疝环充填式无张力疝修补术后复发疝的再手术探讨

目的探讨疝环充填式疝修补术后疝复发原因及再手术方法。方法回顾性分析21例疝环充填术治疗腹股沟疝的术后复发的病例资料，探讨预防的方法，全组均为男性。前次手术时21例均为腹股沟斜疝，Ⅱ型2例，Ⅲ型15例，Ⅳ型4例。复发入院时临床检查腹股沟斜疝13例，直疝8例。复发时间术后5d至24个月。结果再次手术发现网塞自疝环口下滑7例；疝内容物自网塞旁疝环口脱出2例；疝内容物通过2个网塞间自疝环口脱出2例；网片位置过高，疝内容物自网片下方脱出3例；网片卷曲和移位，疝内容物自网片下方脱出5例；疝内容物从自制网塞圆椎体中央脱出1例；复发原因不明1例。结论疝环充填式无张力修补术后复发的主要原因是手术操作不当，规范的手术方法能减少术后复发。     

再论疝环充填式无张力疝修补术后复发和预防

目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术后的复发原因及预防.方法 回顾性分析41例疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的术后复发病例,并探讨预防的方法. 男性38例,女性3例.前次手术属Ⅱ型4例,Ⅲ型30例,Ⅳ型7例.复发入院时临床检查斜疝30例,直疝8例,股疝3例.复发时间自术后5 d～8个月.结果 再次手术发现疝囊未找到,网塞置于疝囊下方或疝囊旁3例;网塞自疝环口下滑14例;疝内容物自网塞旁疝环口脱出5例;疝内容物通过二个网塞间自疝环口脱出3例;网片位置过高,疝内容物自网片下方脱出5例;网片卷曲和移位,疝内容物自网片下方脱出8例;疝内容物从自制网塞圆椎体中央脱出1例;未认识到滑动疝1例;复发原因不明1例.结论 疝环充填式无张力疝修补术后复发的主要原因是医生操作不当,规范化手术操作是重要的.     

疝环充填式无张力疝修补术并发症的防治

近年，疝环充填式无张力疝修补手术在我国迅速推广，取得了很大的成绩，但也出现了一些并发症，现就其并发症的防治谈一点看法。术后复发Rutkow等[1]报道，2403例疝环充填式无张力疝修补术后6年复发率约0.5%。近3年，我们分析了重庆市及县、区医院施行该手术术后复发的13例病人，复发原因包括网塞自疝环口下滑、疝内容物自网塞旁疝环口脱出、疝内容物通过两个网塞间从疝环口脱出、网片位置过高、网片卷曲和移位、疝内容物从自制网塞中央脱出等。其原因是手术者经验不足，对腹股沟区的解剖不熟悉，没有按手术原则操作。该术式是不打开疝囊，…     

疝环充填和平片式无张力腹股沟疝修补术后复发分析(附27例报告)

目的:分析无张力腹股沟疝修补术后复发的原因,提出预防措施。方法:回顾性分析1998年12月～2002年12月27例用疝环充填式或平片式无张力疝修补术治疗原发性腹股沟疝术后复发而再手术病例的资料。结果:17例疝环充填式手术中,疝囊未做高位游离5例,近端疝囊太小1例,疝块自原网塞旁脱出2例,疝块自二网塞间脱出1例,原斜疝再发直疝5例,再发股疝1例,原直疝再发斜疝2例。10例平片式手术中,疝囊未高位游离结扎4例,原斜疝再发直疝5例,原直疝再发斜疝1例。结论:仔细、规范及一些预防性的操作能避免无张力疝修补术后部分复发疝,以及再发疝和遗漏疝的发生,从而根本降低术后复发率。     

网塞式疝修补术的改进--网塞单针缝合固定法

目的：探讨网塞式疝修补术中网塞固定技术的改进及其临床应用价值。方法：2003年4月～2004年12 月共对114例次斜疝和43例次直疝(包括8例次复发疝)实施了改良的网塞式疝修补术。在疝环充填式疝修补术的 基础上，将巴德网塞完全放至筋膜后腹膜前间隙，固定网塞仅缝合1针，将内瓣缝在腹横筋膜上，直疝和缺损大的斜 疝须适当缝合筋膜组织重建腹股沟管后壁。结果：手术操作更加简化，手术并发症少。随访中未发现网塞移位、脱出。 有1例复发，但手术证实网塞固定是可靠的，网塞修复缺损是成功的。结论：网塞单针缝合固定法是一种操作简便、 安全和可靠的手术技术，适合临床推广。     

高龄腹股沟斜疝无张力疝修补术后复发再次手术14例临床分析

目的总结高龄腹股沟斜疝无张力疝修补术后复发再次手术的方法及效果。方法对无张力疝修补术后复发的14例80岁以上的腹股沟斜疝患者,经过与患者及其家属充分沟通,再次手术将网塞及网片取出,同时切除患侧的睾丸及精索并实施网片无张力疝修补术。结果 14例患者的手术均顺利完成,通过门诊复查和电话咨询,对全部患者进行1~2 a随访。患者恢复良好,无1例复发。结论对高龄腹股沟斜疝无张力疝修补术后复发的患者,尤其是多次复发者,在争得患者及其家属同意的前提下,取出网塞、网片,切除患侧睾丸、精索,实施网片无张力疝修补术,因不存在因术中伤及精索血管,术后发生睾丸萎缩、坏死需再次手术治疗的后顾之忧。较保留睾丸、精索、网塞及网片,或保留睾丸、精索而取出网塞及网片,操作相对简单、创伤小、手术时间相对较短,不易复发。     

充填式无张力疝修补术后复发的预防

目的　探讨充填式无张力疝修补术后复发的原因及对策。方法　通过对 1 0例腹股沟斜疝病人经疝环充填式无张力疝修补术后复发情况的研究。结果　网塞和补片的放置缝合欠佳及术后存在腹内压增高因素是引起复发的主要原因。结论　减少疝环充填式无张力疝修补术后复发应改进网塞和补片的固定方法及控制腹内压增高因素     

无张力腹股沟疝修补术后疝复发的临床分析

目的　探讨无张力腹股沟疝修补术后疝复发的原因、预防及治疗。方法　结合 11例无张力腹股沟疝修补术后复发疝的临床资料 ,分析其复发的原因 ,并提出改进手术的方法及对复发疝的治疗。结果　本组 10例 ,其中疝环充填式无张力疝修补术后复发 6例 ,平片修补术后复发 4例。复发原因为平片修补术后因补片过小复发 1例 ,补片卷曲、移位 1例 ,补片精索孔留得过大 2例 ,疝环充填式无张力疝修补术后充填之网塞未牢靠固定在疝环口周围的坚韧组织上复发 2例 ,疝环口过大 ,与充填之网塞不匹配 2例 ,充填的 2个网塞之间未固定 ,留有间隙 1例 ,网塞间断缝合固定 ,但网片未固定 1例。结论　无张力腹股沟疝修补术后复发疝的原因主要是术中操作失误即对网塞和补片的置入和固定不当 ,其治疗方法仍为开放的无张力腹股沟疝修补术 ,主要是疝环充填式无张力疝修补术。     

疝环充填式无张力疝修补术在复发疝治疗中的体会

目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的临床应用价值.方法 回顾性分析我院2005年1月至2011年8月腹股沟复发疝修补术65例临床资料,65例均采用疝环充填式无张力疝修补术,其中23例采用腹膜前修补术.结果 本组65例患者全部治愈,7~9 d出院,术后急性尿潴留7例,阴囊积液4例,慢性疼痛2例,术后2个月网塞感染1例.全部患者随访3个月至6年,无复发.结论 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝效果良好.     

单个网塞充填耻骨肌孔区治疗腹股沟疝

目的：报告巴德疝环充填补片治疗腹股沟疝的临床体会。方法：1999年11月－2002年4月，进行了76例改进的疝环充填式无张力疝修补术，包括原发疝70例，复发疝6例，病人平均年龄为66．3岁，Nyhus Ⅲ型者占68．4％。手术统一采用单个网塞充填耻骨肌孔区，网塞基底将耻骨肌孔上区完全充满，网塞侧面将股环覆盖。结果：手术时间平均33．6min，网塞间继缝合平均11．6针，随访2－30个月，无一例复发。结论：充填式疝修补术可以治疗各型腹股沟疝，利用单个网塞和网片治疗巨大腹股沟疝，骑跨疝和复合疝是有效，可行的。