三种手术方式治疗翼状胬肉的临床观察

目的 比较翼状胬肉单纯切除术、翼状胬肉切除术联合游离结膜瓣移植术及翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉的治疗效果。 方法 将171例(186眼)翼状胬肉患者随机分为A、B、C3组,A组采用翼状胬肉单纯切除术,B组采用翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术,C组采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术。比较各组间术后复发率、泪膜功能变化及术后并发症的发生率。 结果 A组的治愈率明显低于B、C组,且并发症发生率、修复时间及复发率均明显高于B、C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。C组并发症发生率、复发率低于B组,修复时间和治愈率优于B组,具有显著性差异(P<0.05)。B、C组术后早期的泪膜稳定性优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 与单纯翼状胬肉切除术和翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术比较,翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉并发症少、复发率低,而且能够改善泪膜功能,是治疗翼状胬肉有效的手术方式。     

翼状胬肉切除术后配戴角膜绷带镜的疗效分析

目的 评估角膜绷带镜应用于胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的有效性。 方法 选取翼状胬肉患者58例(62眼),行胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术,随机分为两组,实验组(共29例31眼)术后第1天开始佩戴角膜绷带镜,对照组(共29例31眼)行常规眼垫包扎治疗,观察两组术后1 d、4 d、7 d及1个月时眼部症状及术后9个月时的恢复情况。 结果 术后第1天、第4天,两组患者眼部症状评分差异具有统计学意义(P<0.05);术后第7天、第1个月差异无统计学意义(P>0.05),时间因素与分组因素之间有交互作用(P<0.05);术后9个月,两组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 胬肉术后佩戴角膜绷带镜对降低胬肉术后复发率无明显影响,但可减轻角膜不适反应,提高患者舒适度,是一种简单有效、适宜推广的辅助治疗措施。     

四种手术方法治疗翼状胬肉168眼

目的 探讨单纯翼状胬肉切除术、翼状胬肉切除联合丝裂霉素C、翼状胬肉切除联合带角膜缘的结膜瓣移植术、翼状胬肉切除联合羊膜移植术四种方法治疗胬肉的手术效果。方法 分析翼状胬肉患者158例(168眼)接受不同手术方式的手术效果。其中,A组（41眼）接受单纯翼状胬肉切除术,B组（42眼）接受单纯胬肉切除联合丝裂霉素C术,C组（44眼）接受翼状胬肉切除联合带角膜缘的结膜瓣移植术,D组（41眼）接受翼状胬肉切除联合羊膜移植术。术后随访 6～12个月。结果 A组复发率 17.1% ,B组复发率为9.5％,C组复发率4.5%,D组复发率为4.9% 。A组的复发率和其它三组比较差异有统计学意义 (P﹤0．05);B、C组、B、D组、C、D组复发率的比较差异无统计学意义(P﹥0．05)。C组的并发症较其他三组的并发症少。 结论 翼状胬肉切除联合带角膜缘的结膜瓣移植术是目前值得推广的手术方式,具有经济实用、复发率低、角膜上皮愈合快、并发症少等优点。     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平对干眼症的影响

目的 探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平对干眼的影响.方法 收集140例2型糖尿病患者,根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平,将其分为血糖控制稳定组(70例)和血糖控制不佳组(70例),分别问询干眼症状并测定泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)及角膜荧光素染色(FL),对两组干眼症状和各项检查结果进行统计学分析.结果 血糖控制不佳组老年患者及男性患者干眼症状的发生率明显高于血糖控制稳定组.两组泪膜功能检查:血糖控制不佳组老年男性及女性患者与血糖控制稳定组相比,泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)降低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组中青年患者的SIt、BUT差异无统计学意义(P>0.05).各亚组的角膜荧光素染色(FL)检查结果无明显差别(P>0.05).HbA1c水平与老年糖尿病患者的干眼症状发生率呈正相关,与SIt、BUT结果呈负相关.结论 2型糖尿病老年患者的HbA1c水平与干眼相关,控制其HbA1c水平有助于改善干眼症状.     

巩膜隧道切口和透明角膜切口对白内障超声乳化摘除术患者术后泪膜的影响

目的 探究巩膜隧道切口和透明角膜切口对白内障超声乳化摘除术患者术后泪膜的影响。 方法 选取2014年2月至2015年10月接受白内障超声乳化摘除手术的白内障患者86例为研究对象,按手术切口不同分为实验组和对照组,每组43例。实验组患者采用透明角膜切口行白内障超声乳化摘除术,对照组患者采用巩膜隧道切口进行手术,分别于术后第1、7、15和30天观察两种切口白内障超声乳化摘除术对患者泪膜功能的影响。 结果 术后第1、7、15天,实验组患者的泪膜破裂时间均较术前缩短,且实验组患者的泪膜破裂时间显著短于对照组;术后第30天,两组患者的泪膜破裂时间均较术前明显延长,差异有统计学意义(P均<0.05);术后第1、7、15、30天,两组患者的泪液分泌量均较术前明显增多,且实验组患者的泪液分泌量明显多于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。 结论 与巩膜隧道切口行白内障超声乳化摘除术比较,透明角膜切口对患者术后泪膜功能的影响较小,是更值得在临床推广的白内障超声乳化摘除术的一种切口方式。     

白内障超声乳化摘除手术对睑板腺功能的影响

目的 评估白内障超声乳化摘除手术对睑板腺功能的影响.方法 对拟接受白内障超声乳化摘除术的58例(58眼)于术前、术后1个月、术后3个月分别完成OSDI、睑缘形态评分、泪膜破裂时间、角膜上皮荧光素染色、泪河检查、睑板腺脂质分泌、泪液分泌功能等检查.结果 相比术前,术后患眼的OSDI评分明显上升,睑缘形态明显变差.相比术前,睑板腺脂质分泌在术后1个月时无变化,而3个月时明显变差.术后BUT一直在下降.但是,角膜上皮点状染色、泪液分泌功能以及泪河术后未见明显改变.结论 白内障手术可以诱发或加重睑板腺功能障碍.     

翼状胬肉逆行切除并自体角膜缘干细胞移植疗效分析

目的：观察逆行切除翼状胬肉并自体角膜缘干细胞移植术的疗效。方法：对61例、67眼翼状胬内由体部向头部逆行切除，取2mm宽下方角膜缘干细胞的结膜瓣移植到巩膜暴露区。结果：术后随访6个月-2年，3眼复发，复发率4．48％。结论：逆行切除翼状胬肉并自体角膜缘干细胞移植术复发率低、美容效果好。     

翼状胬肉抗复发手术及机制探讨

目的观察羊膜移植、自体结膜移植、自体板层结膜+角膜+巩膜移植3种手术方式治疗翼状胬肉后的复发情况.方法 翼状胬肉患者150例、186眼,其中50例、56眼行翼状胬肉切除+羊膜移植术,46例、62眼行翼状胬肉切除+自体结膜移植术,54例、68眼行翼状胬肉切除+自体板层结膜、角膜、巩膜移植术.结果羊膜移植治愈45眼,治愈率为84.0%,复发11眼,复发率为19.60.自体结膜移植治愈44眼,治愈率为70.9%;复发18眼,复发率为29.1%,自体板层结膜+角膜+巩膜移植治愈65眼,治愈率为95.6%;复发3眼,复发率为4.4%.结论翼状胬肉切除+自体板层结膜、角膜、巩膜移植术后复发率低,近期和远期效果均优于其他两种方法,可能成为翼状胬肉治疗中预防复发的更为有效的术式.     

带结膜瓣的自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉

目的 评价带结膜瓣的自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床效果,探讨其显微手术技巧的改进及安全性.方法 在显微镜下对64例(64眼)患者进行翼状胬肉切除,取同侧眼颞上带结膜瓣的自体角膜缘干细胞进行移植治疗,术后随访12个月.结果 64例(64眼)植片均存活,仅3例翼状胬肉于术后第6个月复发,复发率4.7％,术后术眼美观自然.结论 带结膜瓣的自体角膜缘干细胞移植是一种简单合理、安全有效的治疗翼状胬肉的手术方法.     

抗VEGF角膜基质注药联合手术治疗假性翼状胬肉1例

目的 分享1例抗VEGF角膜基质注药联合手术治疗假性翼状胬肉的临床疗效。方法 复习1例老年男性患者的病例资料,因左眼被铁水烫伤继发睑球粘连及假性胬肉,行左眼假性胬肉切除+自体角膜缘干细胞结膜瓣移植+口唇黏膜移植+羊膜覆盖+眼睑成型术。在此之前左眼行2次羊膜移植术、睑裂缝合术及3次结膜下+角膜基质内抗VEGF注药术,术后抗感染治疗。结果 术后1个月,左眼视力0.2,移植的唇黏膜及球结膜恢复血供,角膜局限性混浊,前房中深,虹膜无前后粘连,晶状体轻度混浊,眼底(-)。结论 此病例较罕见,热烫伤后继发重度睑球粘连及假性翼状胬肉,治疗难度大。对于肥厚的假性翼状胬肉可先行抗VEGF角膜基质注药,待胬肉变薄后行手术治疗可取得较好的临床疗效。     

高龄白内障患者手术前后泪膜变化

目的了解高龄患者白内障手术后泪膜的变化情况。方法选择行白内障手术的高龄（＞80岁）患者48例(60眼)作为高龄组,随机抽取老年性白内障患者54例（60眼）作为对照组,分别于术前,术后1、3、7、30、90及180d行症状、泪膜破裂时间（break-up time,BUT）、基础泪液分泌试验（schirmmer I test,SIt）、角膜荧光素染色（FL）调查。结果① 与术前相比,两组术后3个月内主诉眼部不适症状的患者较术前明显增加。术后老年组1周SIt明显增加,1个月BUT明显缩短、FL明显增高（P＜0.05）。对照组1周BUT和SIt,1个月FL与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);② 两组术后BUT和SIt比较显著缩短（P＜0.05）,SIt的恢复程度没有显著区别,老年组BUT和FL的恢复较对照组时间长。结论白内障手术在一段时期内可影响泪膜的稳定性,高龄患者的术后恢复时间较长,应注意术前对泪膜功能检测和术中、术后对泪膜的保护。     

0.05%环孢素A纳米粒滴眼液治疗干眼症的实验研究

目的观察0.05%环孢素A纳米粒滴眼液对干眼症的治疗效果。方法将新西兰兔24只随机分为4组,空白组、阴性对照组、0.05%环孢素A滴眼液组、0.05%环孢素A纳米粒滴眼液组,每组6只。利用东莨菪碱诱导干眼模型,造模成功后开始实验干预:阴性对照组不予处理;0.05%环孢素A滴眼液组及0.05%环孢素A纳米粒滴眼液组分别给与相应滴眼液,3次/天,共持续28天。在干预第1、2、3、4周分别进行Schirmer I(SIT)试验、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(CFS)检测。并于干预结束后光镜下观察结膜组织的病理学改变。结果与空白组相比,造模后各干预组泪液分泌量明显减少、泪膜破裂时间显著缩短(P<0.05)。与阴性对照组相比,干预后同时段0.05%环孢素A滴眼液组及0.05%环孢素A纳米粒滴眼液组泪液分泌量增加、泪膜破裂时间延长,干预第1周改善效果最为明显,且0.05%环孢素A纳米粒滴眼液组效果更为显著(P<0.05)。造模后结膜上皮结构紊乱,杯状细胞反应性增多、胞浆丰富,固有层炎性细胞浸润增多。0.05%环孢素A滴眼液组及0.05%环孢素A纳米粒滴眼液组干预4周后,结膜上皮形态排列结构趋于规则,杯状细胞数量减少、胞浆丰富,固有层炎性细胞浸润减少,且0.05%环孢素A纳米粒滴眼液干预效果更为显著。结论0.05%环孢素A纳米粒滴眼液能够有效改善干眼症状,且效果优于传统的0.05%环孢素A滴眼液。     

Smart Plug泪小管塞治疗水液缺乏型干眼症临床初步观察

目的 观察Smart Plug泪小管塞治疗水液缺乏型干眼症的临床疗效。方法 应用Smart Plug 泪小管塞治疗水液缺乏型干眼症患者42例（84 眼）,随访5～15个月,平均8.3个月,根据SchirmerI 试验（SIT）、泪膜破裂时间（TBUT）、角膜荧光素染色(FL)观察临床疗效。结果 ①治疗前后SIT分别为(3.41±0.60)mm和(5.75±0.44)mm（P＜0.05）; ②治疗前后TBUT分别为(3.75±1.26)s和(6.46±1.47)s（P＜0.05）;③FL评分分别为(2.45±0.06)分和(0.04±0.02)分（P＜0.05）;④患者主观症状改善。 结论 Smart Plug 泪小管塞治疗水液缺乏型干眼症具有明确的疗效,对于水液缺乏型干眼病患者在眼表发生不可逆性损害之前即应早期行泪道栓塞治疗。     

济南市上网青少年泪膜质量调查

目的了解网龄、上网时间等因素对青少年的泪膜质量的影响。方法对济南市7家大型网吧的533名上网青少年进行流行病学调查，调查项目包括双眼Schirmer 1试验（Schirmer1 test，S1T）、泪膜破裂时间（Break-up time, BUT）检查和含有网龄、上机时间等九项内容的问卷调查。Schirmer 1试验和BUT数据与以上其他调查项目的多因素分析采用多元线性回归的逐步回归法。结果① 男性Shirmer 1试验异常者占40%，其中双眼者占21.33%， BUT 异常者占96%，其中双眼者占84%；女性Shirmer 1试验异常者都为双眼，占57.12%， BUT 异常者都为双眼，占85.71%；② 52.81%被调查者，有视觉疲劳的症状；③ 对眼表影响最大的因素是网龄长短（Schirmer试验为+0.19,BUT+0.20）。结论① 网龄久和上网时间长是导致泪液分泌量减少首要原因；② 上网青少年普遍存在BUT的异常；③ 网络游戏的种类和显示器磁场辐射是影响泪膜质量的重要因素；④ 女性网民一般双眼泪膜质量都较差。     

改良翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术疗效观察

目的 探讨改良翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术的手术方法和临床疗效。方法 对24例(24眼)角膜缘累及横径5 mm以内的原发性翼状胬肉患者施行改良翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术。随访1个月至6年, 观察手术效果。结果 24眼中22眼治愈, 2眼复发。结论 改良翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉疗效可靠, 复发率低, 并发症少。