胸腔镜切除食管癌的临床应用及评价

电视辅助的胸腔镜手术 [Ｖｉｄｅｏ ＡｓｓｉｓｔｅｄＴｈｏｒａｃｏｐｉｃＳｕｒｇｅｒｙＶＡＴＳ]已广泛应用于胸部疾患的诊断、治疗中。和传统的开胸手术相比 ,它具有创伤小、恢复快、痛苦小、住院时间短等明显的优点。在某些胸部疾病的治疗中 ,已基本取代了传统的开胸手术方法 ,但在胸部恶性肿瘤的应用上尚有一定的局限性 ,存在着许多争议。2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 10月对 10例食管癌患者进行了电视胸腔镜辅助下的切除 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　用胸腔镜切除食管癌共 10例 ,男 6例 ,女 4例。年龄 35岁～ 6 8岁 ,平均 …     

电视胸腔镜手术围手术期护理

电视胸腔镜手术 (VATS)是近几年来在胸外科领域发展起来的一门全新胸部微创手术 ,已成为胸部疾病诊断和治疗的重要手段。我院自 1998年 12月至 2 0 0 1年 5月采用电视胸腔镜施行胸内手术 136例 ,取得满意疗效 ,现结合我们的经验 ,就围手术期护理有关问题分析如下。1　临床资料本组男 113例 ,女 2 3例 ;年龄 12～ 80岁。本组 136例VATS手术 ,12 6例经电视胸腔镜完成手术 ,10例中转传统开胸手术。手术病种 :肺气肿肺减容术 9例 ,肺大泡切除 2 5例 ,肺癌楔型切除术 2 7例 ,纵膈肿瘤或囊肿 8例 ,食管平滑肌瘤切除术 1例 ,恶性胸水胸膜固定术…     

胸腔镜辅助胸部微创手术的临床应用

电视胸腔镜技术 (VATS)作为一种先进的外科微创诊断及治疗手段 ,在临床应用以来 ,对外科有创诊疗向微创转变起到了关键性的促进作用。我院自 1999年 1月引进胸腔镜技术至今已开展胸腔镜外科治疗 2 5例。经与同期常规剖胸手术病例对比分析 ,对胸腔镜外科技术的优点和局限性有了一定的认识。现总结资料如下。1　一般资料2 0 0 0— 0 7～ 2 0 0 3— 0 6 ,我们共开展各种胸腔镜手术 2 5例。病例资料中 ,男 2 0例 ,女 5例 ,年龄 15～ 73岁。采取美国产数字型胸腔镜。术式 :标准胸腔镜手术 3例。小切口胸腔镜辅助手术 2 2例。标准胸腔镜手术采取…     

PICC置管在胸部肿瘤患者中的应用

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管技术在肿瘤的治疗中应用越来越广泛。我科自2006年1月至2007年1月对100例胸部恶性肿瘤患者应用PICC置管进行输液治疗,取得了良好的护理效果。1资料与方法1·1一般资料:本组100例,男84例,女16例,年龄42~79岁,平均(61·0±1·0)岁,其中肺癌3     

电视胸腔镜手术的麻醉处理

电视胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ)创伤小 ,术后恢复快 ,临床应用日渐增多。我院自 2 0 0 0年 3月以来开展ＶＡＴＳ 2 2例 ,效果满意。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 2例患者 ,男 17例 ,女 5例。年龄 2 1～ 75岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术历时 5 0～ 2 2 0ｍｉｎ。手术种类 :胸腔镜下行肺大泡切除术 ,肺恶性肿瘤胸腔瘤下肺楔形切除术、行胸腔镜肺癌活检术、胸腔镜肺脓疡肺叶切除术各 2例 ,胸腔镜纵隔肿瘤活检术 1例 ,胸腔镜脓胸引流术 3例。1.2　治疗方法　前半小时肌肉注射苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,阿托品0 .5ｍｇ。入室后用惠普Ｗｅｌｃｈａｌｌｙｎ监…     

羟基喜树碱治疗晚期消化道肿瘤毒性评价

羟基喜树碱是近年合成的喜树碱衍生物 ,是一种有效的抗癌药物。我们自 1999年 10月至 2 0 0 2年 2月 ,对于晚期消化系肿瘤应用羟基喜树碱治疗 ,取得一定的疗效。但在治疗中也会出现毒性反应 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　 5 6例中 ,男 38例 ,女 18例 ;年龄 2 8～ 68岁 ,平均 5 2岁。其中食管癌 6例 ,胃癌 14例 ,胰腺癌 3例 ,肝癌 2 7例 ,肠癌 6例 ,均为住院患者 ,已无手术指征 ,或为术后复发、或有广泛转移。1.2　给药方法　羟基喜树碱 10ｍｇ加入生理盐水 2 5 0ｍｌ中 ,每日 1次静脉滴注 ,连续用药 10ｄ ,停药后观察 2周为 1疗程…     

电视胸腔镜下食管癌切除术(附12例报告)

近年来 ,电视胸腔镜手术 (Video- Assisted ThoracscopicSurgery,VATS)已广泛应用于胸外科 ,并取得较好的效果 [1 ] ,我院自 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 3年 5月共进行 VATS下食管癌切除术 1 2例 ,取得满意的近期效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组中男性 9例 ,女性 3例 ;年龄 4 1～ 72岁 ,平均 5 5 .6岁。其中食管中段癌 6例 ,下段癌 4例 ,上段癌 2例 ;肿瘤长度 2 .5～ 6 .0 cm。其中 期 2例 , a期 5例 , b期 3例 , 期 2例。合并心电图异常 4例 ,肺功能障碍 4例。1 .2　手术方法 :术前准备与常规开胸手术中右胸、颈、腹…     

15例纵隔肿瘤治疗体会

我们从 1995年 8月 8日至 2 0 0 2年 6月 6日共收治 15例纵隔肿瘤施行手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :15例中 ,男 12例 ,女 3例 ;年龄最大 5 2岁 ,最小 3岁 ,平均 35岁 ,体重 15～ 6 5 kg;病情 7天至 2年。无症状 3例 ;有咳嗽、胸闷、胸痛等 12例。肿瘤最小 2 .5 cm×2 .5 cm,最大为 12 cm× 15 cm。神经纤维瘤 4例 ,畸胎瘤 4例 ,皮样囊肿 3例 ,脂肪瘤 2例 ,胸腺瘤 1例 ,支气管囊肿 1例。　　1.2　切口选择 :后纵隔肿瘤采用后外侧标准胸部切口 ;中或前纵隔肿瘤偏向一侧者做前外侧切口。较大胸腺瘤累及两上纵隔 ,超过锁骨…     

胸腔镜手术治疗胸部疾病66例疗效研究

目的探讨胸腔镜手术治疗胸部疾病的疗效。方法2003年6月~2005年6月我们应用日本OLYNPUS胸腔镜。在全麻双腔插管下对66例胸部疾病患者进行了手术治疗,其中男性39例,女性27例;年龄18~68岁,平均36.5岁。自发性气胸行肺大疱结扎、切除46例,原发性肺癌行肺叶切除3例,纵隔肿瘤切除5例,转移性肺癌行肺楔行切除3例,肺炎性假瘤行肺楔行切除6例,肋间神经纤维瘤行肿瘤切除1例,凝固性血胸血块清除2例。结果与传统的后外侧切口手术相比,腔镜术后患者疼痛明显减轻,肩部及上肢活动受限较轻,另外并发症少,切口美观,愈合快。结论胸腔镜治疗胸部疾病创伤小,患者痛苦轻,疗效满意,值得推广。     

电视胸腔镜纵隔肿瘤切除手术配合

电视胸腔镜手术系将带摄像机的胸腔镜插入胸腔 ,外与监视器相连 ,手术在监视器显示下进行。胸腔镜下手术较常规剖胸手术具有手术创伤小 ,出血少 ,对病人心肺功能影响小 ,术后恢复快 ,符合美容要求等诸多优点 ,可减少患者疼痛 ,缩短住院时间。自 2 0 0 1年 10月以来我院共行胸腔纵隔肿瘤切除术 6例 ,现将手术配合报道如下。1　一般资料男 2例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 5 0岁 ,平均 32岁。其中前纵隔肿瘤 1例 ,后纵隔 5例。2　术前准备2 .1　术前访视胸腔镜是一项新技术 ,病人对手术了解不够 ,故术前应探视病人。向病人耐心解释胸腔镜治疗损伤小 ,…     

胸腔镜手术治疗自发性气胸56例临床观察

自发性气胸是呼吸系统的常见疾病。传统的治疗方法是卧床休息、胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流 ,经内科保守治疗无效后 ,再行外科手术治疗。随着胸腔镜技术的普及和广泛使用 ,自发性气胸的治疗有了更新发展。我院外科自 1994年 6月至 2 0 0 1年 12月共收治自发性气胸 5 6例 ,均予胸腔镜手术治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 6例 ,男 5 0例 ,女 6例 ;年龄 16～ 72岁 ,其中 2 5～ 4 5岁 4 0例。右侧气胸 2 4例 ,左侧 32例。1 2　发病情况 :35例为第 1次发病 ,2 1例为复发性气胸。起病均有典型的临床表现 :胸痛 ,心悸气促 ,呼吸…     

腹腔镜治疗肾囊肿24例分析

单纯性肾囊肿临床常见 ,以往常采用开放手术治疗 ,随着腹腔镜技术的应用逐渐广泛、逐渐成熟 ,大部分单纯性肾囊肿已可以腹腔镜手术进行治疗。我们于 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 2月采用腹腔手术治疗单纯性肾囊肿 2 4例 ,效果极为满意 ,现报告如下。临床资料　本组 2 4例 ,男 14例 ,女 10例 ;年龄 4 2～ 77岁 ,平均 6 0岁。左肾囊肿 12例 ,右肾囊肿 10例 ,双肾囊肿 2例 ,其中 1例双肾囊肿同时合并有卵巢囊肿。囊肿大小 3 0ｃｍ× 3 5ｃｍ～ 8 5ｃｍ×9 5ｃｍ ,平均 5 0ｃｍ× 6 0ｃｍ。囊肿位于肾上极 6例 ,肾下极 12例 ,肾脏中部 6例。 5…     

多电极射频消融治疗肝癌的护理

多电极射频消融治疗 (RFA)是当今世界上治疗肝癌的一种微创新技术 ,临床已证明对于一些不能耐受手术的患者具有较好疗效[1] 。我院 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 4月应用此项技术治疗肝癌 16例 ,疗效满意 ,现总结报告如下 :1　临床资料本组 16例 ,男 13例 ,女 3例 ,年龄 36～ 78岁。原发性肝癌 11例 ,继发性肝癌 5例 ,合并肝硬化 10例。治疗时间 1～5h。2　治疗原理高频电流 (4 6 0HZ)能使组织离子随电流变化的方向产生振动 ,从而使电极周围组织离子相互摩擦发热 ,当局部湿度达到 4 5～ 5 0℃时肿瘤活体细胞蛋白发生变性 ,达到 70℃时肿瘤组…     

妇科手术患者的心理分析与对策

本文将 10 0例妇科手术患者的抑郁、焦虑情绪评定及干预结果报告如下。1　资料与方法1.1　对象 :选自我院 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 4年 1月收住的10 0例妇科手术患者。年龄 2 4～ 5 5岁 ,平均 4 0岁。文化程度 :大学 5例 ,高中 2 3例 ,初中 4 0例 ,小学 2 5例 ,文盲 7例。职业 :     

局部麻醉 电视胸腔镜下治疗肺大疱15例分析

多数电视胸腔镜手术( video-assisted thoracic surgery,VATS)是在双腔插管全身麻醉下完成的[1-5]。本研究自2002年1月至2004年12月对15例肺大疱患者在局部麻醉下实施了胸腔镜肺大疱手术。现报告如下。1资料与方法1·1一般资料15例中男性10例,女性5例;年龄19~45岁,平均31岁。气     

重型颅脑损伤亚低温治疗期间温度管理

亚低温能减轻脑水肿、降低 ICP,已广泛应用于治疗重型颅脑损伤。2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 4月 ,我们应用亚低温治疗重型颅脑损伤 5 2例 ,现将亚低温治疗期间温度管理体会介绍如下。1　临床资料男 39例 ,女 13例 ;年龄 2 5～ 6 0岁 ,平均 4 5岁 ;伤后 0 .5～ 10 h入院。入院时 GCS3～ 5分 33例 ,6～ 8分 19例 ,其中脑挫伤、颅内血肿 30例 ,蛛网膜下腔出血 12例 ,弥漫性轴索损伤 10例 ,一侧脑疝 2 9例 ,双侧脑疝 11例 ,手术 36例。 4 3例病人入院 2 4 h内气管切开 ,输液泵持续推注冬眠肌松合剂 (生理盐水 5 0 ml+氯丙嗪 10 0 mg+异丙嗪 1…     

丙泊酚与七氟烷用于胸腔镜手术麻醉疗效比较

近年来随着内镜技术的不断发展,尤其是胸腔镜手术的推广,其麻醉的效果也逐渐引起广泛的关注[1-2].由于胸部神经分支较多,麻醉效果的好坏直接影响手术效果[3-4].笔者采用回顾性分析的方法,对105例行胸腔镜手术的患者麻醉效果进行分析比较,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选取2010年1月至2011年1月在台州医院行胸腔镜手术患者105例,其中男65例,女40例,年龄20 ～70岁,平均(41.5±15.6)岁;手术类型:肺叶楔形切除术25例,肺大泡切除术65例,纵隔肿瘤9例,凝固性血胸剥脱术6例.30例患者术前均有不同程度的心肺功能障碍.合并症情况:肺心病2例、支气管哮喘3例.依据麻醉方式不同分为丙泊酚组50例和七氟烷组55例,两组患者的性别构成比例、年龄分布、手术类型、合并症等差异均无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性.     

妇科手术取腹壁横切口及采用皮内缝合效果的观察

1999年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我们在妇科手术中取腹壁横行切口及采用皮内缝合法 ,代替以往传统腹壁纵形切口及常规皮肤缝合术 ,效果较好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :将在本院住院并准备手术的妇科患者 10 0例随机分为观察组和对照组。观察组 5 0例 ,年龄 2 8～ 42岁 ,平均 35岁 ;其中卵巢囊肿及肿瘤 16例 ,异位妊娠 2 0例 ,子宫肌瘤 8例 ,输卵管积水 3例 ,卵巢黄体破裂并出血 3例。对照组5 0例 ,年龄 2 9～ 45岁 ,平均 37岁 ;病种、手术指征、手术方式等均与观察组相同。1.2　方法 :观察组 :手术病人腹壁切口取下腹部 (相…     

微创穿刺治疗外伤性颅内血肿35例分析

ＣＴ在国内临床应用已十分普及 ,颅内血肿的诊断及精确定位都已解决 ,血肿的治疗成为攻坚对象。1999年 2月至 2 0 0 0年 12月我们选择性地应用微创穿刺技术治疗外伤性颅内血肿 35例 ,占同期手术治疗外伤性颅内血肿的 5 4 % ,临床效果显著 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 2 7例 ,女性 8例 ;年龄最小 6岁 ,最大 76岁 ,平均 4 1 5岁。受伤原因 :车祸 16例 ,坠落伤 10例 ,打击伤 4例 ,跌伤 5例。受伤至就诊时间≤ 3小时 11例 ,4～ 72小时 15例 ,4～ 15天 9例。1 2　症状体征　 35例均有头痛头昏 ,伴呕吐 2 8例 ,一侧肢体无力 16例…     

重症肌无力的外科治疗

重症肌无力 (ＭＧ)是一种自身免疫性疾病。我院自 1982年 12月 - 2 0 0 0年 6月施行胸腺广泛切除术治疗无胸腺肿瘤的各型重症肌无力 2 1例 ,现报告如下。资料与方法　一、本组男性 8例 ,女性 13例 ,年龄 10～ 5 0岁 (平均 33岁 )。病程 1.5～ 2 5年 (平均34月 )。本组病例术前胸片及胸部ＣＴ未见胸腺肿瘤 ,据临床症状 ,新斯的明试验 ,肌电图等检查 ,大部分由内科保守治疗后转入我科 ,ＭＧ症状按Ｏｓｓｅｒ ｍａｎ[1] 分型 :Ⅰ型 2例 ,Ⅱａ型 7例 ,Ⅱｂ型 11例 ,Ⅲ型 1例。二、手术方法　本组病例均在全麻插管下手术 ,全部采用胸前正中切口纵…