祛瘀消肿汤辅助治疗桡骨远端骨折血瘀气滞证42例临床观察

目的观察祛瘀消肿汤辅助治疗桡骨远端骨折血瘀气滞证的临床疗效。方法将84例桡骨远端骨折血瘀气滞证患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各42例。对照组行切开复位内固定手术治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上予以祛瘀消肿汤口服治疗。2组均以7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程后比较2组的腕关节功能优良率及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗后2组VAS评分均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更明显,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组腕关节功能评分优良率为73.81%(31/42),治疗组为90.48%(38/42),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在切开复位内固定手术的基础上联合祛瘀消肿汤口服治疗桡骨远端骨折血瘀气滞证能够明显减轻患者疼痛,有效改善患者的腕关节功能,值得临床推广应用。     

切开复位锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者的临床效果观察

目的:观察切开复位锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者的临床效果。方法:选取48例桡骨远端骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各24例。观察组患者采用切开复位锁定钢板内固定术治疗,对照组患者采用手法复位石膏固定术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者的疗效优良率为91.7%(22/24),对照组患者的疗效优良率为75.0%(18/24),观察组患者的疗效优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:切开复位锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折患者的效果优于手法复位石膏固定术治疗效果。     

切开复位内固定治疗桡骨远端关节内骨折的疗效分析

目的：观察和研究切开复位内固定治疗桡骨远端关节内骨折的疗效;方法：将我院收治的73例桡骨远端关节内骨折患者随机分为两组;试验组38例给予切开复位内固定,对照组35例采用手法复位石膏固定,比较两组患者在腕关节功能及并发症方面的差异;结果：两组患者在腕关节功能方面试验组优良率为86．8％显著高于对照组51．4％,比较具有统计学差异（P〈O．05）;两组患者在并发症（神经损伤、腕管综合征、畸形愈合、肌腱损伤）方面试验组发生率为13．2％,显著小于对照组31．4％,比较有统计学差异（P〈0．05）;结论：切开复位内固定治疗桡骨远端关节内骨折患者,有助于提高患者腕关节功能及减少并发症,进而增加患者生活质量和治疗依从性,值得临床应用。     

应用小夹板外固定术治疗老年桡骨远端骨折的疗效观察

目的:探讨分析应用小夹板外固定术治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选取2012年3月至2013年4月间我院收治的老年桡骨远端骨折患者154例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(77例)和观察组(77例),应用常规钢板螺钉固定术为对照组患者进行治疗,应用小夹板外固定术为观察组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:在观察组77例患者中,临床疗效判定等级为优的患者有62例,临床疗效判定等级为良的患者有9例,临床疗效判定等级为中的患者有5例,临床疗效判定等级为差的患者有1例,治疗的优良率为92.21%;在对照组77例患者中,临床疗效判定等级为优的患者有43例,临床疗效判定等级为良的患者有20例,临床疗效判定等级为中的患者有10例,临床疗效判定等级为差的患者有4例,治疗的优良率为81.81%。观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者的骨折愈合时间为(7.1±3.2)周,对照组患者的骨折愈合时间为(10.1±3.3)周,观察组患者的骨折愈合时间明显短于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用小夹板外固定术治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。     

桡骨远端骨折手法复位临床疗效观察

目的:非手术治疗桡骨远端骨折疗效。方法:2003年3月～2010年3月对56例桡骨远端骨折采用手法复位治疗其中男性22例,女性34例,年龄18～76岁,平均47岁,均为闭合性骨折,就诊时间0.5小时～2天。结果:55例获随访,1例因其它疾病死亡,平均随访6个月,骨折全部愈合,平均愈合时间8周(6～12周),功能评价,根据陆裕朴功能评价,优38例,良15例,可2例。结论:桡骨远端骨折手法复位外固定疗效优良、并发症少,费用低。     

钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

桡骨远端骨折的治疗临床以手法复位管型石膏外固定为主，大多能取得较好的疗效。但对于严重的粉碎骨折，波及关节面者，因骨折不稳定，手法复位石膏外固定后位置难以维持，时有再移位的现象发生。经多次手汉复位仍有可能移位，严重影响患者功能恢复。我科自2001年1月--2005年6月对16例严重不稳定桡骨远端骨折行切开复位钢板内固定术，疗效满意，现报告如下。     

切开复位掌背侧双钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折

目的探讨切开复位掌背侧双钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法 27例桡骨远端不稳定性骨折,其中C2型16例,C3型11例,均采用切开复位掌背侧双钢板内固定治疗,术后随访,X线片量关节面复位情况、桡骨长度、掌倾角、尺偏角及腕关节活动范围、是否存在正中神经损伤及背侧肌腱激惹等。结果 27例经随访6～12个月,所有患者均达到解剖复位,骨折愈合良好。所有病例无内固定松动、骨折移位等并发症。结论切开复位掌背侧双钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折疗效确切。     

粉碎性不稳定桡骨远端骨折的治疗

目的探讨粉碎性不稳定桡骨远端骨折手术治疗方法及临床效果。方法回顾分析2007年4月-2012年3月手术治疗粉碎性桡骨远端骨折48例,根据AO分型及粉碎程度,分别采用锁定钢板内固定术、外固支架外固定辅以克氏针内固定术。结果39例患者平均随访12个月,根据Aro评价优良率85％。结论对不同类型的粉碎性桡骨远端骨折需恢复腕关节面桡骨远端长度、掌倾角、R偏角。采用适当的内固定方法,有效支撑植骨和维持关节面的平整,恢复桡骨远端的解剖形态促进腕功能的恢复。     

切开复位有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

桡骨远端骨折是非常常见的骨折,大多数采用非手术治疗能获得满意效果。然而,许多不稳定骨折经手法复位往往不能恢复桡骨远端骨及关节的解剖,影响关节功能。近年来,我科采用切开复位有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折取得满意疗效。材料与方法本组14例,年龄25～52,平均46岁,骨折11例,女性3例,闭合骨折10例,开放骨折4例,均为新鲜骨折,按A0分型为C_2或C_3型。手术适应症:(1)开放性骨折;(2)骨折闭合复位失败;(3)关节内骨折关节面“阶梯”超过2mm。10例采     

早期与延期切开复位内固定术在桡骨远端不稳定骨折治疗中的应用比较

目的:探析比较对桡骨远端不稳定骨折实施延期和早期切开复位内固定术的临床效果.方法:选取该院接收治疗的桡骨远端不稳定骨折76例患者为研究资料,对所有患者均予以切开复位内固定术治疗,根据手术不同时间,以双盲法的方式将患者分为两组,每组38例.予以对照组采用早期方式手术治疗,予以研究组采用延期方式手术治疗,观察对比研究组和对照组患者的临床治疗效果.结果:研究组与对照组患者的尺偏角和掌倾角情况对比,组间差异不存在统计学意义(P＞0.05);关于Gartland-Werley评分和Lidstrom骨折复位评分情况比较,两组组间数据差异同样不存在统计学意义(P＞0.05).结论:针对桡骨远端不稳定骨折病症,采取延期与早期切开复位内固定治疗,二者的临床疗效无显著差异,延手术期具有一定的可行性.     

切开复位内固定与经皮复位有限内固定结合外固定架治疗C型桡骨远端骨折的对比性研究

目的 比较切开复位内固定与经皮复位有限内固定结合外固定架固定治疗C型桡骨远端骨折的疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月入我院治疗的50例C型桡骨远端患者,切开复位内固定组(IF组)25例,C1型10例,C2型11例,C3型4例.有限内固定结合外固定架固定组(EF组)25例,C1型9例,C2型11例,C...     

桡骨远端粉碎骨折行切开复位有限内固定的疗效分析

目的 探讨切开复位有限内固定结合外固定治疗桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折的疗效.方法 31例桡骨远端涉及关节面的粉碎骨折患者行切开复位克氏针简单内固定术,术后2～4周作短时间外固定,结合积极有效的辅助功能锻炼.结果 经7～17个月的随访,骨折愈合率100%.按Gartland的临床功能评分标准,功能优良率达93.5%;X线解剖复位优良率达96.8%.结论 切开复位克氏针有限内固定加术后短时间外固定,可以解剖复位粉碎的桡骨远端关节面,术后位置维持良好,功能恢复佳,手术简单,损伤小,是治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折的较好治疗方法.     

切开复位内固定与有限内固定结合外固定治疗胫骨Pilon骨折的对比研究

目的比较切开复位内固定与有限内固定结合外固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法将76例经X线或CT证实的胫骨Pilon骨折患者随机分为研究组（n=38,接受有限内固定结合外固定架治疗）和对照组（n=38,接受切开复位内固定术）,比较两组骨折愈合时间、患者术后踝关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果研究组平均骨折愈合时间[（5．9±0．6）个月]较对照组[（5．2±0．4）个月]稍长,但差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者术后踝关节功能均得到恢复,但研究组疗效优良率（84．21％）显著高于对照组（68．42％）（P〈0．05）：研究组并发症发生率为15．79％（6／38）,显著低于对照组的28．95％（11／38）（P〈0．05）,其中软组织感染发生率较对照组高（P〈0．05）,骨髓炎及骨折畸形愈合发生率较对照组低（P〈0．05）,关节融合发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论有限内固定结合外固定治疗胫骨Pilon骨折操作简单、安全,并发症少,可获得较好的踝关节功能和预后,值得临床推广应用。     

影响切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效因素分析

目的:探讨可能影响切开复位钢板内固定手术治疗桡骨远端骨折的疗效因素。方法:回顾性分析采用切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折随访资料完整的39例。临床疗效以Gartland和Werley腕关节评分标准评定,采用有序logistic回归分析。对可能影响疗效的因素:年龄、性别、骨折类型、内固定方式(锁定钢板或非锁定钢板)进行分析。结果:优22例、良11例、可4例、差2例。结论:桡骨远端骨折的手术治疗的疗效与性别、年龄无关(P>0.05),骨折的类型,内固定方式与疗效有关(P<0.05),锁定钢板与普通钢板相比,能取得更好的疗效,差异有统计学意义(P<0.05)。     

切开复位内固定治疗Pilon骨折疗效的影响因素分析

目的 探讨影响切开复位内固定治疗Pilon骨折复位和功能恢复的相关因素.方法 84例Pilon骨折患者均采用切开复位内固定治疗,随访结束评价骨折复位和功能恢复,采用单因素和多因素Logistic分析疗效影响因素.结果 84例患者骨折全部愈合,中位时间5.0个月,并发症发生率、骨折复位率、功能恢复率分别为28.57％、84.52％、77.38％,骨折复位与功能恢复呈正相关（P＜0.05）.年龄、合并腓骨骨折仅对功能恢复影响显著,开放性骨折仅对骨折复位影响显著（P＜0.05）,骨折类型及并发创伤性关节炎对骨折复位、功能恢复均有显著影响（P＜0.05）.结论 切开复位内固定治疗Pilon骨折的骨折复位效果与软组织损伤程度、骨折类型及并发创伤性关节炎等因素有关,功能恢复与年龄、合并腓骨骨折、骨折类型及并发创伤性关节炎等因素有关.     

切开复位内固定治疗髋臼骨折

目的:探讨切开复位内固定在治疗髋臼骨折中的临床应用价值。方法 :采用切开复位内固定治疗有移位的髋臼骨折共 15例。手术入路采用 Kocher- L angenbeck(K- L)入路 7例 ,髂腹股沟入路 3例 ,髂股加 K- L 入路 3例 ,三射线入路 2例。结果 :解剖复位 10例 ,满意 3例 ,差 2例。随访功能评分优 7例 ,良 3例 ,可 2例 ,差 3例。结论 :切开复位内固定已成为多数有移位髋臼骨折的治疗标准 ,L etournel分类对手术入路有很好的临床应用价值     

Clinical effect of distal radius fracture treated with open reduction and internal plate fixation

Background  For some specific comminuted unstable intra-articular fracture, the plaster cast can not maintain the alignment of the articular surface effectively. The aim of this study was to evaluate the clinical effects of distal radius fracture treated with open reduction and internal plate fixation retrospectively.

Methods  From January 2002 to March 2010, 539 cases of distal radius fracture were treated with open reduction and internal fixation, including 184 males and 355 females aging 21–72 years (mean 57 years). Fractures were caused by falling to the ground in 459 cases, by traffic accident in 62 cases and by athletic injuries in 18 cases. Of 539 cases, there were 523 cases of closed fracture and 16 cases of open fracture. According to Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen (AO) standards of classification, there were 14 cases of A2 type, 22 of A3 type, 18 of B1 type, 24 of B2 type, 62 of B3 type, 91 of C1 type, 162 of C2 type and 146 of C3 type. The time from injury to operation was 1–16 days (mean 5 days). All patitents received open reduction and internal plate screw fixation. Forty-seven patients with bone defect were given 6–15 g autologous ilium and 75 cases were given 5 ml calcium sulphate artificial aggregate after reduction.

Results  All incisions healed by first intention after operation. Patients were followed up for 15 to 32 months postoperatively (mean 22 months). The fractures healed within 10–18 weeks after operation (mean 12 weeks). During the last follow-up, the mean palmar tilt was (7.0±0.9)° and the mean ulnar variance was (21.0±4.2)°, showing significant difference when compared with preoperation ((–5.0±1.2)° and (8.0±3.8)°). The radial heights were not abbreviated. According to Gartland and Werley assessment system, the results were excellent in 314 cases, good in 163 cases, fair in 46 cases, and poor in 16 cases 12 weeks after operation, the excellent and good rate was 88.5%.

Conclusions  The clinical effect of distal radius fracture treated with open reduction and internal plate fixation was relatively satisfactory. Meticulous operation procedure and individual rehabilitation strategy contribute to the wrist joint functional recovery.

     

闭合复位外固定架固定及切开复位钢板螺丝钉内固定治疗桡骨远端不稳定骨折优劣势比较

目的：分析闭合复位外固定架固定及切开复位钢板螺丝内固定在治疗桡骨远端不稳定性骨折中的优劣势。方法选取2012年1月至2015年1月于博乐市博州人民医院就诊的桡骨远端不稳定性骨折患者108例,按随机数表法分为外、内固定组,每组各54例,分别给予闭合复位外固定架固定及闭合复位钢板螺钉内固定治疗,比较两组患者的手术情况及术后近、中期疗效。结果外固定组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间分别为(30.7±5.4) min、(55.1±8.1) mL、(7.6±2.0) d和(82.8±9.5) d,均明显少于内固定组的(70.3±6.6) min、(80.2±9.3) mL、(12.5±2.7) d、(114.5±12.9) d,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时术后3个月外固定组患肢活动时VAS评分(4.2±0.8)分显著高于内固定组的(3.1±0.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月内固定组掌倾角、尺偏角、关节面台阶三项指标分别为(12.8±1.5)°、(24.1±1.8)°、(2.2±0.4) mm,与外固定组[(9.3±2.0)°、(21.2±2.0)°、(3.0±0.5) mm]差异均具有统计学意义(P<0.05),而术后1年内固定组上述指标(13.5±1.6)°、(24.9±2.3)°、(0.8±0.4) mm也与外固定组[(11.2±2.1)°,(22.7±2.5)°,(1.4±0.6) mm]差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月内固定组主动屈伸、桡尺偏、旋前旋后活动度及手握、捏力与健侧百分比[(77.7±5.5)%、(68.4±4.9)%、(80.6±5.0)%、(73.3±5.4)%、(79.5±5.9)%]均显著优于外固定组[(62.4±5.1)%、(59.5±5.3)%、(65.8±5.8)%、(57.8±6.1)%、(67.9±5.9)%],差异具有统计学意义(P<0.05)。结果显示外固定组优良率为62.96%(34/54),与内固定组的70.37%(38/54)相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率分别为12.96%(7/54)、11.11%(6/54),差异也无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位外固定架固定及切开复位钢板螺丝内固定在治疗桡骨远端不稳定性骨折中各有优劣,需要根据患者基础情况、经济条件及具体伤情个体化选择治疗方案。     

不同内固定方式在股骨干闭合性骨折切开复位内固定治疗中的临床效果

目的探讨不同内固定方式在股骨干闭合性骨折切开复位内固定治疗中的临床效果。方法选取2012年1月至2018年12月太仓市中医医院骨科病区单侧闭合性股骨干骨折行切开复位内固定术患者44例。根据内固定方式分为A组/钢板组(20例)、B组/单纯髓内钉组(14例)、C组/髓内钉结合辅助钢板组(10例)。比较三组手术时间、术中出血量、断端切口长度、临床愈合时间、膝关节HSS评分、畸形愈合率、临床愈合率。结果三组术中出血量、临床愈合时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组、B组手术时间短于C组,差异有统计学意义(P0.05)。B组、C组断端切口长度短于A组,差异有统计学意义(P0.05)。A组、C组膝关节HSS评分高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。三组畸形愈合率比较,差异无统计学意义(P0.05)。B组骨折临床愈合率显著低于A组、C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论股骨干闭合性骨折行切开复位内固定手术,钢板组、髓内钉结合辅助钢板组较单纯髓内钉组具有更高的骨折愈合率,术后膝关节功能恢复好,推荐使用。     

Immediate open reduction and internal fixation in open ankle fractures

In this prospective study, 30 patients (28 men and 2 women) with open ankle fractures were treated with early debridement and immediate stable internal fixation after anatomical reduction to achieve better functional results after early mobilization. The procedure was performed an average of 8 hours (range, 6-15 hours) after injury. According to the classification system of Gustilo and Anderson, 11 fractures (37%) were grade I, 12 (40%) were grade II, 5 (17%) were grade IIIA, and 2 (7%) were grade IIIB. Six complications occurred: four patients had superficial skin necrosis and two had loss of reduction, resulting in residual ankle stiffness. Twenty patients had excellent results, eight had good results, and two had fair results according to the modified criteria of Ketenjian and Shelton. We found that immediate debridement, anatomical reduction, and internal fixation of open ankle fractures leads to better functional results, especially in grade I and grade II injuries.