胸椎黄韧带骨化合并硬脊膜骨化的手术策略

目的介绍黄韧带骨化合并硬脊膜骨化的手术策略并讨论手术的可行性。方法 2006年6月-2009年12月收治黄韧带骨化致胸椎管狭窄患者98例,其中18例经手术证实合并硬脊膜骨化。男11例,女7例;年龄46～73岁,平均58岁。病程5～48个月,平均20个月。所有患者均由于症状加重选择后路减压术,通过根黄通道八边形游离整块切除胸椎上关节突及骨化黄韧带和硬脊膜。手术前后采用日本骨科协会(JOA)评分、改良Oswestry功能障碍指数(ODI)和Cobb角测量进行疗效评价。结果术后患者初始症状均明显缓解。术后18例均出现暂时性脑脊液漏,保守治疗8～10 d后脑脊液漏停止。患者伤口均Ⅰ期愈合,无神经症状加重、蛛网膜下腔感染、伤口感染、窦道形成等并发症发生。18例均获随访,随访时间20～60个月,平均49个月。末次随访时无脊髓压迫复发、神经症状加重等。术后1、12个月患者JOA评分及ODI值均较术前明显改善(P<0.05);术后12个月JOA评分及疗效、ODI值均较术后1个月明显改善(P<0.05)。术后12个月患者Cobb角(8.0±1.2)°与术前(6.7±1.6)°比较差异有统计学意义(t=4.000,P=0.001)。术后2个月MRI水平位、矢状位和脂肪抑制像上显示受压节段脊髓膨起良好。结论根黄通道八边形游离整块切除胸椎上关节突及骨化黄韧带和硬脊膜的手术方法,对于治疗继发于黄韧带骨化和硬脊膜骨化的胸椎管狭窄安全可靠,无修补的方法对于硬脊膜缺损的处理也有效。     

胸椎黄韧带骨化症研究进展

胸椎黄韧带骨化是引起胸椎管狭窄的主要原因，可导致脊髓与神经根受压而出现一系列临床表现，是难治性脊髓压迫损伤的常见原因之一，目前越来越受到临床关注。本文就胸椎黄韧带骨化的发病机制、病理学改变、诊断及治疗的研究进展作一简要综述。     

胸椎黄韧带骨化症的研究进展

正胸椎黄韧带骨化症(thoracic ossification of the ligamentum flavum,TOLF)是脊柱韧带异位骨化性疾病之一,可导致胸椎椎管狭窄、脊髓受压,可严重影响及危害患者运动神经功能,是胸脊髓病最常见的发病原因~([1])。该病起病隐匿,多数患者在外伤诱因作用下或慢性神经损伤症状急剧加重才就诊,病情往往较重,常合并其他脊柱疾病,临床表现复杂多变,容易漏诊及误诊,手术风险及难度较大,若处理不当可能造成瘫痪。临床上针对TOLF尚无有效的早     

胸椎黄韧带骨化症

目的：研究胸椎黄韧带骨化症（OLF）的诊断与手术治疗方法,探讨其病因、病理、手术效果与并发症。方法：采用回顾性研究方法对手术治疗的46例OLF病例进行分析。手术方法均采用椎管后壁切除术。结果：术后40例随访1.5年以上,6例经短期观察。优20例,良17例,可5例,差4例。结论：OLF所致的脊髓病表现复杂,手术治疗必须慎重操作。手术近期效果良好。以“孤立-磨薄-分割-切除”的方法行椎管后壁切除减压是治疗本病安全、有效的方法。     

胸椎黄韧带骨化症

黄韧带骨化现象最早由ＬｅＤｏｕｂｌｅ于 1912年提出 ,192 0年Ｐｏｌｇａｒ首次对黄韧带骨化的Ｘ线表现进行了描述 ,而首例黄韧带骨化症 (ｏｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｌｉｇａｍｅｎｔｕｍｆｌａｖｕｍ ,ＯＬＦ)于 1960年由Ｒａｍａｇｕｃｈｉ报道。此后对ＯＬＦ的研究逐渐深入。其发病率尚不清楚 ,好发部位为下胸椎和胸腰椎部 ,颈、腰椎少见。本文综述胸椎黄韧带骨化症 (Ｏｓ ｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｏｒａｃｉｃｌｉｇａｍｅｎｔｕｍｆｌａｖｕｍ ,ＯＴＬＦ)的病因学、诊断及手术治疗的研究进展。1　病因与病理1.1　局部力学因素…     

胸椎黄韧带骨化症

探讨胸椎黄韧带骨化症的诊断,治疗。方法：１９９４年２月－１９９５年１２月手术治疗胸椎黄韧带骨化症６例,男４例,女２例。年龄３８－５２岁。结果：手术６例随访时间９－１８月,平均１４．５月、皆有不同程度感觉平面下降,下肢肌力恢复１－２级。５例病理反射仍存在。结论;胸椎黄韧带骨化症应及早诊断手术治疗。病程迁延脊髓残留不可逆性损害。     

胸椎黄韧带骨化症

作者报告８例由黄韧带骨化（ＯＬＦ）引起的胸椎脊髓病。ＣＴ显示，骨化块多位于椎管的后侧和后外侧，呈结节状或山丘状改变，病变平面椎管狭窄，形态不规则。本组病例均行改进的扩大椎板切除减压手术治疗。术后平均随访４６个月，８例中４例症状完全缓解，行走接近正常，恢复轻体力工作；３例症状明显缓解、可较长距离行走，但步态僵硬；１例术前截瘫，术后可扶拐行走，括约肌功能正常。作者认为ＣＴ或ＣＴＭ是诊断ＯＬＦ的最好方法，“揭盖式”椎板减压术是一种安全有效的手术。     

腰椎黄韧带骨化合并硬脊膜缺损2例

下腰椎术中硬脊膜损伤报导多见,但节段性缺损较少见.本院1994年以来行下腰椎手术1800余例,发现2例腰椎黄韧带骨化合并硬脊膜缺损.报告如下.     

颈椎后纵韧带骨化症合并胸椎黄韧带骨化症的诊断

作者对１９例颈椎后纵韧带骨化症（ＯＰＬＬ）合并胸椎黄韧带骨化症（ＯＬＦ）的诊断问题进行了分析。其临床特点主要为：仅有下肢上运动神经元损害症状、体征而无或仅既往有上肢神经损害症状、体征，或经颈椎手术后上肢神经损害症状、体征明显减轻或消失而下肢症状、体征加重。影像学上，当Ｘ线平片发现累及多个节段尤其是下颈椎的连续型。混合型ＯＰＬＬ及合并ＤＩＳＨ病（弥漫性特发性骨质增生）时要高度怀疑有颈椎ＯＰＬＬ合并胸     

胸椎黄韧带骨化症临床研究

目的 探讨胸椎黄韧带骨化症的诊断特点及改良手术的疗效。方法 总结我院从1995～2005年收治的28例胸椎黄韧带骨化症的患者并对其手术疗效加以分析。结果28例患者全部获得随访，随访时间6～36个月，平均23个月。术后JOA评分为6～11分，平均9．3分，恢复率为73．6％，优良率为84．5％。结论临床表现结合CT及MRI检查是诊断胸椎黄韧带骨化症的有效手段，改良的外科手术方式安全可靠，手术疗效佳。     

胸椎黄韧带骨化症合并硬膜骨化3例报告

胸椎黄韧带骨化症临床报告较多 ,而胸椎黄韧带骨化同时累及硬膜骨化者少见 ,这类患者手术治疗难度较大。自 1992～ 1998年手术治疗 3例 ,报告如下。1　临床资料　 3例中男 2例 ,女 1例。年龄 46～ 6 2岁 ,病程 2个月～ 3年 ,均无明显外伤史。患者主要症状是进行性的双下肢麻木、无力、不灵活、行走不稳、足底踩棉感等。 2例有腹部束带感 ,1例大小便障碍 ,1例下肢灼样痛。体征主要有 :下肢肌力减退 3例 ,出现明显感觉平面 3例 ,锥体束征阳性 3例 ,相应节段胸背叩痛 1例 ,下肢放射痛 1例等。X线片均见相应节段棘突间隙从椎管后壁起自椎板和关…     

胸椎黄韧带骨化症13例

胸椎黄韧带骨化常致胸椎管狭窄 ,压迫脊髓。今将我院自 1992年～ 1998年手术治疗的 13例胸椎黄韧带骨化症总结如下。1　临床资料13例中男 9例 ,女 4例 ;年龄 41～ 6 9岁。病程 2月～ 4年 ,均无明显外伤史。病人主要症状是进行性的双下肢麻木、无力 ,不灵活及行走不稳、足底踩棉感等。胸腹部束带感 (8例 ) ,足底踩棉感 (10例 ) ,腰腿疼 (4例 ) ,大小便障碍 (7例 )。体征主要有 :下肢肌力减退 (13例 ) ,出现明显感觉平面 (10例 ) ,锥体束征阳性 (13例 ) ,相应节段胸背叩疼 (7例 ) ,下肢放射疼 (4例 )。Ｘ线片均见相应节段棘突间隙从椎管后壁起…     

胸椎黄韧带骨化

胸椎黄韧带骨化李其一１报道自１９８８～１９９６年收治并经手术治疗、病理检查及影像学所见证实的胸椎黄韧带骨化（Ｏｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｌｉｇａｍｅｎｔａｆｌａｖａ，简称ＯＬＦ）共１２例，结合文献对其临床表现、诊断和治疗进行探讨。１临床资料１．１一般...     

胸椎黄韧带骨化

１９８３年６月～１９９４年９月收治胸椎黄韧带骨化引起椎管狭窄和脊髓病４８例。临床主要表现为无明显诱因双下肢进行性麻木、无力、间歇性跛行和行走不稳，严重者行走困难乃至截瘫。其中硬瘫４０例，软瘫８例。４８例全部做了后路椎板切除减压，其中３例做了二次手术，４６例随访超过半年，平均３年９个月，优良率为８４．８％，有效率为９３．５％。胸椎黄韧带骨化发病机理可能与脊柱退变有关，真正原因仍不清楚。强调早期诊断及诊断方法，应注意与一些疾病进行鉴别诊断。应做到脊髓充分减压和处理好骨化的韧带和硬脊膜间粘连。     

胸椎黄韧带骨化症误诊分析

胸椎黄韧带骨化症是指胸椎黄韧带骨化,突入椎管导致脊髓压迫而产生的一系列临床症状和体征,由于临床上缺乏典型的症状和体征．常易误诊。我院自1996年7月以来,共确诊16例胸椎黄韧带骨化症．其中11例病初时曾被外院误诊,误诊率68．7％。现浅析其误诊原因,探讨防止误诊对策,以期及时诊治,提高疗效。临床资料本组11例,男10例,女1例。年龄最大65岁,最小28岁,平均年龄43岁。误诊时间：最短时间1个月,最长5年。起病时均有下肢麻木、无力、疼痛,其中7例双下肢同时发病,4例一侧下肢先发病,然后累及另一下肢。间歇性破行8例,胸腹部束…     

黄韧带骨化患者硬脊膜骨化与椎管狭窄的关系

在胸椎管狭窄黄韧带骨化的患者中,常伴有硬脊膜骨化的发生。硬脊膜骨化不仅增加了手术风险、手术难度,对患者预后康复也有非常大的影响。但因其发病率低,国外仅有黄韧带骨化的个案报道,对于硬脊膜骨化的预测研究非常少,作者之前的研究中发现只有当椎管狭窄发展到一定程度时才会发生硬脊膜的骨化。北京协和医院骨科赵宇教授等经过长达7年的病例搜集分析,提出了硬脊膜骨化与椎管狭窄之间的关系,为术前预测硬脊膜骨化提供了理论依据。     

胸椎黄韧带骨化症的手术治疗

目的：回顾性地研究了３２例胸椎黄韧带骨化症（ＴＯＬＦ）的手术治疗方法及结果。方法：对１９８９～１９９９年收治的３２全ＴＯＬＦ患者所施的手术方法及临床结果进行描述。结果：全部病例术后病理检查,均符合ＴＯＬＦ。３０例获随访,随访时间５～７２月,平均３２月,根据下肢感觉和运动功能恢复情况进行评价,优１１例,良１０例,可７例,差２例,优良率７３．３％,有效率９３．３％。结论：早期减压是治疗ＴＯＬＦ的唯一有     

胸椎黄韧带骨化症的外科治疗

目的探讨胸椎黄韧带骨化症的诊断与手术治疗方法，分析其手术时机、手术技巧、手术效果及并发症处理。方法回顾性总结56例患者的外科治疗过程，采用胸椎管后壁切除减压及侧后方入路，术中体感诱发电位监护。结果术后55例经随访1年以上，1例随访2个月。39例，良8例，可5例，差4例。结论胸椎黄韧带骨化所致的脊髓压迫症须早期手术治疗，可根据不同情况选择胸椎管后壁切除减压及侧后方入路的次环状减压的手术方式。     

胸椎黄韧带骨化症的临床研究进展

胸椎黄韧带骨化症（thoracic ossification of ligamentum flavum,TOLF）是相对少见的脊柱退行性疾病,其中以下胸段较为常见。TOLF是导致胸椎椎管狭窄和胸椎脊髓压迫的主要原因之一,且往往合并有其他局部或全身病变,临床表现复杂多样,为诊断和治疗都带来了一定的困难。     

胸椎黄韧带骨化症的手术治疗

目的探讨胸椎黄韧带骨化症的手术治疗效果。方法MRI及CT检查确定病变范围后,手术治疗黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症患者12例38个节段（下胸段22个,中胸段6个,上胸段10个）,均采用磨钻加＂揭盖法＂切除椎管后壁减压。结果12例均获随访,时间6～41个月。参照Epstein et al标准评分：优6例,良4例,可2例。结论临床表现结合MRI及CT检查是诊断胸椎黄韧带骨化症的有效手段;用磨钻加＂揭盖法＂切除椎管后壁减压是安全、有效的方法。