角膜胶原交联术在较薄型圆锥角膜治疗中的研究进展

角膜胶原交联术通过增加角膜硬度及生物力学稳定性可有效阻止或延缓圆锥角膜病情的进展。为避免术中紫外线能量对角膜内皮细胞及眼内组织造成不可逆的损伤,标准角膜胶原交联方案要求最薄点角膜基质厚度≥400μm,这将较薄型圆锥角膜排除在外。为打破角膜厚度这一限制因素,诸多学者对标准角膜胶原交联方案不断改进,论文回顾总结了针对较薄型圆锥角膜的改良角膜胶原交联方案。     

核黄素／UVA诱导的角膜交联术治疗真菌性角膜溃疡

目的 探讨核黄素／UVA诱导的角膜交联术治疗真菌性角膜溃疡的安全性和有效性。方法 选取21例真菌性角膜溃疡患者行角膜交联术,术后继续局部用抗真菌药物,用裂隙灯观察角膜溃疡愈合情况,OCT观察角膜炎性信号变化。结果 所有患者经过角膜交联术治疗后溃疡面积缩小,炎性信号强度减弱,其中5例1周内痊愈,11例2周内痊愈,4例1个月内痊愈,1例治疗无效,未见与交联相关并发症。结论 角膜交联术联合抗真菌药物可以有效治疗真菌性角膜溃疡。     

高能量加速型角膜胶原交联术对圆锥角膜眼表的影响

目的 探讨圆锥角膜患者角膜胶原交联术前后眼表的变化规律.方法 选取诊断为圆锥角膜符合纳入、排除标准,且知情同意后接受行高能量加速型角膜交联术的患者42例(60眼).以眼为单位,根据Kmax分3个组(轻度圆锥角膜组、中度圆锥角膜组、重度圆锥角膜组);根据K2与K1差值即散光分为3个组,A组(0≤K2-K1≤2.5D),B...     

角膜胶原交联术治疗感染性角膜疾病研究进展

角膜胶原交联术（CXL）利用紫外光A和感光剂核黄素,介导角膜基质内胶原纤维相互交联,提高角膜机械硬度和角膜基质的生物力学稳定性,从而阻止圆锥角膜等扩张性疾病的进展。近年来,经过临床研究发现,CXL对感染性角膜疾病的治疗也能取得良好的治疗效果,因此CXL成为了一种安全、有效的治疗感染性角膜疾病的新方法。综述该技术在治疗感染性角膜疾病方面的研究进展,回顾分析了该技术的基本原理,治疗感染性角膜疾病的作用机制、适应证、禁忌证、治疗技术的研究。     

核黄素/UVA诱导的角膜交联术治疗晚期圆锥角膜的安全性和有效性

目的评价角膜厚度低于400μm的圆锥角膜患者行核黄素诱导的长波紫外线角膜交联术的安全性和有效性。方法选择角膜厚度低于400μm的圆锥角膜患者14例18眼,表面麻醉下去除上皮,点低渗核黄素溶液使角膜基质水肿厚度达到400μm以上,行角膜交联术,术后戴软性角膜接触镜。术前、术后记录观察最佳矫正视力、角膜顶点K值、角膜厚度、角膜内皮、晶体等变化。结果术后所有患者角膜上皮于1周内愈合,14眼于5 d内愈合;角膜Haze于2~6周内消退;最佳矫正视力:术前为4.76±0.61,术后3个月为4.83±0.46,6个月为4.84±0.51;角膜顶点K值:术前为(56.29±7.33)D,3个月为(52.42±5.76)D,6个月为(48.12±6.6)D;角膜厚度:治疗前为(318±33)μm,水肿后为(447±18)μm,3个月为(381±72)μm,6个月为(354±35)μm;角膜内皮密度:术前为(3 069±202)/mm2,术后3个月为(2 910±213)/mm2,6个月为(2 935±215)/mm2;未见晶体、视网膜并发症。结论采用低渗核黄素法行角膜交联术治疗晚期薄角膜圆锥安全、有效。     

SMILE联合快速角膜交联术后角膜光密度的早期临床观察

目的 观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术联合快速角膜胶原交联术(SMILE Xtra)对角膜光密度的影响.方法 收集2017年3月至2019年7月在济南明水眼科医院矫正近视及近视散光的患者78例,纳入右眼数据(78眼)进行分析,根据手术方式分为SMILE Xtra组和SMILE组,其中SMILE Xtra组39例(3...     

加速型角膜胶原交联术治疗真菌性角膜炎的临床研究

目的 评价角膜胶原交联术(CXL)治疗真菌性角膜炎的安全性和临床效果。 方法 对2017年1月-2019年12月期间济南市第二人民医院眼表疾病科确诊为“真菌性角膜炎”的患者92例(92眼),进行CXL治疗(观察组);同时回顾性分析2016年1月~2017年2月本院真菌性角膜炎单纯应用药物治疗的患者47例(47眼)的临床资料(对照组)。入组标准:病变深度<角膜厚度2/3;浅层的角膜溃疡,病变未累及的正常角膜厚度>400 μm;病变直径在3~6 mm范围、病变位置均偏离或少量影响瞳孔区;共聚焦显微镜可见真菌菌丝,真菌培养结果为镰刀菌。对两组治疗效果进行对比分析。 结果 观察组在术后2周开始,最佳矫正视力有显著改善,治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后3个月最佳矫正视力较术前有显著提高,效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组治疗2周后所有患眼的病变范围均保持稳定或缩小,术后3个月时,全部患眼病变区域均形成云翳,检查上皮愈合良好;观察组术后2周和术后1个月的真菌检出阳性率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.001);随访期间,观察组所有患者均无真菌性疾病复发,且无并发症出现。 结论 针对范围较小、偏中心的真菌性角膜炎,CXL可以显著缩短病程,提高视力,是一种安全有效的治疗方法。     

圆锥角膜组织与正常角膜组织差异蛋白的表达

目的运用比较蛋白质组学技术,比较圆锥角膜组织和正常角膜组织的差异表达蛋白,筛选出圆锥角膜特异性分子标记物,探讨其与圆锥角膜发病机制的关系。方法收集12例圆锥角膜组织和4例正常人角膜组织,提取角膜组织总蛋白,行固相PH梯度双向凝胶电泳,分析凝胶电泳图谱,筛选差异表达蛋白,采用基质辅助激光解吸离子化一串联飞行时间质谱(MOLDITOF/TOFMS)和数据库检索对差异蛋白质进行鉴定。结果圆锥角膜组织和正常角膜组织的双向电泳代表胶的蛋白点数分别为1035和1070,匹配点数为869个,匹配率为84%。选取有明显表达差异的7个蛋白质点,其中6个蛋白质点在圆锥角膜组织中表达下调,1个蛋白质点表达上调。这7个蛋白质点分别为转化生长因子B诱导的细胞外基质黏附蛋白(TGFBIp/βigh3)、VI型胶原蛋白α1链前体(collagenalpha1(VI)chainprecursor)、αA晶体蛋白(alphacrystallinA)、βB晶体蛋白(alphacrystallinB)、βB2晶体蛋白(betacrystallinB2)、谷氨酰胺合成酶(glutaminesynthetase)、碳酸酐酶(carbonicanhydrase),除VI型胶原蛋白α1链前体在圆锥角膜组织中表达上调外,其余6个蛋白成分在圆锥角膜组织中均表达下调。结论TGFBIp/βigh3、alphacrystallinA、alphacrystallinB、betacrystallinB2、glutaminesynthetase、collagenalpha1(VI)chainprecursor6种在圆锥角膜中差异表达的蛋白质成分可能与圆锥角膜发病相关。     

准分子激光角膜原位磨镶术联合角膜交联加固术后角膜形态参数异常评估的经验与教训

继发性角膜后扩张是一种角膜手术后出现的进行性角膜厚度变薄,角膜前表面曲率和后表面高度增加为特征的罕见疾病.通常见于激光角膜屈光手术后几月到几年间,患者术前往往有或无不典型的圆锥角膜早期表现.角膜交联手术通过增加角膜胶原纤维之间的连接来加固角膜.准分子激光角膜原位磨镶术LASIK联合角膜交联手术可以增加LASIK术后角膜...     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗远视的疗效观察

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术治疗+6.00D以下远视的疗效.方法采用准分子激光原位角膜磨镶术治疗远视21例、38眼,平均随访24个月,观察裸眼视力及屈光度.结果术后第1天裸眼远视力较术前最佳矫正视力有所下降,2～3周后逐渐提高,3个月时稳定;术后第1天裸眼近视力明显改善且一直保持稳定;术后3个月时,27眼达到或超过术前矫正视力,占71.05%,平均屈光度为+1.67±0.83D.结论准分子激光治疗+6.00D以下远视安全有效,但手术方案的设计还需进一步完善.     

肿瘤相关巨噬细胞和基质溶解素在喉鳞状细胞癌组织的表达与肿瘤微血管密度的关系

目的：探讨CD68抗体标记的肿瘤相关巨噬细胞TAMs和基质溶解素MMP-7在喉鳞状细胞癌组织的表达及与临床病理参数的关系,探讨两种分子标志物表达与喉癌组织MVD的关系。方法：使用免疫组织化学法检测标本65例（喉鳞状细胞癌组织45例,瘤旁非肿瘤组织20例）中CD68及MMP-7、CD34抗体标记的MVD的表达。结果：CD68阳性表达率,鳞癌组织（82.2%,37/45）与瘤旁组织（15.0%,3/20）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。MMP-7阳性率鳞癌组织（71.1%,32/45）与瘤旁组织（25.0%,5/20）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。CD34-MVD鳞癌组织（26.52±6.36）高于瘤旁组织（12.23±4.01）。有淋巴结转移组CD68、MMP-7阳性率高于无淋巴结转移组;MMP-7、CD68表达与分化程度无关;MMP-7与肿瘤分期无关,而CD68与肿瘤分期相关;CD68、MMP-7与CD34-MVD有正相关性。结论：两种分子标志物在喉癌组织的高表达及与MVD的正相关性说明了TAMs与MMP-7在促进喉鳞状细胞癌组织的转移及新生血管形成中发挥了作用,可作为判断喉癌侵袭及转移的重要标志物。     

A randomized clinical trial of two topical preparations (framycitin/gramicidin and oxytetracycline/ hydrocortisone with polymyxin B) in the treatment of external otitis

Summary In a randomized trial, 55 patients with acute external otitis were treated with either topical framycitin/gramicidin (Sofradex) or oxytetracycline/hydrocortisone (Terracortril) with polymyxin B (TPB) ear-drops for 1 week. Staphylococcus aureus and Pseudomonas pyocyanea were the bacteria most frequently found in the ear canal; 78% of the patients were cured. However, no significant differences in therapy were found when either of the preparations was used. S. aureus seemed to be most resistant to treatment, while P. pyocyanea was less of a therapeutic problem. Additionally, previous episodes of external otitis or other skin diseases did not seem to influence any treatment given.     

NKCC1和Na-K-ATPase通道蛋白与老年性耳聋的关系及其在老年性耳聋不同阶段中的作用

目的：通过对C57BL/6J小鼠耳蜗中NKCC1和Na-K-ATPase的年龄相关性表达的研究,分析其与老年性耳聋的关系并进一步探讨其在老年性耳聋发生发展不同阶段中的作用。方法通过听性脑干反应（ABR）分别检测C57BL/6J小鼠在4、24和48周年龄段的听力水平。采用实时免疫荧光定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法分别检测NKCC1和Na-K-ATPase mRNA在各年龄段小鼠耳蜗中的表达水平。结果随着C57BL/6J鼠龄的增加,其ABR反应阈值逐渐升高（P〈0.05）。RT-PCR显示NKCC1和Na-K-ATPase mRNA在耳蜗的表达水平存在随鼠龄增加逐渐下降的趋势（P＜0.01）。结论 C57BL/6J小鼠的ABR反应阈值随鼠龄增加逐渐增高,具有老年性耳聋的特征;NKCC1和Na-K-ATPase两种通道蛋白随鼠龄的增加逐渐下降,与C57BL/6J小鼠的年龄相关性听力下降密切相关,可能与老年性耳聋后期发展及恶化有关。     

The clinical features of patients with the homozygous 235delC and the compound-heterozygous Y136X/G45E of the GJB2 mutations (Connexin 26) in cochlear implant recipients

Objective

This study aimed to investigate the prevalence of GJB2 gene for the 235delC mutations, the clinical features and the outcomes of patients who had undergone cochlear implantation.

Methods

We have sequenced the coding region of GJB2 gene for 135 patients with sensorineural deaf from September 2000 to May 2009. Of the 135 patients, the patients with the homozygous 235delC and the compound-heterozygous Y136X/G45E were detected and were investigated clinically.

Results

The GJB2 gene for the 235delC mutations was found in 39 alleles of 270 alleles (14.4%), especially for the homozygous of 235delC was detected in 26 alleles (9.6%), the single heterozygous of 235delC was 1 allele (0.4%), the compound heterozygous of 235delC was found in 12 alleles (4.4%). Of 16 subjects (29 alleles) with the homozygous 235delC and the compound-heterozygous Y136X/G45E, 2 subjects (4 alleles) were found to have complications. All of the subjects were found to show severe hearing loss and some of them have indicated progressive hearing loss. However, they showed better performance regarding the thresholds after implantation. The subjects with complications, although, suggested poorer performance in the auditory speech performance.

Conclusion

The findings of poorer outcomes might depend on complications and brain functions. In addition, considering the blood test parameters, an independent elevated LDH and ChE at diagnosis were found to be associated with hereditary enzyme's metabolic disease. Therefore, the value of LDH measurements in patients might be a helpful predictive parameter in hereditary diseases.