应用菱形皮瓣修复头颈部皮肤肿瘤切除术后缺损

目的:总结菱形皮瓣修复头颈部皮肤肿瘤切除术后缺损的临床经验.方法:2002年7月～2006年9月收治的24例头颈部皮肤肿瘤患者.所有患者均采用术中冷冻切片监测标本及切缘,皮肤缺损范围为1.0 cm×1.5 cm～3.0 cm×3.5 cm,全部缺损均采用菱形皮瓣修复.结果:所有患者Ⅰ期修复,随访6个月～3年,术区皮肤色质正常、瘢痕不明显,无继发明显畸形.术后无复发.结论:菱形皮瓣设计合理,取材方便、操作简便,是临床即时修复头颈部皮肤肿瘤根治件切除术后缺损的较好方法.     

鼻唇沟皮瓣手术修复结合术后电子线照射治疗外鼻肿瘤

目的：探讨临床上外鼻恶性肿瘤较理想的治疗方法及其疗效。方法：15例外鼻肿瘤患者手术切除病损后,缺损区用鼻唇沟皮瓣修复,供区直接拉拢缝合,术区拆线后2～5d采用电子线常规分割放疗,共4～5周,总照射剂量为40～50Gy。结果：15例外鼻肿瘤患者在术后1．5～2．0年内无一例复发,鼻部形态良好,皮肤颜色、质地与鼻部皮肤一致,瘢痕不明显。结论：鼻唇沟皮瓣用于外鼻肿瘤术后缺损修复,方法简单,术后结合电子线照射治疗可有效预防肿瘤复发,是一种较好的方法。     

应用额部皮瓣修复鼻缺损30例报告

报告以额正中皮瓣修复30例鼻缺损,除1例鼠咬伤婴儿因局部感染修复失败外,余均成功,疗效满意。此外,并常规用于鼻肿瘤和痣的广泛切除后缺损的修复,对2例晚期筛窦癌颅底手术筛板缺损行修复术亦获成功。提示本皮瓣有广泛的应用前景。     

外鼻肿瘤术后局部皮肤缺损Ⅰ期皮瓣修复的两种方法

摘要：目的探讨在外鼻肿瘤术后局部皮肤缺损中Ⅰ期皮瓣修复的两种方法,而尖端折叠鼻唇皮瓣修补与眉间跨鼻双瓣修补,分析其临床疗效。方法回顾性分析外鼻肿瘤切除术后,根据不同缺损部位选择不同的Ⅰ期修复方法。鼻翼及鼻背缺损用尖端折叠带蒂鼻唇沟皮瓣修复方法(9例),眉间缺损选择跨鼻皮瓣修复方法（6例）。 结果15例患者术后随访3个月到1年,鼻部及周围皮肤无明显畸形,皮瓣均成活,血运好,皮瓣色泽红润、大小匹配,无明显瘢痕形成。结论外鼻肿瘤切除后不同区域选择不同的修复方法,重建鼻部基本轮廓,保持鼻部及面部外形及结构的完整性,提高美学效果、患者对手术的满意度及术后的生活质量。     

带蒂前额隧道皮瓣在软腭修复中的应用

原发于软腭部位的恶性肿瘤在彻底切除后留下洞穿性缺损 ,其修复是临床上一个较难的问题。Ｈａｎａｓｏｎｏ等〔1〕报道前额肌瓣是重建眶部、上颌、口腔、咽部等处缺损的绝佳选择 ,且并发症少见。1 995年 3月～ 2 0 0 1年 1 0月我们应用带蒂前额隧道皮瓣Ⅰ期修复 4例软腭洞穿性缺损 ,取得较好效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 4例均为男性。Ｔ1 Ｎ0 2例 ,Ｔ2 Ｎ0 1例 ,Ｔ2 Ｎ1 1例 (ＵＩＣＣ 1 987年 )。 1例确诊后拒绝手术 ,行放疗 ,剂量 5 6Ｇｙ ,2年后复发 ,再行手术治疗 ;其余术前均未放疗。所有患者术前常规心电图、…     

游离股前外侧皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损

目的探索供区功能和外观损伤更小的游离股前外侧(anterolateralthigh,ALT)皮瓣修复技术,运用于头颈肿瘤术后缺损。方法2003年12月—2005年5月中国医科院肿瘤医院头颈外科用于头颈部手术缺损修复的游离股前外侧皮瓣8例。头颈部肿瘤手术缺损按受区部位分为口咽侧壁3例,舌活动部2例,颊黏膜、舌根和颅底各1例。结果8例游离ALT皮瓣手术均获成功。供区伤口一期愈合,未发现切口裂开,下肢运动和感觉功能障碍等手术并发症。8例皮瓣的穿支血管类型均为肌皮穿支,皮瓣应用面积为(4~8)cm×(5~10)cm。手术时间5~10h,平均7h。皮瓣切取制作时间65~115min,平均80min。结论游离股前外侧皮瓣具有修复技术可靠、供区部位隐蔽和并发症少等优点,是头颈部缺损修复的理想皮瓣之一。     

邻位皮瓣修复鼻部皮肤恶性肿瘤切除术后缺损

目的介绍鼻部皮肤恶性肿瘤切除术后缺损的美容性修复方法。方法根据缺损大小、形状、部位及周围皮肤情况,选择相应邻位皮瓣修复鼻部皮肤恶性肿瘤切除术后缺损37例,其中基底细胞癌25例,鳞状细胞癌12例。肿瘤切除术后鼻部缺损面积0.8 cm×0.8 cm至5.0 cm×4.0 cm。皮瓣来源于菱形皮瓣9例,鼻唇沟皮瓣15例,皮下蒂皮瓣13例,供瓣区缺损直接拉拢缝合。结果术后皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,术后31例患者获随访1～18个月,鼻外形良好,恶性肿瘤无复发。结论应用颜色、质地相匹配的邻位皮瓣修复鼻部皮肤恶性肿瘤切除术后缺损,在治疗疾病同时,又获得了满意的美容效果。     

侧颅底肿瘤切除术后缺损的修复重建

目的：探讨侧颅底肿瘤切除术后缺损的修复。方法：回顾性总结182例侧颅底肿瘤切除术后缺损的修复及愈后情况。病种包括听神经瘤（92例）,颈静脉孔肿瘤（21例）,颞下窝肿瘤（6例）,鼻咽癌放疗后复发癌（4例）,中耳癌（3例）,桥小脑角的脑膜瘤（2例）,蛛网膜囊肿（2例）,颞骨鳞状细胞癌2例。修复部位包括硬脑膜、颅底骨、颧弓、颅底颞下窝的缺损。采用的材料有腹壁脂肪（113例）、颞肌及颞肌筋膜瓣（2g例）、胸锁乳突肌肌瓣（19例）、胸大肌皮瓣（2例）、人工脑膜（1例）、钛板（1例）。结果：采用的带血管颞肌及颞肌筋膜瓣、胸大肌皮瓣、胸锁乳突肌肌瓣全部存活,用脂肪修复成功率为98．2％（111／113）,脑脊液漏2例,无颅内感染发生。结论：根据侧颅底脑肿瘤的部位和不同类型的缺损,采用不同的修复材料和方法,肿瘤切除后颅底缺损的修复重建对术后功能的保留和恢复,避免脑脊液漏、颅内感染的发生,有着至关重要的作用,是侧颅底肿瘤手术成功的关键之一。     

鼻翼缺损的皮瓣修复32例

目的探讨应用鼻唇沟岛状皮瓣修复鼻翼肿物切除后鼻翼缺损的手术方法和疗效。方法32例患者中男22例,女10例,年龄26~76岁,病程3个月至3年。所有患者行鼻翼肿物切除后,根据鼻翼部分缺损的大小,为改善鼻部软组织缺损的修复效果,应用鼻唇沟岛状皮瓣一期修复鼻翼肿物切除后鼻翼缺损。患者均采用经口气管插管静脉复合麻醉。结果患者均一期愈合,皮瓣无坏死,鼻翼外形满意,前鼻孔无狭窄,瘢痕不明显。随访 3个月至5年均无复发。结论应用鼻唇沟岛状皮瓣修复鼻翼肿物切除后鼻翼缺损,方法简单,成活率高,效果满意,值得临床推广应用。     

软腭缺损修复组织瓣的特点

目的 软腭缺损引起的软腭畸形与腭咽功能障碍非常显著,国内外专家学者对软腭缺损的修复做了大量的研究,并且有很多文献报道。作者总结此方面的临床经验,结合其他专家学者的报告,汇总不同组织瓣修复方法的特点,综述目前临床的大体方法及展望未来发展趋势。     

鼻翼缺损修补的体会

目的回顾性分析鼻翼缺损的修复方法和疗效。方法1985—2011年收治因各种原因所造成的鼻翼缺损患者12例,利用鼻唇沟带蒂皮瓣和鼻中隔带蒂黏膜软骨瓣进行修补手术,术后观察患者的临床疗效。结果全部病例术后随访1—3年,除1例因鼻中隔黏膜软骨瓣坏死,术后鼻翼出现凹陷外,其余11例患者修复后的鼻翼外形良好,效果满意。结论该方法操作简便,损伤小,利用鼻唇沟带蒂皮瓣修复鼻翼缺损,其颜色、质地、厚度均与鼻翼相似,另取鼻中隔黏膜软骨瓣作为鼻翼的衬里可使鼻翼的厚度与对侧一致,有鼻中隔软骨作支架,可保证修复的鼻翼远期不出现凹陷变形。     

Reconstruction of nasal cutaneous defects in Asians

Objectives

Proper selection of reconstruction method is the key point to get a successful result in nasal reconstruction. The purposes of this study are to report the author's experience and to present a surgical algorithm in reconstruction of the nasal defects in Asian.

Methods

Retrospective medical record analysis was performed for 40 patients who underwent nasal reconstruction between March 1996 and February 2006 at a tertiary referral hospital. Male to female ratio was 24:16, average age was 56 years, and average follow-up period was 25 months. Etiology, location, size, reconstruction method and surgical results were analyzed.

Results

Majority of the defects (36/40) resulted from resection of a neoplasm. Among tumors, basal cell carcinoma accounted for 75% (27/36) followed by squamous cell carcinoma 8% (3/36). The defect was located in the dorsum in 11 cases, lateral wall in 9, ala in 8, tip in 4, and involved more than two sites in 8. In 2/3 of the cases, the defect size was less than 2 cm. Local flap was used in 29 cases, primary closure in 6 cases, and skin graft in 5 cases. Among local flaps, nasolabial flap was useful for defects of the ala and multiple subunits while large nasal tip defects needed forehead flap. Transposition flaps were used for the small to medium sized defects of the nasal sidewall or dorsum. Reinforcement cartilage graft was used in 9 cases. Second stage refinement procedure was performed in 2 patients. Partial necrosis resulted in 2 cases but none ended up in total loss.

Conclusions

A local flap is the most versatile method for reconstruction of cutaneous defects of the Asian nose. The site and size of the defect are key considerations in choosing the local flap. Asian skin characteristics influence the design, execution, and the outcomes of the local flap.     

Cervicopectoral rotation flap for primary closure of lateral face and neck defects

Objective  To recount our experience with the cervicopecloral flap (clavipfcmral flap, herein after referred to as CVF) fur reconstruction of large lateral cervicofacial defects in fifteen patients, which has been underutilized and has not received due recognition in world literature pertaining to reconstructive surgery. Study Design  Retrospective case review Setting  Tertiary care regional cancer referral center. Patients  Those with lateral cervicofacial defects resulting from extirpative cancer surgical resection. Results  A 100% ‘take rate’ was observed at the primary defect. In 7% there was full thickness, distal loss that was successfully managed by split thickness skin grafting. Three cases (20%) shaved superficial epidermolysis, which healed by full epithelization within three weeks. Conclusion  This flap provides satisfactory primary closure of surface defects that do not extend beyond an arbitrary line extending from the angle of mouth to tragus and posteriorly beyond the mastoid.     

脱细胞真皮基质覆盖鼻腔鼻窦良性肿瘤切除术后术腔的临床疗效观察

目的 探讨应用脱细胞真皮基质(ADM)在鼻腔鼻窦良性肿瘤切除术后黏膜形态恢复及上皮化情况,比较并分析患者主观症状评分及黏膜鼻内镜下评分,评价脱细胞真皮基质在促进术后鼻黏膜功能修复及上皮化中的应用价值,为改善鼻内镜术后恢复提供新的思路及方法.方法 鼻腔鼻窦肿瘤患者32例,分别统计实验组(使用ADM)与对照组(未使用ADM...     

晚期喉癌下咽癌术后缺损的修复

目的总结分析晚期喉癌下咽癌术后的舌部、咽喉部、颈段食管及颈部皮肤等组织缺损的修复经验。方法2005年1月~2012年12月共手术治疗喉癌、下咽癌患者177例,男147例,女30例。年龄42~75岁,中位年龄51岁。其中首次治疗的IV期喉癌49例、IV期下咽癌44例、复发喉癌55例和复发下咽癌29例。原发灶切除：全喉+全下咽切除88例,全喉+全下咽+舌根切除29例,全喉+全下咽+颈段食管切除33例,全喉+全下咽+颈段食管切除+颈部皮肤切除26例,全舌+全下咽+全喉+颈段食管切除+颈部皮肤切除1例。缺损类型及修复材料：下咽近环周缺损120例患者行单一皮瓣修复,其中颏下皮瓣25例、胸大肌肌皮瓣53例、股前外侧皮瓣42例。下咽环周缺损57例患者行单一皮瓣修复下咽环周缺损15例,包括股前外侧皮瓣9例和胸大肌肌皮瓣6例;行游离空肠瓣修复下咽环周缺损合并口咽、颈段食道缺损者21例;联合应用游离空肠瓣、胸大肌肌皮瓣或（和）股前外侧皮瓣修复下咽环周缺损合并舌、口咽、颈段食道缺损或（和）颈部皮肤组织缺损者10例;采用胃上徙管胃成形修复下咽合并全食道缺损11例。术后放疗95例,组织瓣无放射性坏死。结果一次手术成功率92.1%（163/177）;修复瓣坏死14例患者行再次修复手术成功,包括空肠4例,另一侧胸大肌皮瓣6例,另一侧游离股前外侧皮瓣4例。咽瘘经换药后愈合6例。无手术死亡病例。咽部及造瘘口复发13例（再手术7例,放化疗6例）,食管二重癌5例予以放化疗,颈部淋巴结复发17例（再手术9例,放化疗8例）。肺转移6例,肝转移2例,多个远处转移4例,局部复发并远处转移7例。局部复发死亡23例,远处转移死亡12例。全组3年生存率50.4%;5年生存率39.4%。结论①晚期和复发的喉癌及下咽癌术后软组织缺损,需根据患者的缺损范围和身体状况选择自体修复材料;②复杂的多重组织和器官的缺损需要用多种自身材料叠加修复以重建上消化道;③密切观察游离组织瓣的血运状况,及早处理坏死的组织瓣并重新修复,以确保伤口尽快愈合。     

游离口腔黏膜瓣修复鼻腔恶性肿瘤切除后缺损

目的探讨切除鼻腔恶性肿瘤后,利用游离口腔黏膜瓣移植修复创面的疗效.方法研究组应用口腔颊部游离黏膜瓣修复鼻腔恶性肿瘤切除术后的创面缺损(n=18),并与未做移植瓣者(n=10)对照分析.结果研究组患者创面一期愈合时间短于对照组,且术后干鼻症状明显改善,肿瘤切除完善,随访1年无复发.结论游离口腔黏膜瓣移植修复鼻腔恶性肿瘤术后较大创面能有效地促进创面愈合,改善术后干鼻症状.     

眶区组织缺损修复中眶周血的应用

目的 探讨眶周血供在眶区组织缺损修复中的应用。 方法 选取2013年12月至2016年12月确诊治疗的眶区组织缺损患者100例,依据治疗方法分为A组和B组,每组50例,A组给予耳前反流轴型皮瓣、额部岛状皮瓣、耳后反流轴型皮瓣、鼻唇沟皮瓣等眶周皮瓣旋转修复术治疗;B组在此基础上行皮下蒂皮瓣处理。 结果 B组治疗优良率明显高于A组,B组愈合时间、并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后血流速度(BFV)、血流灌注量相对值(BPR)水平均高于术前,B组术后BFV、BPR水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 眶周皮瓣血供丰富、可塑性好、色泽质地与受区相近,适用于眶区组织缺损修复,且联合皮下蒂皮瓣处理时,具有更为良好的疗效及安全性。