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<正>患者,女,28岁,主诉间断腰痛半年,就诊3 d前出现腰部疼痛伴右下肢放射痛。于2017年6月14日收住入院。查体:腰椎生理弧度存在,腰椎前屈10°、后伸0°,左右侧屈、旋转约20°;L4~5右侧棘突旁压痛、叩击痛;直腿抬高试验:右20°(+),左80°(-);右侧股四头肌肌力Ⅳ级,肌张力正常;右侧膝腱反射减弱,踝反射正常;髌阵挛、踝阵挛 相似文献
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患者女 ,48岁。腰痛及双下肢麻痛 6个月 ,症状加重伴二便失禁 7天 ,以“胸腰段椎管内肿瘤”入院。 6个月来感腰痛及双下肢麻痛渐进加重 ,双小腿肌肉萎缩 ,双踝不能背伸 ,7天来有二便不能自理。无外伤史。查体 :脊柱生理弯曲消失 ,腰椎变直活动受限 ,腰椎下段各间隙有压痛 ,叩击痛伴双下肢放射痛。胸 1 1 神经平面以下皮肤浅感觉减退。双膝及跟腱反射未引出 ,病理反射 (- )。肌力 :双侧股四头肌、腓骨肌、踝关节屈肌群肌力 级 ,拇长伸肌 级 ,踝关节伸肌群 级。胸腰段 X线片示椎体骨质增生。 CT示T1 1 - L1 脊髓性质不定。腰椎管碘苯脂造… 相似文献
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患者女性,66岁,因胸背疼痛伴双下肢无力4个月,不能行走3个月,尿潴溜2d入院。患者4个月前无明显诱因出现胸背部疼痛,呈持续性胀痛,无放射,伴双下肢乏力、跛行。以后病情渐进性加重,3个月前不能站立行走。2d前到某医院就诊,行腰椎CT检查后诊断为“L4/5椎间盘突出症”,并予以腰椎牵引治疗,治疗后胸背部疼痛加重,并出现尿潴溜,排便困难。入院时查体:神清,全身皮肤、粘膜及其他脏器未见异常,胸椎无后凸畸形.T9-T11压痛及叩击痛明显,脐平面以下触痛觉减退,双下肢肌肉无明显萎缩、肌张力增高、肌力0级,双侧膝、踝腱反射均亢进,双侧踝阵挛及髌阵挛均(+),双侧巴彬斯基征(+)。 相似文献
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姜志华 《中国矫形外科杂志》1999,6(12):958-959
患者,男,61岁,因腰及双下肢疼痛3年,加重伴双下肢无力、行走困难、小便频数6月,于1998年2月23日入院。既往有2次腰扭伤病史。查体:一般情况可,心、肺、腹(-),腰椎生理曲度尚自然,腰部活动稍受限。L5S1椎间隙压痛、叩击痛并向双下肢放射,马鞍区及双侧小腿前外侧皮肤痛觉减退,股四头肌肌力:左4级,右3级;胫前肌及伸肌肌力:左3级,右2级。直腿抬高试验:左60°( ),右40°( ),双侧加强试验( ),双侧髌腱反射减弱,跟腱反射明显减弱。病理反射未引出。腰椎X线片示:L3~5椎体前缘轻度骨质增生,椎间隙无明显改变。腰椎CT扫描示:腰椎退行性变致L… 相似文献
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患者女,18岁。因骶髂部及双下肢进行性疼痛8个月,加重伴双下肢乏力3d于2001年4月入院。查体:意识清楚,双下肢肌力2级,双侧膝腱反射消失,跟腱反射活跃,双下肢L1平面以下痛觉减退,双侧踝阵挛阳性,双侧病理征阴性, 相似文献
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1 临床资料 1.1一般资料患者女性,54岁.因双下肢疼痛麻木活动障碍3 d而人院,3 d前无明显诱因情况下突然出现双下肢疼痛,肌注止痛药物后疼痛未缓解,3 h后出现双下肢逐渐麻木,活动障碍,小便偶有失禁.MRI示L2~S1椎管内硬膜外占位.患者有高血压糖尿病病史,近期无麻醉及硬膜外封闭史.体检:一般状况好,脊柱外观无畸形,L2~S1棘突广泛压痛,双侧股四头肌及髂腰肌肌力为3级,双侧胫前肌、屈拇肌、拇背伸肌肌力均为0级,会阴区及双下肢皮肤感觉减退,双侧膝跟腱反射未引出.踝阵挛阴性;MRI示L2~S1椎管内硬膜外一肿物,T1等信号,T2呈高信号;实验室检查正常. 相似文献
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例1:男性,45岁.因双下肢无力、便秘6个月入院.查:脊柱无异常,双下肢肌力3级,感觉无障碍,膝腱反射、跟腱反射均亢进,髌阵挛、踝阵率均阳性.X线片:胸腰椎骨质无异常,MRI:L_(3~4)、L_(4~5)椎间盘轻度突出,腰椎管造影:T_12平面梗阻.术中见;T_(11~12)节段椎板脆硬,黄韧带肥厚,压迫脊髓,椎间盘轻度突出,探查脊髓无异常.行全椎板切除减压术.术后3个月随访双下肢肌力5级,髌阵挛、踝阵挛消失,腱反射正常. 相似文献
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患者,女,59岁,2002年8月无明显诱因出现双足麻木、乏力,此后麻木逐渐向小腿、大腿、会阴部发展。10月出现行走时踏棉花感,伴大小便失禁。在外院行腰椎X片及CT检查后,诊断为“腰4~5相间盘突出症”,予以保守治疗后,上述症状未见任何改善。2002年11月30日来我院求治。体格检查:扶入病房。腰椎无明显畸形、压痛,会阴部及双下肢感觉明显减退,双下肢各肌肌力为Ⅲ~Ⅳ级,双侧直腿抬高试验45( ),加强试验( );双侧膝腱反射、跟腱反射亢进,髌阵挛(-),踝阵挛(-);右侧Babinski征( )。 相似文献
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患儿男,10岁,因腰痛伴左大腿疼痛20余天入院。患儿不明原因出现腰背及左下肢疼痛,门诊以“腰痛待查”收入院。查体:患儿呈屈膝、屈髋侧卧位,双侧骶棘肌紧张,胸腰段脊柱侧后凸,棘突广泛性叩击痛,双下肢被动伸直时腰及双下肢剧烈疼痛,但肌力正常。两侧膝腱反射均消失,病理反射未引出。X线片示腰椎右侧凸,生理曲度消失。L1-2~L5S1椎间盘及L1~S1椎体经CT检查均未见明显异常。C-反应蛋白、血沉、链球菌溶血素“O”等实验室检查未见异常。入院后给予理疗、抗炎等对症处理无效,后静滴甘露醇及地塞米松脱水,疼痛症状减轻。胸腰椎增强MRI显示… 相似文献
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1 临床资料男性患者 ,17岁 ,因腰痛两月 ,双下肢麻木、乏力 3周余入院。腰痛为渐进性 ,翻身困难 ,牵涉左下腹痛 ,无大小便功能障碍。查体 :被迫体位 ,心、肺、腹未查及异常。脊柱生理弯曲存在 ,无压痛及叩击痛 ,腰椎前弯及后伸明显受限 ,左右侧弯轻度受限 ,双下肢肌力 4级 ,肌张力减弱。双侧中腹壁反射减弱 ,下腹壁反射消失 ,提睾反射消失 ,肛门反射减弱 ,膝腱反射减弱 ,跟腱反射消失 ,踝阵挛阴性 ,病理反射未引出。双侧T10 感觉平面以下触觉、痛觉及温度觉减退。血生化检查无异常。X线片显示L5椎体骶化 ,T10、11椎体融合 ,考虑为先天… 相似文献
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患儿,男性,7岁,因硬脊膜膨出修复术后6年,骶尾部包块、小便时疼痛1年余于2004年7月12日入院.专科查体:脊柱无侧弯畸形,腰椎生理曲度变直,腰骶部可见一长约6cm的弧行手术瘢痕,愈合良好,瘢痕周围少量毛发生成,L1、2、5棘突缺如,骶尾部轻压痛,无叩击痛及放射痛,右足略内翻,右躅指屈曲畸形.双下肢深浅感觉无异常,肌力Ⅴ级,双下肢直腿抬高试验阴性,腹壁反射及提睾反射均未引出,双跟腱、膝反射正常,双侧Hoffmann‘S及Babinski‘S均未引出.
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患者,男,59岁,病案号:130053。主因腰痛并双下肢麻痛、无力15天,大小便失禁5天,于1995年5月8日入院。查体:双下肢瘫软,自主行走困难,双侧骶棘肌紧张,腰3~5棘突部有压痛,叩击痛,向右臀部放射。肛门反射及右侧提睾反射未引出,左侧减弱。腰后伸时疼痛及放射痛加重。双下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级,肌张力明显减弱,右小腿内外侧及足背感觉减退,双侧膝腱反射、跖及跟腱反射未引出,无病理征。行Omnipaque椎管造影(x=ray号:09120),揭示腰_3椎体下缘完全性阻断。脑脊液常规及生化正常。腰椎CT未见骨质破坏及椎间盘突出。硬膜脊髓内组织分辨不满意。分析为椎管内占位性 相似文献
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患者男,20岁.因胸背部疼痛15 d,双下肢截瘫并大小便失禁5 d入院.患者丁15 d前无明显诱因出现胸背部疼痛,伴紧缩感.对症治疗无效且病情逐渐进展,发病10 d后突然出现乳头以下麻木、双下肢无力、行止网难及大小便失禁.
入院查体:T1~3棘突压痛、叩击痛.自乳头平面以下痛温觉减退.双下肢肌力0级,肛门括约肌肌力0级.舣膝腱反射(++++),双踝反射(++++),双侧髌阵挛(+)、踝阵挛(+),双侧Barbinski征(+),肌张力高.ASIA分级B级,JOA评分5分.X线片及CT扫描示T3~6多发半脊椎、蝴蝶椎畸形. 相似文献
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患者女性,57岁,主因"腰痛伴右下肢放射痛5年,间歇性跛行2年"于2011年4月25日来我院就诊.患者经长期保守治疗,症状无明显改善.体检:腰椎活动受限,L4-5棘突旁压痛,右下肢直腿抬高试验60°,双下肢肌力、感觉、肌张力均未见明显异常.跟腱反射++,膝跳反射++.术前MRI示L4-5椎间盘髓核脱出,黄韧带肥厚,L4-5平面椎管狭窄(图1,2).CT检查示L4-5椎间盘向周围延伸,L5椎体后缘局部骨质受压吸收,硬膜囊受压(图3,4).初步诊断为L4-5椎间盘突出症伴椎管狭窄.患者于2011年5月2 日俯卧麻醉后.取L5为中心切开皮肤长约4 cm,剥离双侧椎旁肌,C臂机定位于两侧L4-5椎间开窗,见侧隐窝狭窄,扩大减压后,松解神经根,探查L4-5椎体后壁,未见影像学上的脱出髓核组织. 相似文献