阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征误诊误治

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）误诊误治原因，增强对OSAHS的认识。方法 报道6例误诊、误治病例，并对误诊、误治的具体原因进行分析。结果 OSAHS易被误诊为原发性高血压、神经官能症、儿童弱智、缺钙、心律失常、哮喘等。OSAHS误诊、误治原因主要有：（1）OSAHS患者症状和并发症较多，主诉可能为OSAHS或其并发症的任何症状之一；（2）缺乏对OSAHS的认识。结论 分析OSAHS误诊、误治原因，增强对OSAHS的认识，及时诊断治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopncasyndrome,OSAHS)的诊断随着科技进步、医疗水平的提高取得了很大的进步。本文主要从该病的临床表现、查体、化验检查、初筛、多导睡眠监测、定位检查、自动持续正压诊疗系统、诊断标准及鉴别诊断等方面做一综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征定位诊断之惑

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞部位的定位诊断,对选择合适的手术治疗方案,提高疗效,具有重要意义,但仍存在诸多疑惑。本文对目前临床上常用各种定位诊断方法:鼻咽喉常规检查、内镜检查+MULLER试验、上气道-食管持续压力测定、上气道影像检查及诱导睡眠内镜检查等的优缺点进行简要叙述。虽然临床上定位诊断方法很多,部分监测技术已十分精确,但还没有一种定位诊断方法能准确地为制定手术治疗方案提供依据或相对准确地预测手术疗效。结合相关文献及个人临床经验和研究,提出:复杂精细的定位检查尚不必列为常规项目,仅适用于部分病因未明或需要进行临床研究的病例。展望未来,仍应加强OSAHS发病机制的基础研究,定位诊断固然重要,但更重要的是定因诊断,即查明OSAHS上气道狭窄阻塞的成因,以期更有助于制定精准治疗方案,采用相对微创的手术达到较好疗效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的定位诊断

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS)手术疗效欠佳的病例究其原因可能是术前不能探明上气道阻塞部位,手术不能真正解除上气道阻塞。目前OSAHS定位诊断方法有:①鼻腔、咽喉部的常规检查,包括定性检查和定量检查;②纤维喉镜;③上气道内压测定;④影像学检查,包括头部X线测量、上气道CT测量和上气道MRI测量。定位诊断为多平面联合阻塞的OSAHS患者应兼顾各平面进行综合治疗才能获得满意的疗效。对OSAHS患者上气道阻塞原因的定位已引起广大学者的关注,但因方法不统一,数据缺乏可比性,很难建立统一的标准指导临床术式的选择。多学科联合治疗是将来的方向,且能收到良好疗效。UPPP手术疗效不仅与解剖结构异常有关,还与其他因素有关,如睡眠时咽腔扩张肌张力的作用,上气道形态异常等。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的序列治疗

近年来，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的病理生理学、病因学等方面的研究进展给治疗学提出了新的要求。OSAHS的治疗绝非某个单一的治疗方案能够奏效，需要有一个详细而有序的治疗计划。目前就其临床治疗而言，由某一科占绝对主导地位的治疗模式已逐渐被抛弃，形成     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断

目的　探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapneahypopneasyndrome ,OSAHS)的临床特征及诊断 ,分析多导睡眠监测特点。方法　对病史、常规体检可疑的 49例患儿行头颅侧位摄片、纤维鼻咽镜检查及睡眠呼吸监测。结果　患儿多有明确的打鼾、憋气的病史 ,并存在扁桃体、腺样体肥大引起的上气道狭窄。多导睡眠仪 (polysomnography ,PSG)监测 41例 ,其中单纯性打鼾 1例、上气道阻力综合征 5例、OSAHS 35例 ;另 8例经AutosetⅠ监测诊断为OSAHS。结论　儿童OSAHS临床表现与成人有一定差异 ,以阻塞性低通气伴有数量不等的呼吸暂停发作、阶段性低血氧为主要特征 ,无明显睡眠结构紊乱 ,呼吸紊乱一般不伴有微觉醒发生 ,PSG是鉴别儿童睡眠相关呼吸紊乱的重要手段     

新型远程雷达监测设备用于阻塞性睡眠呼吸暂停睡眠监测的临床应用评价

目的:对比新型远程雷达监测设备与PSG监测结果的一致性.方法:选取71例患者的监测结果,观察对比两种检测设备对同一患者监测数据的差异性.结果:以监测结果中AHI≥5作为诊断标准,与PSG监测结果比较,新型远程雷达监测设备筛查阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的敏感度为96.2％,特异度为89.5％,Youden指数为0.85...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究

近20年来,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床和基础研究在世界范围内取得了迅速发展,受到了广泛关注,临床诊治水平有了很大提高,防治体系也不断得到完善,逐渐形成了多学科携手并进,纵横联合,百花齐放之势。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)严重影响我们正常学习生活,影响儿童的生长发育,严重者可导致窒息死亡。探讨关于OSAS的病因、诊断、治疗,对于今后预防该病有很大的帮助。本文对近期相关资料进行综述,以期寻找更好的治疗方法。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)的临床特征及诊断，分析多导睡眠监测特点。方法 对病史、常规体检可疑的49例患儿行头颅侧位摄片、纤维鼻咽镜检查及睡眠呼吸监测。结果 患儿多有明确的打鼾、憋气的病史，并存在扁桃体、腺样体肥大引起的上气道狭窄。多导睡眠仪(polysomnography，PSG)监测41例，其中单纯性打鼾1例、上气道阻力综合征5例、OSAHS 35例；另8例经Autoset I监测诊断为OSAHS。结论 儿童OSAHS临床表现与成人有一定差异，以阻塞性低通气伴有数量不等的呼吸暂停发作、阶段性低血氧为主要特征，无明显睡眠结构紊乱，呼吸紊乱一般不伴有微觉醒发生，PSG是鉴别儿童睡眠相关呼吸紊乱的重要手段。     

便携式多导睡眠呼吸监测在成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用

目的探讨便携式多导睡眠呼吸监测系统在成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)诊断中的价值。方法应用便携式多导睡眠呼吸监测系统对34例疑似OSAHS患者进行检测,并以多导睡眠监测作为对照,评价其诊断效率。结果两种监测方法在呼吸紊乱指数(AHI)、氧减指数(ODI)、最低血氧饱和度(LSpO2)、平均血氧饱和度(MSpO2)、记录长度(Duration)等参数之间的差异无统计学意义(P>0.05),便携式多导睡眠监测的灵敏度为100%,特异度为75%,准确度为97.14%。结论便携式多导睡眠呼吸监测系统是一种简单、方便、灵敏的检测方法,对成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征具有临床诊断价值。     

便携式睡眠监测在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床诊断中的应用初探

目的探讨便携式睡眠监测仪(PM)在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）中的诊断价值。方法随机选择门诊收治的58例以睡眠打鼾为主诉的儿童患者58例,3~5岁组28例,6~14岁组30例。同时进行PM和多导睡眠监测仪（PSG）监测,比较分析两种睡眠监测方法临床各参数的相关性。结果3~5岁组PSG监测有15例患儿诊断为单纯性鼾症,其中1例被PM诊断为OSAHS。1例重度OSAHS被PM诊断为中度OSAHS;6~14岁组PM监测15例患儿诊断为单纯性鼾症,与PSG监测诊断结果一致。1例中度OSAHS 患儿被PM诊断为轻度OSAHS,余患儿两种监测方式诊断结果一致。以PSG监测结果为标准,3~5岁组OSAHS儿童监测诊断中,PM的灵敏度为100%,特异度为93.75%,准确度96.55%;6~14岁组中PM和PSG监测数据一致。结论PM与PSG各项指标相关性良好,且操作简便,在儿童OSAHS中有较高的临床诊断价值,值得临床推广应用。     

可控射频消融辅助上气道手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：探讨可控射频消融辅助上气道手术（CAUP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者上气道全方位进行手术治疗的应用价值。方法：根据术前定位诊断的结果,对168例OSAHS患者上气道不同部位如下鼻甲、软腭、悬雍垂、扁桃体、舌根和舌体等组织进行射频组织减容（RFVTR）治疗的同时,实施腭咽肌切开术,扩大软腭后气道。术后6个月和1年用PSG随访。结果：全部168例患者顺利接受CAUP治疗,有效病例术后打鼾、憋气、口干和困乏等症状消失或明显好转,吞咽、语言和保护功能无明显障碍,主要并发症有咽部异物感和鼻出血。术后PSG随访资料完整者52例,综合疗效评价：治愈14例（26．9％）,显效31例（59．6％）,有效4例（7．7％）,无效3例（5．8％）。结论：RFVTR是一种新兴的微创技术,该方法操作便捷、安全、痛苦小、可重复、简化术后护理、恢复速度快、患者容易接受;RFVTR结合腭咽肌切开术构成一个新的CAUP治疗体系,可以对OSAHS患者进行有效的治疗,是一种值得进一步开发和临床推广应用的新技术。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与促红细胞生成素相关性研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清促红细胞生成素(EPO)水平及与UPPP的疗效的相关性.方法:59例OSAHS患者行UPPP,测量咽腔术前术后改变;测定OSAHS患者术前、术后及38例对照组的血清EPO水平;观察各测量值的变化.结果:OSAHS患者手术前后颈围、AHI、SaO2、BMI、腭舌弓间距、悬雍垂与咽后壁间距、软腭长度、悬雍垂长度、口咽部最小截面积比较均差异有统计学意义(均P＜0.01);术前上述测值与对照组比较均差异有统计学意义(均P＜0.01),术后颈围、BMI、口咽部最小截面积与对照组比较均差异有统计学意义(均P＜0.05),而腭舌弓间距、悬雍垂与咽后壁间距、软腭长度、悬雍垂长度与对照组比较均差异无统计学意义(均P＞0.05).OSAHS患者EPO水平手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.01);后与对照组比较EPO水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论:OSAHS患者血清EPO水平较对照组偏高,并与睡眠呼吸暂停的程度有关.UPPP是有效的OSAHS治疗手段,治疗有效者血清EPO水平降低.     

诱导睡眠下电子喉镜在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征定位诊断中的临床应用

目的:探讨诱导睡眠下电子喉镜在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)定位诊断中的应用价值.方法:将经PSG确诊的132例OSAHS患者随机分成A、B 2组:A组61例为实验组,术前给予咪唑安定诱导睡眠后用电子喉镜对上呼吸道进行动态观察,以确定阻塞部位;B组71例作为对照组,术前清醒状态下行常规上呼吸道检查和电子喉镜检查.所有患者均根据定位诊断结果进行针对性手术治疗.结果:A组存在多部位阻塞者达72.1%,而B组仅为33.8%,2组差异有统计学意义(P＜0.05).患者术后均随访6个月以上,A组总有效率达91.8%,B组仅为64.8%.A、B 2组的治愈率、显效率、总有效率均差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:诱导睡眠状态下大部分OSAHS患者上呼吸道存在多部位的解剖性狭窄,术前在诱导睡眠下应用电子喉镜进行OSAHS患者上呼吸道阻塞部位的定位诊断,并据此进行针对性的手术治疗,可以显著提高OSAHS手术治疗的效果.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者腭咽组织病理学观察

目的：观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者腭咽组织病理学变化特点，探讨腭咽组织中脂质异位积累在OSAHS发生、发展机制中的作用。方法：以OSAHS患者（OSAHS组）和无鼾症患者（对照组）各19例为研究对象，按体质指数（BMI）配对研究。取2组软腭及咽腭弓组织分别用苏木精-伊红及油红-O脂肪染色，镜下观察2组腭咽组织病理学特点及脂质异位积累情况。结果：OSAHS组腭咽组织中存在明显的脂质浸润，同时伴有小唾液腺类型改变，其超微结构呈现相应变化及细胞缺氧性改变；对照组腭咽组织无异常改变。结论：脂质在腭咽组织中的异位积累可能是导致OSAHS患者睡眠时咽部气道塌陷的重要原因，与OSAHS的发生、发展关系密切。     

便携式睡眠监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值

目前,一般认为整夜多导睡眠检测仪(PSG)是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊断的金标准,但由于设备昂贵,检查程序复杂、对技术人员的要求太高等因素,限制了其临床的普及性及实用性。近年来,便携式睡眠检测仪(PMD)在临床的运用越来越受到重视,就便携式睡眠检测仪对OSAHS诊断价值的最新研究进展做一综述。     

多导睡眠监测与便携式睡眠监测的临床应用比较

目的 应用同步监测方法,评价便携式睡眠监测仪对呼吸暂停/低通气事件诊断的灵敏度及特异度,探讨其对睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)诊断的临床应用价值。 方法 采用多导睡眠监测仪与便携式睡眠监测仪同步监测患者120例,记录并分析相关数据进行比较,评价其诊断效率。 结果 受试对象显示多导睡眠监测与便携式睡眠监测结果有相关性,其中呼吸暂停低通气紊乱指数、最低血氧饱和度、氧减指数等明显相关。 结论 通过分析两种监测方法对睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断的一致性,说明便携式睡眠监测仪作为一种简单、便捷的检测方法,可广泛应用于临床筛查睡眠呼吸暂停低通气综合征,以提高对高危人群SAHS的诊断率。     

便携式睡眠监测仪应用于儿童OSAHS诊断的临床分析

摘要：目的初步探讨便携式睡眠监测仪（PM）在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中的临床诊断价值。方法随机选择门诊收治的以经常性睡眠打鼾为主诉的儿童患者36例,其中男23例,女13例;年龄4~13岁,平均年龄（7.0±2.6）岁,应用PM与多导睡眠监测仪（PSG）对患儿进行整夜同步睡眠呼吸监测,同时完成儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查表（OSA 18）,分析PM灵敏度及特异性,对比分析两种睡眠监测仪临床各参数的相关性,以及OSA 18问卷与AHI相关性。结果以PSG监测结果为标准,在儿童OSAHS 监测诊断中,根据严重程度分为单纯鼾症2例,轻度5例,中度12例,重度17例;PM分析单纯鼾症1例,轻度6例,中度10例,重度19例,PM的灵敏度为97.1%,特异度为100.0%,准确率为97.2%;两种睡眠监测仪的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）及平均血氧饱和度（MSaO2）有相关性,OSA 18问卷与PM及PSG监测的AHI呈正相关性（r=0.875、0.874,P均<0.05）。结论PM辅以OSA 18问卷调查在儿童OSAHS中具有较高的临床诊断价值,且PM与PSG各项指标相关性良好,操作简便,值得临床推广应用。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的同期多平面外科治疗

目的:探讨同期联合应用多个平面手术的方法治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及临床意义.方法:93例患者经PSG确诊为重度OSAHS.术前进行明确的阻塞平面定位,均为多平面阻塞,根据阻塞平面的不同采取相应的手术方法进行治疗.全部患者在术前、术后6个月及1年均进行临床随访和PSG监测.结果:手术均未出现严重并发症,全部患者至少随访1年.术后6个月疗效评定示:治愈66例(70.97%),显效14例(15.03%),有效13例(13.98%),总有效率为100%.术后1年疗效评定示:治愈51例(54.84%),显效22例(23.66%),有效12例(12.90%),无效8例(8.60%).总有效率为91.40%.行舌骨前徙悬吊术的患者X线头影测量指标(后气道间隙、舌骨前上点至下颌平面的距离)均有显著改善(均P<0.01).结论:重度OSAHS患者大多存在上气道多平面解剖结构的阻塞,鼻腔、腭咽平面及舌咽平面阻塞者常见.根据阻塞平面进行同期行多平面联合手术治疗可提高疗效.手术方案应根据患者上气道阻塞情况和接受程度等具体制定.