尿毒症患者桡动脉病变影响因素及临床意义

目的：观察尿毒症患者血管病变的临床与病理联系，探讨导致血管病变的各种危险因素。方法：对27例尿毒症患者的临床检测指标以及桡动脉病理改变（按病变程度分为轻、中、重组）进行了观察和分析。结果：尿毒症患者与正常对照组（n=50)比较，存在血浆胰岛素（INS）、C肽、甲状旁腺激素（PTH）、皮质醇、血清脂蛋白（a)[Lp(a)]、三酰甘油和平均动脉压（MAP）增高（P＜0．01），同时存在血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、胰岛素敏感指数（IAI）等降低（P＜0．01），其中，重度血管病变组的INS、PTH显著增高（与另两组比较P＜0．01），血浆皮质醇增高也较明显（与中度组比较P＜0．05）。Lp(a)水平有随血管病变程度加重而逐渐升高的趋势。此外，血管病变程度与临床心血管检查指标异常的发生率之间呈正相关（P＜0．05），其中超声心动图（UCG）与血管病变程度关系最为密切（P＜0．01）。结论：高胰岛素血症、胰岛素抵抗（IR）和LP（a),PTH，皮质醇增高是导致尿毒症患者血管病变的危险因素。对上述因素及时干预可能延缓尿毒症血管病变的发生和发展。     

糖尿病肾病尿毒症患者腹膜平衡试验及其临床意义

目的；观察非胰岛素依赖性糖尿病肾病（２例ＤＮ）尿毒症腹膜透析（ＰＤ）患者中腹膜转运动功能的变化及其意义，方法；应用腹膜平衡试验（ＰＥＴ）前瞻性观察１８例２型ＤＮ尿毒症患者在ＰＤ治疗３６个月内腹膜转运功能变化，患者分别于接受ＰＤ治疗１，６，２４，３６个月时测定ＰＥＴ一次，并同时检测１８例非糖尿病肾病尿毒症患者ＰＥＴ进行对照分析，结果：在ＤＮ尿毒症患者ＰＥＴ结果显示，ＰＤ治疗６个月内，５例呈高转运状态     

尿毒症腹膜透析患者血尿酸与脂代谢的关联性研究

［摘要］　目的　研究尿毒症腹膜透析患者高尿酸血症的发生率及其与血脂代谢的关系。方法　将41例尿毒症腹膜透析患者按其尿酸水平分为高尿酸血症组20例和血尿酸正常组21例。检测两组的血脂、血清脂蛋白、白蛋白、葡萄糖、尿素、肌酐水平,分析尿毒症腹膜透析患者高尿酸血症的患病率,比较两组一般情况及血脂水平,并分析影响尿酸水平的危险因素。结果　尿毒症腹膜透析患者高尿酸的发病率为48.78%。高尿酸血症组患者甘油三酯（TG）水平明显高于血尿酸正常组（P<0.05）,两组患者血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、脂蛋白a（Lipo-a）水平比较差异无统计学意义（均P>0.05）。Logistic回归分析显示尿毒症腹膜透析患者高TG水平是高尿酸血症的危险因素（OR=6.20,P=0.02）。结论　尿毒症腹膜透析患者高尿酸血症的发生率较高,高尿酸血症患者具有较高的TG水平,同时高TG是高尿酸血症的危险因素,应高度重视尿毒症腹膜透析患者血尿酸水平及其与血脂代谢的关系。     

咖啡酸对尿毒症出血患者血小板参数及血小板聚集功能的影响

目的探讨咖啡酸片对尿毒症出血患者血小板参数及血小板聚集功能的影响。方法将慢性肾功能衰竭（尿毒症）引起血小板减少（血小板计数〈100×10^9／L）的患者随机分为观察组和对照组各12例,观察组患者口服咖啡酸片,0．2g／次,3;K／d,不予常规止血药;对照组患者仅给予常规止血药治疗,如维生素K、止血凝酶等,疗程4周。所有患者均在治疗前及治疗过程中每周进行1次血小板参数及血小板功能检测,观察治疗前后血小板参数及血小板功能的变化。结果治疗4周后,观察组患者血小板聚集率、血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）及血小板分布宽度（PDW）均较治疗前明显提高（P〈0．01）,也明显高于对照组（P〈0．01）。结论咖啡酸片可改善尿毒症患者血小板参数,可提高其血小板的聚集功能,对尿毒症出血患者有很好的疗效。     

血液灌流对尿毒症患者血浆甲状旁腺激素的清除效果观察

目的：观察血液灌流治疗对尿毒症患者血浆甲状旁腺激素（ PTH）的清除效果。方法将60例尿毒症患者随机分为观察组和对照组各30例,两组每周3次常规血液透析,观察组每周1次血液灌流治疗,治疗前后分别观察两组患者血浆PTH的变化。结果对照组治疗前后PTH无明显变化（ P＞0．05）;观察组治疗后PTH降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）;治疗后组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗24周后,伴随着PTH的降低,观察组患者骨痛、皮肤瘙痒、感觉异常等症状明显缓解。结论血液透析联合血液灌流治疗能有效清除尿毒症患者血浆PTH。     

尿毒症患者红细胞变形能力的变化及其相关因素的探讨

对30例尿毒症患者血液透析（血透）前后红细胞变形能力（RCD）、血浆丙二醛（MDA）、血浆中分子物质（MMS）及血浆肌酐（Scr）等水平变化进行了观察，并探讨了它们之间的相互关系。结果显示，红细胞变形能力与MMS及MDA有显著相关性，血透后降低了MDA和MMS，可改善红细胞变形能力。RCD可作为判断尿毒症患者病情及疗效的有价值生化指标。     

尿毒症病人左心室功能变化的特点

目的 探讨尿毒症血透病人的心脏结构及功能的损害。方法 应用彩色多普勒超声心动图测量30例尿毒症患者的心脏结构及功能变化的指标，并与28例正常组对照。结果 尿毒症患者左房、左室内径、室壁厚度明显高于正常对照组（P〈0．01）。射血分数明显小于正常对照组（P〈0．01）。结论 尿毒症患者的心脏结构和功能发生了明显改变，超声心动图可早期、无创、准确地反映这种改变。     

尿毒症血液透析患者血脂变化及临床意义

目的观察尿毒症患者行血液透析治疗前、后的血脂水平的变化，并对相关因素加以探讨。方法血液透析治疗组36例，正常对照组36例，所有患者均在治疗前及治疗12个月后测定血浆胆固醇（TCh）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白Al（ApOAl）、载脂蛋白B（ApOB）。结果尿毒症血液透析患者TCh、TG、LDL、ApOB与正常对照组比较显著上升（P〈0．05），而HDL和ApOAl与正常对照组明显下降（P〈0．05）；透析前后比较，患者血液透析后TCH、TG、LDL、ApOB较血液透析前显著上升（P〈0．05），而HDL和ApOAl较血液透析前明显下降（P〈0．05）。结论尿毒症患者在透析前即存在脂代谢异常．透析治疗不能消除高脂血症，且加重脂代谢紊乱。     

慢性肾功能不全患者血清TNF-α水平的变化

目的探讨慢性肾功能不全患者尿毒症前期和尿毒症期患者血清肿瘤坏死因子-α（Tumour necrosis factor-α,TNF-α）水平的变化.方法用酶联免疫吸附法检测40例慢性肾功能不全患者和26例体检健康者血清TNF-α水平.结果慢性肾功能不全患者尿毒症前期和尿毒症期血清TNF-α水平均显著高于对照组.结论慢性肾功能不全的发生可能与血清TNF-α水平异常有关.     

中药保留灌肠对尿毒症患者血清脂联素、TNF-α的影响及临床意义

目的探讨中药保留灌肠对尿毒症患者血清脂联系（ADPN）、TNF-α的影响。方法将69例尿毒症患者随机分成治疗组35例和对照组34例,两组均采用常规治疗,治疗组加行中药保留灌肠;4周后用ELISA法测定两组血清ADPN及TNF-α变化。结果治疗后两组血清ADPN、TNF—α均降低,以治疗组降低更明显（P〈0．05）。结论ADPN、TNF-α表达与尿毒症发生、发展有关,中药保留灌肠可改善患者的病情。     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的临床观察

目的观察血液灌流串联血液透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的疗效。方法将56例尿毒症顽固性皮肤瘙痒患者随机分为两组,观察组接受血液灌流串联血液透析治疗,对照组采用常规血液透析治疗。使用改良Duo氏瘙痒评分法观察两组患者治疗前后2周、4周、8周皮肤瘙痒积分,以及血PTH、β2-MG的变化与不良反应。结果治疗8周后,观察组患者皮肤瘙痒明显好转,Duo积分显著降低,完全缓解率为53.6%（15/28）,部分缓解率为28.5%（8/28）,总有效率82.1%（23/28）;对照组的完全缓解率为14.3%（4/28）,部分缓解率为25.0%（7/28）,总有效率39.3%（11/28）。两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血液灌流串联血液透析能有效治疗尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒。     

尿毒症肺31例临床分析

尿毒症肺（ｕｒｅｍｉｃｌｉｎｇ）又称尿毒症肺水肿、尿毒症肺炎，是尿毒症常见的肺部并发症。近年来，随着其发病率逐渐上升，越来越受到重视。１临床资料我院１９８７～１９９６年共收治尿毒症患者１２８例，均符合尿毒症诊断标准，１２８例生化检查血尿素氮（ＢＵＮ）...     

尿毒症合并脑血管意外23例临床分析

目的观察尿毒症合并脑血管意外的临床特点。方法对23例尿毒症合并脑血管意外患者进行回顾性分析。结果尿毒症合并脑血管意外患者存在多种危险因素,经治疗好转14例,死亡9例。其中脑出血患者好转3例,死亡6例,占66.7%（6/9）;脑梗死患者好转11例,死亡3例,占21.4%（3/14）。两者病死率比较差异有显著性（P〈0.05）。两组总病死率39.1%（9/23）。结论尿毒症合并脑血管意外病死率高,预防脑血管意外的各种综合因素,对减少脑血管意外的发生及延长生命十分重要。     

脉血康预防尿毒症患者动静脉内瘘血栓形成的作用分析

目的观察尿毒症患者自体动静脉动静脉内瘘形成术后应用脉血康胶囊凝血功能的变化。方法36例尿毒症患者行自体动静脉内瘘形成术前及术后应用脉血康胶囊7d、14d、28d后测定血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及纤维蛋白原（FIB）的变化。结果应用脉血康胶囊7d、14d、28d后PT、APTT、TT较术前延长,差异有统计学意义（P＞0．05）;FIB较术前降低,但与术前相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脉血康胶囊作为水蛭制剂具有改善高凝状态的作用,且安全性较好。     

载脂蛋白及脂蛋白在肾病综合征诊断中的应用价值

目的探讨肾病综合征（NS）患者载脂蛋白及脂蛋白的变化与意义。方法使用免疫透射比浊法检测102例NS患者载脂蛋白B（apoB）、LDL、脂蛋白（a）[Lp（a）],并设立正常对照。结果与正常对照比较,NS患者血清apoB、LDL、Lp（a）水平均明显升高（P〈0.01）,且apoB与Lp（a）是变化最为灵敏的指标。结论载脂蛋白及脂蛋白更能反映NS的脂质代谢情况。     

99mTc-MIBI心肌显像对尿毒症心肌病左心功能的评价

本研究应用９９ｍ 锝 甲氧基异丁基异腈（９９ｍ Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ）心肌显像,计算左心腔／心肌计数比值（ Ｃ Ｍ Ｒ）和肺／心计数比值（ Ｌ Ｈ Ｒ）,从而评价尿毒症心肌病左心功能。选择３０ 例正常对照组和２８ 例有明确的尿毒症病史伴左心室扩大、充血性心力衰竭而确诊为尿毒症心肌病患者（尿毒症组）,行静息９９ｍ Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ心肌血流灌注显像,计算并比较对照组和尿毒症组以及尿毒症两个亚组的 Ｃ Ｍ Ｒ 和 Ｌ Ｈ Ｒ。结果显示,尿毒症组 Ｌ Ｈ Ｒ（０．３３±０．０５）高于对照组（０．２９±０．０４）, Ｐ＜ ０．０１,而 Ｃ Ｍ Ｒ（０．２０±０．１２）也明显低于对照组（０．４２±０．０９）, Ｐ＜ ０．０１;病程大于５ 年尿毒症亚组（０．１５±０．１１） Ｃ Ｍ Ｒ 低于病程小于和／或等于 ５ 年亚组（０．２５±０．１２）, Ｐ＜ ０．０５,但 Ｌ Ｈ Ｒ 在两亚组间无差异。作者认为 由９９ｍ Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ心肌显像方法所获得的 Ｃ Ｍ Ｒ 和 Ｌ Ｈ Ｒ 两项定量指标能够反映尿毒症心肌病患者左心功能障碍状况,有助于临床治疗和预后估计。     

苯那普利对慢性肾功能衰竭患者肾血管阻力的影响及降压疗效观察

应用非巯基血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）——苯那普利治疗４０例慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）伴高血压患者，其中氮质血症期３０例，尿毒症期１０例，观察了治疗前后血压、肾功能的变化，并通过彩色多普勒超声诊断仪测定了ＣＲＦ患者治疗前后肾血管阻力指数（ＲＩ）的变化，结果显示：苯那普利治疗后两组收缩压和舒张压较治疗前均有明显下降（Ｐ＜０．０１）；氮质血症期患者ＲＩ值均较治疗前有明显下降（Ｐ＜０．０１），尿毒症期患者ＲＩ值治疗前后变化无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。血清肌酐（Ｓｃｒ）、尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐清除率（Ｃｃｒ）治疗前后亦无明显变化；治疗过程中未观察到明显副作用。说明苯那普利能有效地降低ＣＲＦ患者血压，降低氮质血症期患者ＲＩ值，进一步证实了苯那普利扩张肾血管，降低肾血管阻力，保护肾功能的作用，是治疗肾性高血压较理想的药物。     

血液灌流预防维持性血液透析患者尿毒症脑病的临床研究

目的探讨血液灌流（HP）对维持性血液透析（HD）患者尿毒症脑病发生的预防效果。方法将45例符合入选条件的维持性血液透析患者随机分成对照组（21例）和治疗组（24例）。对照组行常规血液透析,治疗组常规血液透析加每月1次血液灌流进行串联治疗,每次血液灌流2～3小时,血液透析4．5小时,血液流量200～250ml／min,透析液流量500ml／min,用肝素钠或低分子肝素钙抗凝,观察尿毒症脑病的发生情况。结果对照组有7例发生尿毒症脑病,而治疗组仅有1冽发生尿毒症脑病,且生活质量有明显改善。结论血液灌流可有效预防维持性血液透析患者尿毒症脑病的发生。     

血液透析患者治疗与护理分析

目的探讨血液透析对尿毒症脑病（UE）患者的临床治疗与护理方法。方法回顾性分析我院2008年12月—2010年12月间收治的15例尿毒症患者的临床资料,在其常规治疗基础上进行血液透析治疗及护理。结果 15例患者经血液透析和积极护理,13例治愈（86.66%）,1例好转（6.67%）,1例死亡（6.67%）。结论对急性肾衰竭并发的UE患者进行血液透析治疗及科学护理,可提高患者的舒适度,改善患者的生活质量,值得在临床推广。     

尿毒症患者意识障碍程度与血浆中分子物质水平的关系

作者排除引起意识障碍其它疾病后，动态观察１４例有意识障碍尿毒症患者血浆中分子物质总量（ＰＭＭＳＴ）变化。发现其意识障碍程度与Ｓｅｒ及ＰＭＭＳＴ有关。扣除Ｓｃｒ这一相关因素影响后，ＰＭＭＳＴ与意识障碍关系仍存在。证实ＰＭＭＳＴ水平对尿毒症意识障碍程度有独立的影响。因此认为：ＰＭＭＳＴ是导致尿毒症患者意识障碍的原因之一。