阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对血糖、血脂及C反应蛋白的影响

目的 探讨血糖、血脂及C反应蛋白(CRP)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的相关性。 方法 根据呼吸暂停低通气指数(AHI),将103例OSAHS患者分为轻度组(n=36)、中度组(n=35)和重度组(n=32),另选同期健康体检的35例健康人群作为对照组,检测并比较4个研究对象组血氧饱和度(SpO₂)、血糖、血脂指标和CRP水平,并分析AHI、SpO₂与血糖、血脂指标和CRP水平的相关性。 结果 与对照组比较,轻、中、重度组最低和平均SpO₂均显著下降(P<0.01);与对照组比较,轻、中、重度组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗(IR)、CRP、甘油三酯(TG)和中、重组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著升高(P<0.01),且随OSAHS严重程度的增加逐渐上升(P<0.01);与对照组比较,轻、中、重度组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均显著减低,且随OSAHS的严重程度的增加逐渐降低(P<0.05或P<0.01);重度组总胆固醇(TC)水平显著升高(P<0.05),4个组间差异无统计学意义(P>0.05);AHI与FINS、IR呈正相关(P<0.01);最低SpO₂及平均SpO₂与FINS、IR无相关性(P>0.05);AHI与HDL-C呈负相关,与TG、CRP呈正相关(P<0.05或P<0.01),最低SpO₂及平均SpO₂与HDL-C呈正相关,与TG、CRP呈负相关(P<0.05或P<0.01)。 结论 OSAHS对血糖、血脂代谢指标及CRP水平的影响较大,且OSAHS越严重,血糖、血脂代谢指标及CRP水平变化越明显,此外AHI、低SpO₂分别是OSAHS严重程度分型依据和病理特征,且AHI、SpO₂与FINS、IR、HDL-C、TG、CRP存在一定相关性,因此早期对OSAHS患者上述指标进行筛查,对OSAHS病情的评估具有一定的参考价值。     

正常血压OSAS患者血清胎球蛋白A、颈动脉硬化指数和动脉内膜中层厚度的相关性分析

目的 探讨血压正常阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清胎球蛋白A、颈动脉硬化指数及动脉内膜中层厚度的关系。方法 选取血压正常OSAS患者64例作为病例组,健康体检人员30例作为对照组。检测并比较两组患者血清胎球蛋白A、颈动脉硬化指数(CSI)及动脉内膜中层厚度(cIMT)的差异。睡眠监测仪检测患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),分析病例组患者AHI与颈动脉硬化指数及动脉内膜中层厚度的相关性,分析胎球蛋白A与颈动脉硬化指数及动脉内膜中层厚度的相关性。结果 病例组患者颈动脉硬化指数及动脉内膜中层厚度显著高于对照组,而血清胎球蛋白A显著低于对照组(P＜0.05)。病例组AHI评分显著高于对照组;病例组最低血氧饱和度仅为(68.42±11.65)%,显著低于对照组的(92.55±4.64)%(P＜0.05)。经Pearson相关分析,病例组患者AHI与cIMT及CSI之间均存在正相关(r=0.421, r=0.502; P＜0.05),胎球蛋白A与cIMT及CSI之间均存在负相关(r=-0.515, r=-0.404; P＜0.05)。结论 低血清胎球蛋白A水平与正常血压OSAS患者亚临床颈动脉硬化显著相关。     

OSAHS呼吸事件发生与睡眠时相、体位的关系

目的:研究OSAHS患者呼吸事件发生与睡眠时相、体位的关系。方法:经多导睡眠监测确诊的100例OSAHS患者,按AHI分为轻度(22例)、中度(17例)、重度(61例)3组,分别比较各组快动眼睡眠期(REM)AHI、非快动眼睡眠期(NREM)AHI、仰卧位AHI、非仰卧位AHI等主要参数,REM相关的OSAHS定义为REM期AHI/NREM期AHI≥2,体位相关的OSAHS定义为仰卧位AHI/非仰卧位AHI≥2。结果:轻、中度组多为体位相关的OSAHS,分别为90.91%(20/22)和82.35%(14/17),显著大于重度组的31.15%(19/61)(P<0.05)。轻度组40.91%(9/22)、中度组23.53%(4/17)的患者为REM相关的OSAHS,明显大于重度组的4.92%(3/61)(P<0.05)。轻、中度组仰卧位AHI与AHI呈正相关(r=0.491、0.771,均P<0.05);重度组非仰卧位AHI与AHI、LSaO2呈显著相关性(r=-0.424、0.527,均P<0.01);重度组NREM AHI与LSaO2呈正相关(r=0.470,P<0.01)。结论:轻、中度OSAHS患者病情程度明显受睡眠时体位的影响,而重度OSAHS患者仰卧位和REM的时间明显少于轻、中度患者。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿血清Betatrophin的变化及意义

目的　分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿血清Betatrophin的变化及意义。方法  将2018年5月~2019年5月就诊我院耳鼻咽喉科的61例OSAHS患儿作为OSAHS组。随后根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将OSAHS组患儿分为轻中度组（31例）、重度组（30例）,同期选取门诊29例正常儿童作为非OSAHS组。采用酶联免疫吸附法检测血清Betatrophin以及生化指标水平。采用Pearson相关分析探讨患儿血清Betatrophin水平与AHI相关性。结果　非OSAHS组患儿AHI、氧减指数（oxyen desaturation idex,ODI）、氧饱和度低于90%的时间占睡眠的百分比（Ts90%）均明显低于轻中度OSAHS组、重度OSAHS组（非OSAHS组<轻中度OSAHS组<重度OSAHS组,P <0.05）,夜间最低指脉氧饱和度（LSpO2）明显高于轻中度OSAHS组、重度OSAHS组（非OSAHS组>轻中度OSAHS组>重度OSAHS组,P <0.05）。非OSAHS组患儿血清Betatrophin水平明显低于轻中度OSAHS组、重度 OSAHS组（非OSAHS组<轻中度OSAHS组<重度OSAHS组,P <0.05）。Pearson相关分析显示,血清Betatrophin水平与AHI呈正相关（r =0.685,P <0.001）。结论　血清Betatrophin水平在OSAHS患儿中升高,并且与OSAHS严重程度呈正相关,有望作为评估儿童OSAHS严重程度的生物标志物。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征慢性低氧与非酒精性脂肪肝的相关性

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者慢性低氧与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关性。方法 选择OSAHS患者927例,行多导睡眠监测(PSG),按照最低血氧饱和度指数(LSaO₂)及呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为单纯鼾症组63例,轻度低氧血症OSAHS组202例,中度低氧血症OSAHS组332例,重度低氧血症OSAHS组330例;生化分析患者空腹血低密度-脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度-脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平;所有患者均行肝胆胰脾腹部B超检查。结果 ① 随着缺氧程度加重,OSAHS患者伴NAFLD的检出率升高,重度低氧血症OSAHS伴NAFLD的检出率较单纯鼾症及轻、中度低氧血症的检出率高;② OSAHS伴NAFLD患者与不伴NAFLD患者BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C及中、重度低氧血症水平相比,差异均有统计学意义(P<0.05);③BMI、TC、TG及中、重度低氧血症是OSAHS伴NAFLD的独立危险因素。结论 BMI、TC、TG、轻中重度低氧血症是OSAHS伴NAFLD的独立危险因素,改善患者长期缺氧状态,减轻体质量,控制甘油三酯水平,可能有效预防NAFLD的发生。     

短期持续正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴2型糖尿病患者行UPPP前,应用短期(7 d)持续正压通气(CPAP)治疗对其胰岛素敏感性的影响.方法:选择由PSG确诊的中、重度OSAHS伴2型糖尿病并需要行UPPP的患者30例,记录其AHI及夜间最低血氧饱和度(LSaO2),采用稳态模式评估(HOMA)指数评估胰岛素的敏感性,行7 d CPAP治疗后,复查PSG和计算HOMA指数,并与治疗前做比较.结果:经过7 dCPAP治疗后,AHI及LSaO2明显改善(P<0.05),胰岛素敏感性升高(P<0.05);AHI与空腹胰岛素水平呈正相关(r=0.636 5,P<0.05),与胰岛素敏感性呈负相关(r=-0.622 9,P<0.05);夜间LSaO2与空腹胰岛素水平呈负相关(r=0.8889,P<0.05),与胰岛素敏感性呈正相关(r=0.952 6,P<0.05).结论:短期CPAP治疗能改善OSAHS伴2型糖尿病患者夜间低血氧的情况,增加其胰岛素的敏感性,降低UPPP的危险性.     

中年男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征骨密度检测状况

目的 测定中年男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的骨密度值(BMD),了解其骨密度的改变情况,探讨OSAHS的严重程度与骨密度变化的相关性及临床意义。方法 选择OSAHS患者48例作为OSAHS组,同期男性健康体检者28例作为对照组。所有研究对象均行睡眠呼吸监测、血生化指标及一般情况记录,并行双能X线吸收法(DXA)测定骨密度值。根据低通气指数(AHI)及最低血氧饱和度(LSaO₂)将OSAHS组分组,比较各组间骨量变化、生化指标的差异以及OSAHS组并发症与骨量变化的关系。结果 ① 对照组与OSAHS组比较,两组间骨量变化无明显统计学差异(χ²=0.262, P>0.05),轻中度组与重度组两组间骨量变化无明显统计学差异(χ²=2.508, P>0.05),轻中度低氧组与重度低氧组两组间骨量变化有统计学意义(χ²=5.073, P<0.05);② 对照组与OSASH组比较,体质量指数(BMI)、胆固醇(TG)存在差异有统计学意义(P<0.05, P<0.05),其余各项指标无明显统计学意义,按LSaO₂分组,轻中度低氧组与重度低氧组两组间TG差异有统计学意义(P<0.05),其余各项指标无统计学意义;③ OSAHS组合并血脂异常13例,高血压5例,2型糖尿病1例,糖耐量异常7例,并发症与骨量变化的对比显示无明显统计学意义。结论 中年男性OSAHS患者的骨量变化与健康人群比较差异无统计学意义,与AHI相比LSaO₂对骨量变化影响较大。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颈围与睡眠呼吸参数及上气道径线的相关性研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的颈围、睡眠呼吸参数和CT检查上气道径线的相关性。方法 应用多层螺旋CT对61例经多道睡眠监测确诊的OSAHS患者的咽部区域进行连续扫描,分别测量腭咽区和舌咽区最狭窄气道的截面积、各径线长度及气道面积与颈面积比值,统计分析颈围与体质量指数(BMI)、身高、体质量、睡眠呼吸参数、颈部CT测量值之间的相关性。结果 OSAHS患者的颈围与BMI呈正相关(r=0.623,P<0.01);颈围与氧饱和度低于90的时间占睡眠时间的百分比(T90)呈正相关(r=0.284,P<0.05)、 与氧减指数(ODI)呈正相关(r=0.260,P<0.05)、与最低氧饱和度(LSO2)呈负相关(r=-0.317,P<0.05);颈围与腭咽、舌咽气道面积与颈面积比值均呈负相关(r=-0.258,P<0.05;r=-0.276,P<0.05),与腭咽气道软组织前径、舌咽气道软组织后径均呈正相关(r=0.293,P<0.05;r=0.290,P<0.05)。结论 颈围增加可比例缩小OSAHS患者的上呼吸道横截面积,加重上呼吸道塌陷或狭窄、软腭悬雍垂的松弛肥厚及夜间低氧血症的严重程度。颈围对OSAHS的发病有一定预测意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征快动眼与非快动眼分型的多道睡眠图分析

目的 通过比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)快动眼(REM)与非快动眼(NREM)分型的多道睡眠图(PSG)分析,探讨OSHAS的发生机制.方法 采用Siddiqui方法,将137例成年OSAHS患者根据不同睡眠期的呼吸暂停低通气指数(AHI)分为REM型(REM期AHI/NREM期AHI>1)及NREM型(REM期AHI/NREM期AHI<1),比较两型间总体及各程度分组中PSG参数的差异.结果 REM型OSHAS患者72例(52.6%),NREM型65例(47.4%).REM型OSAHS患者的AHI和NREM期AHI较NREM型患者低,而最低血氧饱和度(lowest arterial oxygensaturation,LSaO_2)、REM期LSaO_2和NREM期LSaO_2均较NREM型高(t值分别为-6.466、-7.638、3.426、2.472和4.873,P值均<0.05);两型间的睡眠结构、REM期AHI的差异无统计学意义(P值均>0.05).OSAHS轻、中、重3组中,REM型的构成比呈下降趋势,分别为77.8%、61.5%、37.3%;NREM型的构成比则逐渐升高,分别为22.7%、38.5%、62.7%(x~2=16.996,P<0.01).轻度组与中度组中,NREM型OSAHS患者的REM期LSaO_2较REM型高,差异有统计学意义(t值分别为-4.273和-2.136,P值均<0.05),两型间AHI、LSaO_2、NREM期LSaO_2的差异均无统计学意义(P值均>0.05).重度组中NREM型患者的AHI高于REM型,而LSaO_2、REM期LSaO_2及NREM期LSaO_2则低于REM型,差异均有统计学意义(t值分别为-4.943、2.574、1.996和3.571,P值均≤0.05).两型OSAHS患者的睡眠潜伏期、睡眠有效率差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 REM型主要分布于轻、中度OSAHS,而NREM型主要分布于重度OSAHS,NREM型患者的呼吸事件发生率、缺氧情况可能更重些.发生于不同睡眠分期的呼吸暂停可能对患者的睡眠结构、睡眠效率及睡眠潜伏期影响不大.     

betatrophin在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆中的水平及临床意义

目的　探讨betatrophin在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血浆中的水平及临床意义。方法　选取2016年1月～2017年12月在我院睡眠中心行多 道睡眠图（PSG）监测患者90例,分为非OSAHS组29例、轻中度OSAHS组31例和重度OSAHS组30例。采用酶联免疫吸附试验检测血清中betatrophin水平。用Logistics回归分析探讨OSAHS的影响因素。结果　轻中度OSAHS组和重度OSAHS组患者年龄、体质量指数（BMI）、颈围、腰臀比（waist-to-hip ratio,WHR）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低指脉氧饱和度（lowest SpO2,LSpO2）、氧减指数（oxygen desaturation index,ODI）、氧饱和度低于90% 的时间占睡眠的百分比（the percent of time spent below 90% oxygen saturation,Ts90%）、TG和betatrophin高于非OSAHS组,差异有统计学意义（P <0.05）;重度OSAHS组患者年龄、BMI、颈围、WHR、AHI、LSpO2、ODI、Ts90%、甘油三酯（triglycerides,TG）和betatrophin高于轻中度OSAHS组,差异有统计学意义（P <0.05）。剔除混杂因素的影响校正后,血清betat rophin水平与性别呈独立负相关,与BMI、WHR、ODI和血脂异常呈独立正相关（β= -0.342、0.438、0.639、0.185、0.336,P 均<0.05）;年龄、BMI、WHR和betatrophin是OSAHS患者评估的独立危险因素（OR=1.259、1.706、3.315、1.226,P 均<0.05）。结论血清betatrophin是OSAHS患者评估的独立危险因素,可为预测OSAHS提供线索。     

多平面分期手术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并代谢综合征患者的影响

目的观察多平面分期手术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并代谢综合征（metabolic syndrome,MS）患者颈动脉内膜中层厚度（carotid intimamedia thickness,IMT）及代谢指标的影响。方法选择重度OSAHS合并MS患者45例,均行多平面手术治疗,并对其治疗前及治疗后12个月患者呼吸暂停低通气指数（AHI）、体重指数（BMI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、血脂总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、空腹血糖（FBG）及空腹胰岛素（INS）检查,PSG监测及嗜睡评分（ESS）。结果治疗前两组比较除AHI差异具有统计学意义外（P〈0．05）,其余年龄、BMI、LSaO2、LDL—C、HDL—C、TC、TG、FBG、INS、ESS及IMT的比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;所有患者治疗前、后AHI、LSaO2、TC、TG、LDL—C、HDL—C、FBG、INS、ESS及IMT的比较,除FBG差异无统计学意义外（P〉0．05）,其余差异均具有统计学意义（P〈0．05）;有效组IMT、ESS、AHI及LSaO2治疗前后比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,无效组IMT值和LSaO2治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而ESS和AHI治疗前后比较有显著性差异（P〈0．05）。结论多平面手术对重度OSAHS合并有MS患者均有效,提示积极手术干预治疗OSAHS同时也可治疗MS;OSAHS可能是MS病情发展的一个重要因素;经过手术治疗可以逆转或延迟颈动脉粥样硬化的进程。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童中血清维生素D检测的意义

目的 探讨血清维生素D检测对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童的临床意义。 方法 选择因打鼾症状于山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科治疗的儿童69例作为实验组,70例健康儿童作为对照组,化学发光免疫测定法检测139例儿童的外周血清25(OH)D水平。有打鼾症状儿童69例根据睡眠监测结果将其分为OSAHS组(47例),单纯鼾症组(22例),69例儿童采取空腹血测定血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并采用Conners 父母症状问卷从品行问题、学习问题、心身障碍、焦虑、冲动-多动、多动指数方面评估两组儿童行为认知异常。 结果 (1) 对照组与单纯鼾症组、OSAHS组研究对象血清25(OH)D水平分别为(25.38±10.87)、(22.00±7.84)、(17.92±6.32)ng/mL,差异有统计学意义(F=9.458, P<0.001);OSAHS组25(OH)D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),单纯鼾症组25(OH)D水平与对照组及OSAHS组差异均无统计学意义(P值均>0.05);(2) 肥胖(-)儿童中,OSA(+)儿童25(OH)D水平明显低于OSA(-)儿童,差异有统计学意义(P=0.001)。OSA(+)儿童中,肥胖(+)儿童与肥胖(-)儿童25(OH)D水平差异无统计学意义(P=0.566); (3) OSAHS组25(OH)D水平与焦虑呈正相关(r=0.337, P=0.020),与最低血氧饱和度(LSaO₂)、低通气指数(AHI)、品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动、多动指数、TG、TC、HDL-C、LDL-C无明显相关性(r值均<0.5, P值均>0.05)。 结论 25(OH)D在OSAHS儿童体内降低,对进一步了解OSAHS儿童的病理生理改变有一定的临床意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清代谢指标分析及其临床意义

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清代谢指标的改变及其临床意义。方法：对95例疑似OSAHS患者进行PSG检查,根据PSG结果将患者分为OsAHS组65例和非OSAHS组（对照组）30例。对所有患者抽取静脉血进行生化指标检测,记录尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、空腹血糖（FG）、总胆固醇（Tc）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等代谢指标。根据AHI、LSaO2将患者进一步分为轻中度OsAHS组和重度0sAHS组、轻中度低氧组和重度低氧组,比较分析0sAHS组和对照组之间以及不同程度0sAHs组间上述代谢指标的差异。结果：OSAHs组血清Cr、UA、TG的含量明显高于对照组,HDL—C的含量明显低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）,而BUN、FG、TC、LDL—C的血清含量在两组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。轻中度OSAHS组患者血清TG含量明显低于重度0sAHS组（P〈0．01）,其他各项指标的差异均无统计学意义（P〉0．05）;轻中度低氧组血清BUN、UA和TG含量明显低于重度低氧组,HDL-C含量明显高于重度低氧组（P〈0．01或P〈0．05）;两组患者血清Cr、FG、TC和LDL—C含量则无显著性差异（P〉0．05）。结论：OSAHS对患者的代谢指标能够产生较大影响,引起代谢指标改变的主要因素是OSAHS所致的低氧血症和高碳酸血症。AHI值的高低不能很好地反映OSAHS患者的低氧程度,对代谢指标的影响较小,临床上应结合LSaO2对OSAHS患者的严重程度进行综合评判。     

睡眠呼吸障碍儿童睡眠期周期性肢体运动的临床分析

目的 研究睡眠呼吸障碍(sleep-disordered breathing,SDB)儿童周期性肢体运动指数(periodic limb movement index,PLMI)与最低血氧饱和度(lowest arterial oxygen saturation,LsaO_2)、呼吸暂停低通气指数(AHI)等的关系.方法 2008年3月至2009年5月因疑似OSAHS而进行多道睡眠监测(PSG)的64例儿童作为研究对象,诊断为OSAHS的患儿30例(OSAHS组).另外34例患儿(其他SDB组)有32例单纯鼾症及2例上气道阻力综合征,两组之间进行PLMI及睡眠期伴有脑电醒觉反应的周期性肢体运动事件指数(periodic limb movement index associated with arousals,PLMI-arousal)的比较.64例患儿再以PLMI 5次/h为界分成两组,比较两组之间的睡眠结构和睡眠效果.不同的分组方法所分成的两组之间年龄、性别及体质量指数均衡性检验差异无统计学意义.结果 OSAHS组与其他SDB组的PLMI及PLMI-arousal的差异无统计学意义(z值分别为-1.279、-1.490,P值均>0.05).PLMI≥5次/h组和PLMI<5次/h组比较,PLMI≥5次/h组的睡眠Ⅰ期增多,差异有统计学意义(t=-2.16,P<0.05);其他睡眠期及睡眠效率的差异无统计学意义(P值均>0.05).PLMI≥5次/h组和PLMI<5次/h组的AHI、呼吸暂停指数、低通气指数、LSaO_2及腩电醒觉反应指数比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05).64例患儿PLMI及PLMI-arousal与睡眠呼吸障碍的指标无明显相关性(P值均>0.05).结论 PLMS与目前反映SDB病情程度的一些参数之间无相关性,PLMS可能对SDB患儿的睡眠结构影响不大.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能损害的研究

目的 通过高级神经认知功能量表评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的认知功能损害程度,并根据多导睡眠图(PSG)的监测结果分析OSAHS患者认知功能的受损情况。 方法 通过纳入55例OSAHS患者和27例正常对照组的PSG结果,并采集认知功能相关量表,以评估OSAHS患者认知受损情况及其与PSG相关参数之间的相关性,并分析与认知功能受损有关的PSG参数的最佳界值。 结果 (1)两组之间性别、年龄及受教育程度差异无明显统计学意义(P>0.05);(2)两组间呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停指数、最长呼吸暂停时间、低通气指数、氧减指数(ODI)、夜间平均动脉血氧饱和度(MSaO₂)、夜间最低血氧饱和度(LSaO₂)、睡眠期间血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(TST<0.9)的差异均有统计学意义(均P<0.05);(3)两组睡眠结构结果对照,可见总睡眠时间及睡眠结构的差异无统计学意义(P>0.05);(4)两组简易精神状态量表(MMSE)结果可见两组MMSE评分,及其中定向力的差异有统计学意义(P<0.05);(5)两组高级神经功能量表结果对照,可见两组间Epworth嗜睡量表(ESS)、STOP Bang、逻辑记忆测验(LMT)及延迟回忆(LMT DR)差异有统计学意义(P<0.05);(6)高级神经认知功能量表与PSG有关参数的相关性结果显示AHI及呼吸暂停指数这两个参数与各高级神经功能量表间相关性最强;最长呼吸暂停时间、低通气指数、ODI、TST<0.9、MSaO₂和LSaO₂与各量表存在一定的相关性,而觉醒次数及鼾声指数则无明显相关性;(7)MMSE的筛查效度比较,结果显示ROC曲线下面积(AUC)为0.664,在界值为29.5时,约登指数最高,为0.32,此时MMSE量表灵敏度为76.4%,特异度为55.6%;(8)PSG参数的效度筛查结果显示,呼吸暂停指数的最佳界值为5.15,最长呼吸暂停时间的最佳界值为105 s,低通气指数的最佳界值为0.55,ODI的最佳界值为3.1,TST<0.9的最佳界值为0.27%,MSaO₂的最佳界值为96.5%,LSaO₂的最佳界值为81.5%。 结论 (1)OSAHS患者夜间存在反复呼吸暂停及低通气,引起低氧血症,进而导致认知功能障碍的发生;(2)OSAHS患者夜间总睡眠时间无明显减少,睡眠结构未见明显紊乱;(3)OSAHS患者认知功能存在不同程度的受损,且与疾病严重程度密切相关;(4)OSAHS患者认知功能中定向力、逻辑记忆及回忆能力方面受损明显;(5)呼吸暂停指数>5.15,和(或)最长呼吸暂停时间>105 s,和(或)低通气指数>0.55,和(或)ODI>3.1、和(或)TST<0.9>0.27%、和(或)MSaO₂<96.5%,和(或)LSaO₂<81.5%时,可以快速提示临床医生OSAHS患者可能存在的认知功能受损。     

扁桃体大小对悬雍垂腭咽成形术疗效的影响

目的：研究扁桃体大小对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者UPPP疗效的影响。方法：回顾性分析我科行UPPP手术的OSAHS患者54例,术后1年以上复查PSG确定疗效。结果：不同扁桃体大小组术前的各项指标（年龄、AHI、BMI、最低SpO2）;总体均数间差异无统计学意义（P〉0．05）,但术后各扁桃体组间疗效差异有统计学意义;扁桃体Ⅲ度患者最低SpO2提高明显;在重度OSAHS中,不同疗效组间的扁桃体大小构成差异有统计学意义。结论：扁桃体较大患者手术有效率较高,其最低SpO2也有显著改善;对于重度OSAHS亦应根据个体差异采取不同的治疗措施。     

经鼻持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气

目的 探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者糖脂代谢和hs-CRP、S100A12水平的影响。 方法 选取40例OSAHS患者为研究对象行前瞻性研究,采用抛硬币方法将40例患者随机分为对照组和观察组,每组20例,分别予以常规保守治疗和NCPAP治疗,疗程均为3个月。治疗前后,检测各组血糖、血脂水平,hs-CRP、S100A12水平。 结果 与治疗前比较,治疗后两组患者(1) TC、TG、LDL-C水平均显著降低,而HDL-C水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组,而HDL-C水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2) FBG和2 h PBG水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者FBG和2 h PBG水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3) hs-CRP、S100A12水平均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者hs-CRP、S100A12水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 经鼻持续气道正压通气能够显著调节OSAHS患者糖脂代谢,降低hs-CRP、S100A12水平,从而减少OSAHS患者心血管疾病并发症,改善预后。