ICU病人营养支持的应用

营养支持的目的是维持与改善机体器官、细胞的功能与代谢，促进病人的康复。Barileti［’增指出热量平衡与危重病人死亡率直接相关，热最摄入不足可导致机体衰竭，热量过剩则导致严重的代谢异常。本研究通过对52例危重病人进行营养状况的评定及能量供给的实际测定，了解ICU病房危重病人的不同疾病及其营养支持的成分、方式、时间，为危重病人合理有效的营养支持提供参考依据。临床资料和方法一、一股资料本组共52例，男性38例，女性14例，年龄22～68岁。在ICU平均住院12天，营养支持完成PN，PN＋EN，EN。病人中途死亡或因各种原因未完…     

血气分析标本采集部位的选择及其影响因素

在救治危重病人时，正确判断患者的呼吸功能，血氧代谢及血液的酸碱度，需采集动脉血进行血气分析检查。我们现将2004年1月-2005年6月，65例患者作血气分析时，血液标本采集以及采集部位选择、成功率和影响因素报告如下。     

危重病人营养与代谢支持的新策略

现代营养支持概念的提出距今已近40年,以完全胃肠外营养(TPN)为支柱的现代营养支持方法已有了长足的进步,但近年来随着对危重病营养与代谢研究的深入,TPN的不足(主要是感染和肝功能障碍)日益突出.为达到给予危重病人合理的营养支持、维持与改善机体器官及细胞的代谢与功能、促进病人康复的目的,国内外有关专家提出了危重病人营养与代谢支持的新策略.     

危重病人营养与代谢支持的新策略

现代营养支持概念的提出距今已近 40年 ,以完全胃肠外营养 (TPN)为支柱的现代营养支持方法已有了长足的进步 ,但近年来随着对危重病营养与代谢研究的深入 ,TPN的不足 (主要是感染和肝功能障碍 )日益突出。为达到给予危重病人合理的营养支持、维持与改善机体器官及细胞的代谢与功能、促进病人康复的目的 ,国内外有关专家提出了危重病人营养与代谢支持的新策略。这些新策略主要包括 :合适的营养支持模式、合理的营养物质供给量与比例、及时加用组织特异性营养因子和生长因子等营养支持辅助策略的实施等。本文就上述新策略做一介绍。1　危重…     

危重病人与免疫营养

危重病人 (感染、创伤、大手术 )可因原有疾病而有免疫功能低下 ;同时也可因高分解代谢、营养不良而进一步降低免疫功能。因此 ,在危重病人除供给营养维护细胞代谢 ,改善器官组织的功能与修复 ,还应考虑到如何改善病人的免疫功能 ,促进病人康复。免疫营养 ( Immunonutrition)已成为近代营养支持范畴中的研究重点。　　要改善危重病人的免疫功能无疑首先需要控制、消除原发病 ,在此基础上采取系列的措施以求改善免疫功能。当前 ,可将免疫功能概括为三个方面 :一是细胞的防御功能 ( cel-lular defense function) ;二是局部或全身的炎性反应 (…     

胰岛素样生长因子增强的TPN对肠道粘膜的保护作用

自６０年代Ｄｕｄｒｉｃｋ〔１〕倡导静脉高价营养以来，全胃肠外营养（ＴＰＮ）开始广泛应用于临床，使不能经胃肠道营养的病人能获得足够的营养物质，以维持机体的代谢功能，在减少手术并发症、提高手术效果以及危重病人的存活率方面，ＴＰＮ起了重要作用，被誉为现代外...     

营养素干预与肠道细菌移位

肠道是应激的中心器官,肠道细菌及其毒素的移位可能是引起危重患者感染和多器官功能障碍综合征的"始动"(motor)原因[1].营养治疗关系到肠道屏障功能的损害与恢复,某些特殊营养物质和代谢调节因子可抑制肠道细菌及毒素移位,改善危重患者的预后.     

头颅局部亚低温治疗危重脑卒中发热患者的观察与护理

目的总结头颅降温仪即局部亚低温治疗危重脑卒中发热患者的护理经验。方法选择经颅脑降温仪治疗的17例危重脑卒中发热患者与未用局部亚低温治疗的27例危重脑卒中发热患者的治疗效果进行比较。结果治疗组对于降低体温及维持体温的恒定明显优于对照组。结论针对危重脑卒中发热患者病死率较高的特点，护理中应加强病情观察，尽快降低脑细胞代谢，减少并发症，尽早应用脑颅降温仪。     

加强治疗单位的营养支持

在加强治疗单位(ICU)治疗中不希望发生饥饿,对于有前期疾病,住ICU前也许已经存在营养不良的病人尤其是这样。此外危重疾病本身使病人处于高代谢需求,特别是蛋白代谢发生明显的变化,以提供使危重病人有最大可能存活和恢复的代谢状态。这种优先权是以消耗特殊骨骼肌蛋白为代价的。危重疾病期间牺牲骨骼肌蛋白,以便由氨基酸生成葡萄糖异生的底物、直接产生能源     

重危病人的营养支持治疗

0 引言 危重病人机体的高代谢反应,可迅速导致营养不良的发生,使免疫功能下降及出现多器官功能障碍.因此,及早给予营养支持是非常重要的.近2年来,我科应用肠外营养(PN)和肠内营养(EN)支持治疗41例危重病人,现总结报道如下.     

器官移植患者的营养支持

器官移植患者的营养支持关系到移植器官的功能。近年来，本所将营养支持已应用于肝移植、肾移植、胰腺移植、小肠移植、骨髓移植、联合器官移植和多器官移植的患者身上，提高了手术成功率，治愈了术后严重并发症。营养支持分为移植前期、围手术期和移植后期进行。各期应按病情特点进行合理的肠外与肠内营养支持，做到个体化。谷氨酰胺、生长激素等特殊营养素对危重器官移植患者具有代谢调理和免疫调理作用。     

新生儿胃肠功能障碍与凝血功能关系的研究

目的探讨胃肠功能障碍新生儿凝血功能的变化及其临床意义。方法研究组为40例胃肠功能障碍足月新生儿，按胃肠功能障碍诊断标准分为早、中、晚期三组，分别为12、19、9例。行血常规和凝血功能检查，并进行危重病例评分。同期纳入40例正常新生儿作为对照组。比较各组间凝血功能指标的差异，并评价胃肠功能障碍与危重病例评分的关系。结果早期组凝血功能指标与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），中、晚期组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；中期组与晚期组凝血功能指标比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）；危重病例评分越低，胃肠功能障碍程度越重。结论胃肠功能障碍的程度越重，凝血功能紊乱程度越重，危重病例评分越低。提示一旦发生胃肠功能障碍应提高警惕，密切监测凝血功能，做好早期干预。     

“谷氨酰胺的基础研究及在临床营养支持中的应用＂获2003年江苏省科技进步二等奖

危重病人(感染、创伤、大手术)可因原发的疾病而有免疫功能低下;同时也可因高分解代谢、营养不良而进一步降低免疫功能。因此,在危重病人除供给营养维护细胞代谢,改善器官组织的功能与修复,还应考虑到如何改善病人的免疫功能,促进病人康复。免疫营养(Immunonutrition)已成为近代营养支持范畴的研究重点。免疫营养是在原有标准营养配方的基础上增加某些营养物质,以促进机体免疫功能,是2 0世纪90年代以来的研究热点。免疫营养主要添加物质为谷氨酰胺、精氨酸,ω3脂肪酸、核酸、膳食纤维等。在这些特殊营养物质中,对谷氨酰胺的重要性认识较早,…     

电子冰帽在脑溢血患者中的临床应用

脑溢血是脑血管疾病中最危重的一类。及时正确地使用ＹＺＫ－１０５６型医用智能型电子冰帽，除了能降低脑部温度，血管收缩，使脑血管渗出减少；脑细胞代谢效率降低，所需养分及排出代谢废物减少，进一步减少消耗，有利于脑水肿的减轻，减少及减轻后遗症的发生，有利于疾...     

危重病患者与临床营养支持

背景许多危重疾病患者存在明显的应激过程,在创伤后最初阶段以代谢减少为特征的“退潮期”后,分解代谢激素(胰高血糖素、儿茶酚胺和肾上腺皮质激素)分泌增加,出现胰岛素抵抗以及细胞因子、氧自由基和其他局部介质增加等。危重患者往往无法自主进食,机体组织必需消耗自身能量贮存以满足需要。但不同于饥饿所致的自身消耗,营养支持只能通过减少负能量—氮平衡,起到一定代偿作用,却无法扭转机体的分解代谢状态。因此,对于危重病患者,营养支持的目的是提供代谢所需要的能量与营养底物,维持组织器官结构与功能。只有在恢复阶段,才能逆转负蛋白质…     

常见急危重症的快速识别要点与处理技巧

1常见急危重症的范畴 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。     

危重病人的营养支持

营养支持已成为危重病人救治中不可缺少的内容。临床上针对不同病情的危重病人，选择合适的营养支持方式，可改善病人的营养状况，防止营养不良，降低机体在损伤时的分解代谢，提高病人机体的免疫功能，改善胃肠功能，减少并发症的发生，并改善危重病人的临床预后。     

氧疗的合理应用及其研究进展

氧是维持人体生命的必须物质,是维持机体器官功能的基本条件,但人体氧储备甚少,代谢所需氧全依赖呼吸器官不断从空气中摄取,并通过循环和血液系统的功能运往全身的器官和组织。因此氧疗已成为危重病人救治中不可缺少的手段和措施,但过度给氧对机体却有损害,现拟就氧疗的合理应用及其研究进展作一综述,积极倡导合理氧疗,以最大限度地发挥其在危重疾病救治中的作用,减少不合理氧疗给人体带来的危害。     

休克患者的临床护理进展

休克是由于各种致病因素如大出血、严重创伤、感染、心功能不全等引起的急性全身组织器官血流灌注急剧减少，组织器官的氧合血液灌注不足，乏氧代谢逐渐增加，继而产生酸中毒，最终导致末梢循环障碍，细胞功能损害的一种综合征。休克是急症，发病急、进展快、变化大，医护人员必须争分夺秒进行抢救。休克护理应根据休克的危重程度，病情变化和休克各期的特点，主要抓好休克的病情观察和监测、急救护理、输液护理等。现将休克护理进展综述如下。     

2016—2019年长治市危重产妇监测及影响因素分析

目的探究2016—2019年长治市危重产妇监测及影响因素,为降低危重产妇发生率、保证围生期母婴生命安全提供科学、有效的依据。方法在获得该院伦理委员会批准后,收集2016—2019年长治市监测医院上报的2493例危重产妇个案资料作为研究对象,回顾性分析危重产妇妊娠、分娩情况及影响因素。结果2016—2019年长治市危重产妇呈逐年增长趋势,疾病谱凝血功能障碍、心血管功能障碍、神经系统功能障碍、肝功能障碍、肾功能障碍及呼吸功能障碍之间对比,差异均有统计学意义(均P<0.05),危重产妇以凝血功能障碍、肾功能障碍、呼吸功能障碍为主。2016—2019年长治市2493例危重产妇中年龄≥35岁、剖宫产、既往剖宫产史≥1次、存在妊娠期合并症/并发症、已婚、小学及以下危重产妇占比较高(P<0.05)。分娩方式、既往剖宫产史、妊娠期合并症/并发症、婚姻状况及受教育程度是造成危重产妇的影响因素(P<0.05)。结论危重产妇监测便于掌握危重产妇发生的影响因素,有利于早发现、早治疗,加强健康教育和孕产期保健工作、提倡适龄妊娠、降低剖宫产率,可有效提高救治比例、减少危重产妇发生,保障母婴安全。