42例腰椎间盘突出症再手术治疗体会

腰椎间盘突出症手术治疗绝大多数可获得满意疗效，但少数患者症状复发，需再次手术治疗，国内复发率2％～9％。笔者单位1981年10月～1999年5月共做椎间盘手术1108例，其中42例再次手术，现将再手术42例经验介绍如下。 1 临床材料 1.1 病例资料 男29例，女13例。首次手术年龄21～65岁，再次手术年龄23～68岁。两次手术间隔2个月～20……     

腰椎间盘突出合并椎管狭窄症手术治疗失误及再次手术治疗体会

目的 通过对腰椎间盘突出合并椎管狭窄症病人的初次手术失误原因的分析，预防手术失误的发生，并提出再次手术的注意事项。方法 对辽阳市第三人民医院1995年1月～2005年2月所有手术治疗的腰椎间盘突出合并椎管狭窄下442例进行复查、整理，其中再手术24例，12例因第一次手术失误导致症状无明显好转，或加重而需要再次手术，对12例进行分析。结果 从12例再手术的腰椎间盘突出合并椎管狭窄病人分析中，发现初次手术失误原因主要为腰椎管狭窄未解除，术中未找到突出间盘，仅行减压术和髓核未取尽。12例再手术病人取得良好效果，优良率达92%。结论 ①初次手术的应明确诊断，确定正确手术方案。术中应解决椎间盘突出及椎管狭窄问题，并注意解决好脊柱稳定性，及时处理并发症。②二次手术应从正常部位入椎管注意分离粘连，摘除突出髓核和解除椎管狭窄，防止损伤硬膜，神经根和马尾神经。     

对腰椎间盘突出症的手术指征掌握体会（附346例分析）

对近8年来我院所做过的腰椎间盘手术病例进行随机抽样分析，发现抽取的346例中，症状、体征、CT片明显的患者术后效果满意，这类病人298例，占86．6％；而另外48例，除症状明显外，体征、CT片均不明显，术后效果不满意。所以对腰椎间盘手术指征的掌握至关重要。     

椎间盘突出症的手术治疗分析

目的探讨腰椎间盘突出症手术的适应证及手术方式，为改进手术操作，提高手术质量提供参考。方法回顾性分析我院2004年6月至2008年12月来腰椎间盘突出症手术病例32例。结果本组32例治愈14例，显效10例，有效6例，无效2例，有效率为93．8％；术中并发症少。结论严格掌握腰椎间盘手术适应证，结合症状，体征及影像学检查选用不同的手术方式，精细操作，早期护理与康复饭炼，腰椎间盘突出症手术能取得良好的效果。     

腰椎间盘突出症手术病人的整体护理体会

对腰椎间盘突出症手术病人进行系统化整体护理 ,能及时掌握病情 ,有效预防并发症 ,通过健康教育 ,促进患者的自我保健意识和水平 ,提高患者的自我护理能力。1　临床资料本组 2 0例 ,女 8例 ,男 12例 ,年龄 18～ 6 6岁 ,病程最短8ｄ ,最长 9年。其中腰痛、伴一侧下肢放射性疼痛、小腿外侧或足部麻木者 12例 ,腰痛伴腰椎侧凸及下肢无力者 8例。全组病例手术前均做ＣＴ扫描或ＭＲＴ检查 ,术后优良率达91 4%。2　整体护理措施2 1　术前指导2 1 1　针对患者的不同心态 ,给予心理护理 ,正确运用开展性语言及时解答患者的疑问。说明手术的重要性…     

腰椎间盘摘除遗漏突出间盘的原因探讨

本文报告了腰椎间盘摘除遗漏突出间盘的4例病例，占我院手术治疗腰椎间盘突出392例的1%．3例有腰痛及下肢放射痛．直腿抬高试验阳性，小腿外侧与足部感觉障碍．1例腰疼、褪麻、间歇性跛行。4例均做腰CT检查而未拍腰椎X线平片检查。诊断为腰椎间盘突出．     

腰椎间盘突出症再手术治疗17例临床分析

腰椎间盘突出症的手术治疗已相当成熟完善，但由于手术适应证把握不严，手术方式欠妥及术后并发症等导致部分患者疗效不满意，甚至不得不再次手术，增加了患者的负担及痛苦，同时加大了治疗难度和风险。本院于1999～2003年收治17例腰椎间盘突出症再次手术治疗病例，报道如下。     

高位腰椎间盘突出症的诊断和手术治疗

目的：从解剖结构、特殊临床特点探讨高位腰椎间盘突出症诊断和手术治疗。方法：报告1995—1999间35例高位腰椎间盘突出症，L1-2 6例．L2-3 11例．L3-4 18例，32例为首次就诊我院。手术采用半椎板或全椎板切除以及侧前方入路髓核摘除术。结果：术后平均随访3年1个月，效果优28例．良5例，可2例。结论：高位腰椎间盘突出症临床表现复杂多样，MRI检查最有诊断价值．主张早期手术．术中应避免神经组织医源性损伤。     

对老年腰椎间盘突出症临床诊治体会

目的：研究老年腰椎间盘突出症诊断与手术治疗的特点。方法：对以椎间盘突出为主要症状的48例老年手术病例进行总结分析。结果：手术优良率97．9％，手术平均出血量为50ml，无手术并发症出现。结论：手术以后入路、局麻、椎板小开行椎间盘摘除，辅以局限椎管扩大或神经根管扩大术式为最佳。     

腰椎间盘突出症再手术原因5例分析

国内文献有关腰椎间盘突出术后再手术率为2.7—3.2％,苏州医学院附院统计4.8％。Naylor204例术后再手术率5％。现就我省统计部分病例分析如下。     

腰椎间盘突出症围手术期的护理

自 1996～ 2 0 0 0年 ,我科采用椎板开窗 ,半椎板切除术治疗腰椎间盘突出症 2 10例 ,现将围手术期的护理方法介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 10例中男 12 5例 ,女 85例 ,年龄 16～6 6岁。病程 7～ 6年。住院时间 10～ 35天 ,平均 2 0天。本组病例中腰痛伴一侧下肢放射性疼痛 ,小腿外侧或足趾麻木者16 5例 ,腰痛伴双侧下肢疼痛麻木者 35例 ,大小便障碍及马鞍区麻木者 10例。全组病例手术前均行有效影像检查 ,确诊为椎间盘突出并经手术证实。1.2　治疗方法　患者在连续硬膜外麻醉下 ,取俯卧位行后正中切口 ,长约 4～ 6ｃｍ ,切开…     

腰椎间盘突出二次手术的临床分析

目的 探讨腰椎间盘突出复发二次手术的原因和预防。方法 分析我院1992-2002年腰椎间盘突出二次手术的病例，并行归类分析。结果 二次手术前发现原间隙病变25个，相邻椎间隙6个，术中发现全部病例均有椎管内不同程度的疤痕组织形成，3例形成疤痕团块或束带，并发有神经通道狭窄的17例，1例属定位错误。结论 髓核再突出、手术不彻底、疤痕粘连均可为复发原因，探讨预防措施。     

286例腰椎间盘突出症术后护理

我院骨科自1988年3月～1997年1月共为腰椎间盘突出症病人行手术冶疗312例，资料完整的28例，通过随访疗效满意。现就有关术后的护理体会报道如下。     

腰椎间盘突出症手术方法的选择和康复问题

腰椎间盘突出症是骨科常见病，约占门诊腰腿痛病人的10％左右。近年来日益被人们所认识。治疗方法颇多，手术摘除破碎的间盘或髓核可取得很好的疗效。但是，由于手术方法及病例收集各家不尽相同，所以疗效差异很大。最好的李稔生(1993年)优良率为97％，最差的Radin为53％。一般在75～85％之间。作者自1983年至1993年以来，共手术治疗腰椎间盘突出症245例，资料完整，得到随访的共有124例，认识到疗效与手术方法的合理选择密切相关，     

极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的：探讨极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗方法。方法：回顾分析手术治疗的428例腰椎间盘突出症患者的临床资料，其中12例为椎间孔型或椎间孔外型腰椎间盘突出（即极外侧型），占同期手术治疗病例的2．8％。8例采用椎板间入路，2例采用椎板侧方入路，2例采用椎板间和椎板侧方联合入路。本症常累及同序数神经根，且突出间隙以L4／5居多，L3／4、L5／S1次之。CT、MRI检查与手术所见一致。经4个月～3年随访，疗效优9例，良2例，可1例。结论：MRI检查是目前诊断本症的最好方法。手术入路应依突出间盘组织占位、病理类型及是否合并椎管内病变而定。     

激光汽化减压联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症无效病例分析

目的：探讨激光汽化减压联合和臭氧消融治疗腰椎间盘突出症无效病例的原因。方法对启东市第四人民医院136例微创手术中12例无效病例进行随访及回顾性分析。结果12例无疗效病例的原因与手术前适应证的选择，临床误诊，手术中的操作技术准确性有关。结论手术前适应证的扩大选择，临床误诊，手术中的操作技术不当都是造成手术无效的原因。     

膝关节结核32例治疗效果分析

目的:探讨膝关节结核的诊断与治疗,提高其治疗水平。方法:对2001年~2003我院收治治疗32例膝关节结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组手术后优良者57例,尚可5例,差2例,后行二次手术,术后表现尚可。结论:必须在诊断明确,有严谨外科手术判断下行手术治疗,严格掌握手术适应症,注意防止并发症,提高治愈率,降低复发率和再次手术率。     

小切口微创手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨腰椎间盘突出症(LDH)的小切口微创手术治疗方法。方法我院2001年2月～2004年2月共采取小切口微创手术治疗LDH86例(106个椎间盘)，对本组病例进行回顾性分析，总结该治疗方法的效果及优缺点。结果全部病例均得到平均9个月的随访，82例效果优，2例良，2例可，优良率97．67％。结论小切口微创手术治疗腰椎间盘突出症，是一种疗效满意、容易开展、值得进一步探讨应用的治疗方法。     

腰椎间盘突出症9例再次手术原因探讨

腰椎间盘突出症手术疗效一般较好,但是,由于手术适应证选择、诊断定位、术中失误等问题,致使部分病例术后出现不同程度的遗留症状,或症状复发,需再次手术。我院于1990～1998年行246例腰椎间盘突出症手术,其中再次手术9例,现回顾分析如下。1　临床资料　　本组再次手术者9例,再手术率36%。男7例,女2例,年龄24～56岁,平均346岁。另有3例二次手术患者为外院术后患者。全部病例经二次手术后症状全部改善,效果满意。2　讨论21　再手术的原因　常见有:(1)手术方法不当,对突出的间盘组织摘出不彻底,残留部分术后再脱出产生症状,所以彻底刮除游离间…     

腰椎间盘突出症术后再发腰腿痛手术治疗分析

腰椎间盘突出症是骨科临床常见病，也是引起腰腿痛的主要原因。采用手术治疗能获得较好的疗效。但也可出现腰椎间盘突出症手术失败病例，即术后症状不缓解或缓解一段时间后术前症状再现，经保守治疗无效而再次手术。我院1998年6月-2005年8月，共收治需再手术治疗腰椎间盘突出症患者24例。其中本院7例，外院17例．现报告如下。