脐部特殊窦道-脐动脉窦道治疗一例

脐部窦(瘘)道临床常见有卵黄管窦(瘘)道和脐尿管窦(瘘)道。如果窦(瘘)口较小，分泌物为粘液样或水样，经窦(瘘)道不能注入造影剂，则常常给术前确诊带来困难。笔者最近手术一例，因术前不能确诊而行脐部窦(瘘)道探查术，术中发现系脐动脉窦道。报告于下：     

脐小肠瘘一例报道

病人,男,16岁。因脐孔反复溢液并肿块16年入院。入院体检:脐孔湿润,内有1个1cm×1cm鲜红色肿块,     

脐瘘合并肠外翻2例

1 病例报告 例1 男,2个月.患儿生后第7d脱脐时,其母发现脐部潮红、潮湿、并常有黄水流出,偶有粪臭味,误认为脐部"发炎",而以"爽身粉"涂搽患处,未见好转.因突然哭闹不止、呕奶,发现脐部有一鲜红似香肠样肿块脱出体外,随着啼哭逐渐增大1d急诊入院.体查:颜面苍白,四肢冰凉,精神萎靡.     

肝管切开取石并发胆瘘三例分析

经胆总管取出肝内结石,有时很困难。所以,经肝管切开取石仍不失为重要的补充手段。但是这种术式有并发胆瘘之虞,我们报告3例并分析如下。例1.女,34岁。因慢性胆囊炎、胆石症作胆囊摘除,盟总管切开取石,术中发现左肝内结石嵌塞,乃切开肝实质,经左肝管、胆总管会师取石,从肝管内冲洗出大量泥沙石及脓絮物后,置T 管,肝管、肝切面分别缝合,T 管周围覆以镰状韧带并作固定,该管     

Ehlers-Danlos 综合征合并结肠自发穿孔一例

Ｅｈｌｅｒｓ Ｄａｎｌｏｓ综合征 (ＥＤＳ)合并结肠自发性穿孔非常少见 ,我院最近收治 1例 ,报告如下。一、临床资料女性 ,32岁 ,第 2胎妊娠 7个月突发下腹疼 7ｈ急诊入院。患者自幼全身皮肤松弛 ,易受伤 ,轻微碰伤可致皮下出血、瘀斑。其女儿、妹妹、母亲及外祖母均有皮肤弹性过度表现。查体 :体温 38 3℃ ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 12 8/ 75ｍｍＨｇ ,血常规检查 :白细胞 9 5× 10 9/Ｌ(分叶核0 89,淋巴细胞 0 11)。皮肤菲薄 ,松软犹如“绒样”手感 ,弹性过度。手指关节伸展过度 ,四肢多处见陈旧性瘀斑。下腹部…     

糖尿病对输尿管结石患者自发排石的影响

目的探讨糖尿病对输尿管结石自行排出的影响。方法回顾性收集2013年1~8月间因在我院行保守排石治疗的255例输尿管结石患者的临床资料。根据患者是否合并糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组。保守排石治疗4周后复查泌尿系超声或CT判断结石是否排出。采用单因素分析法及Logistic回归模型分析糖尿病是否是影响结石排出的危险因素,并结合结石大小及位置分析糖尿病对输尿管结石自行排出的影响。结果 255例患者中147例结石自行排出,排石率为57.65%;45例合并有糖尿病的患者中有16例结石自行排出,排石率为35.56%。Logistic回归结果显示结石大小、位置及是否患有糖尿病是影响结石排出的独立危险因素。糖尿病对横径在0.8~1.0cm及上段和下段输尿管结石的排出率有显著影响(P0.05)。结论糖尿病是影响结石排出的独立危险因素。对于结石横径较大且合并有糖尿病的患者,建议直接行体外冲击波碎石或输尿管镜碎石术。     

一例胆瘘及高位肠瘘的护理

胆瘘及高位肠瘘多由术后发生。据 Col-cock 等收集的资料表明,死亡率高达50％。已发生胆瘘及高位肠瘘的患者,其预后好坏,主要取决于支持疗法、严密观察及精心护理。病例简介:患者,女,44岁,1980年因患胆囊炎,胆石症行胆囊切除加胆总管十二指肠吻合术,术后6个月,又反复发作右上腹疼痛伴寒战高烧,呕吐胆汁,经抗炎治疗病情有所好转。1984年5月病情再次加重,疼痛加剧,抗炎治疗无效,于1984年6月25日收住我院,经住院检查,诊断为胆总管结石,肝内结石。X 光钡剂透视可见原胆总管十二指肠吻合处及右肝管钡剂逆流显影。1984年7月9     

胰十二指肠切除术后复杂胆瘘一例

患者男性,49岁,因“体检发现十二指肠占位2个月余”于2019年11月18日收入我院基本外科。患者2个月前在外院行胃镜检查发现十二指肠多发病变,最大者位于降段大乳头肛侧、为近环周隆起性病变,表面不平整。活检病理学检查示:黏膜慢性炎,部分上皮呈乳头状增生伴低级别异型增生,局灶高级别异型增生。     

肝外伤后严重胆瘘自愈一例

患儿男,4岁。因车祸致腹部闭合伤、左尺桡骨远端骨折急诊入院。入院时血压121/50mmHg,血色素108gdl,腹穿可抽出大量不凝血,经输液后生命体征平稳。入院后第3天,患儿血色素、血压持续下降,经输液、输血不见好转,血色素降至53gdl,血压100/50mmHg,故急诊行剖腹探查术。术中见腹内血性液1500ml,肠壁黄染,肝右叶膈面裂伤长5cm,深2cm。清除坏死组织,大网膜填塞创面缝合创面,术后腹腔引流仅少量渗液(每天3～5ml)。第6天腹部B超发现左下腹大量积液(考虑因体位因素引流至左下腹),于左下腹麦氏点行套管针穿刺留置,引流出黄褐色液体1890ml。术后每天…     

肝血管肉瘤切除术后胆瘘一例

肝部分切除术是目前治疗肝脏恶性肿瘤首选的和唯一可能提供治愈机会的手段，但是仍存在一定的并发症。本文报告我院肝血管肉瘤切除术后并发胆瘘一例。１临床资料患者男，５１岁，农民。因上腹部疼痛２月，加重伴发热１０天于１９９７年９月１９日入院。３０年前曾行胆囊切...     

经脐单孔腹腔镜保胆取石初步分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜保胆取石术（TU-LSGS）的安全性和可行性。方法2010年11月至2011年2月对18例胆囊结石患者施行TU-LSGS，沿脐上缘弧形切开皮肤2．0～2．5cm，于切口左、右两侧共置入3个Trocar，呈三角形排列。游离胆囊颈，电切切开胆囊底部，纤维胆道镜取石，将结石装入取物袋，可吸收缝线间断全层缝合或连续扣锁缝合胆囊壁，退出器械同时将取物袋经脐取出。结果18例手术均获成功。术后无出血、胆漏等并发症发生，手术时间45～92min，平均（63．5±18．5）min。术后均未使用止痛药物，平均住院4d。术后1个月随访胆囊功能正常，脐部无明显手术瘢痕。结论TU-LSGS具有保留胆囊功能、术后患者疼痛轻、无明显手术瘢痕等优点，是安全可行的。     

肝胆管结石合并支气管胆瘘35例诊治经验

目的 探讨肝胆管结石合并支气管胆瘘的诊治方法.方法 回顾性分析10年来35例患者的临床资料.结果 全组均行手术治疗,修补膈肌瘘口.其中行肝叶切除22例,胆管梗阻狭窄切开整形13例.胆总管T管支撑引流19例,肝断面胆管空肠内引流3例,肝胆管盆式Roux-en-Y内引流术13例.术后支气管胆瘘均无复发,肝内胆管结石残留4例.结论 患者咯出极苦的黄色脓痰是较为典型的临床特征.解除胆管梗阻,建立通畅引流是手术治疗的关键.     

胆内瘘31例分析

胆内瘘３１例分析福建医科大学附属协和医院普外科（福州，３５０００１）吴尧崧陈大良胆内瘘是一种少见并发症，胆结石是其主要原因。我院自１９８２～１９９５年共收治３１例，其中行手术２９例。现分析讨论如下。１临床资料本组男性１２例，女性１９例。年龄２０～８３...     

28例胆瘘临床分析

胆瘘是外科的一种严重并发症，一旦发生如不能及早发现，及时妥善处理，将会导致严重后果。我科从１９８８年至１９９８年共收治２８例，现就其产生原因、诊断治疗及预防分析如下。１临床资料１．１一般资料本组男１０例，女１８例，年龄２０～７２岁，平均５３岁。其中择...     

胆内瘘31例报告

胆内瘘是胆囊、胆管之间或与邻近空腔脏器间的异常通道。我院 1988～ 2 0 0 0年收治 31例。现报告如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 19例。年龄 38～ 77岁。病程 6个月至 34年 ,10年以上 9例。临床表现右上腹痛 2 7例 ,发热2 0例 ,黄疸 6例。有胆结石史 2 9例。合并胆石性肠梗阻 9例。胆囊内瘘 16例 ,胆管内瘘 7例 ,胆间瘘 8例。术前确诊 10例 ,疑诊 4例。 17例术中探查发现。2 7例胆内瘘经手术治愈 2 2例 ,残余结石 5例。其余 4例中 3例仅行肠梗阻手术 (2例高龄病人病情严重、1例胆内瘘漏治后拒绝二期手术 ) ,1例经济困难病人ＥＮＢＤ后呕…     

自发性胆外瘘1例

患者女，７２岁。３年前因急性阑尾炎在外院行阑尾切除术，术后恢复顺利。０．５年后突感腹痛，伴寒战、发热，继之阑尾切口上端破溃、流脓，经抗感染、换药及对症治疗切口仍反复破溃。既往无特殊病史。体查：营养差，巩膜无黄染，心肺未发现异常，腹平软，无压痛，全腹未...     

巨大脐肠瘘合并肠脱垂一例

患儿,男,22d.因脐部间歇外溢粪便20d,膨出异物1d入院.患儿出生后第2天家长发现其脐部间歇性外溢气体及粪便,在当地医院予局部外科换药包扎.入院1d前哭闹时发现自脐部脱出鲜红色管状物.体检:精神欠佳,T 36.4℃,腹部膨隆,脐部见一直径1.5cm之缺损,自缺损处脱出一长约10cm之暗红色"牛角形"肠管,邻近脐部之腹壁可见红肿、糜烂(图1).腹肌柔软,未触及腹部包块,肠鸣音活跃.     

先天性脐盲肠瘘1例

患儿　男 ,7岁。因脐部溢液7年 ,脐周肿痛伴反复破溃流脓 3个月余入院。曾 2次于外院行脐周脓肿切开引流术。体查 :脐右侧及下方各有一 1 5ｃｍ手术疤痕 ,脐部可见一 0 3ｃｍ× 0 2ｃｍ× 0 2ｃｍ暗红色息肉样物 ,其上可见一极小内径之外瘘口 ,挤之有少量淡黄色分泌物溢出 ,脐周无明显压痛及液波感。试图行瘘管造影失败。诊断为先天性脐肠瘘。于基础麻醉加硬膜外复合麻醉下行瘘管探查、瘘管切除术。术中见瘘管呈灰白色 ,外径约 0 15ｃｍ ,走行于脐右侧腹膜前 ,于右腹直肌外缘进腹与盲肠前下方相连 ,相连处可见一膨大部 ,遂行瘘管切除 ,…     

门静脉-胆肠吻合口瘘一例分析

<正>1资料与方法病人男性,73岁。因胆管癌术后1个月余,呕血、黑便2天于2011年2月2日收入院。1个多月前病人因肝门胆管癌(Ⅰ型)施行胆管癌根治、肝总管-空肠Roux-en-Y吻合术,一种化疗药物缓释剂植入棒腹腔内植入术。病人手术后恢复较好。入院前2天呕血1次,量约10ml,黑便4次,每次量约50ml。入院查体:T36.7℃,P80次/分,R16次/分,BP110/70mmH g。神志清,巩膜轻度黄染,腹软,上腹部压痛。化验:血常规:WBC12.56×109/L,HB77g/L,PLT362×109/L。肝功:总胆红素33.7μmol/L,直接胆红素23.8μmol/L,谷丙转