自体肋骨游离复合组织瓣的颅骨成形术

报道我院近4年对4例颅骨外伤缺损,用肋骨游离复合组织瓣行颅骨成形。经3年以上随访效果良好。本文对手术方法做了详细介绍,对手术中的有关问题进行了讨论,这是一种取材方便,合乎生理的新形手术方法。     

自体肺动脉瓣移植术的手术配合

<正>自体肺动脉瓣移植术治疗主动脉瓣患者,包括主动瓣病变狭窄和关闭不全(ROSS手术)远期效果好于人工瓣膜(机械瓣、生物瓣)置换术,手术的最大优点为术后不用抗凝药治疗,可以随机体的发育而生长,无明显血栓栓塞并发症,使病人生活质量大大提高,尤其适应儿童和育龄妇女,是主动脉瓣病变的最理想的替代物。但手术操作复杂,难度大,2003年2月23日我院成功实施了1例ROSS手术,现将手术配合体会报告如下:     

自体颅骨修复颅骨缺损的进展

颅骨缺损是整形外科和神经外科临床工作中的常见病,其形成的原因多见于颅脑外伤、颅内肿瘤手术、以及小儿颅骨先天发育不良等.在治疗中所用的材料很多,如：有机玻璃、硅橡胶、钛板、骨水泥、高密度多孔聚乙烯（medpor）、自体颅骨、自体髂骨、自体肋骨、异体骨、异种骨、组织工程骨、骨形态发生蛋白（BMP）等,各有其优缺点,可以根据临床的不同需要选择使用,目前研究比较多的是组织工程骨、自体颅骨和骨形态发生蛋白（BMP）.而自体颅骨被认为是最佳的颅骨缺损修补材料.     

自体肺动脉瓣替换主动脉瓣手术配合

自体肺动脉瓣替换主动脉瓣术 (ＲＯＳＳ手术 )是将病人自体肺动脉瓣移植替换其病变的主动脉瓣的方法。该术式操作较复杂 ,对术者的手术技巧要求甚高。我院 1998年 3月至 2 0 0 1年 9月共完成ＲＯＳＳ手术 10例 ,现将手术配合报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料10例中 ,男 5例、女 5例 ,年龄 4～ 34岁 ,平均13 6岁。均因发现心脏杂音入院。诊断为主动脉瓣二瓣化畸形伴狭窄 4例 ,主动脉瓣狭窄合并室间隔缺损 1例 ,主动脉瓣狭窄合并动脉导管未闭 2例 ,单纯主动脉瓣狭窄 3例。1.2　手术方法①取肺动脉瓣。建立体外循环后不阻断升主动脉 ,于左…     

自体骨髓移植采髓手术的配合

我院手术室在1990年进行2例急性淋巴细胞性白血病的自体骨髓移植手术,均获得近期疗效。手术配合体会如下。一、患者已接受大剂量化疗,抵抗力极度低下,极易并发危及生命的感染。控制感染直接关系到移植手术的成败。因此,采髓手术无菌要求高,各类物品消毒必须严格。要有严格的无菌环境除手术间进行常规消毒外,手术前3天用40%甲醛溶液     

颅骨成形术治疗颅骨缺损临床分析

目的 探讨颅骨成形术在颅骨缺损患者神经功能障碍康复的价值及注意事项. 方法 回顾分析47例不同病因致术后颅骨缺损施颅骨成形术患者临床资料,总结治疗经验. 结果 使用钛网材料修补,三维成形外观均满意,手工塑形成形术后2例额部外观欠满意,1例因皮瓣中央坏死致手术失败,2例同期行脑室腹腔分流术发生术后感染,均拔出分流管,1例因无法控制真菌感染死亡;术后平均随访5.3个月,头昏、头痛、心理障碍者基本消失,肢体功能障碍者所受累肢体肌力及运动功能均获不同程度改善,3例语言功能障碍者均获改善,5例长时间昏迷患者完全恢复清醒,1例癫痫发作明显减少,1例术后诱发癫痫. 结论 颅骨成形术可明显促进颅骨缺损患者神经功能障碍康复,手术虽不复杂,但处理不当仍可导致严重并发症,应重视围手术期管理.     

自体颅骨粉末修复颅骨缺损的实验研究

目的 建立兔自体颅骨粉末移植修复颅骨缺损的动物模型,进行相关基础问题的研究,以更好地指导自体颅骨粉末移植修复颅骨缺损的临床工作.方法 新西兰大白兔30只,每只大白兔的顶部人工形成3个直径为1 cm颅骨全层缺损孔A、B、C.孔A为对照组;孔B、C作为实验组移植人工形成缺损时收集的骨粉,其中孔B在移植的骨粉上下面放置生物膜.术后4、8、12周各处死10只动物并取材分析.结果 孔A大部分由纤维结缔组织修复.孔 B早期就能迅速地以松质骨完全修复整个缺损,但松质骨后期的生长、改建、成熟过程比较缓慢.孔C新生骨更成熟,骨性修复慢且不完全.移植的骨粉被逐步吸收.早期新骨形成区可见大量的毛细血管分布.同一缺损,术后12周与术后4、8周形成的新骨钙含量差异有统计学意义(P＜0.05),同一时期,术后8、12周孔C形成的新骨钙含量比孔B的高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生骨的形成与血管的增生在时间和空间上有着密切的关系.生物膜可以促进移植的骨粉早期迅速形成初级松质骨.     

自体颅骨瓣原位再植修复颅骨缺损

自体颅骨瓣原位再植修复颅骨缺损黎琦＊何碧强＊胡建军＊李应良＊我科１９８９年４月～１９９４年７月，对３４例急性闭合性颅脑损伤行手术减压后取出的３５块颅骨瓣，埋藏于左下腹壁，保存２～３个月再次手术取出，原位再植修复缺损，获得满意效果。本组男２５例，女９例...     

自体颅骨瓣修补颅骨缺损68例

目的探讨自体颅骨瓣修补颅骨缺损的疗效。方法将68例患者去骨瓣减压后获得的颅骨干燥后保存于普通家用冰箱的冷冻层。术前高温高压灭菌30 min。采用常规颅骨修补术式。结果除术后早期头皮下积液1例、切口感染1例外,余患者通过术后头颅CT检查,骨瓣密度均匀,骨缘无明显吸收,外观满意。结论自体颅骨瓣修补颅骨缺损,术前颅骨保存方便,条件简单,术后并发症少,疗效满意。     

自体颅骨瓣修复颅骨缺损的临床应用

我院 1987年 9月～ 1997年 3月 ,对 6 0例重型及特重型颅脑损伤患者 ,施行了去骨瓣减压术 ,并将取下的骨瓣埋藏于患者大腿前内侧皮下 ,待病情好转后取出再植入修复颅骨缺损 ,获得满意效果 ,报告如下。1　临床资料本组男 5 4例 ,女 6例。年龄 16～ 5 9岁。损伤程度按 Gla-ssgow     

经皮椎体后凸成形术的手术配合

对10例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行经皮椎体后凸成形术。结果均顺利完成手术,术后随访1～3个月,患者疼痛显著缓解,日常生活功能改善。提出术前精心准备和对患者进行访视,术中巡回护士做好体位摆放、C臂X线机调节、病情观察,器械护士与医生默契配合是手术顺利的重要保障。     

胎儿皮代人工阴道成形术的手术配合

目的探讨胎儿皮代人工阴道成形术的术中配合要点及注意事项。方法对12例胎儿皮代人工阴道成形术的术中配合进行回顾性总结。结果切口均I期愈合,胎儿皮100%成活,再造阴道可顺利容纳2指,未发生直肠、尿道或膀胱损伤,10例已结婚,婚后性生活满意。结论术前患者的心理护理和物品准备以及术中熟练的配合,术中模具的正确使用是手术成功的关键。     

经皮椎体后凸成形术的手术配合

目的了解老年糖尿病患者照顾者足部护理知识掌握情况及其行为，针对性地做好该组人群的健康教育，有效预防糖尿病足的发生。方法自行设计调查问卷，采用方便取样法，调查309名老年糖尿病患者照顾者的一般情况、足部护理知识及行为。结果照顾者中80．3％文化程度为初中、小学或文盲；仅31．7％的照顾者知晓清洗足部的水温范围，28．5％知道清洗足部的时间，42．7％知道擦拭足部重点部位，26．9％知道如何检查，34．6％知道足部按摩的方法，30．7％知道下肢运动的方法；对糖尿病足有防范意识的照顾者占33．7％，认为糖尿病足的发生是护理不当的结果者占32．0％。结论中青年、非亲属、低文化者是长期住院老年糖尿病患者的主要照顾人员，其足部护理知识缺乏，预防意识薄弱。应定期对新入院患者的照顾者及新更换的照顾者进行足部护理知识的培训，提高其对糖尿病足的防范意识，并定期检查其措施落实情况，以预防糖尿病足的发生。     

同种异体角膜移植鼓膜成形术的手术配合

同种异体角膜移植鼓膜成形术的手术配合湖南省长沙市第二医院周丽萍，陶希敏鼓膜移植材料较多，同种异体角膜移植鼓膜成形术具有取材容易，抗感染力强，成活率高，缩短２／３手术时间［１］，符合鼓膜曲率，减少移植片内陷粘连并发症等优点。我院１９８４年１月至１９９３...     

自体颅骨粉一期修复颅骨缺损的临床应用

目的探讨用自体颅骨骨粉一期修复颅骨缺损的临床应用. 方法 1999年10月～2002年12月,采用自体颅骨骨粉加医用黏合剂原位黏合,对128例重型颅脑损伤、急性颅内血肿、颅骨肿瘤及脑肿瘤并颅骨侵犯开颅术后行一期再植成形术,术后随访3～24个月,通过CT或X线片观察骨质生长情况. 结果一次完成减压及成形术,时间较常规手术延长5～l0分钟,修复颅骨外观正常,无凹陷、突出,术后12个月再植骨与正常颅骨完全融合,类似正常颅骨形态.再植修复成功123例,占96.1%,5例因骨粉量少成形欠佳,但未见脑搏动和缺损综合征,均不需二期修补. 结论自体颅骨骨粉加医用黏合剂一期颅骨再植成形术,能够有效避免传统的二期颅骨缺损修补术和并发症.     

自体深低温保存颅骨修复颅骨缺损的临床应用

目的观察16例去骨瓣减压术后颅骨缺损病人应用深低温保存自体颅骨作为修补材料修补缺损的效果。方法将游离颅骨骨瓣于术中在无菌条件下封存入两层无菌塑料袋中,术后转入-80℃深低温冰箱保存;修补颅骨缺损时,从深低温冰箱中取出,以碘伏浸泡消毒30分钟,用颅骨锁或钛板连接片固定颅骨。结果经深低温保存颅骨骨瓣未缩小。16例自体颅骨移植病例切口均呈甲类愈合,外形美观,无感染、无皮下积液。术后头部CT三维重建显示颅骨骨缝对合严密,ECT99mTc-MDP静态显像移植骨区放射性核素浓聚。结论自体深低温保存颅骨能有效修复去骨瓣减压术后的颅骨缺损;移植骨瓣可以存活。     

有机玻璃颅骨成形术的造形新方法

我院自1983年12月开始,应用头皮外石膏托预制有机玻璃片,实施颅骨成形手术14例,均取得了理想的效果,现介绍如下。一般资料本组年龄18～42岁,均为男性。病程为5月至5年不等。其缺损部位,额颞部6例,颞部5例,顶枕部3例。缺损面积50cm~2以下者5例,50～100cm~2者9例。全部病例均成功的恢复了头颅正常外形。     

颅内肿瘤切除术颅骨锁联合自体骨瓣回植的护理配合

目的探讨颅内肿瘤切除术颅骨锁联合自体骨瓣回植的护理配合效果。方法对53例颅内肿瘤切除术颅骨锁联合自体骨瓣回植患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者手术时间3~5 h,患者切口均一期愈合,无1例出现感染、排斥反应等,出院后3~6个月随访,患者神志清、语言动作基本恢复正常。无并发症,头颅外观正常颅骨牢固度好,未见凹陷或松动,所有患者骨质吸收范围均未超过锁钉直径范围。结论手术室护士熟练掌握手术步骤,术中密切配合与护理是手术安全顺利的保证。     

CO2激光腭咽成形术的手术配合

鼾症为患者睡眠时上呼吸道狭窄或阻塞所产生的一种病症，腭咽成形术目前为国内外治疗治疗鼾症的有效方法。其手术简便，疗效确实，并发症少，易为患者接受。本院自去年３月份开始，借助于sharplan型CO２激光仪，开展腭咽成形术治疗鼾症。近一年来，已为４１例鼾症患者成功实施了该手术，取得了令人满意的效果。现将手术配合及体会总结如下。１临床资料本组４１例中，男性２９例，女性１２例；年龄７～６６岁，平均４１．６岁。４１例患者夜间均有严重的鼾声、憋气、呼吸困难，有时伴有呼吸暂停，其中１１例伴有血压明显增高，６例伴有心率…     

镶嵌式唇黏膜尿道成形术的手术配合

目的 总结镶嵌式唇黏膜尿道成形术的手术配合方法。方法 对11例尿道下裂术后尿道狭窄患者行镶嵌式唇黏膜尿道成形术，术前做好心理护理、口腔护理；术中严格无菌管理。结果 9例获得满意效果；1例术后感染而发生尿瘘，1例发生尿道口狭窄，经处理好转。随访2～6个月，新尿道全部成活，下唇外观无异常。结论 术前精心准备，术中密切配合是手术成功的关键。