皮下植入式化疗泵作局部化疗时的并发症及预防措施

我院自 1996年 1月至 2 0 0 1年 6月为 35 6例胃肠道肿瘤患者共植入 5 32个化疗泵 ,现就化疗泵化疗过程中遇到的一些并发症进行分析 ,并提出其预防措施。临床资料1.一般资料 :收集我院行植入式置泵治疗的胃肠道肿瘤患者共 35 6例 ,其中男 2 12例 ,女 14 4例 ;年龄 18～ 87岁 ,平均 4 6 2岁。胃癌 189例 ,结直肠癌 16 2例 ,小肠恶性肿瘤5例。共植入化疗泵 5 32个。术中置泵 1个 2 5 0例 ,2个10 5例 ,3个 2 4例。术后行根治性化疗 10 8例 ,预防性化疗2 4 8例。2 .插管路径 :胃网膜右动脉 12 6例 ,胃左动脉 4 9例 ,胃十二指肠动脉 32例 ,胃右…     

胃肠道肿瘤术后经埋入式化疗泵腹腔化疗的并发症及其防治

我院从1992年开始对826例进展期胃肠道恶性肿瘤病人术中常规留置埋入式化疗泵,术后予腹腔化疗。现将出现的并发症及其处理情况报道如下。 资料与方法 1.临床资料 本组进展期胃肠道恶性肿瘤病人826例术中均证实浆膜层有不同程度的肿瘤浸润。其中男612例,女214例,年龄26～92岁,平均43.2岁。胃癌501例,其中Ⅱ期346例,Ⅲ     

胰十二指肠切除术并发症的防治(附34例临床分析)

本组34例胰十二指肠切除术(PDR)后发生严重并发症12例(35.3％),依次是上消化道出血、胆瘘、胰瘘、腹腔内出血以及保留幽门的十二指肠空肠吻合口瘘。本文讨论如何预防和处理PDR的并发症和减少死亡率。     

直肠癌术后门静脉及髂内动脉置泵化疗并发症的分析

预防直肠癌术后局部复发及肝转移以及对晚期直肠癌的姑息治疗 ,传统的方法是采用全身化疗 ,但是全身化疗毒副作用大、局部 (区域 )浓度低 ,临床效果不理想。据我院研究结果 ,区域性化疗的临床效果明显优于全身化疗[1] 。由于区域性化疗历史较短 ,经验不够成熟 ,故并发症发生率仍较高。我院 1990年 8月至 2 0 0 0年 12月对 182例直肠癌手术患者中 10 5例采用经门静脉 (ｐｏｒｔａｌｖｅｉｎ ,ＰＶ)加髂内动脉 (ｉｎｔｅｒｎａｌｉｌｉａｃａｒｔｅｒｙ ,ＩＩＡ)置泵 (单侧或双侧 )化疗。其中 19例发生区域性化疗并发症 ,现报告如下。临床资料…     

腹腔镜门静脉插管皮下泵植入术(附4例报告)

目的:探讨腹腔镜门静脉插管皮下泵植入术的手术方法与技巧。方法:回顾分析4例晚期原发性肝癌患者行腹腔镜门静脉插管皮下泵植入术的临床资料。结果:4例晚期原发性肝癌患者行腹腔镜门静脉插管皮下泵植入术均获成功,无中转开腹、手术死亡及手术并发症发生,患者均于术后3d接受经皮下泵门静脉灌注化疗。结论:腹腔镜门静脉插管术安全可行,丰富的腹腔镜手术经验、手术组医师之间的协调配合与合适的病例选择是保证手术成功的关键。     

胰头十二指肠切除术并发症的防治（附190例分析）

胰头十二指肠切除术并发症的防治（附１９０例分析）中国医科大学第一临床学院普通外科（１１０００１）田雨霖，何三光，沈魁张文海，王鹤令中国医科大学第三临床学院外科（１１００２１）胰头十二指肠切除术（ｐａｎｃｒｅａｔｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ，ＰＤ）是壶腹...     

埋置式药泵并发症的原因及防治

我院1999年1月至2003年6月对各种腹腔内肿瘤患者于手术后置泵267例，植入的血管泵均为抗返流药泵，其中男109例，女158例，平均年龄50．7岁(26～71岁)，均为腹腔内不同部位的恶性肿瘤。药泵埋置方法及结果：手术结束前，将药泵导管插入肿瘤的供血动脉或门静脉系内。动、静脉药泵均用肝紊钠溶液(肝素12500U溶于50～100ml生理盐水)封闭，将导管拖出腹腔至切口附近埋置。术后本组共出现并发症30例，其中与埋置技术不当有关15例，包括皮下埋置处积液／感染、药泵固定不牢、导管脱落、肠梗阻；与使用及护理不当有关13例，包括导管阻塞、化疗药物渗漏；另外，局部皮肤缺血、坏死、溃疡形成2例。共计并发症发生率为11．24％。     

腹壁切口疝防治体会(附64例临床分析)

目的:探讨腹壁切口疝的防治方法。方法：回顾性分析1991-1998年收治的腹部各类手术33 684例中术后发生腹壁切口疝的64例病例的临床特点及切口疝修补方法。结果：疝囊组织切除，腹壁分层丝线间断缝合37例；“强生“可吸收线连续缝合24例；腹壁缺损用聚丙烯丝网补片修补2例；Dacron修补腹壁缺损1例。本组64例均恢复良好，无明显并发症发生。51例获得6个月-1年的随访，2例复发，均为麦氏切口，复发率为3.9%。失访13例。结论：切口疝的发生与体质因素和局部因素，特别是感染有关，而与切口的大小、方向、部位等无关。必须改善围手术期病人营养状况，治疗伴发的疾病，改进操作技术以预防切口疝的发生。     

腹腔镜结直肠癌手术的并发症及防治(附116例报告)

目的：探讨腹腔镜结直肠癌手术并发症及防治原则。方法：回顾分析2004年11月至2006年10月116例腹腔镜结直肠癌手术的临床资料。结果：腹腔镜结直肠癌手术无围手术期死亡病例,中转开腹6例,中转率5.2%;术中并发症发生率9.5%（11/116）;术后早期并发症发生率10.3%（12/116）。结论：不断提高腹腔镜手术操作技巧,严格按照腹腔镜结直肠癌手术操作规范施术,重视关键步骤的解剖及操作程序,具备处置意外的能力,是防治腹腔镜结直肠癌并发症的关键。     

输尿管镜钬激光碎石术的并发症及预防

目的：探讨输尿管镜钬激光腔内碎石并发症的发生原因与预防措施.方法：分析9例经输尿管镜钬激光碎石出现并发症患者的临床资料.结果：术中发生输尿管穿孔2例、输尿管口损伤2例、因输尿管迂曲折叠成角2例致输尿管镜无法通过均改开放手术,1例因术后发现输尿管下段狭窄伴同侧上尿路积水再次行输尿管再植术,2例因输尿管结石术中发生结石移位而改行体外冲击波碎石术,均获成功.结论：选择合适的病例及提高碎石技术水平,是降低输尿管镜钬激光腔内碎石并发症的重要措施.     

后腹腔镜手术的并发症及其防治

后腹腔镜手术是泌尿外科重要的微创技术,但仍可产生各种不同程度的并发症。对于一些轻微的并发症,及时发现、认真处理即可,一般不会有较大影响。而对于一些比较严重的并发症,如果认识不足、处理不当,可导致手术失败,甚至危及患者生命。因此,对于后腹腔镜手术的并发症、发生因素及防治措施,临床医生必须要有全面、充分的认识。     

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目的 探讨皮下植入式化疗泵在作胃肠肿瘤局部化疗时的并发症及预防措施。方法 对1996年1月至2001年6月收治的356例胃肠道肿瘤病人共植入化疗泵532个，包括动脉泵404个，静脉泵128个。其中植入1个泵250例，2个泵105例，3个泵24例。植泵后观察化疗泵作局部化疗时的并发症及防治情况。结果 356例病人中出现各种并发症62例，发生率为17．4％。其中早期25例，包括皮下积液、局部感染等。后期37例，包括导管不畅、导管堵塞等。结论 皮下植入式化疗泵的并发症多因操作使用不当引起。随着经验的增加，其并发症是可以预防的。     

超选择动脉置泵灌注化学药物治疗晚期胃肠道癌

目的 评价术中超选择性动脉内置泵,术后区域灌注化疗对晚期胃肠道癌的疗效。方法 随访观察79例手术证实不能切除的晚期胃肠道癌症患者,经超选择性动脉内置泵灌注化学药物的疗效。其中胃癌42例,直肠癌26例,结肠癌11例。结果 化学药物治疗（化疗）后,完全缓解者（CR）1例;部分缓解者（PR）69例,其中11例行二期根治性癌灶切除术,有效率89%（70/79）,置泵术后生存满1、2、3年者分别为84%（66/79）,28%（22/79）,9%（7/79）,平均生存期为20.6个月。结论 术中超选择性动脉内置泵,术后泵内区域灌注化疗是治疗晚期胃肠道癌症的有效方法,可以延长患者的生存期。提高手术切除率。     

胰十二指肠切除术132例严重并发症的防治

目的总结胰十二指肠切除术(PD)严重并发症的防治经验。方法回顾性分析我院1997年1月至2009年10月间胰十二指肠切除术132例的临床资料,其中经典胰十二指肠切除术91例,保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)25例,保留幽门和十二指肠升部的胰十二指肠切除术16例,联合门静脉部分切除1例,捆绑式胰肠吻合术28例。全组患者均放置胰管支撑引流,103例肝总管放置T管引流。结果术后胰瘘2例(1.52%),多系统器官功能衰竭死亡1例(0.76%),吻合口出血3例(2.27%),胆瘘2例(1.52%)。其他切口感染6例,胃排空延迟2例,肺部感染1例,腹腔脓肿1例。总体并发症发生率为13.6%。结论胰管内支架安放和肝总管T管引流是预防PD术后严重并发症的关键。及时有效的处理出血、胰瘘、胆瘘可最大限度地降低围手术期死亡率。     

多电极射频治疗肝肿瘤的并发症及防治（附１１４例临床分析）

目的 探讨多电极射频治疗肝肿瘤的并发症及其防治方法。方法 对１１４例肝肿瘤病人进行了１７０次多电极射频治疗,临床观察治疗后的并发症及防治情况。结果 并发症率９.６％,包括结肠穿孔１例,皮肤烧伤４例,胸腔积液５例,皮下出血１例;但无一例死亡。结论 多电极射频技术用于治疗肝肿瘤的并发症率较低,且其并发症是可以防治的。     

腹腔镜胆囊切除术常见并发症的防治

目的:观察腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症,分析产生并发症的原因,探讨预防措施。方法:将1998~2005年300例LC患者出现的并发症进行总结、分析。结果:300例LC患者发生各种并发症8例,发生率为2.66%。结论:预防并发症的关键是术前仔细阅片,做到心中有数,术中规范操作,一旦发生腹腔镜下不易处理的并发症应立即中转开腹。尤其在基层医院及时果断中转开腹手术对防止并发症的发生尤为重要。     

下眼袋整形术常见并发症及防治

下眼袋整形术并发下睑外翻的主要原因是去除皮肤过多或切除眼轮匝肌过多所致。预防要点在于术中掌握好去除皮肤及眼轮匝肌的尺度，应恰到好处。严重外翻者需再次手术修复纠正。下睑凹陷主要是由于去除眶隔脂肪过多所致，故应掌握好去脂的量，术中如发现脂肪去除过多，可将去除的脂肪部分回植，若术后发生凹陷，可行脂肪充填术予以弥补。眼袋部分存留主要是对多余皮肤和脂肪去除的量过于保守所致。两侧不对称，是因术前两侧眼袋大小不一，而去除的皮肤及脂肪量却相同，或是因术前两侧眼袋大小相同，而去除的量不一致所造成，故术中要仔细观察，进行对照，如发现不对称则予调整纠正。血肿系止血不彻底而引起，球后血肿虽然少见但却是严重的并发症，应予以高度重视。去除眶隔脂肪时止血必须彻底，一旦发生球后血肿应及时再次手术止血。此外，作者还对切口线靠下、睫毛脱落、复视、外眦眼裂变小、感染等并发症的发生原因作了分析，提出防治方法。     

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的并发症分析

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的术后并发症及防治对策。 方法回顾性分析2015年1月至2019年1月于武汉科技大学附属孝感医院收治的1040例小儿腹股沟疝患者资料。所有患儿均在全身麻醉下采用疝钩针行腹腔镜下疝囊高位结扎术,术后门诊及电话随访患儿术后并发症,总结分析并提出防治策略。 结果所有患儿腹腔镜手术均成功完成。术后腹股沟区皮下硬结23例,予以观察后好转。5例并发鞘膜积液,其中3例行穿刺抽吸观察后吸收,2例穿刺抽吸无效后再次手术;3例术后复发,再次手术。线头反应3例,其中2例线头排出后恢复,1例线头排出后复发,再次手术。脐部出血2例,其中1例压迫后缓解,1例压迫无效行切口缝合止血。脐部网膜脱出2例,行脱出网膜切除脐部缝合。手术并发症多发生在早期开展病例中,通过改进手术方式及细节,后期并发症减少。 结论腹腔镜治疗小儿腹股沟疝的术后并发症以皮下硬结、术后鞘膜积液及脐部穿刺处并发症较多,通过改进手术方式及细节,均可避免。     

埋植式药泵在肝癌治疗中的应用

目的　探讨对不能切除的肝癌患者术中应用埋植式药泵治疗的临床意义。方法　对2 8例肝癌患者 ,术中作肝动脉和门静脉插管并皮下埋植药泵 ,术中、术后经药泵进行肝脏局部灌注化疗取得了较好的疗效。结果　本组治疗后有效率为 6 4.2 % ,其中生存时间小于 6个月 15例 ,6～12个月 10例 ,12个月以上 3例其中 1例存活 2 2个月以上。结论　肝动脉局部灌注化疗对不能手术切除的晚期肝癌 ,作为治疗手段不失为一种有效的方法。