多普勒超声心动图诊断原发性肺动脉高压17例

1 临床资料原发性肺动脉高压患者20(男7,女13)例,年龄1 mo～45岁 (平均20.1岁).     

多普勒超声心动图诊断原发性肺动脉高压

为了提高对原发性肺动脉高压病诊断的可靠性和准确性，本文探讨了用多普勒超声心动图诊断原发性肺动脉高压的方法和诊断依据。结果发现：原发性肺动脉高压的多普勒超声特点，肺动脉血流频谱峰值前移，减速时间延长；右室肥厚，在排除其他引起肺动脉高压的病症后，即可作出原发性肺动脉高压的诊断。资料显示，多普勒超声诊断原发性肺动脉高压，方法简便，无创，是诊断原发性肺动脉高压较为有效的方法之一。     

多普勒超声心动图无创性估测肺动脉压

选择拟诊为肺动脉高压（ＰＡＨ）患者２５例。采用三尖瓣返流压差法和肺动脉血流频谱分析法定量估测肺动脉压。其中７例同时行右心导管检查。结果显示：①随着肺动脉压力的增高,肺动脉血流频谱有其特征性的变化;②根据三尖瓣返流压差估测的肺动脉收缩压（ＰＡＳＰ）与右心导管实测值相近,两值高度相关（ｒ＝０．８５,Ｐ＜０．０１）;③多普勒参数右室射血前期（ＲＶＰＥＰ）、加速时间（ＡｃＴ）、ＲＶＰＥＰ／ＡｃＴ与肺动脉压相关性较好（ｒ＝０．７７、－０．８３、０．７９）;④根据ＲＶＰＥＰ／ＡｃＴ估测的肺动脉平均压（ＰＡＭＰ）与右心导管实测值相关性较好（ｒ＝０．６８）。结果表明,多普勒超声心动图可用于肺动脉高压的定性和定量诊断     

原发性肺动脉高压的多普勒超声心动图检查

目的：通过原发性肺动脉高压多普勒超声心动图表现,探讨超声对原发性肺动脉高压的诊断价值。方法：应用美国产Aspen彩色电脑声像仪对原发性肺动脉高压患者的左右房、左右室、肺动脉、三尖瓣和肺动脉瓣血流方向及速度等进行观察测量,应用Bernoull：方程计算三尖瓣跨瓣压差,推算出右室及肺动脉压力。结果：10例患者超声心动图均显示右房右室扩大,肺动脉扩张,左室内径略小,房室间隔连续性好。10例均有三尖瓣返流,返流速度350～500cm／s,平均403．7cm／s。9例有肺动脉瓣返流。结论：应用多普勒超声心动图对原发性肺动脉高压的诊断是一种简便可行的方法。     

脉冲多普勒超声心动图估测小儿肺动脉压

应用多普勒超声心动图对25名患儿测定的右室射血前期/加速时间(RPEP/AT)与肺动脉收缩压、肺动脉平均压及肺动脉舒张压的相关系数分别达0.937、0.928及0.925,预测肺动脉高压的敏感性及特异性分别为86.7％及100％。多普勒指标的结合为预测肺动脉高压提供了新的、高度定量的方法。     

多普勒超声心动图评价肺动脉高压病人左心室舒张功能

目的：探讨肺动脉高压（ＰＨ）对左心室舒张功能（ＬＶＤＦ）的影响及其发生机理。方法：用彩色多普勒超声心动图结合右心导管检测观察２８例继发有ＰＨ先心病（ＣＨＤ）病人的ＬＶＤＦ，并与２０例无ＰＨ的ＣＨＤ病人对比分析。结果：继发有ＰＨ的病人二尖瓣口血流频谱Ａ峰流速（ＡＶ）、速度时间积分（ＡＶＩ）较对照组明显增高（Ｐ＜０．０５～０．０１），Ｅ峰流速（ＥＶ）、速度时间积分（ＥＶＩ）无明显改变（Ｐ＞０．０５），ＡＶ／ＥＶ、ＡＶＩ／ＥＶＩ增大（Ｐ＜０．０１），左室等容舒张期（ＬＩＶＲＴ）延长（Ｐ＜０．０５），且肺动脉压与ＡＶ／ＥＶ比值成中等相关（ｒ＝０．４１８９～０．４２４６，Ｐ＜０．０１）。结论：ＰＨ可致ＬＶＤＦ减退，并推测其机理可能与ＰＨ所引起的室间隔运动异常、肥厚、两室间充盈的相互影响及左室三维几何形态的改变等因素有关。     

超声心动图诊断肺动脉高压的临床探讨

目的探讨超声心动图检查对肺动脉高压诊断的准确性及意义.方法选取2009年3月~2012年4月在天津市海河医院就诊的103例慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压患者,应用连续多普勒测三尖瓣返流峰速,根据简化的伯努利方程推算肺动脉收缩压.结果(1)103例患者超声心动图均表现为右室、右房增大,肺动脉增宽,三尖瓣高速返流,肺动脉收缩压为34.2~102.2mmHg;(2)肺动脉血流频谱呈“匕首”样改变,收缩期加速时间缩短,峰值提前;(3)肺动脉瓣M型超声显示肺动脉瓣开放曲线呈“W”形.结论超声估测肺动脉压简单、无创、可重复性好,对肺动脉高压的定性及定量诊断有重要意义.     

超声心动图诊断肺动脉高压157例分析

目的: 探讨超声心动图诊断肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的临床价值。方法: 对157例经超声心动图检查诊断的PH患者再行CT、X线、肺动脉造影等检查明确诊断,并将超声心动图估测肺动脉压与右心导管测量肺动脉压作比较。结果: 157例经临床确诊PH156例,误诊1例;结合临床超声心动图检查明确PH病因149例;行心导管检查14例,导管所测肺动脉压与超声心动图所测肺动脉压基本一致。结论: 超声心动图诊断PH具有无创,准确率高,快捷,以及可重复性强等优点,而且可以明确大部分患者的病因,但要求检查医生具有丰富的经验。     

应用多普勒超声心动图估测肺动脉高压的分析

目的利用彩色多普勒超声心动图检测三尖瓣反流估测肺动脉收缩压[1]的价值。方法对25例先天性左向右分流型心脏病合并肺动脉高压,同时有三尖瓣反流的患者,用上述方法估测肺动脉压,与用右心导管所测得的肺动脉压比较。结果多普勒超声心动图用上述方法估测肺动脉压,与用右心导管所测得的肺动脉压高度相关。结论本方法可为外科提供手术时机,并对手术的可行性做出预测。     

超声心动图法测定肺动脉收缩压的可靠性和存在问题

目的 与有创的导管法对照,评价多普勒超声心动图法测定肺动脉高压患肺动脉收缩压的可靠性和存在的问题。方法 临床诊断为原发性肺动脉高压患７３例,右心导管法实时监测右房、室压及肺动脉压,同时进行超声多普勒检查,测量三尖瓣最大返流速度,计算右房、室间压差（△ｐ）,并与心导管法测量结果进行相关性分析。注意分析超声心动图法测定过程中出现的问题并讨论解决方法。结果 多普勒超声心动图法测定的△ｐ与导管法测定结     

降钙素原在慢性阻塞性肺病并肺动脉高压中的临床意义

目的探讨血清降钙素原（PCT）在慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺动脉高压（PH）患者中的临床意义。方法对我院2009年1月～2010年6月间本院收治的56例COPD急性加重期（AECOPD）合并肺动脉高压（40～60mmHg）患者根据其PCT水平分为A、B、C三组,分别检测急性加重期和治疗后稳定期的PCT、肺动脉收缩压（PASP）,同时进行改善率的分析。结果 56例AECOPD合并PH患者在治疗后,血清PCT、PASP均较急性加重期有所改善（P〈0.05）。其中C组的PCT、PASP改善率与A、B组相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在AECOPD并PH的患者中,血清PCT水平高低不但与机体感染程度密切相关,其还可以作为监测以细菌感染为诱因的AECOPD合并PH病情变化的指标。     

肌肉生长抑制素在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血浆中的表达及意义

目的 研究肌肉生长抑制素在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PH）患者中的表达水平。分析肌肉生长抑制素与COPD合并PH 的关系。方法 59 例COPD 合并PH 患者和166 例COPD无PH 患者,检测肌肉生长抑制素和脑钠肽（BNP）水平。心脏彩超评估右心室功能和形态,心脏多普勒检测肺动脉压力（SPAP）,SPAP ≥ 40 mmHg 被确定为PH,三尖瓣瓣环收缩期偏移（TAPSE）≤ 16 mm 为右心功能不全。检查肺功能、动脉血气、6 min 步行距离。结果 收录225 例COPD 患者,COPD 合并PH 患者占26.2%（59/225）;COPD 合并PH 组肌肉生长抑制素和BNP 水平高于COPD 无PH 组,两组肌肉生长抑制素水平分别是中位数16.4 和12.8 ng/L,差异有统计学意义（P <0.05）;BNP 水平分别是（147.87±42.98）和（114.61±53.47）pg/ml,差异有统计学意义（P <0.05）;相关分析：BNP 和肌肉生长抑制素呈正相关;肌肉生长抑制素和SPAP 呈正相关 ;肌肉生长抑制素与TAPSE 和右室心肌性能指标相关（P <0.05）;BNP 只与SPAP 呈正相关（P <0.05）。结论 COPD 合并PH 患者,血浆肌肉生长抑制素水平增加,与血浆BNP 水平比较,在评估右心功能及肺动脉高压方面,肌肉生长抑制素水平有更强的相关性。肌肉生长抑制素可能优于BNP 对COPD 合并肺动脉高压的早期诊断。     

慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压的研究进展

慢性阻塞性肺疾病由于其患病人数多、病死率高、社会经济负担重,已成为一个全球性的公共卫生问题,由慢性阻塞性肺疾病导致的肺动脉高压、肺源性心脏病、心力衰竭等严重威胁患者生命健康及生活质量。若能及时防治,并有效控制病情、减缓疾病进展,可提高生活质量。现就慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压的发病机制、临床表现、诊断及治疗等做一综述。     

吸烟及全身炎症反应与慢性阻塞性肺疾病患者中发生肺动脉高压的相关性研究

目的 研究吸烟、全身炎症反应与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中发生肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)之间的关系.方法 连续收集我研究所2013年4月至2015年3月收治的111例COPD合并PH的住院患者作为病例组,匹配年龄、性别后以同期111例COPD未合并PH的住院患者作为对照组,记录患者年龄、性别、吸烟史等一般资料,采集患者入院24 h内血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比例(neutral granular cell/lymphocyte ratio,NLR)、血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、纤维蛋白原、降钙素原(procalcitonin,PCT)、动脉血气、胸部CT及心脏彩超等结果.结果 COPD合并PH组的吸烟指数、CRP、IL-6及TNF-α均明显高于COPD未合并PH组(P＜0.01),且与肺动脉收缩压呈正相关(r=0.271、0.181、0.270、0.208,P＜0.05),多因素Logistic回归分析结果显示吸烟、CRP、IL-6及TNF-α是PH形成的独立危险因素(OR=6.185、6.740、3.434、2.700,P＜0.05).结论 吸烟及血清中CRP、IL-6及TNF-α升高与肺动脉压力升高呈正相关,提示吸烟、机体炎症反应与COPD发生PH密切相关.     

COPD继发性肺动脉高压患者血清中几种生物学活性物质的变化

目的明确血浆中C反应蛋白、内皮素-1、白介素-6、脑尿钠肽的水平与慢性阻塞性肺病（COPD）及COPD继发性肺动脉高
压发生的相关性。方法研究对象来源于西安交通大学医学院第二附属医院呼吸内科2011 年2 月~2013 年2 月收治的174 例
COPD急性加重期患者。以多普勒心脏超声估测肺动脉收缩压力,并将肺动脉压力升高者分为轻度、中度及重度。采用ELISA
试剂盒检测各血清学指标的水平。结果各血清学指标在单纯COPD患者组较对照组明显升高（P<0.05）,且在COPD合并肺动
脉压力升高组患者均较单纯COPD患者组升高（P<0.05）。其水平的升高与COPD继发的肺动脉压力升高程度（限于轻、中度肺
动脉压力升高）呈显著正相关性,而COPD继发重度肺动脉高压时,仅脑尿钠肽的水平会随着肺动脉压力升高而增加（P<0.05）,
其余指标并未进一步升高（P>0.05）。结论早期、动态、联合监测上述血清学指标变化,可及时预警和估测COPD患者肺动脉压
力的升高及其程度,对于早期诊断、治疗COPD继发性肺动脉高压及判断COPD预后有着重要的临床意义。
     

慢性阻塞性肺疾病肺心病患者血浆内皮素测定的临床价值

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)、肺心病 (PHD)患者血浆内皮素 (ET)测定的临床价值。方法　采用放免法测定 2 8例COPD和 40例PHD的血浆ET水平 ,并与正常对照组对比。结果　COPD、PHD患者血浆ET浓度随病情加重升高明显。结论　血浆ET浓度可作为判断COPD、PHD病情轻重的指标     

慢性阻塞性肺疾病患者血清C-反应蛋白和内皮素-1水平与肺动脉高压的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清C-反应蛋白(CRP)和内皮素-1(ET-1)水平与肺动脉高压(PHT)的关系。方法检测110例COPD患者外周血血清CRP和ET-1水平,并同期采用超声心动图检测肺动脉收缩压。结果 110例COPD患者中有60例存在PHT,50例未发现PHT。PHT患者血清CRP和ET-1水平均明显高于无PHT患者(P<0.05);COPD患者血清ET-1水平与CRP水平呈显著正相关(r=0.705,P<0.01);COPD患者肺动脉收缩压与血清CRP和ET-1水平呈显著正相关(r=0.462,0.532,P<0.01)。结论 COPD患者血清CRP和ET-1水平与PHT有相关性,CRP和ET-1可能参与了COPD患者PHT的发生发展过程,系统性炎症可能参与COPD继发PHT的发病机制。     

Noninvasive quantitative diagnosis of pulmonary artery hypertension with impedance rheopneumogram in patients with chronic obstructive pulmonary disease

Summary In order to evaluate the value of impedance rheopneumogram (IRP) in predicting pulmonary arterial pressure (PAP) and pulmonary arterial hypertension (PAH) noninvasively and quantitatively, 150 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) were examined by IRP and right heart catheterization simultaneously. It was found that some parameters derived from IRP correlated well with PAP, the strongest correlation being demonstrated by Q-B/B-Y ratio (γ = 0.74,P<0.001) and Hs (γ = −0.56,P<0.001). We made a multi-stepwise regressional analysis and, obtained an equation to predict PAP from IRP parameters: PAP (kPa) = [−2.26−5.05xlnHs+27.02 × (Q-B/B-Y)] × 0.133 (γ = 0.78,P<0.001) Other 30 COPD patients were selected to assess the effectiveness of the equation, We found that the sensitivity and specificity of the equation in identifying PAH were 83% and 93% respectively. The national seventh five-years research project funded by Chinese Academy of Medical Sciences.     

心脏彩色多普勒超声对高血压性心脏病患者病情程度的评估价值

目的 探讨心脏彩色多普勒超声对高血压性心脏病患者病情程度的评估价值.方法 选取2018年9月至2019年10月深圳市龙岗区第二人民医院收治的高血压性心脏病患者40例分为观察组,同期选取健康者40例进行对照研究,分为对照组,所有入选对象均接受心脏彩色多普勒超声检查,对检查结果进行观察比较.结果 观察组射血分数、血流频谱E...