螺旋CT在急性肺栓塞症诊断中的应用

肺栓塞症 (PTE)发病率较高 ,但由于诊断手段的限制 ,相当一部分患者被误诊、漏诊。传统认为经右心导管肺动脉造影(CPA )是确诊肺栓塞的金指标 ,但由于其为有创检查 ,并发症发生率较高 ,故应用受限。随着无创检查的发展 ,螺旋 CT在肺栓塞诊断中的作用日益受到重视。 1998年以来我们将螺旋CT用于 PE的诊断 ,现分析如下。临床资料 :本组 5 0例患者均依病史、体征及常规辅助检查高度怀疑 PE,其中男 30例 ,女 2 0例 ,年龄 4 7.83± 10 .2 5岁。表现为呼吸困难 4 8例 ,胸痛 4 0例 ,咯血 34例 ,干咳 4 3例 ,晕厥 5例 ;呼吸次数 >2 0次 / m in…     

肺栓塞诊断进展

肺栓塞在我国是较常见的临床疾病，但许多患者没有得到正确的诊断，影响了治疗和预后。最近几年，深静脉血栓(DVT)和肺栓塞无论在病因学、流行病学还是在诊断学和治疗学方面，都有较大进展。本文综述了近年来肺栓塞诊断进展，探讨了临床评估、D-二聚体检测、通气／灌注显像、肺血管造影、螺旋CT等对肺栓塞的诊断价值，并对正在研究的放射性核素血栓显像剂进行了综述。     

螺旋CT增强扫描对肺栓塞的诊断

目的探讨螺旋CT增强扫描诊断肺栓塞的临床价值。方法对20例肺栓塞患者应用螺旋CT连续容积扫描，层厚3mm～7mm，扫描时间1秒，造影剂流速2．5ml／s～3．5ml／s扫描延迟时间15秒～20秒。结果肺栓塞的螺旋CT直接征象为腔内充盈缺损；间接征象为肺窗“马赛克”征及肺梗死灶。结论螺旋CT增强扫描是快速、有效、无创伤诊断肺栓塞的首选诊断方法。     

肺栓塞的影像学诊断

肺栓塞 (PE)在临床上常无特异的症状和体征 ,易造成误诊和漏诊。本文着重讨论影像学改变在肺栓塞的诊断价值。1　肺栓塞的 X线检查当临床怀疑肺栓塞和 (或 )合并肺梗死时 ,应首先行胸部X线平片检查。它无创伤、方便、经济 ,可作为最初的诊断和筛选手段。肺栓塞的 X线改变与栓子的性质、大小、多少、堵塞范围有关 ,亦与摄片时间有关 ,主要表现 :1肺纹理减少、纤细 :大的叶或段的肺动脉被阻塞所形成的局部缺血性改变 ,表现为血管纹理稀疏、纤细变直或纹理走行不正常 ,肺透亮度增加 ,与相邻肺叶或对侧血管纹理不对称 ,在部分病例可表现为一侧…     

肺栓塞的诊断进展

肺动脉栓塞(pulmonary embolism，PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其中肺血栓栓塞症(pulmonary thromboemlism，PTE)是最常见的一种类型。PTE发病率、误诊率、致死率和致残率高，目前已成为重要的医疗保健问题。PTE误、漏诊的主要原因是医师对该病的认识不足和(或)诊断技术应用不当。     

肺栓塞的诊断进展

肺栓塞诊断较困难,生前确诊率不高,本文就本病近年来有关诊断方面的资料作一综述。     

螺旋CT联合D—二聚体检测在肺栓塞诊断中的应用

肺血栓栓塞(PE)发生率高，漏诊率亦惊人地高。除对疾病认识不够外，检查设备或手段有限是其重要原因，尤其是在广大基层医院。笔者通过对6例肺栓塞患者的成功诊治，初步探讨螺旋CT肺血管成像联合D-二聚体检测在其诊断中的临床应用。     

肺栓塞的临床诊断进展

肺栓塞(PE)的危害严重且病死率高,临床表现又缺乏特异性,致使临床上误诊、漏诊较多,但可有效治疗,近年来日益受到人们重视。许多互补的方法用于可疑PE患者的诊断,目前,在可疑PE患者诊断的准确性以及建立更安全可行的临床评估标准方面都取得了很大的进展,寻求更加简便、经济的诊断模式,诊断PE的模式将不断优化。     

老年人肺栓塞的诊断进展

肺栓塞 (ＰＥ)是指肺动脉及其分支被栓子阻塞导致肺实质血供受阻的病理过程。栓子通常为血栓 ,主要来源于下肢静脉或盆腔静脉或右心。气体、脂肪、骨髓、异物、羊水或肿瘤细胞也可栓塞肺血管但较少见。ＰＥ的危害严重、诊断困难 ,但可有效治疗 ,近年来日益受到人们重视。ＰＥ的发病率和死亡率均随年龄的增加而增加 ,但由于老年人常患有基础心肺疾病 ,常存在与ＰＥ类似的临床表现和实验室检查异常 ,致使ＰＥ的诊断困难 ,误诊漏诊率很高。原有心肺疾病的老年人 ,ＰＥ引起的血流动力学变化常更严重 ,抗凝治疗虽可显著减低ＰＥ的死亡危险 ,但治…     

肺栓塞的诊断现状及进展

肺栓塞的发病率逐年升高,其临床表现缺乏特异性,肺栓塞的误诊和漏诊屡见不鲜.现有多种诊断肺栓塞的方法如心电图、血清学指标、心脏彩超、肺部CT、肺通气/灌注显像等,结合各种方法的优缺点,快速诊断疾病,可大大降低致残率、致死率及病死率.     

肺栓塞一例报告

我科于2005年12月收治一例经螺旋CT确诊肺栓塞患者，经治疗后病情稳定，痊愈出院，现报告如下。     

肺栓塞诊断与治疗的进展

肺动脉栓塞 (肺栓塞 )是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其中 ,发生肺出血或坏死者称肺梗死。愈来愈多的资料表明 ,肺栓塞不仅在西方而且在我国也是一种比较常见的疾病 ,且误诊率高 ,病死率居高不下 ,实属重要的医疗保健问题。近 10年来 ,深静脉血栓形成 (ｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ,ＤＶＴ)———肺栓塞 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ)的病因学、诊断学及治疗学研究都有较大的进展 ,其致残率和病死率可望会逐渐下降。本文就肺栓塞诊断与治疗的进展作一综述。一、…     

肺栓塞的诊断与治疗进展

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)作为严重威胁人类生命的危重病,临床表现多样,且缺乏特异性,误诊率可高达70%～90%,未经治疗者其病死率高达25%～30%,而经充分治疗其病死率可下降至6%～8%.该文就当前PE的相关诊断与治疗作一综述.     

肺栓塞诊断新进展

随着诊断手段及重视程度的提高，肺栓塞（Pulmonary thrombo embolism，PTE）的临床诊断率也逐渐上升。系列尸检显示，多达2／3的PTE患者生前未能诊断，由此推断美国每年有60万病人发生PTE，注册资料显示病死率为7．3％。在我国急性PTE也是比较常见的疾病。由于临床上有所谓典型PTE征象如咯血、胸痛、呼吸困难三联征的患者并不多一仅占1／3，常常误诊为其它心、肺疾病，造成极高的误诊率及漏诊率。为提高PTE的诊断率，笔者仅就近年一些诊断进展综述如下。     

急性肺栓塞的诊断及治疗进展

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是指来自右心或静脉系统的血栓栓子堵塞肺动脉或其分支而引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.PE具有发病率高,容易误诊、漏诊等特点.及时、准确的做出诊断,并采取相应的治疗措施是减低急性肺栓塞病死率的关键.近年来随着研究的不断深入,及生化检验、影像技术等检查手段的发展,对急性肺栓塞的发病机制、临床表现、诊断及治疗等方面有了更新的认识.现对急性肺栓塞（acute pulmonary embolism,APE）的诊断及治疗进展作一综述.     

非特异性肺栓塞诊断技术应用进展

［摘要］　肺栓塞为常见病,病死率高,确诊需肺动脉影像学检查,条件不足时难以诊断。研究发现动脉血气分析、血浆D-二聚体、血清心肌酶测定、心电图、胸片、心脏超声多普勒、肢体血管超声及肺栓塞系统评估对肺栓塞有直接诊断或提示诊断作用。该文就近年来非特异性PE诊断技术应用展开综述。     

肺栓塞诊治进展

肺动脉栓塞简称肺栓塞 (Pulmonary Embolism,PE) ,是指内源性或外源性栓子 (以血栓最常见 )堵塞肺动脉及其分支引起的肺循环障碍的一种临床病理综合征。1　流行病学我国迄今尚无确切的肺栓塞流行病学资料。阜外医院报告的 90 0余例心肺血管病尸检资料中 ,肺段以上栓塞者达 10 0例 (11% ) ,其中风心病尸检达 2 9% ,心肌病达 2 6% ,肺心病达 19% ,说明心肺血管疾病是肺栓塞的主要危险因素。国外肺栓塞发病率、病死率都很高。美国每年肺栓塞发病率约 65万之多 ,其中死亡约 2 5万人 ,占全部疾病死亡原因的第三位。 70年代以来 ,肺栓塞有增加趋…     

肺栓塞的早期诊断

肺栓塞 (Pulmonary Emblism,PE)是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其发病率、病死率及误诊率均较高。原因在于本病临床表现多样且无特异症状、典型的“胸痛、咯血、呼吸困难”三联症不足 1/ 3[1 ] ,临床易漏误诊 ,有的终生得不到诊断。美国每年新发肺栓塞 6 5万 - 70万人 ,其死亡率仅次于冠心病及肿瘤 ,居人口死因第三位 ,法国肺栓塞几乎和心肌梗死一样常见 ,每年新发现患者超过 10万例。国内过去仅有少数肺栓塞临床报道 ,1997年以后报道和研究逐渐增多 [2 ]实践证明 :尽早作出诊断 ,在…     

肺栓塞诊治进展

急性肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。由于无特异性症状、体征,可导致临床上漏诊、误诊[1]。现就肺栓塞的诊断治疗综述如下。1诊断1.1危险因素随着医学的发展,恶性肿瘤、心肺疾病患病率增加,且生存期延长,各种手术操作及创伤引起的凝血功能紊乱的增加,使得肺栓塞发病率逐年增加。但由于肺栓塞的临床表现多样化,且不具有特异性,极易漏诊、误诊[2]。国外报道,急性肺栓塞的临床误诊率达67%,病死率居第3位,仅次于肿瘤和心肌梗死,所以提高肺栓塞的诊断意识极为重要[3]。该病的高危因素有:①…     

16层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞诊断价值

目的探讨16层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞的诊断价值。方法分析55例肺栓塞病例,观察16层螺旋CT对肺动脉显影以及肺栓塞的显示情况。结果 55例患者肺部动脉及分支管腔中共发现栓子380个,栓塞率达24.4%,其中肺动脉干栓子4个,栓塞率7.3%;叶肺动脉栓子105个,栓塞率32.3%。其中中心型栓子69个,比例为18.2%;完全堵塞型栓子54个,比例为14.2%;偏心型栓子最多,为195个,比例为51.3%;附壁型栓子62个,比例为16.3%。结论 16层螺旋CT肺动脉造影能高分辨率地显示肺部动脉管腔对肺部腔内栓子进行精确定位和有效评价。