A族链球菌严重全身性感染

20世纪50年代至80年代早期,由于准确及时的诊断和抗生素的广泛使用,A族链球菌(group Astreptococcus,GAS)感染率及严重后遗症的发生率显著下降,人类对GAS感染的关注也随之减少。然而从20世纪80年代后期开始,由GAS引起的坏死性筋膜炎、链球菌肌炎、链球菌中毒性休克综合征(streptococcal toxic shock syndrome,STSS)和恶性猩红热等严重全身性感染又逐渐增多,可占GAS感染总数的30%,此类GAS严重感染称为侵袭性GAS感染。尽管在墨西哥湾和东南亚包括中国香港等地,某些弧菌也被认为是坏死性筋膜炎的病原菌,但绝大多数情况下坏死性筋膜炎…     

A族链球菌感染引起的急性咽扁桃体炎和猩红热

A族链球菌(group A streptococcus,GAS)是链球菌属中致病力最强的菌种,人类90%链球菌感染性疾病由GAS所致。当今急性咽扁桃体炎和猩红热仍是GAS感染最常见的形式。猩红热除皮疹外,与GAS急性咽扁桃体炎在流行病学、症状及治疗方面完全相同。深入研究急性咽扁桃体炎和猩红热的发病机制、流行病学,将有助于进一步认识和预防GAS严重侵袭性化脓性感染和感染相关性疾病。一、流行病学GAS感染的咽扁桃体炎患者是GAS感染最重要的传染源。已证实GAS感染的咽扁桃体炎患者在急性期具有最强的传染性,若未经治疗,其传染性在数周内渐消失,若在…     

A族链球菌与急性坏死性筋膜炎

近年来由A族链球菌(group A streptococcus,GAS)引起的急性坏死性筋膜炎(acute necrotizingfascilitis,ANF)等严重感染逐渐增多,可占GAS感染总数的30%,此类GAS严重感染称为侵袭性GAS感染[1,2]。食肉菌(flesh_eating bacteria)一词最早出现在上世纪90年代国外一些小报上,特指引起进行性坏死性感染的病原菌,之后也被医学界采用作为非专有名词[3]。近十余年来,国外关于食肉菌感染的报道甚多,国内重视程度不够。一、ANF的流行病学和临床表现ANF是食肉菌感染的最典型代表,是一种进展迅速、伴有皮下组织和脂肪进行性坏死的播散性深部筋…     

关注欧美多国A族链球菌感染疫情

2022年末世界卫生组织通报多国猩红热等A族链球菌（group A Streptococcus,GAS）感染增多,以10岁内儿童多见,死亡病例也超过预期,引起了国际社会的普遍关注。该文梳理此次GAS疾病暴发的现状,以及发生的原因和应对措施,希望能引起我国临床工作者的重视,提高认知和警惕性,及早发现新型冠状病毒感染（coronavirus disease 2019）管控措施优化后可能出现的感染性疾病异常的流行病学变化,以保障儿童健康。[中国当代儿科杂志,2023,25 (4):333-338]     

A族链球菌感染与PANDAS

2005年10月北美小儿精神科年会上,组织者们设立了“PANDAS”的专题研讨会,他们将几只可爱的熊猫(英译为PANDA)作为研讨会的背景。实际上,PANDAS是pediatric autoi mmune neuropsy_chiatric disorders associated with streptococcalinfections的缩写,即链球菌感染相关性儿童自身免疫性神经精神障碍。一、PANDAS的概念及发病机制从PANDAS的名称上分析本病必须包括三方面内容:①神经和精神障碍的临床表现;②链球菌感染证据;③感染后自身免疫性疾病的特点。三方面共同存在才能称为PANDAS。PANDAS概念的提出不能不提及风湿性舞…     

川崎病与A族链球菌

川崎病(Kawasaki disease,KD)是一种多见于婴幼儿的全身广泛性小血管炎症病变,又称皮肤粘膜淋巴结综合征(mucocutanneous lymph nodesyndrome)。近年来,川崎病被医学界广泛认识,发病人数有所增加,已成为小儿常见病之一。临床特征为发热、皮疹、淋巴结肿大、粘膜改变和四肢末端改变,因其易合并心脏损害及冠状动脉损伤而日益受到重视。通常认为川崎病是一种感染性疾病,其发病机制还不明确,尚无特异性诊断方法,诊断仍依靠临床表现。现就川崎病最新研究进展作一综述如下。一、流行病学世界各地均有报道,但该病发病比较集中在亚洲,特别是日本。…     

A族链球菌感染仍不容忽视

近期, A族链球菌(Group AStreptococcus, GAS)感染在国外出现疫情暴发, 其原因是多方面的。随着我国放松新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的管控措施, 2019新型冠状病毒病(COVID-19)急剧增多的同时很有可能出现并发或继发GAS感染高峰。儿童对于GAS普遍易感, 更容易受到冲击。应对可能出现的疫情, 及早识别GAS感染, 并合理应用抗生素尤为重要。     

A族链球菌感染的诊断

A族链球菌(GAS)在传统临床实践中又常称为化脓性链球菌, 为β-溶血性链球菌。它是链球菌属中最重要的致病菌。GAS感染及其后遗症对儿童和青年健康影响最大, 一直是困扰公共健康和国民经济的严重问题。本文目的是提倡早期、快速、准确诊断GAS感染, 以便降低疾病严重程度, 指导合理使用抗生素, 达到最佳成本效益。     

A族链球菌细菌学及其感染的诊断

一、链球菌概况链球菌广泛分布于自然界和动物体内,可长期寄居于人体鼻咽部和肠道中。为革兰阳性菌,呈球状或卵圆形,直径约为0.5～1.0μm,排列呈链状,长短不一,可由4～8至20个以上细菌组成,触酶反应呈阴性,为需氧或兼性厌氧菌,对营养要求较高。链球菌种类繁多,其分类方法目前尚未统一。根据溶血能力分为α、β、γ溶血性链球菌,又称之甲型、乙型、丙型溶血性链球菌。根据细菌生长繁殖是否需氧分为需氧、厌氧、微嗜氧链球菌。根据链球菌胞壁所含多糖(C抗原)的不同分为A～V等20族(其中缺I和J),称之族特异性抗原(Lancefield分型)。对人类有…     

A族链球菌感染的传染病学及防控策略

A族链球菌(GAS)是一种具有公共卫生意义的病原体, 每年在全球感染1 810万人, 导致50万人死亡。GAS常通过呼吸道飞沫、接触破损的皮肤等传播。儿童、老年人和免疫功能低下者是感染GAS的高危人群, 学校、幼儿园、医院和养老院等人群密集地区是GAS传播的高发区域。预防和控制措施应关注改善生活条件及个人手卫生。在高风险环境中应强调遵守感染预防和控制措施。现总结GAS感染的传染病学要点及防控策略, 旨在为GAS的防控提供依据。     

Group A streptococcus

Group A streptococci (GAS) are gram positive cocci that can be divided into more than 100 M-serotypes or emm types based on their M proteins. Their virulence is related directly to the M protein on the cell surface that inhibits phagocytosis. Although it is more commonly thought of in the context of causing clinical illness, Streptococcus pyogenes can colonize the pharynx and skin. Infections due to GAS include pharyngitis, impetigo, ecthyma, erysipelas, and cellulitis. These infections, as well as the manifestations of invasive disease including streptococcal toxic shock syndrome and necrotizing fasciitis, will be reviewed in this article. Also included will be the nonsuppurative complications of GAS infections, acute rheumatic fever and post streptococcal glomerular nephritis. GAS is an important cause of infections in children in both the ambulatory and hospital settings. Current efforts aimed at the development of a vaccine are warranted but remain in preliminary stages at this time.     

Group A beta-hemolytic streptococcus infection and varicella

The case of a 3-year-old boy affected with varicella associated to acute cellulitis by group A beta-hemolytic streptococci is reported. The causes of hospitalization were: high fever, decline of condition, onset of scarlet exanthema and a severe swelling in the inguinoscrotal area, during varicella. The diagnosis of streptococcal infection was confirmed by positive pharyngeal tampon, scarlet exanthema and following rise of ASLO. Since the association of these two infections is reported in literature more and more frequently, the possible causes and precautionary measures are analysed.