白内障超声乳化术

控制术后散光是提高白内障术后裸眼视力的有效办法,切口越小,离角膜缘越远,术后散光越小[1].因此,近年小切口晶体超声乳化术(PHEM)得到迅速发展.与现代白内障囊外摘除术(ECCE)相比,PHEM具有切口小,术后散光小,视力恢复快等优点.我们从1998年1月至1999年1月为白内障124例施行了此术,效果良好.现报告如下.     

高度近视白内障超声乳化摘除术

目的总结高度近视(眼轴长度28.61～33.95mm)白内障超声乳化术的疗效.方法对白内障52例、74眼施行超声乳化术.结果术后矫正视力≥0.3者38眼,占51.4%,0.1～0.3者29眼,占39.2%,0.02～0.1者7眼,占9.4%,术后发生视网膜脱离1眼,占1.4%.结论高度近视白内障超声乳化术后视力恢复快,并发症少是较理想的手术方式.     

白内障超声乳化术中并发症

我们为白内障38例、38眼施行超声乳化吸出联合后房型人工晶体植入术,效果较好,报告如下,并就术中并发症的预防进行讨论.     

糖尿病患者白内障超声乳化术

目的：探讨对糖尿病患者行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术的临床效果。方法：对50例（55眼）糖尿病白内障患者与50例（55眼）非糖尿病白内障患者施行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术,对比观察术后视力及并发症。结果：两组术后并发症、术后视力比较差异无统计学意义。结论：糖尿病白内障患者在术前空腹血糖控制良好的情况下行超声乳化吸除联合人工晶体植入术能获得较满意的疗效。     

青光眼术后的白内障超声乳化术

目的评价青光眼术后的白内障超声乳化术的临床效果.方法对青光眼术后白内障20眼行超声乳化吸除术.结果平均随访15个月,视力0.1～0.3者9眼,占45%,≥0.5者11眼,占55%,术后一过性高眼压6眼,均有轻度的虹膜炎症反应.结论青光眼术后的白内障超声乳化吸除术安全、有效,并发症少,临床效果明显.     

超声乳化术治疗膨胀期白内障继发青光眼34例

目的〓〖HTK〗评价透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术,治疗膨胀期白内障继发青光眼的临床疗效。〖HTW〗方法〓〖HTK〗回顾分析34例(41眼)膨胀期白内障继发青光眼患者临床资料,其中用药后眼压控制良好择期手术34眼、高眼压条件下急诊手术7眼,均采用透明角膜切口白内障超声乳化联合后房折叠型人工晶体植入术。术后随访2个月～3年,对比术前术后视力、眼压、前房深度和房角开放范围。〖HTW〗结果〓〖HTK〗术中、术后所有患者均未发生严重手术并发症。术后最佳矫正视力明显好于术前(P＜0.01);眼压比入院接诊时明显下降(P＜0.001);前房深度加深,术前术后差异有统计学意义（眼中有2眼术后半年加用抗青光眼药物。所有患者原狭窄房角增宽,关闭的房角部分开放。〖HTW〗结论〓〖HTK〗白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术是治疗膨胀期白内障继发青光眼的一种有效手段。     

糖尿病性白内障超声乳化联合人工晶体植入术

目的探讨糠尿病性白内障患者行超声乳化联合人工晶体植入术的安全性和有效性.方法对糖尿病性白内障112例、132眼行超声乳化联合人工晶体植入术.结果手术均顺利完成,术中无严重并发症,术后并发症多数为眼前节反应,经药物治疗后均好转.结论对于糖尿病性白内障只要术前准备充分,多数(不合并眼底病变者)患者术后视力基本与非糖尿病性白内障术后无差别.因此,糖尿病性白内障应用超声乳化联合人工晶体植入术是安全有效的.     

超声针头斜面向下乳化劈裂技术在白内障超声乳化术中的应用

目的 评估超声针头斜面向下乳化劈裂技术的手术效果,探讨超声乳化术中角膜内皮细胞机械性损伤的机制。方法 对251眼白内障施行超声乳化及人工晶体植入术。术中采用超声针头斜面向下乳化劈裂技术127眼(A组),其中Ⅱ级核28眼,Ⅲ级核69眼,Ⅳ～Ⅴ 级核30眼。采用传统的超声针头斜面向上乳化劈裂技术124眼(B组),其中Ⅱ级核31眼,Ⅲ级核65眼,Ⅳ～Ⅴ 级核28眼。对两组的累计能量复合参数及术后6个月角膜内皮细胞丢失率分别对照研究。结果 A组累计能量复合参数：Ⅱ级核（2.7±0.5）秒;Ⅲ级核（11.9±2.1）秒;Ⅳ～Ⅴ 级核（30.2±8.1）秒。角膜内皮细胞丢失率：Ⅱ级核（5.1±0.6）%;Ⅲ级核（8.9±0.4）% ;Ⅳ～Ⅴ 级核（12.5±1.6）%。B组累计能量复合参数：Ⅱ级核（2.6±0.4）秒;Ⅲ级核（12.2±2.5）秒;Ⅳ～Ⅴ 级核（31.7±8.9）秒。角膜内皮细胞丢失率：Ⅱ级核（5.0±0.5）% ;Ⅲ级核（11.2±0.8）% ;Ⅳ～Ⅴ 级核（20.6±1.4）%。Ⅱ级核组间差异无统计学意义（P＞0.05）,Ⅲ级核组间差异有统计学意义（P＜0.05）,Ⅳ～Ⅴ 级核组间差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 超声乳化术中采用超声针头斜面向下乳化劈裂技术可有效地降低角膜内皮细胞的损失率。对于硬核白内障的超声乳化,采用此技术更有利于对角膜内皮细胞的保护。     

白内障超声乳化30例分析

目的探讨白内障超声乳化手术效果及手术并发症的预防.方法回顾分析30例行白内障超声乳化手术的并发症.结果术后第1天视力≥0.5占40%,术后1周视力≥0.5占60%,术后1个月视力≥0.5占90%.术中主要并发症有切口过大致浅前房,环形撕囊失败,后囊破裂,虹膜损伤等.术后主要并发症有角膜水肿,虹膜炎症等.结论超声乳化手术并发症发生率较高,主要为后囊破裂及角膜水肿,乳化最好选在后房部位,且术者应具有熟练的显微操作技术.     

白内障超声乳化吸除术中混合超声模式的应用研究

目的探讨混合超声动力模式应用于白内障超声乳化吸除术的安全性及有效性。方法将年龄相关性白内障,随机分为3组:往复超声模式(传统组)、扭动+往复模式(混合组)、单纯扭动模式(扭动组)行白内障超声乳化术。记录并比较超声时间(UST)、超声能量(CDE)、术后角膜水肿程度、术后最佳矫正视力、角膜内皮数、角膜内皮细胞丢失率。结果UST、CDE、术后1d、7d角膜水肿程度、术后1d、7d最佳矫正视力、术后7d、1个月角膜内皮细胞数和角膜内皮细胞丢失率比较:3组间差异有统计学意义(P0.05)。混合组与扭动组差异无统计学意义(P0.05)。结论混合超声模式与扭动模式相仿,可减少术中超声能量和超声时间,提高乳化效率,明显减轻患者角膜内皮的损伤,较传统超声模式更为安全有效,在减少管道阻塞和减轻前房雾化方面优于单纯扭动模式。     

白内障超声乳化摘除手术对睑板腺功能的影响

目的 评估白内障超声乳化摘除手术对睑板腺功能的影响.方法 对拟接受白内障超声乳化摘除术的58例(58眼)于术前、术后1个月、术后3个月分别完成OSDI、睑缘形态评分、泪膜破裂时间、角膜上皮荧光素染色、泪河检查、睑板腺脂质分泌、泪液分泌功能等检查.结果 相比术前,术后患眼的OSDI评分明显上升,睑缘形态明显变差.相比术前,睑板腺脂质分泌在术后1个月时无变化,而3个月时明显变差.术后BUT一直在下降.但是,角膜上皮点状染色、泪液分泌功能以及泪河术后未见明显改变.结论 白内障手术可以诱发或加重睑板腺功能障碍.     

超声乳化术治疗葡萄膜炎并发性白内障39例

目的分析超声乳化联合人工晶体植入术治疗葡萄膜炎并发性白内障的疗效,分析引起术后葡萄膜炎复发、黄斑水肿和需行激光切开的后发性白内障的危险因素。方法对葡萄膜炎并发性白内障患者39例39眼行超声乳化联合人工晶体植入术的情况进行回顾性研究,术后观察并记录视力变化、葡萄膜炎反应、黄斑水肿和需行YAG激光后囊切开的后发性白内障等情况。结果术后随访3～24个月,第一次及最后一次复查视力较术前均提高（P＜0.001）;术后3个月女性葡萄膜炎并发瞳孔后粘连的几率较男性高（P＜0.05）;术后发生葡萄膜炎的患眼黄斑水肿发生率也较高（P＜0.05）;需行YAG激光后囊切开的后发性白内障的发生率≤55岁的患者中较高（P＜0.05）,而术前全身应用激素和使用三片式硅凝胶人工晶体可减少后发性白内障的发生率（P＜0.05）。结论绝大部分患眼术后视力明显提高。术前鉴别可能引起术后葡萄膜炎反应的危险因素并采取措施,如术前预防性、术后高频率应用皮质类固醇类药物,有选择地植入人工晶体等,均能有效提高疗效。     

白内障超声乳化人工晶体植入术与年龄相关性黄斑变性的相关性研究

目的 探讨白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术患者合并年龄相关性黄斑变性(AMD)的比率,分析术后影响视力恢复的因素及手术对AMD的影响。方法 回顾性分析白内障超声乳化吸除人工晶体植入术300眼并检查裸眼视力、眼前节及眼底,必要时检查最佳矫正视力(BCVA)。采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,P＜0.05为差异有统计学意义。结果 ①术后第1天,BCVA＜0.3者45眼(15.00%),≥0.3者255眼(85.00%);术后3个月,BCVA＜0.3者18眼(6.00%),≥0.3者282眼(94.00%);②术后眼底正常者215眼,AMD 56眼、糖尿病性视网膜病变13眼、高度近视性视网膜病变7眼、视网膜静脉阻塞3眼、视网膜色素变性和视神经萎缩各2眼、黄斑裂孔和黄斑前膜各1眼;③白内障术后AMD以早中期患者多见,晚期较少,较术前视力均有提高;④白内障术前确诊合并AMD者11眼,术后3个月复查有1眼从早期发展至中期,余未见明显变化,差异无统计学意义(χ2 ＝0.234,P＝0.890)。结论 AMD是白内障超声乳化联合人工晶体植入术后影响视力恢复的主要眼底疾病,其次为DR和高度近视性视网膜病变。白内障手术患者合并AMD的比率为18.67%,其中以早中期最为常见。白内障超声乳化联合人工晶体植入术对AMD的发生发展没有明显影响,且能提高术后视力。     

黄斑内界膜剥离联合超声乳化术治疗特发性黄斑裂孔

目的 评价玻切联合超声乳化人工晶体植入术治疗伴有白内障的特发性黄斑裂孔的临床疗效。方法 伴有中度以上白内障的特发性黄斑裂孔患者42例（52眼）,采用透明角膜切口超声乳化术,标准三切口经睫状体扁平部玻璃体切割术联合黄斑内界膜剥离,植入人工晶体,气/液交换,20%Ｃ2Ｆ6填充。结果 术后52眼经ＯＣＴ检查证实黄斑裂孔已完全闭合51眼(闭合率为98%),46眼(88.5%)最佳矫正视力较术前提高,术后早期并发症角膜水肿5眼,黄斑区视网膜水肿3眼,眼压升高8眼,随气体吸收眼压恢复正常。随访期间3例出现后发性白内障,行ｄ:ＹＡＧ激光治疗后视力恢复,其余患者IOL位正,裂孔闭合良好,视力稳定。结论 对伴有白内障的特发性黄斑裂孔行黄斑内界膜剥离联合超声乳化人工晶体植入术,操作安全,临床效果好,无长期并发症。     

超声乳化术对老年性白内障黄斑区视网膜结构影响的临床研究

目的 应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察老年性白内障患者超声乳化术后黄斑区血流密度、视网膜厚度和中心凹无血管区(FAZ)面积的变化。探究术中参数对黄斑区结构变化的影响以及探索影响术后视力的因素。方法 这是一项前瞻性观察研究。老年性白内障患者超声乳化术前及术后1 d、1周、1个月、3个月应用OCTA进行黄斑区3 mm×3 mm自动化扫描,以获得黄斑区血流密度、视网膜厚度及FAZ面积。记录术中累计释放能量(CDE)和有效超声乳化时间(EPT),分析其与黄斑区视网膜结构变化的相关性。应用二分类Logistic回归分析探究影响术后视力的因素。结果 41例(41眼)纳入最终分析。与术前相比,术后1 d、1周、1个月、3个月黄斑区血管线性密度、灌注密度均增加(P<0.05),FAZ面积均降低(P<0.001);术后1个月、3个月黄斑区视网膜厚度均较术前增加(P<0.05)。术中CDE、EPT与黄斑区视网膜结构变化无相关性(P>0.05),术后最佳矫正视力(BCVA)与黄斑区血流密度、视网膜厚度、FAZ面积、CDE和EPT均无相关性(P>0.05)。结论 老年...     

2型糖尿病患者超声乳化白内障摘除并人工晶体植入手术后黄斑区光学相干断层扫描改变

目的 观察超声乳化白内障摘除并人工晶体植入手术对2型糖尿病患者黄斑区组织结构的影响.方法 分析 84 例行超声乳化白内障摘除并人工晶体植入术的2型糖尿病患者的病历资料,手术眼与对侧未手术眼进行对照观察,以手术眼为观察组,对侧眼为对照组.分别于术前、术后1 d、7 d及30 d时,记录中心凹视网膜厚度(FRT)及黄斑区容积(PMV)的光学相干断层扫描(OCT)测量资料.结果 中心凹视网膜厚度(FRT):观察组和对照组手术前测量结果,差异无统计学意义(P>0.05);手术后1 d,观察组(258.06±23.34)μm,对照组(259.88±21.01)μm, P>0.05;术后7 d,观察组(270.94±20.26)μm,对照组(260.54±20.88)μm, P<0.05;术后30 d,观察组(275.46±25.38)μm,对照组(260.68±22.95μm), P<0.05.黄斑区容积(PMV):手术前两组间差异无统计学意义(P>0.05);手术后1 d,观察组(8.29±0.55)mm³,对照组(8.28±0.54)mm³, P>0.05;术后7 d,观察组(8.68±0.68)mm³,对照组(8.32±0.62)mm³, P<0.05;术后30 d,观察组(9.46±0.73)mm³,对照组(8.34±0.58)mm³, P<0.05.判定术后1个月内黄斑水肿新增/加重者观察组有15 只眼,对照组有2只眼.结论 2型糖尿病患者超声乳化白内障摘除并人工晶体植入术后黄斑水肿的发生率增加,水肿程度加重.     

飞秒激光辅助白内障超声乳化手术的临床疗效

目的初步探讨飞秒激光辅助白内障超声乳化手术的临床疗效。方法本文为前瞻性队列研究。选取2018年4月至12月在唐山市眼科医院行超声乳化白内障手术的患者1081例(1200只眼),将其分为飞秒激光组(600只眼)及传统超声乳化组(600只眼)。对两组术前一般情况,术中超声乳化能量释放量(cumulative dissipated energy,CDE)、有效超声时间(effective phacoemulsification time,EPT)、角膜内皮细胞丢失量、术后远视力进行总结分析。对患者资料进行统计学分析。结果飞秒激光组CDE、EPT分别小于传统超声乳化组,差异有统计学意义(P<0.05);角膜内皮细胞丢失量在术后1周、1个月、3个月时飞秒激光组低于传统超声乳化组,差异有统计学意义(P<0.05);飞秒激光组术后BDVA与传统组相比差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者未出现爆发性脉络膜出血、化脓性眼内炎、后囊膜破裂、囊袋阻滞综合征等并发症。结论飞秒激光辅助的白内障超声乳化手术安全、有效,可降低CDE和减少EPT,减少角膜内皮损伤。