阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者外周血基质金属蛋白酶水平Meta分析

目的　评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者外周血基质金属蛋白酶9（m a t r i x metalloproteinase-9,MMP-9）水平。方法　按照PRISMA指南进行Meta分析,我们在中国知网、万方、维普网、PubMed、EMBASE和Cochrane Library（2020年5月截止）中进行搜索研究,确定OSAHS与MMP-9水平的相关性研究。计算MMP-9水平的标准化±平均差（SMDS）和95%可信区间（CI）。结果　7篇相关文献符合纳入标准并被纳入Meta分析中,结果显示OSAHS患者外周血MMP-9水平升高（SMD=2.21,95%CI =1.08-3.35）。重度OSAHS患者与轻中度OSHSA患者（SMD=1.51,95%CI =0.59-12.43）或中重度OSAHS患者与轻度OSAHS患者（SMD=1.91,95%CI =1.58-12.23）的MMP-9水平存在显著差异。结论  OSAHS患者MMP-9水平升高与OSAHS患者严重程度有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者血清Nesfatin-1的变化及意义

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血清Nesfatin-1的变化及意义。方法　收集2014年12月～2015年4月就诊于我院耳鼻咽喉科、呼吸科、内分泌科、体检中心及睡眠监测室的25例OSAHS患者（OSAHS组）、OSAHS合并T2DM患者（OSAHS合并T2DM组）和25例对照组为研究对象。所有受试者均进行整夜7h的多道睡眠图监测,并测量研究对象的身高、腰围、颈围、体质量指数（BMI）,检测各组血清Nesfatin-1水平和空腹血糖（Fasting blood glucose,FBG）水平。结果　各组性别、年龄、身高、腰围、颈围无统计学差异。与对照组比较,OSAHS组和OSAHS合并T2DM组体重及BMI差异具有统计学意义（P <0.05）;OSAHS合并T2DM组与OSAHS组FPG高于对照组,且OSAHS合并T2DM组高于OSAHS组,且均有统计学差异（P <0.05）;OSAHS合并T2DM组AHI高于OSAHS组,且均有统计学差异（P <0.05）;OSAHS合并T2DM组和OSAHS组血清Nesfatin-1含量高于对照组,且有统计学差异（P <0.05）;FPG、AHI与Nesfatin-1呈正相关。结论　OSAHS合并T2DM患者血清Nesfatin-1存在较高的水平。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿血清Betatrophin的变化及意义

目的　分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿血清Betatrophin的变化及意义。方法  将2018年5月~2019年5月就诊我院耳鼻咽喉科的61例OSAHS患儿作为OSAHS组。随后根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将OSAHS组患儿分为轻中度组（31例）、重度组（30例）,同期选取门诊29例正常儿童作为非OSAHS组。采用酶联免疫吸附法检测血清Betatrophin以及生化指标水平。采用Pearson相关分析探讨患儿血清Betatrophin水平与AHI相关性。结果　非OSAHS组患儿AHI、氧减指数（oxyen desaturation idex,ODI）、氧饱和度低于90%的时间占睡眠的百分比（Ts90%）均明显低于轻中度OSAHS组、重度OSAHS组（非OSAHS组<轻中度OSAHS组<重度OSAHS组,P <0.05）,夜间最低指脉氧饱和度（LSpO2）明显高于轻中度OSAHS组、重度OSAHS组（非OSAHS组>轻中度OSAHS组>重度OSAHS组,P <0.05）。非OSAHS组患儿血清Betatrophin水平明显低于轻中度OSAHS组、重度 OSAHS组（非OSAHS组<轻中度OSAHS组<重度OSAHS组,P <0.05）。Pearson相关分析显示,血清Betatrophin水平与AHI呈正相关（r =0.685,P <0.001）。结论　血清Betatrophin水平在OSAHS患儿中升高,并且与OSAHS严重程度呈正相关,有望作为评估儿童OSAHS严重程度的生物标志物。     

睡眠呼吸障碍疾病高级研修班通知

由首都医科大学附属北京同仁医院，北京市耳鼻咽喉科研究所主办的睡眠呼吸障碍疾病高级研修班将于2008年10月17～21日在北京同仁医院举办。根据历年学习班的反馈意见及国内OSAHS治疗概况，本期学习班的形式及内容如下。①讲座及讨论；OSAHS手术适应证选择策略；OSAHS手术并发症防范策略；儿童OSAHS的诊断；儿童OSAHS与智力及身体发育；治疗儿童OSAHS为目的的腺样体扁桃体手术适应证探讨（利弊思考）；OSAHS麻醉的特殊性及对策；     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肾功能损害的相关性分析

目的 探讨中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清尿酸、肌酐、尿素氮水平的变化及临床意义,并分析其相关性。方法 选择中、重度OSAHS患者100例及对照组44例作为研究对象,观察各组血清尿酸、肌酐、尿素氮水平的变化,比较OSAHS不同程度间各观察指标的差异;对OSAHS组血清尿酸、肌酐水平与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）进行相关性分析。结果 中、重度OSAHS组血清尿酸、肌酐水平与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。OSAHS组血清尿酸水平与AHI呈正相关(P<0.05）,与LSaO2（P<0.05）呈负相关。结论 中、重度OSAHS患者血清尿酸浓度随着AHI的增加和缺氧程度的加重而增高,血清尿酸、肌酐水平的升高预示OSAHS患者可能存在一定程度的肾脏损害。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者工作倦怠状况评估

目的　研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者工作倦怠状况。方法　选取 2016 年3月～2017 年3月在四川大学华西第四医院就诊的OSAHS患者92例,选取非OSAHS体检人群85例,填写Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness score,ESS）、Maslach工作倦怠问卷通用版（Maslach Burnout Inventory-General Survey,MBI-GS）。结果　①情绪衰竭维度重度OSAHS组（9.83±6.48）、中度OSAHS组（9.87±6.53）均高于非OSAHS组（6.79±4.39）,差异有统计学意义（P 均＜0.05）;②低效能维度重度OSAHS组（26.00±7.54）高于非OSAHS组（22.25±8.33）,差异有统计学意义（P＜0.05）;③情绪衰竭维度重度白天嗜睡组（13.09±6.95）高于无白天嗜睡组（7.03±5.03）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　随着OSAHS病情的进展,白天嗜睡程度加重,OSAHS患者情绪衰竭、低效能感及工作倦怠总分增加,工作能力下降。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与咽喉反流性疾病的相关性研究

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与咽喉反流性疾病（laryngophyngeal reflux disease,LPRD）的相关性。方法　回顾性分析2017年3～12月在我科以睡眠打鼾、憋气为主诉就诊,同步行Dx-pH与多道睡眠图监测确诊的成年OSAHS患者的临床资料。结果　92例OSAHS患者中轻度27例,中度33例,重度32例。呼吸暂停低通气指数（27.0±18.1）次/h,最低血氧饱和度81.1%±8.4%。18例（19.6%）患者伴LPRD,10例为直立位反流,2例为卧位反流,6例直立位、卧位均存在反流,其中轻度OSAHS组2例（7.4%）,中度OSAHS组5例（15.2%）,重度OSAHS组11例（34.4%）。三组LPRD患病率有统计学差异（χ2=7.404,P =0.024）。伴LPRD的OSAHS患者呼吸暂停低通气指数[（35.8±17.0）次/h]明显大于不伴LPRD的OSAHS患者[（24.9±17.8）次/h]（t =2.412, P =0.023）,但最低血氧饱和度无统计学差异（79.3%±8.4%vs 81.6%±8.4%）（P＞0.05）。结论　OSAHS与LPRD有一定的共患率,且病情越重,LPRD发病率越高。OSAHS患者伴发的咽喉反流仍以直立位为主。伴LPRD的OSAHS患者呼吸紊乱程度更重。但两种疾病相互影响的具体机制,尚需进一步研究。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的蛋白质组学研究[论著]

目的　通过血清蛋白质组学方法分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的蛋白质表达差异,并分析差异蛋白对临床诊断的价值。方法　纳入10例OSAHS患者和10例健康受试者作为训练组,对外周血清进行蛋白质组学研究,筛选出有差异表达显著的蛋白,并进行生物信息学分析;继续纳入33例OSAHS患者和25名健康受试者作为验证组,检测外周血清中差异蛋白的表达水平,并结合已有文献,分析有意义的差异蛋白对临床诊断的价值。结果　与健康受试者相比,OSAHS患者血清表达上调蛋白32个,表达下调蛋白44个。与健康受试者相比,OSAHS患者血清差异表达蛋白主要与免疫功能、细胞分泌和金属离子结合等相关。KEGG通路富集结果显示,差异蛋白主要富集在唾液分泌（salivary secretion）和胃酸分泌（gastric acid secretion）通路中。ROC曲线分析结果显示,超氧化物歧化酶（SOD）预测OSAHS的曲线下面积（AUC）为0.878（95%CI=0.788~0.967）,敏感度为0.840,特异度为0.758;过氧化氢酶（CAT）预测OSAHS的AUC为0.845（95%CI=0.731~0.959）,敏感度为0.840,特异度为0.788。结论　OSAHS患者与健康受试者血清差异表达蛋白主要与与免疫功能、细胞分泌和金属离子结合等相关。OSAHS患者血清SOD和CAT表达均显著下降,SOD和CAT对OSAHS均具有一定的诊断效能。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者嗅觉功能与认知功能的相关性研究

目的　分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的嗅觉功能和认知功能的相关性。方法  对未经治疗的91例OSAHS患者和48例非OSAHS患者进行T&T嗅觉检查和蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）评定。比较两组嗅觉功能和MoCA得分差异;比较OSAHS组伴嗅觉障碍者与非嗅觉障碍者的MoCA得分差异;采用多元线性回归分析影响OSAHS患者MoCA总分和嗅觉识别得分的因素。结果  OSAHS组的嗅觉识别得分、嗅觉障碍发生率高于非OSAHS组,以嗅觉减退为主（90.91%,40/44）。OSAHS组的MoCA总分、视空间/执行功能、注意力、语言功能和记忆力得分低于非OSAHS组（P 均＜0.05）。OSAHS组中伴嗅觉障碍者与非嗅觉障碍者比较,AHI更高（P =0.000）、平均血氧饱和度更低（P =0.027）,MoCA总分、命名功能、注意力、语言功能、抽象和记忆力得分更低（P 均＜0.05）。多元线性回归分析显示,OSAHS组患者的MoCA总分与AHI负相关（β=-0.575,P =0.000）;OSAHS组患者的嗅觉识别得分与AHI正相关（β=0.046,P =0.011）,与MoCA总分负相关 （β=-0.522,P=0.000）。结论　OSAHS患者嗅觉障碍和认知功能损害更显著,其嗅觉障碍与认知功能损害可能互为相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者唾液中胃蛋白酶含量测定的研究

目的　测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者唾液中胃蛋白酶含量，评估其与OSAHS的关系。方法　本研究纳入OSAHS患者85例，其中轻度组27例、中度组30例、重度组28例，以15名健康受试者作为对照。留取每人晨起空腹黏白唾液，用酶联免疫方法测定唾液中胃蛋白酶含量。结果　15名健康受试者和85例OSAHS患者唾液胃蛋白酶含量分别为（5.65±4.73）ng/ml和（36.92±28.71）ng/ml，有明显统计学差异（P =0.000）。三组OSAHS患者唾液胃蛋白酶含量差异明显（P=0.041），两两比较结果显示，轻度组与中度组和重度组比较均有差别（P 分别为0.020和0.041），而中度组和重度组比较无统计学意义（P =0.783）。结论　OSAHS患者唾液中胃蛋白酶含量明显高于健康人，胃蛋白酶可能是引起OSAHS潜在的致病因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血脂代谢与颈动脉内膜斑块形成的相关性

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)患者血脂代谢及颈动脉内膜斑块形成情况。 方法 选取经多导睡眠监测诊断为OSAHS的男性患者99例为OSAHS组,并按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻中度组(10例)、重度组(34例)和极重度组(55例),同时选取健康查体人员48例为对照组,受试者均采取空腹血测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,所有OSAHS患者均行颈动脉彩超检查并比较不同程度OSAHS患者颈动脉内膜斑块发生率的差异性。 结果 结果与对照组相比,各OSAHS组BMI均升高,HDL-C均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),重度和极重度OSAHS组TG较对照组均升高(P<0.05),TC及LDL-C的差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析提示:OSAHS患者的IMT与AHI呈正相关(r=0.32, P=0.001),与平均SpO₂呈负相关(r=-0.233, P=0.02),与最低SpO₂无明显相关(r=-0.168, P=0.096)。极重度OSAHS患者的斑块发生率分别高于轻中度患者和重度患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 OSAHS可能影响患者的血脂代谢及颈动脉内膜斑块的发生,极重度OSAHS患者颈动脉内膜斑块的发生率明显升高。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期持续正压通气治疗

OBJECTIVE: (1) To investigate the severe obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS) patients' perioperative variations of their polysomnographic indices, to discuss the necessity for their perioperative treatment; (2) To investigate the effects of continuous positive airway pressure (CPAP) on severe OSAHS patients during their perioperative period. METHODS: (1) 21 cases severe OSAHS patients were selected for at least 7 days preoperative CPAP therapy, and this group of patients were also given 3 continuous nights autotitrated CPAP (AutoSet) therapy postoperatively, i.e., the first 3 nights after operation. The 21 cases were remonitored with PSG during the second night after operation with their AutoSet ON. And all the 21 cases had revised uvulopalatopharygoplasty, in which the uvula is reserved completely. All patients apnea hypopnea index(AHI), lowest SaO2 (LSaO2), and sleep structure indices were calculated. (2) Another 24 cases of severe OSAHS patients without preoperative CPAP therapy or tracheotomy were selected as the control group, all patients received polysomnography (PSG) on the second night postoperatively. RESULTS: (1) 6 cases' condition of the control group got worse during the second night after operation, their LSaO2 are lower and their AHI got higher than pre-operation. For the another 18 cases, their condition got better than before operation. (2) 21 cases' AHI and LSaO2 are 61.1 +/- 9.9, 65.0% +/- 9.6% respectively before CPAP treatment, and the AHI and LSaO2 are 2.2 +/- 1.4, 94.5% +/- 2.9% during CPAP therapy. P < 0.001 (TTEST). All the 21 cases main symptoms disappeared after 1 week CPAP therapy. All 21 cases could tolerate AutoSet treatment well for the first 3 nights after operation. During the 2nd night with AutoSet therapy, the AHI and LSaO2 are 3.6 +/- 1.8 and 93.7% +/- 3.4% respectively. (3) For the 2nd night after operation, the CPAP and AutoSet treating group's AHI is lower than that of the control group, also the LSaO2 is higher, the deep and REM sleep stages are longer, and the S1, S2 sleep stages are shorter than that of the latter. CONCLUSION: For severe OSAHS patients, the postoperative condition has the possibility of getting worse. Perioperative CPAP therapy can have OSAHS patients severe condition alleviated, so the perioperative risks could be lowered; During the first 3 postoperative nights, AutoSet can be well tolerated by severe OSAHS patients.     

Epworth嗜睡量表评价阻塞性睡眠呼吸紊乱病情程度的价值

目的探讨Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness scale，ESS）评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）病情严重程度的价值。方法分析总结2000年1月至2003年12月4年间登记资料完整的620例疑似OSAHS成人患者的多道睡眠监测仪（polysomnography，PSG）监测结果。男556例，女64例；年龄21～79岁，中位数45．0岁；身高147～178cm，中位数172．0cm；体重50～130kg，中位数82．0kg；体重指数18．5～42．9，中位数28．0；呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index，AHI）0～126．1次／h，中位数37．2次／h；最低血氧饱和度（lowest arterial oxygen saturation，LAST）0．21～0．93，中位数0．75；Epworth嗜睡分值（ESS）0～24，中位数13．0。符合OSAHS者513例，单纯鼾症107例。比较ESS与AHI和LSAT的关系，并进行统计学处理。结果Pearson相关分析发现，ESS与OSAHS患者的AHI及LSAT的相关系数分别为0．314和-0．312，尽管统计学检验P〈0．05，但相关性很低。单纯鼾症以及轻、中度OSAHS各组间ESS中位数值差异无统计学意义（P〉0．05）；重度OSAHS组ESS中位数值为14．0，高于单纯鼾症以及轻、中度OSAHS组（分别为10．0、10．0和11．5），P〈0．05。按最低血氧饱和度为依据划分低氧血症各组，发现无低氧血症组以及轻、中度低氧血症各组间ESS中位数值差异无统计学意义（P〉0．05），重度低氧血症组ESS中位数值为16．0，高于无低氧血症组以及轻、中度低氧血症组（分别为10．0、12．0和11．0），P〈0．05。结论ESS作为评估OSAHS病情严重程度的指标的价值不大，需要研究制定适合中国人的评定OSAHS患者的嗜睡评分标准。     

OSAHS与心血管疾病研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)由于睡眠时气道塌陷而引起反复缺氧、白天嗜睡等症状,且与高血压、心律失常、冠心病和心力衰竭等心血管疾病关系密切。由于二者之间存在较多共同危险因素,OSAHS在促进心血管疾病发生、发展过程中的病理生理机制还有待深入研究。目前,OSAHS与心血管疾病的病理生理联系和治疗后对心血管疾病的改善作用,使得两者之间的相关性成为研究热点。     

耳穴与舌下神经针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的观察耳穴与舌下神经针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法60例OSAHS患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组39例，采用耳穴与舌下神经针刺治疗；对照组21例，采用调整睡眠姿势和减肥措施治尹氕比较分析治疗前后的临床症状改变。结果与对照组比较，治疗组临床症状改善明显。结论耳穴与舌下神经针蒯治疗OSAHS疗效显著，是一种方便、经济、无副作用的早期预防和治疗方法。     

Laryngeal and hypopharyngeal obstruction in sleep disordered breathing patients,evaluated by sleep endoscopy

The objectives of our study were to demonstrate the patterns and sites of the upper airway (UA) collapse in obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome (OSAHS) patients, utilizing the sleep endoscopy technique, and to describe the technique and summarize our experience in a large series of patients. UA findings during sleep endoscopy with midazolam were examined prospectively in 55 surgical candidates with OSAHS. The uvulopalantine was the most common site of obstruction (89%), followed by the tongue base, hypopharynx and larynx (33% each), and nose (21%); 72% of the patients had multiple obstructions. There was a significant correlation between the number of obstructions and the respiratory distress index (RDI). Laryngeal obstruction was typically supraglottic. Hypopharyngeal obstruction involved concentric UA narrowing. Our findings emphasize the considerable rate of laryngeal and hypopharyngeal obstructions in patients with OSAHS and suggest that their misdiagnosis may explain at least part of the high surgical failure rate of UPPP for OSAHS patients. The number of obstruction sites correlates with respiratory distress index. Sleep endoscopy is safe and simple to perform.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者腭咽肌组织病理学观察

目的 探讨腭咽肌的组织病理学变化在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)发病中的作用.方法 取OSAHS腭咽肌组织21例,以无OSAHS的尸检腭咽肌组织2例作对照,进行HE染色、Masson染色及免疫组化染色,观察其肌肉、血管、神经的组织病理学特点.10例腭咽部软组织进行透射电镜观察,研究腭咽肌肌纤维、血管神经的超微结构下组织病理学变化变化特点,分析它们之间的关系及其在OSAHS形成中的作用.结果 HE染色可见21例腭咽肌组织中肌纤维全部都有不同程度的变性.免疫组化染色见肌纤维Myosin表达减少.透射电镜下见10例肌膜下及肌纤维间的线粒体均有不同程度的肿胀变性,8例有不同程度的肌纤维溶解、肌浆管扩张.4例Z带排列不规则呈锯齿状排列,有2例Z线及H带消失,肌节结构消失,肌原纤维排列紊乱,呈线团状,肌丝溶解,其周围有变性的线粒体,细胞核固缩,胞浆内糖原稀少.对照组结构正常.结论腭咽部扩大肌是腭咽部软组织起支架作用和调节维持气道的重要成分,腭咽部扩大肌的病理性结构改变,是引起OSAHS的主要因素之一.     

肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停

肥胖与OSA之间的关系是睡眠呼吸疾病领域一个新的热点,目前尚不清楚两者是因果关系还是伴随关系。肥胖胜过其他颅面畸形诱发阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),OSA 的频率与严重程度与体质量指数和肥胖相关,现就OSA与脂质代谢紊乱、脂肪肝、代谢性炎症、氧化应激四个方面的关系做一述评。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期关键环节和安全措施的研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)外科治疗围手术期的安全策略.方法 回顾性分析1999年1月至2009年12月以悬雍垂腭咽成形术(UPPP)为主的1446例OSAHS外科治疗病例围手术期并发症的资料.将2004年以后围手术期采取规范化管理措施后的1004例手术患者的并发症情况与2003年以前的442例的并发症资料进行对比分析.结果 1446例中全麻手术发生插管困难者49例(3.39%),其中5例被迫停止手术;术中出现轻度心律失常8例(0.55%);手术完成后拔管出现险情者13例(0.90%);术后原发性出血19例(1.31%),其中11例再次全麻手术止血(1例术后气管切开);术后监护期间出现轻度心律失常11例(0.76%),其中1例出现心力衰竭;术后难以控制的高血压21例(1.45%);术后1周左右继发性出血32例(2.21%),4例因出血较多再次手术止血.所有患者的并发症均治愈,无死亡和留有严重后遗症.2004年后进行围手术期规范化管理措施后,各种并发症比2003年以前明显减少,卡方检验差异有统计学意义(P值均<0.05).结论 OSAHS外科治疗围手术期并发症防治存在5个关键环节:术前把关、麻醉插管、手术操作、术后拔管和术后监护,关键环节采取相应措施并形成规范化是保证OSAHS手术安全的关键.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠结构的研究

目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHs)及单纯鼾症的睡眠结构,探讨患者白天嗜睡等症状的原因。方法：对46例OSAHs患者(OSAHs组)、16例单纯鼾症(鼾症组)及20例正常人(对照组)进行睡眠监测,对非快速眼动(NREM)、快速眼动(REM)睡眠各期所占比例计算其百分比,并统计呼吸紊乱指数(RDI)、呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HD．观察OSAHS患者和单纯鼾症患者在睡眠时总的微觉醒指数(MI,次／h)、伴呼吸紊乱的MI、伴腿动的MI、伴鼾声的MI、自发性MI的差别。结果：OSAHS患者有明显的睡眠结构紊乱,其浅睡眠明显增多,深睡眠明显减少,睡眠结构不全,有明显的REM睡眠剥夺现象,醒觉时间明显延长．OSAHS患者在其仅有的浅睡眠中伴有明显多的微觉醒,并且这种微觉醒伴有明显多的腿动和(或)呼吸紊乱,OSAHS患者的自发性微觉醒也明显增多。结论：OSAHS患者睡眠时的睡眠剥夺,特别是REM期睡眠剥夺、频繁唤醒、睡眠结构紊乱及呼吸紊乱引起的减血氧而导致的脑代谢紊乱,是其白天嗜睡、乏力、记忆力减退的直接原因。