脑脊液鼻漏修补术后并发脑出血一例

患者男,52岁,因右鼻流清水样涕1年余,于2009年8月11日收入院.患者1年余前无诱因出现右鼻流清水样涕,否认头部外伤史,有高血压病史,间断口服药物治疗,收缩压控制在140～150 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压控制在90～95 mm Hg.查体:鼻中隔基本居中,鼻腔内未见明显新生物.鼻漏出液生化检查证实为脑脊液.腰椎穿刺蛛网膜下腔注入钆喷酸葡胺后行CT脑室造影检查(图1)可见右侧额窦后壁骨质缺损,有部分脑组织经缺损处疝入窦腔,窦腔内有造影剂存留,蝶窦内鞍底明显下沉.     

外伤性脑脊液鼻漏术后假性脑脊液鼻漏一例

外伤性脑脊液鼻漏术后假性脑脊液鼻漏一例延鹏翔马玲国孙胜平刘桂荣外伤性脑脊液鼻漏多数病例经保守治疗可以停止，仅少数病例需手术修补，修补后绝大多数可治愈。１９９４年收治一例假性脑脊液鼻漏患者，报道如下。患者男，３７岁。因头部摔伤后脑脊液鼻漏１年手术修补后...     

经鼻脑脊液鼻漏修补术

本文报导经鼻修补脑脊液鼻漏５例。结果表明经鼻修补脑脊液鼻漏可以避免颅内法的许多缺点及并发症，降低了手术的危险性，提高了手术的成功率。前额带血管蒂肌一健膜一骨膜瓣抗感染力强，血运丰富，成活率高；鼻窦内窥镜经鼻修补，明视下手术，止血彻底，漏孔定位准确。鼻窦粘膜清除彻底，手术简单，反应轻，术后处理容易，成功率高。     

脑脊液鼻漏并发脑脓肿的治疗2例报告

脑脊液鼻漏并发脑脓肿极少见，作者近年遇到2例，现予以报道。     

脑脊液鼻漏并发脑脓肿的治疗2例报告

脑脊液鼻漏并发脑脓肿的治疗２例报告陶泽璋，吴展元，李志华脑脊液鼻漏并发脑脓肿极少见，作者近年遇到２例，现予以报道。例１，男２５岁。于１９８９年１２月骑摩托时与汽车相撞，当时头部受伤，收治我院神经外科，诊断为颅内血肿和脑脊液鼻漏，经保守治疗治愈出院。嗣...     

鼻窦肿瘤术后并发脑脊液鼻漏

目的探讨鼻窦肿瘤特别是额、筛窦肿瘤手术并发脑脊液鼻漏的治疗。方法回顾性分析１４例鼻窦肿瘤术后并发脑脊液鼻漏的临床资料。结果１４例中有７例在术中发现瘘孔。修补采用额肌瓣２例，阔筋膜和肌肉一例，ＥＣ耳胶和鼻中隔粘骨膜３例，ＴＪ骨水泥１例。另７例术后抽纱条后发现脑脊液鼻漏，经保守治疗行降脑压、抗炎等自愈。无一例并发颅内感染。结论鼻窦肿瘤手术中应详细检查，发现瘘孔行一期修补术。     

鼻窦肿瘤术后并发脑脊液鼻漏

目的 探讨鼻窦肿瘤特别是额、筛窦肿瘤手术并发脑脊液鼻漏的治疗。方法 回顾性分析１４例鼻窦肿瘤术后并发脑脊液鼻漏的临床资料。结果 １４例中有７例在术中发现瘘孔。修补采用额肌瓣２例，阔筋膜和肌肉一例，ＥＣ耳胶和鼻中隔粘骨膜３例，ＴＪ骨水泥１例。另７例术后抽纱条后发现脑脊液鼻漏，经保守治疗行降脑压、抗炎等自愈。无一例并发颅内感染。结论 鼻窦肿瘤手术中应详细检查，发现瘘孔行一期修补术。     

经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏一例

患者男,３２岁,因右鼻腔流清水样分泌物３年余,先后５次因头痛、高热、皮肤瘀点、颈项强直,以“急性化脓性脑膜炎”多次住院治疗１０～４０ｄ不等,曾有神志不清１ｈ。追问病史５年前有头部及上肢摔伤史。此次由传染科治疗病情稳定后于１９９８年５月２３日以“脑脊液...     

经鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补术

近年来内窥镜鼻窦外科发展迅速 ,并应用于颅底外科。自 1 989年 Papay等 [1]首次报道应用鼻腔内窥镜经筛窦和蝶窦修补脑脊液鼻漏以来 ,国内外相继开展 [2～ 5]。 1 997年～ 1 998年 1 2月作者用该方法修补脑脊液鼻鼻漏 5例 ,获得了满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :患者年龄 1 2～ 63岁 ,平均 4 6岁。男 4例 ,女 1例。其中筛顶脑脊液鼻漏 1例 ,筛板脑脊液鼻漏3例 ,蝶窦脑脊液鼻漏 1例。 5例患者由鼻腔鼻窦手术引起 2例 ,经鼻蝶垂体瘤手术并发脑脊液鼻漏 1例 ,颅底外伤性骨折 1例 ,不明原因 1例。1 .2　手术方法 :头稍后仰…     

经鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补术

目的探讨经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏的操作技巧及疗效.方法 经鼻内窥镜手术修补脑脊液鼻漏12例,在鼻内窥镜直视下寻找漏口,处理漏口周围黏膜,应用肌浆、鼻中隔和中鼻甲黏膜瓣、明胶海绵及EC耳脑胶或生物蛋白胶等修补漏口,用湿润烧伤膏油纱条填塞鼻腔,术后4～10d抽取纱条.结果12例脑脊液鼻漏均1次修补成功.结论 经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏具有微创、安全、复发率低等优点.     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术

我们于2000—05—2011-10经鼻内镜修补脑脊液鼻漏31例,取得较满意的效果,报告如下。     

脑脊液鼻漏修补术后复发再手术

目的探讨脑脊液鼻漏修补术失败的原因及再次手术成功的经验。方法回顾分析1983年5月~2000年11月收治的19例脑脊液鼻漏修补术失败再手术的病例资料。其中修补手术术后10 d内即发现仍有脑脊液鼻漏的12例,1个月后再次出现脑脊液漏的7例,分别采用鼻外筛窦入路、额鼻联合入路、鼻内镜入路再行手术修补。结果19例中再次手术1次修补术成功的18例,进行2次手术成功的1例,随访5~17年无复发。结论选择合适的手术径路及修补材料,准确的漏口定位和正确的漏口处理及修补方法是确保手术成功的关键。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术

目的 探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的手术方法和治疗效果.方法 回顾性分析1996-2010年诊断为脑脊液鼻漏的54例患者的临床资料,所有患者均行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术.其中,外伤性25例,自发性17例,医源性12例.采用颞肌、颞肌筋膜、中鼻甲黏膜、鼻中隔黏膜、下鼻甲黏膜、阔筋膜、大腿肌肉、腹部脂肪、钩突黏膜、鼻窦黏膜等进行修复.结果 54例患者中,49例一次修补成功,1例2次手术修补成功,1例3次手术修补成功,1例在外院再次手术成功,1例修补不成功,未再治疗,1例术后1年半复发,未再治疗.术后并发症:4例术后出现高热,1例术后出现一过性浅昏迷并高热,1例术后出现癫痫,1例患者术后出现气颅,均经保守治疗痊愈.结论 鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是一种安全、有效和微创的手术方式,手术成功率高,应作为首选治疗方法;准确的漏口定位,选择合适的入路和适宜的修补方法是手术成功的关键.     

经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术15例

目的：总结鼻内镜治疗脑脊液鼻漏的要点及可靠的诊断定位方法。方法：回顾性分析15例脑脊液鼻漏患者,其中外伤引起者10例,医源性4例,原发性1例。其中6例经2～6周保守治疗无明显好转给予经鼻内镜下修补术;2例外伤性脑脊液鼻漏经神经外科开颅修补失败后转入我科手术治疗;1例复杂的多发性颅底骨折并双侧额窦后壁缺损致脑脊液鼻漏,经鼻内镜修补成功（DraftⅢ型）。缺损最大者2.5 cm×1.5 cm,所有患者术前均经实验室生化检查确诊,均予以CT和（或）MRI检查和经鼻内镜检查。10例给予脑池造影结合超薄螺旋CT扫描。结果：所有患者均一次治愈,平均随访时间20个月（8～40个月）,无复发。1例术后有轻微头疼,经保守治疗后缓解。脑池造影结合超薄螺旋CT扫描定位精确,10例均经术中确定。结论：鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是外科治疗脑脊液鼻漏的首选术式。脑池造影结合超薄螺旋CT扫描是目前最好的影像学定位方法。随着鼻内镜相关器械质量提高及新器械的开发应用,手术范围可能进一步扩大。     

鼻内镜脑脊液鼻漏修补术7例体会

我院自1997年～2002年开展了7例鼻内镜脑脊液鼻漏修补术,取得了一定的经验,报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料。本组7例中,男5例,女2例,年龄为23～57岁,平均41.3岁。7例均有脑脊液鼻漏,时间最短者1月,最长者3年。6例为单纯性脑脊液鼻漏,5例位于筛窦,1例位于蝶窦;1例伴有脑膜脑膨出,位于筛窦,筛窦内面积为2.0mm×1.1mm。7例脑脊液鼻漏均经内镜、影像学、鼻流出液葡萄糖定量测定证实。     

鼻内镜脑脊液鼻漏修补术7例体会

我院自1997年～2002年开展了7例鼻内镜脑脊液鼻漏修补术，取得了一定的经验，报告如下。     

经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术后颅内毛霉菌感染一例

患者女,32岁,因颅咽管瘤于2006年3月在我院行开颅颅咽管瘤切除术,2011年3月因肿瘤复发(图1)在外院行经鼻蝶颅咽管瘤切除术,术后出现脑脊液鼻漏.于2011年7月在外院行经鼻内镜下蝶窦脑脊液鼻漏修补术,修补材料为自体颞肌及筋膜,术后出现脑膜炎、腑积水,于2011年9月行经枕脑室腹腔分流术,术后2周引流管阻塞,脑脊液鼻漏复发.于2011年10月因脑脊液鼻漏、颅内感染、脑积水、低蛋白血症入住我院.     

修补脑脊液鼻漏5例

目的：探讨脑脊液鼻漏的诊治方法，提高其诊治水平。方法：5例患者中，4例行手术导航仪下鼻内镜脑脊液鼻漏修补，1例行冠状切口开颅前额带蒂帽状腱膜脑脊液鼻漏修补。结果：随访半年余，全部治愈。结论：脑脊液鼻漏漏口小者可于鼻内镜下修补，手术导航仪对尽快、准确找到漏口有重要意义；漏口大者仍以开颅后适宜材料修补为好。     

脑脊液鼻漏修补术修补材料的选择

目的：探讨脑脊液鼻漏各种修补材料的特点,选取最佳修补材料。方法：回顾分析1999年3月至2005年3月间收治的36例持续性脑脊液鼻漏的临床资料。结果：36例均经内窥镜手术治愈,其中1次修补成功31例,术中采用大腿阔筋膜修补19例,均获成功;鼻中隔黏骨膜修补9例,成功7例,失败2例;下鼻甲黏膜修补3例,成功1例,失败2例;颞筋膜修补5例,成功4例,失败1例;2次修补均获成功。随访2个月～3年, 未见复发。取材部位愈合良好,无感染及鼻中隔穿孔。结论：阔筋膜成功率最高,术中可根据具体情况选择合适的修补材料。