老年LC诱发急性冠状动脉综合征15例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中、术后急性冠状动脉综合征(ACS)发作的原因、诊断、治疗和预防措施。方法回顾分析15例发作ACS老年LC患者的临床资料。结果 15例LC术中诱发ACS 11例、术后诱发4例,发生率为5.6%。结论老年人行LC时一定要严格掌握手术适应证,警惕围术期ACS的发生,术中进行ACS的预防和急救处理。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎312例体会

【目的】总结急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）的治疗经验,探讨手术的最佳时机。【方法】回顾性分析321例急性结石性胆囊炎行LC术患者的病例临床资料。比较发病不超过72h行LC术273例和发病72h后行LC术48例患者术中中转开腹情况。【结果】共完成LC305例。发病不超过72h组和发病超过72h组,术中中转开腹率分别为0．36％（1／273）、31．3％（15／48）。中转开腹16例患者中,9例因胆囊三角粘连分离困难、1例Mirizzi综合征Ⅱ型、1例胆囊坏疽穿孔、5例术中难以控制出血而中转开腹。【结论】急性结石性胆囊炎,发病72h内行LC安全可行,发病72h后行LC风险明显增大,术者应具备丰富的临床经验和熟练的腹腔镜操作技术。     

脑肿瘤术后并发癫痫10例的护理

我科于2008-09-2010-09共收治脑肿瘤术后癫痫发作患者10例,经积极救治和精心护理,取得了满意疗效,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女6例,年龄28~60岁。术前术后多次发作1例,遗传史诱发1例,其中全面性强直阵挛发作(GTCS)4例,单纯部分性发作3例,复杂部分性发作1例。     

急性冠状动脉综合征介入治疗联合应用盐酸替罗非班对围手术期转归的影响

目的:探讨在急性冠脉综合征(ACS)患者病程中常规治疗联合应用盐酸替罗非班对心肌组织水平再灌注与围PCI术期严重心脏不良事件(MACE)的影响。方法:2005—2006年间15例在急诊或择期PCI术前具有形成血栓的高危因素或PCI术时发现慢血流现象或血栓的ACS患者,在术前、术中或术后应用盐酸替罗非班,按推荐剂量经外周静脉或冠脉内直接注入药物,观察15～20min后相关血管的血栓征象、血栓负荷、TIMI分级情况、术后MACE及出血并发症等。结果:15例ACS患者,男性13例,女性2例,年龄44～75岁,起病时间在数小时至数天。全部患者术中即刻造影均未见有明显的新发血栓形成,原有新鲜血栓消失,肇事血管前向血流由TIMI0～2级恢复至TIMI3级。术后14例患者术后一般情况稳定,症状明显改善或消失,住院期间未发生MACE与出血并发症,但有1例患者在住院期间因心源性休克、多器官功能衰竭死亡。结论:对ACS介入治疗围手术期存有靶血管高危因素存在(如慢血流、血栓等征象)的患者,经冠脉或外周静脉应用盐酸替罗非班有助于改善心肌组织再灌注水平,减少围手术期血栓并发症所致的MACE发生。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理对策

[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后并发症护理方法.[方法]回顾性分析本院行LC 525例患者术后并发症的临床资料,针对并发症情况采取相应的护理对策.[结果]出现并发症38例,其中:恶心、呕吐15例,肩部疼痛10例,术后出血3例,黄疸2例,胆漏4例,皮下气肿1例、切口感染3例.经采取有效的护理措施,患者均治愈出院.[结论]加强术后针对性的护理,严密观察病情变化及早发现并发症对防止LC手术不良后果有重要意义.     

急性胆源性胰腺炎诊治体会

探讨急性胆源性胰腺炎(AGP)疾病发作早期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及实用性。回顾性分析22例AGP患者(研究组)在发作早期行LC治疗与22例AGP患者(对照组)3个月后择期行LC治疗的临床资料。所有病例均完成LC术。与对照组比较,手术时间、术后并发症方面无统计学差异(P0.05),住院时间和治疗费用存在统计学差异(P0.05)。AGP患者发病早期即行LC是可行的。     

腹腔镜胆囊切除术后并发胰腺炎的原因分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术（LC）后并发胰腺炎的原因，并提出预防和处理措施。方法回顾性分析12例LC术后胰腺炎病例的临床资料，并总结其发病原因。结果12例胰腺炎的发病情况分别为：LC术后继发性胆总管结石5例；术后胆漏、腹腔感染诱发者1例；胆囊结石合并胆总管结石，分期行EST／ENBD术后胰腺炎2例；术前漏诊1例；隐匿性胰腺炎基础上的急性发作1例；原因不明2例。12例中的2例（1例继发性胆总管结石和1例腹腔感染）及时行剖腹手术，5例（4例继发性胆总管结石和1例胰腺炎漏诊者）行EST／ENBD，其余5例给予生长抑素为主的综合性保守治疗措施，12例均治愈。结论LC术后胰腺炎的主要原因与手术操作并发症有关（如继发性胆总管结石，EST／ENBD术后，胆漏、腹腔感染等）；及早发现和正确处理，其预后均较佳；提高对其原因和发病机制的认识及对手术操作相关环节的重视是预防的关键。     

老年结石性胆囊炎急性发作腹腔镜手术分析

目的探讨老年结石性胆囊炎急性发作腹腔镜胆囊切除术（laparoscopieeholecystectolny,LC）的时机和安全性。方法对2004年9月2009年12月收治的122例老年结石性胆囊炎急性发作患者的LC治疗临床资料进行分析,比较发病3d以内（早期）和3d以上（延期）两组的治疗效果。结果术后患者无严重并发症发生,但延期手术时,平均术后住院日和平均术后下床活动时间均为较长,早期LC全部成功,延期组中转术4例（8.7%）。结论老年结石性胆囊炎急性发作时早期行LC手术治疗是安全的,延期施行LC手术需谨慎。     

LRCL与LC治疗胆囊结石的临床疗效观察

【目的】探讨胆囊结石患者采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术（LRCL）与腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗的临床效果。【方法】回顾性分析本院肝胆外科手术治疗的110例胆囊结石患者的临床资料,其中采用LRCL手术治疗59例（LRCL组）、采用LC手术治疗51例（LC组）,对比两组患者的手术相关指标、术后并发症等指标。【结果】LRCL组患者的术中出血量、饮食恢复时间均显著的低于LC组患者（P〈0．05）;术后两组患者的血清CKK、VIP及PGI水平显著低于本组术前（P〈0．05）,术后LRCL组血清CKK、VIP及PGI水平显著高于LC组（P〈0．05）;术后1年随访,LRCL组患者的上腹胀痛不适3．39％显著的低于LC组患者的15．69％（P〈0．05）,两组患者的腹泻、消化不良、结石复发率差异均无统计学意义（P〉0．05）;LRCL组术后患者的胆囊壁厚度显著小于术前,胆囊收缩率显著高于术后,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】LRCL手术治疗胆囊结石较LC手术具有手术创伤小、并发症少的特点,且具有维持患者术后血清胃肠激素水平,改善患者胆囊壁厚度和收缩率的效果。     

痔疮患者术后癔症的护理

2003-01～2006-12我科痔疮术后出现癔症的患者共7例,经过护理人员采取及时有效的护理措施和精心护理,患者痔疮痊愈出院,至今未复发癔症。现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般情况7例患者年龄16～28岁,独生子4例,初中文化3例,高中或中专文化4例。发病前性格内向及偏内向5例,外向及偏外向2例。行肛周脓肿根治术者3例,肛瘘切除术2例,混合痔外剥内扎术1例,内痔环切术1例。1.2发病诱因身体原因或过分关注自己诱发1例,术后精神紧张诱发4例,家庭琐事1例,原因不明1例。1.3临床表现发作时均出现不同程度的情绪不稳、情绪低落。伴头痛、头晕2例,胸…     

腹腔镜与开腹胆囊切除术安全性及预后的对比分析

目的：比较腹腔镜（LC）与开腹胆囊切除术（OC）的安全性及预后。方法：选取2002-10／2007-10胆囊切除术患者552例，其中LC组348例，OC组204例，对两组患者手术时间、住院费用以及术后住院时间、术后胃肠功能恢复时间等进行对比。结果：术中情况及术后各临床指标，LC组均优于OC组，差异有显著性（P〈0．05），住院费用比较，差异无显著性（P〉0.05）。结论：良性胆囊疾病LC优于OC。     

腹腔镜胆囊切除术后出血的预防和处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC)术后出血的预防和处理。方法回顾分析1991～2003年15例LC术后出血病例。结果该组15例患者LC术后出现不同程度的出血，出血量50～1200ml。其中6例腹腔内出血。9例腹壁穿刺孔出血。6例腹腔内出血病例中，4例行剖腹探察止血，2例保守治疗。9例腹壁穿刺孔出血病例中，5例行局部压迫后止血，3例行切口缝合止血。结论LC术中确切止血是防止术后出血的关键。     

腹腔镜手术中意外胆囊癌的处理体会

目的：探讨在腹腔镜胆囊切除术（LC）中意外发现胆囊癌的治疗方法。方法：对14例LC时意外发现的胆囊癌患者的临床资料进行回顾分析。结果：4例NevinⅠ、Ⅱ期患者行单纯LC,10例中转开腹,其中2例Ⅲ期和3例Ⅳ期患者行胆囊切除＋肝脏楔形切除＋局部淋巴清扫术,5例V期患者行胆囊姑息性切除术。术后2例失访,随访12例中,3例I期患者,至今存活,未见复发;1例Ⅱ期患者术后15个月死亡,2例III期患者,分别于术后1年内和2年内死亡;2例Ⅳ期及4例V期患者均在术后12个月内死于复发转移。结论：LC术中怀疑为胆囊癌者,应中转开腹,对可疑病灶行冷冻切片检查,并选择相应的手术方式;LC术后病理确诊为胆囊癌,侵犯深度超过肌层者应再次开腹行根治手术。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎术中胆囊破裂对疗效的影响

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎术中胆囊破裂对疗效的影响。方法：将LC治疗急性胆囊炎术中胆囊破裂64例与随机同期胆囊未破者64例在手术时间、腹腔冲洗、引流管放置和术后胃肠功能恢复时间等围手术期指标进行临床对比研究。结果：胆囊未破者在以上围手术期指标优于胆囊破裂者（P〈0.05）。结论：LC治疗急性胆囊炎术中避免胆囊破裂,有利于患者术后康复。     

精神药物诱发癫痫发作29例分析

精神药物有许多副作用 ,其中之一是诱发癫痫发作 ,以往报告以酚噻嗪类诱发者多见 ,其它药物诱发相对较少。为进一步弄清精神药物诱发癫痫发作情况 ,我们调查了淄博市精神病医院住院患者 5 a中发生的药物性癫痫发作的患者共 2 9例 ,现总结分析如下1　临床资料1.1　一般资料　本组均系 1995～ 2 0 0 1住院的精神疾病患者 ,过去无抽搐发作 ,无脑外伤和脑炎史 ,均为应用精神药物过程中出现的癫痫发作者。其中男 2 5例 ,女 4例 ,年龄 17～ 5 0岁 ,平均 2 9.41岁± 8.73岁。病期最短者 4个月 ,最长者 2 2 a,平均7.43± 6 .2 1a。原精神疾病诊断 :…     

剖宫产术后肠梗阻15例分析

目的探讨剖宫产术后肠梗阻的病因、诊断与治疗。方法回顾性分析15例剖宫产术后肠梗阻患者的病历资料。结果 15例患者均术后1～3d发病,呈进行性腹胀、腹痛伴呕吐,均采取保守治疗,全部治愈出院。结论手术刺激、妊娠、产程延长和妊高征等均可诱发本病,通过临床认真仔细观察分析,可通过非手术方法治愈,故早诊断是治疗的关键可避免不当手术对患者造成的伤害。     

腹腔镜胆囊切除术15例并发症的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的预防。方法回顾性分析登封市人民医院2004-05-2010-10完成的715例LC的临床资料。结果 LC术发生并发症15例,发生率为2.09%,其中胆管损伤2例,出血8例,包括术中6例,术后2例,胆漏2例,切口感染2例,戳空疝1例。结论加强医师的腹腔镜技术培训,严格掌握适应证,正确熟练掌握腔镜操作技术,是降低LC手术并发症的有效方法。     

EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效分析

目的：探讨EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的应用价值。方法：胆囊结石合并胆总管结石患者48例,EST联合LC治疗18例,开腹行胆囊切除、胆总管探查取石30例,对两组患者手术时间、术后住院时间、术后胃肠功能恢复时间等进行统计学分析。结果：两组比较,各指标两镜组均优于开腹组（P〈0.05）。结论：EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、创伤小、术后恢复快,具有广泛的应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌3例的处理及预后分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外胆囊癌(unsuspected gallbladder carcinoma,UGC)的处理及预后.方法:回顾分析如皋市人民医院2005-08/2008-12 LC 200例,发现意外胆囊癌3例的临床资料.结果:单纯腹腔镜胆囊切除1例.随访11个月至今存活;LC中转开腹1例,行根治术后随访2 a至今存活.LC术后二次手术者1例,根治术后3个月发生腹腔并切口转移,再行姑息手术2个月后死亡.结论:早期警惕,及时根治切除是延长UGC患者术后生存期及减少切口转移的关键.     

40 mg阿托伐他汀短期内对ACS患者血清炎症因子的影响

【目的】探讨短期内使用阿托伐他汀强化降脂对急性冠脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介-素6(IL-6)的影响,以了解其对ACS炎症抑制和斑块稳定作用。【方法】70例ACS患者抽血检查后随机分为常规组35例,阿托伐他汀组35例,常规组常规治疗,不用降脂药物,阿托伐他汀组予阿托伐他汀40 mg/d,口服。所有患者药物治疗前和治疗后d3及PCI术后48 h检测血脂及hs-CRPI、L-6等指标。【结果】阿托伐他汀组hs-CRPI、L-6两项指标明显降低(P<0.05),而常规组无明显变化。PCI术后48 h,两指标浓度均有明显升高,但阿托伐他汀组升高程度明显低于常规组(P<0.05)。【结论】阿托伐他汀能迅速降低ACS患者的血清炎症因子,具有抑制炎症和斑块稳定作用。