24小时内双侧基底节脑出血1例

1 临床资料 患者,男,79岁,既往有高血压病史,因失语伴右侧上、下肢活动受限一小时余收入院.入院时查体:Bp120/80mmHg,T36.4℃,P92次/分,R18次/分,意识清,不完全运动性失语,双瞳孔等大同圆,对光反射存在,右中枢性面、舌瘫,右上肢肌力0极,右下肢肌力3级,右侧病理征(+),颈强(-),感觉系统检查不合作.入院时头颅CT示:左侧基底节脑出血(血量约 10毫升)入院诊断:脑出血、3级高血压病.入院当天晚20时许,病人BP170/110mmHg,意识呈嗜睡状态,完全性运动性失语,右侧鼻唇沟浅,舌不能伸出,右上肢肌力0级,右下肢肌力3级,肌张力低,腱反射弱,双侧病理征(+),颈强(-).复查头颅CT 示:双侧基底节区脑出血(血液破入脑室)左侧为9ml,右侧为3ml.     

外敷工业酒精致中毒性脑病1例

患儿,男,3岁.因腹部皮肤轻度烫伤后家人给予外敷工业酒精约1kg(经检验其中甲醇含量占70%).9小时后患者出现运动性失语,左侧肢体偏瘫,右下肢强直伴阵发性抽搐.查体左侧肢体肌张力正常,左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌张力增高,右上肢肌力正常.左侧膝腱、跟腱反射减弱,腹壁反射减弱,右侧膝腱、跟腱反射亢进伴有踝阵挛.右侧巴彬斯基征阳性,左侧正常.行CT检查示双侧额颞,枕区多处软化灶,符合中毒性脑病改变.入院后给予营养脑神经、抗癫痫、高压氧及运动、语言康复治疗.3个月后抽搐控制,失语已恢复,左侧肢体肌力正常,右下肢肌张力仍稍高,行走稍困难,好转出院.     

必存抢救脑干梗死一例报告

男，53岁，住院号：279222主因突发眩晕左侧肢体活动障碍3小时入院。查体：血压160／90mmHg，神清，运动性失语，双同瞳直径左：右3：3ram眼动好伴水平眼震，伸舌不能，软腭上提不能，右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧肢体肌力Ⅱ级，Babinski双侧( )。头颅CT未见异常。入院诊断：脑干梗死原发性高血压3级。给予必存30mg静点，r-tPA50mg静点，入院后2小时患者头晕加重继之昏迷、     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤——附3例报告

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤(CNSML)是种少见的恶性肿瘤,尤其发生在脑内。本院1100例颅内肿瘤中仅3例(占0.27％)。 临床资料 例1,男,72岁,因肺心病、支气管扩张长期住院。右侧偏瘫、失语2个月。双侧视乳头水肿,右锥体束征(+),肌力Ⅲ级,感觉减退。CT:左侧丘脑有一椭圆形低密度阴影,7cm×6cm×3cm,     

1例脑出血病人合并骶尾部压疮的护理

1 病例介绍 患者,男,76岁,因"右侧肢体无力伴失语1小时余"于2011年10月12日入院,入院时神志清,精神差,运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径约3m m,光反射灵敏,左侧肢体肌力3级,右上肢肌力4级,右下肢肌力2级,骶尾部有一5c m×6c m三期压疮,疮面有黄色液体渗出,既往有脑梗死病史,遗留左侧肢体偏瘫,遵医嘱给予清除自由基,防止血管痉挛,保护胃黏膜,脱水降颅压等治疗,两周后病情明显好转出院.     

小脑幕裂孔疝致颅内血管闭塞1例报道

患者男,43岁。昏迷于路旁4小时被人发现,于1996年1月 2日入院。查体:昏迷,GCS6分,右颞部皮肤见3×3cm大小的挫伤痕,左侧瞳孔2.0mm,右侧瞳孔5.0mm,双侧瞳孔直接与间接对光反射均消失。右侧肢体肌力约Ⅳ级,左侧肢体肌力0级。左侧Babinski's征阳性。头CT示右颞顶叶脑挫裂伤,硬膜下血肿,中线明显向左侧移位。诊断为右颞顶部硬膜下血肿,脑挫裂伤,脑疝。立即在全麻下,行右颞顶部     

小儿外伤性脑梗塞12例临床分析

我院自 1986年 2月～ 2 0 0 2年 2月 ,共收治 12例经CT证实的外伤性脑梗塞的患儿 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患儿 ,男 4例 ,女 8例 ;年龄 8月～ 3岁 ,均有头部外伤史 ,无发热 ,外伤后神志均清楚 ,起病距外伤时间 8小时～ 40小时 ,平均 2 3小时。1.2　临床症状及体征 :全部病例均有不同程偏瘫 ,右侧 7例 ,左侧 5例 ,2例有惊厥 ,四肢肌力 :0级 2例 ,Ⅰ～Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 2例 ,Ⅳ级 1例。1.3　头颅CT检查 :头颅CT扫描分别于伤后 8小时～ 6天进行。其中 3例于 48小时内行头颅CT扫描均未见异常 ,但于外伤 72小时后复查C…     

脑出血误诊4例

<正> 例1,男,78岁,睡眠时突感头痛伴恶心,呕吐。发病后2小时求诊,无高血压病史。查:血压正常、神志清,鼻唇沟不对称,左上下肢肌力Ⅴ级,左上下肢痛温觉下降,左侧偏盲,左Babinski氏征阳性,拟诊脑梗塞。予活血化瘀,通脉液治疗症状加重。CT:右外囊高密度影。例2,女,49岁,吃晚饭时突然左侧肢体无力,头晕,呕吐,2小时后求诊,动脉硬化,查:血压正常(18/10KPa),神志清,左上肢肌力0级,左下肢肌力1级。双侧Babinski氏征阳性,用甘露醇治疗,第二天左侧肢体恢复正常,拟诊“TIA”(短暂性脑缺血)。停用脱水剂,改用通脉液,维脑路通治疗,第三天出现头痛,呕吐,左侧肢体不完全瘫痪,CT示     

AMI特殊首发症状的误诊原因分析

<正>1 以偏瘫失语为首发症状而误诊为脑血管病2例 例1:患者男,52岁。右侧肢体失灵伴失语6小时来我院。既往有高血压病史。查体:BP12/8kPa,神志清、失语、右鼻唇沟变浅、颈软,心率80次/分,律整无杂音,A2>P2。双肺(一)。右侧肢体肌力Ⅱ级,病理反射(一),拟诊断脑血管病住院。心电图示急性广泛前壁AMI。治疗5天后,语言清晰,右侧肢体肌力恢复正常。脑CT检查正常。     

Weber''''s综合征和Benedikt''''s综合征两侧合并出现1例报告

一侧Weber's综合征,而另一侧Beredikt's综合征合并出现临床极为罕见,现报告如下。患者,男,76岁。活动中突感双眼左侧视物不清,左侧肢体轻度力弱13小时于85年9月23日急诊入院。既往无高血压及糖尿病病史。检查:左侧同向偏盲,余颅神经正常。左侧肢体肌力5~-级,左侧共济运动略差,左半身痛觉略减退。病后10小时脑CT扫描示:“右内囊后肢小片状低密度影,无出     

脑室外引流术后并发穿刺区大出血2例报告

1　病例报告例 1,男 ,6 4岁。主因突发头晕伴左侧肢体无力 1h于2 0 0 1年 2月 5日入院。查体 :神志恍惚 ,对答欠切题 ,双侧瞳孔等大等圆 ,右∶左 =3∶3,光反射阳性 ,左侧肢体肌力 3级 ,左侧巴氏征阳性。头颅CT示右丘脑出血破入脑室 ,侧脑室 ,三脑室 ,四脑室均见铸型。急诊行双侧脑室外引流术。术后患者出现昏迷 ,双侧瞳孔散大固定 ,右∶左 =4∶4 ,光反射阴性。急行头颅CT示左额叶脑内血肿 ,量约 6 0ml。再次行开颅 ,血肿清除术。术后患者意识未见好转 ,呈植物生存状态。例 2 ,男 ,4 4岁 ,主因突发意识障碍伴左侧肢体活动障碍2h于 1995年 1…     

尼莫地平治疗重症高血压脑出血1例报告

病例摘要：男性，64岁。因突然意识不清3／J‘时急诊入院。该思活动时突感头痛，继之意识不清，即往高血压病史3年。入院检查BP28／18kPa，浅昏迷状态，左侧瞳孔直径4mm，左上肢扬鞭试验阳性，右下肢处于外展外旋位，双侧巴彬斯基征（－）。头部CT示：左半球额叶，基底节区高密度影，破入脑室，继发中脑出血，脑实质内血量约45ml。常现给予止血，脱水剂等治疗基础上，应用尼莫地平100mg／日，计driP。患者病情稳定，血压控制在ZI／13kPa左右。10天后意识恢复，左侧肢体肌力恢复至3级，完全性失语。13天后复查CT，脑内血液完全吸收。讨…     

双侧基底节区脑出血1例

患者女,58岁,因突发失语、右侧肢体活动障碍1h急诊入院。既往有高血压病史5年,慢性支气管炎病史4年,非正规应用降压药。查体：BP18．5/13．3kPa,R18次/min,P72次/min。神志清醒,运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反射灵敏,右侧鼻唇沟变浅,不能伸舌,右侧肢体肌力0级,左侧肢体活动好,右巴氏征（＋）。CT示：左侧基底节区脑出血约4．4cm×3．2cm×2cm。初步诊断：高血压病,左侧基底节区脑出血。     

自发性颅内混合性血肿1例报告

患者男性 ,72岁 ,因头痛头晕伴手足麻木半天 ,突发意识障碍 3小时于 2 0 0 3年 3月 1日入院。既往有高血压病史 10年。查体 :血压 19 13kPa ,脉搏78次 分 ,昏迷状态 ,GCS评分 5分。双侧瞳孔大小不等 ,左侧瞳孔 3 5mm ,右侧 3 0mm ,对光反射消失。角膜反射、腹壁反射和提睾反射消失 ,痛觉迟钝 ,四肢肌力约Ⅰ级 ,膝腱反射亢进 ,颈项抵抗阳性 ,双侧巴彬斯基氏征阳性。入院急查头颅CT提示“左侧额颞顶部急性巨大硬膜下血肿 ,左侧额叶脑内血肿 ,右基底节区脑内血肿 ,蛛网膜下腔出血”。临床诊断 :一、自发性颅内混合性血肿 ;二、早期脑疝形成…     

听神经瘤CT扫描貌似脑脓肿

患者女,34岁。3年前出现左面部麻木感,20天前开始右侧上下肢无力,行走不稳,起病前及发病后无发热;1987年12月22日入院。检查:双侧视神经乳头边缘稍模糊,左面部感觉减退,左侧角膜反射消失,双耳听力正常,右侧上下肢肌力3～4级,左侧肌力正常,左侧指鼻试验及跟膝胫试验反应差。双侧内耳道照片正常,CT增强扫描示左侧小脑桥脑角有一低密度区,周边呈环状增强;CT诊断为左侧小脑桥脑角脑脓肿。 12月30日行手术,病变位于左侧小脑桥脑角,向脑干腹侧生长,表面较光滑,呈灰白色,穿刺抽出淡黄色液体40 ml,表明病变为肿瘤。切开肿瘤囊壁,壁厚约1～2mm不等,肿瘤囊内无瘤结节。在近内耳门处,肿瘤的外侧壁附着在听神经上,三叉神经被肿瘤挤压呈弓形;在手术显微镜下比较容易地分离肿瘤     

颅脑损伤致病灶同侧肢体偏瘫2例

<正> 例1,女,7岁。因头外伤后头痛、左侧肢体运动无力5小时入院。既往无神经系统病史。入院查体:左上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅲ级。头颅CT平扫示左额顶叶脑挫裂伤。腰穿结果为均匀血性脑脊液。2天后复查CT示左额顶叶脑挫裂伤并周围有水肿带。按脑挫伤治疗半个月左侧肢体肌力恢复正常。 例2,男,65岁。因车祸致意识不清伴呕吐7小时,强直性抽搐5分钟入院。患者少量饮酒后从行驶的三轮车上摔伤,右额颞部着地,意识模糊不清,伴呕吐,被送回家休息,突发四肢强直性抽搐1次,约     

CT定位经皮穿刺用尿激酶治疗外伤性颅内血肿5例

<正> 例1,男,19岁,20d 前被刀刺伤右颞部及右眼。查体:右眼球突出,右颞部可见4cm长头皮裂伤,左侧上下肢肌力零级,痛觉消失,左巴氏征(+)。CT 示:右内囊部血肿并破入脑室,量约40ml。局麻后经皮穿刺注射尿激酶10000u,次日抽吸约35ml,术后3d,左侧上下肢肌力Ⅲ级,痛觉稍迟钝。2周后能下床活动,复查CT:右内囊部血肿较前明显     

颅内恶性淋巴瘤一例报告

患者男，76岁，因失语偏瘫20天入院。2月前患者有时出现尿急，夜里尿床。半月后感左侧肢体无力，走路破行。几天后不能讲话，但可理解语言，左侧偏瘫，尿失禁。诊为脑血栓形成，曾到专科医院治疗无好转。经CT扫描诊为右额叶脑膜瘤收入本院。无癫痛发作史，病后无明显头昏头痛。检查：神情、运动性失语，全身浅淋巴结不大，眼球运动正常，眼底无水肿。左侧中枢住面瘫，左侧上下肢肌力2级，肌张力不高，未引出病理征。右侧肢体活动正常。血象无异常·CT扫描示右额高密度圆形病灶影，具有明显的增强。内有不规则的低密度影·手术发现肿瘤为紫…     

脑毛霉菌性肉芽肿一例报告

我科收治一例脑毛霉菌性肉芽肿,此病较罕见,报告如下:患者,莫某,男性,54岁。因头痛伴呕吐3个月,于1989年4月7日入院。体检:体温36℃,意识清楚,营养欠佳。眼眶、外耳道及副鼻窦无感染表现。双侧视神经乳头边缘稍模糊;左侧上下肢肌力4级,右侧上下肢肌力正常。血象;白细胞6.1×10~9/L,分叶0.78,淋巴0.2,杆状0.02。头颅CT 扫描:平扫示前颅窝底有一边界不整的病灶,     

1例大面积脑梗死合并足部外伤的护理

1 病例介绍 患者,男,78岁,因"右侧肢体无力4年,加重伴失语5天"于2010年9月5日入院,入院时神志清楚,精神差,运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,伸舌欠合作,右上肢肌力0级,右下肢肌力2级.右踝部及右足背可见8×15cm明显红肿,右踝部有5×3cm皮肤破溃,可见脓性分泌物,遵医嘱给抗感染,营养神经、抑制血小板聚集、活血化淤等治疗,1周后病情明显好转出院.