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脐部窦(瘘)道临床常见有卵黄管窦(瘘)道和脐尿管窦(瘘)道。如果窦(瘘)口较小,分泌物为粘液样或水样,经窦(瘘)道不能注入造影剂,则常常给术前确诊带来困难。笔者最近手术一例,因术前不能确诊而行脐部窦(瘘)道探查术,术中发现系脐动脉窦道。报告于下: 相似文献
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经胆总管取出肝内结石,有时很困难。所以,经肝管切开取石仍不失为重要的补充手段。但是这种术式有并发胆瘘之虞,我们报告3例并分析如下。例1.女,34岁。因慢性胆囊炎、胆石症作胆囊摘除,盟总管切开取石,术中发现左肝内结石嵌塞,乃切开肝实质,经左肝管、胆总管会师取石,从肝管内冲洗出大量泥沙石及脓絮物后,置T 管,肝管、肝切面分别缝合,T 管周围覆以镰状韧带并作固定,该管 相似文献
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Ehlers Danlos综合征 (EDS)合并结肠自发性穿孔非常少见 ,我院最近收治 1例 ,报告如下。一、临床资料女性 ,32岁 ,第 2胎妊娠 7个月突发下腹疼 7h急诊入院。患者自幼全身皮肤松弛 ,易受伤 ,轻微碰伤可致皮下出血、瘀斑。其女儿、妹妹、母亲及外祖母均有皮肤弹性过度表现。查体 :体温 38 3℃ ,心率 12 0次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,血压 12 8/ 75mmHg ,血常规检查 :白细胞 9 5× 10 9/L(分叶核0 89,淋巴细胞 0 11)。皮肤菲薄 ,松软犹如“绒样”手感 ,弹性过度。手指关节伸展过度 ,四肢多处见陈旧性瘀斑。下腹部… 相似文献
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《现代泌尿外科杂志》2016,(5)
目的探讨糖尿病对输尿管结石自行排出的影响。方法回顾性收集2013年1~8月间因在我院行保守排石治疗的255例输尿管结石患者的临床资料。根据患者是否合并糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组。保守排石治疗4周后复查泌尿系超声或CT判断结石是否排出。采用单因素分析法及Logistic回归模型分析糖尿病是否是影响结石排出的危险因素,并结合结石大小及位置分析糖尿病对输尿管结石自行排出的影响。结果 255例患者中147例结石自行排出,排石率为57.65%;45例合并有糖尿病的患者中有16例结石自行排出,排石率为35.56%。Logistic回归结果显示结石大小、位置及是否患有糖尿病是影响结石排出的独立危险因素。糖尿病对横径在0.8~1.0cm及上段和下段输尿管结石的排出率有显著影响(P0.05)。结论糖尿病是影响结石排出的独立危险因素。对于结石横径较大且合并有糖尿病的患者,建议直接行体外冲击波碎石或输尿管镜碎石术。 相似文献
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胆瘘及高位肠瘘多由术后发生。据 Col-cock 等收集的资料表明,死亡率高达50%。已发生胆瘘及高位肠瘘的患者,其预后好坏,主要取决于支持疗法、严密观察及精心护理。病例简介:患者,女,44岁,1980年因患胆囊炎,胆石症行胆囊切除加胆总管十二指肠吻合术,术后6个月,又反复发作右上腹疼痛伴寒战高烧,呕吐胆汁,经抗炎治疗病情有所好转。1984年5月病情再次加重,疼痛加剧,抗炎治疗无效,于1984年6月25日收住我院,经住院检查,诊断为胆总管结石,肝内结石。X 光钡剂透视可见原胆总管十二指肠吻合处及右肝管钡剂逆流显影。1984年7月9 相似文献
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王强 《中华普通外科杂志》2004,19(11):683-683
患儿男,4岁。因车祸致腹部闭合伤、左尺桡骨远端骨折急诊入院。入院时血压121/50mmHg,血色素108gdl,腹穿可抽出大量不凝血,经输液后生命体征平稳。入院后第3天,患儿血色素、血压持续下降,经输液、输血不见好转,血色素降至53gdl,血压100/50mmHg,故急诊行剖腹探查术。术中见腹内血性液1500ml,肠壁黄染,肝右叶膈面裂伤长5cm,深2cm。清除坏死组织,大网膜填塞创面缝合创面,术后腹腔引流仅少量渗液(每天3~5ml)。第6天腹部B超发现左下腹大量积液(考虑因体位因素引流至左下腹),于左下腹麦氏点行套管针穿刺留置,引流出黄褐色液体1890ml。术后每天… 相似文献
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目的探讨经脐单孔腹腔镜保胆取石术(TU-LSGS)的安全性和可行性。方法2010年11月至2011年2月对18例胆囊结石患者施行TU-LSGS,沿脐上缘弧形切开皮肤2.0~2.5cm,于切口左、右两侧共置入3个Trocar,呈三角形排列。游离胆囊颈,电切切开胆囊底部,纤维胆道镜取石,将结石装入取物袋,可吸收缝线间断全层缝合或连续扣锁缝合胆囊壁,退出器械同时将取物袋经脐取出。结果18例手术均获成功。术后无出血、胆漏等并发症发生,手术时间45~92min,平均(63.5±18.5)min。术后均未使用止痛药物,平均住院4d。术后1个月随访胆囊功能正常,脐部无明显手术瘢痕。结论TU-LSGS具有保留胆囊功能、术后患者疼痛轻、无明显手术瘢痕等优点,是安全可行的。 相似文献
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目的 探讨肝胆管结石合并支气管胆瘘的诊治方法.方法 回顾性分析10年来35例患者的临床资料.结果 全组均行手术治疗,修补膈肌瘘口.其中行肝叶切除22例,胆管梗阻狭窄切开整形13例.胆总管T管支撑引流19例,肝断面胆管空肠内引流3例,肝胆管盆式Roux-en-Y内引流术13例.术后支气管胆瘘均无复发,肝内胆管结石残留4例.结论 患者咯出极苦的黄色脓痰是较为典型的临床特征.解除胆管梗阻,建立通畅引流是手术治疗的关键. 相似文献
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胆内瘘31例报告 总被引:6,自引:0,他引:6
胆内瘘是胆囊、胆管之间或与邻近空腔脏器间的异常通道。我院 1988~ 2 0 0 0年收治 31例。现报告如下。1 临床资料本组男 12例 ,女 19例。年龄 38~ 77岁。病程 6个月至 34年 ,10年以上 9例。临床表现右上腹痛 2 7例 ,发热2 0例 ,黄疸 6例。有胆结石史 2 9例。合并胆石性肠梗阻 9例。胆囊内瘘 16例 ,胆管内瘘 7例 ,胆间瘘 8例。术前确诊 10例 ,疑诊 4例。 17例术中探查发现。2 7例胆内瘘经手术治愈 2 2例 ,残余结石 5例。其余 4例中 3例仅行肠梗阻手术 (2例高龄病人病情严重、1例胆内瘘漏治后拒绝二期手术 ) ,1例经济困难病人ENBD后呕… 相似文献
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杜进秋 《中国普通外科杂志》1998,(6)
患者女,72岁。3年前因急性阑尾炎在外院行阑尾切除术,术后恢复顺利。0.5年后突感腹痛,伴寒战、发热,继之阑尾切口上端破溃、流脓,经抗感染、换药及对症治疗切口仍反复破溃。既往无特殊病史。体查:营养差,巩膜无黄染,心肺未发现异常,腹平软,无压痛,全腹未... 相似文献
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患儿 男 ,7岁。因脐部溢液7年 ,脐周肿痛伴反复破溃流脓 3个月余入院。曾 2次于外院行脐周脓肿切开引流术。体查 :脐右侧及下方各有一 1 5cm手术疤痕 ,脐部可见一 0 3cm× 0 2cm× 0 2cm暗红色息肉样物 ,其上可见一极小内径之外瘘口 ,挤之有少量淡黄色分泌物溢出 ,脐周无明显压痛及液波感。试图行瘘管造影失败。诊断为先天性脐肠瘘。于基础麻醉加硬膜外复合麻醉下行瘘管探查、瘘管切除术。术中见瘘管呈灰白色 ,外径约 0 15cm ,走行于脐右侧腹膜前 ,于右腹直肌外缘进腹与盲肠前下方相连 ,相连处可见一膨大部 ,遂行瘘管切除 ,… 相似文献
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《临床普外科电子杂志》2014,(3)
<正>1资料与方法病人男性,73岁。因胆管癌术后1个月余,呕血、黑便2天于2011年2月2日收入院。1个多月前病人因肝门胆管癌(Ⅰ型)施行胆管癌根治、肝总管-空肠Roux-en-Y吻合术,一种化疗药物缓释剂植入棒腹腔内植入术。病人手术后恢复较好。入院前2天呕血1次,量约10ml,黑便4次,每次量约50ml。入院查体:T36.7℃,P80次/分,R16次/分,BP110/70mmH g。神志清,巩膜轻度黄染,腹软,上腹部压痛。化验:血常规:WBC12.56×109/L,HB77g/L,PLT362×109/L。肝功:总胆红素33.7μmol/L,直接胆红素23.8μmol/L,谷丙转 相似文献