肝癌自发性破裂出血22例的治疗

自发性破裂出血是原发性肝癌严重的并发症,病情危急,且易误诊,处理较难。我院从1980年—1999年共收治22例,现就其诊断和治疗加以分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组22例中,男性19例,女性3例,年龄最小为28岁,最大为76岁,平均年龄48岁。起病主要症状为腹痛,表现为右上腹突发性疼痛7例,转移性右下腹痛6例,中上腹疼痛9例。入院后体检,满腹压痛伴肌紧张16例,局限右下腹压痛、反跳痛6例。生命体征尚稳定10例,12例合并休克。进行腹腔穿刺10例,8例有不凝血。1.2　治疗与结果　22例中14例当日急诊剖腹探查,2例次日手术。其中肝部分切除5例;肝…     

22例原发性肝癌自发性破裂出血的急救治疗

２２例原发性肝癌自发性破裂出血的急救治疗厦门市第一医院（厦门市３６１００３）洪明，陈金坝原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，自发性破裂出血是其严重并发症之一。通常发病急，治疗困难。我院自１９８４年５月至１９９３年１２月共收治２２例，规将诊治结果分析如下。...     

37例原发性肝癌破裂出血临床分析

讨论肝癌破裂出血的诊断及治疗。方法：对我院1965～1996年共收治的37例原发性肝癌破裂出血的临床资料进行回顾性分析。结果：原发性肝癌破裂出血,急诊肝切除手术的止血效果良好。结论：原发性肝癌破裂出血治疗的关键是控制出血和维持肝脏功能。     

原发性肝癌自发性破裂出血31例外科治疗分析

目的：探讨原发性肝癌自发性破裂出血的临床表现,治疗方案疗效。方法：对1998年1月到2008年1月我院收治的31例原发性肝癌自发性破裂出血的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行探讨。结果：全组31例中,非手术治疗10例,手术治疗21例,4例行肝动脉结扎加大网膜填塞止血,余17例行肝切除。左肝外叶切除5例,左肝内叶切除2例,左半肝切除2例,肝右叶部分切除8例。非手术组生存时间平均为30±23天,手术组肝动脉结扎加大网膜填塞生存时间平均为1994-86天。肝切除组生存453±124天。1、3．5年生存率为75．4％、40．2％、0％。结论：应尽量完善术前检查,及时诊断,严格掌握治疗方法适用症,迅速控制出血,是抢救肝癌自发性破裂出血病人的关键。肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血的最好方法。     

原发性肝癌自发性破裂出血31例外科治疗分析

目的:探讨原发性肝癌自发性破裂出血的临床表现,治疗方案疗效.方法:对1998年1月到2008年1月我院收治的31例原发性肝癌自发性破裂出血的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行探讨.结果:全组31例中,非手术治疗10例,手术治疗21例,4例行肝动脉结扎加大网膜填塞止血,余17例行肝切除.左肝外叶切除5例,左肝内叶切除2例,左半肝切除2例,肝右叶部分切除8例.非手术组生存时间平均为30±23天,手术组肝动脉结扎加大网膜填塞生存时间平均为199±86天.肝切除组生存453±124天.1、3、5年生存率为75.4%、40.2%、0%.结论:应尽量完善术前检查,及时诊断,严格掌握治疗方法适用症,迅速控制出血,是抢救肝癌自发性破裂出血病人的关键.肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血的最好方法.     

肝癌自发性破裂的外科诊治

目的：对肝癌自发性破裂出血的临床表现、发病机理及治疗方法进行探讨。方法：对63例肝癌自发性破裂患者进行回顾性分析。结果：该组肝癌自发性破裂出血患者中，手术治疗47例，选择性肝动脉栓塞9例，保守治疗7例；4例死于失血性休克，3例于术后死于肝肾功能衰竭，其余患者均经相应的保守治疗或手术治疗和围手术期处理后出血得以控制。结论：准确的诊断、积极有效的围手术期处理与正确的术中处理或有效的保守治疗是肝癌自发性破裂出血治疗的重要措施。     

原发性肝癌自发性破裂出血介入动脉栓塞治疗

目的:研究原发性肝癌自发性破裂出血介入动脉栓塞治疗的方法。方法:回顾性分析对18例肝癌破裂出血患者采用急诊介入栓塞止血。结果:本组18例患者均得以有效止血。1例患者在3天后由于严重休克肝动脉栓塞治疗死于肝、肾衰竭。其余均无复发出血及急性肝功能衰竭。8例门静脉部分或完全阻塞患者经肝动脉栓塞(TAE)治疗后未出现肝功能衰竭。5例患者在栓塞术后3~7天内成功被施行肝肿瘤切除术。12例患者被明胶海绵栓塞术后,根据病情多次行介入治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死。结论:TAE是治疗肝癌破裂出血的有效方法,可达到立即止血的目的,同时可为肝癌后续血管内治疗提供途经。     

肝癌自发性破裂的治疗分析

总结２８３例原发性肝癌自发性破裂的治疗结果。非手术治疗１６３例，ＡＦＰ转阴率为０，多数１月内死亡，６月生存率１，２％；手术治疗１２０例，其中单纯止血５９例ＡＦＰ转阴率、６月、１年生存率分别为２．４％、７６．１％、３．６％；止血后并用肝动脉插管治疗２４例，ＡＦＰ转阴率、６月、１、２年生存率分别为３７．５％、７９．１％、５８．３％、１７．４％；肝叶切除３７例，ＡＦＰ转阴率、６月、１、２、３年生存牟分别为６８．ｏ％、８６．５％、４５．９％、２６．５％、１０．８％。提示肝癌自发性破裂出血，手术治疗优于非手术治疗，肝叶切除优于止血治疗，止血后并用肝动脉插管治疗优于单纯止血治疗。     

原发性肝癌自发性破裂出血误诊分析

原发性肝癌破裂出血是较严重的并发症。由于其临床表现隐蔽性,易误诊及延误治疗,造成严重后果,我院自1992年-2001年收治17例患者,入院前及术前误诊7例,现分析报告如下。     

肝动脉栓塞治疗26例原发性肝癌自发性破裂出血

肝癌自发破裂出血是中晚期肝癌较严重的并发症,病情凶险,死亡率高。我院自1995年7月至2006年10月收治原发性肝癌自发性破裂出血26例,采用微导管超选择肝动脉栓塞治疗出血,取得良好的疗效。     

原发性肝癌自发性出血诊治体会（附32例报告）

目的 探讨原发性肝癌自发性出血临床诊治方式。方法 对本院32例原发性肝癌自发性破裂出血病人，采用不同的手术方式，其中单纯修补20例。手术切除12例。结果 本组死亡4例。经手术者平均生存期分别为6个月、18个月、36个月。结论 早期诊断，以手术为主的综合治疗仍是目前原发肝癌自发性出血理想的治疗方式，是降低病死率提高生存质量的重要因素。     

肝癌自发性破裂出血治疗体会

肝癌自发性破裂出血是肝癌患者死亡的因素之一，其发生率为7％～20％。因其起病急，早期诊断率低，治疗困难，愈后较差，可因诊断延误或治疗不当导致死亡。我院自1996年2月-2002年5月共收治9例，治疗体会如下。     

原发性肝癌自发性破裂出血18例

 目的　探讨原发性肝癌自发性破裂出血的诊治方法。方法　回顾性分析2005年1月至2011年1月收治的18例原发性肝癌自发性破裂出血患者的临床资料。结果　保守治疗3例,手术治疗15例。腹腔镜下行肝左外叶切除术2例。开腹手术：左半肝切除术3例,右肝不规则肝切除术4例;破口缝扎加肝动脉结扎术2例,单纯缝扎止血术4例。15例手术治疗者出血即刻停止。2例行腹腔镜手术者1例生存18个月,另1例已生存40个月仍健在,开腹手术切除肿瘤者9例,术后生存6～37个月,明显优于其他治疗方法。结论　自发性破裂出血不一定是原发性肝癌的终末期表现,手术治疗优于非手术治疗,急诊开腹及腹腔镜肝切除术疗效确切,部分患者可以达到根治性切除,预后较好。     

肝癌破裂出血急诊治疗策略

目的讨论研究原发性肝细胞肝癌(简称肝癌)破裂出血急诊治疗的策略.方法回顾分析18例肝癌破裂出血急诊治疗经验.治疗方法包括手术切除肿瘤,术中腹腔温热化疗(IPHC)和术后经肝动脉介入栓塞化疗(TACE);姑息治疗方法为术中结扎肝动脉、缝扎或纱布填塞压迫止血.全组随访2年.结果急诊肿瘤切除10例,止血后延期再手术切除肿瘤1例,手术切除率61.11%,姑息性治疗7例.切除组手术死亡率、1年和2年生存率分别为9.09%、81.82%和36.36%;而姑息治疗组分别为28.57%、14.29%和0%(P＜0.05).切除组随访2年,腹腔种植转移率为9.09%,肝内复发率36.36%.结论(1)肝癌破裂出血急诊治疗中肿瘤切除预后优于姑息治疗;(2)本组肝癌破裂出血腹腔种植转移发生率低于10%,腹腔种植转移倾向不应作为放弃手术切除肿瘤的依据;(3)术中减少肿瘤挤压、腹腔温热化疗和术后TACE可降低肝癌复发及转移发生率;(4)专业肝脏外科医生参与手术有助提高临床疗效.     

肝癌自发破裂出血诊治体会（附29例报告）

目的：探讨肝癌自发破裂出血的诊治方法。方法：回顾性分析我院1995年1月-2007年5月间收治的29例肝癌自发破裂出血患者的临床资料。开腹手术16例，其中行肝脏部分切除10例，单纯缝扎3例，局部填塞2例，缝扎加肝动脉结扎1例。介入治疗9例，其中3例术后再行开腹手术治疗。保守治疗4例。结果：死亡5例，其中开腹手术1例，介入治疗1例，保守治疗3例。开腹手术患者1年生存率43．8％（7／16），介入治疗33．3％（3／9），保守治疗0．0％（0／4）。结论：积极手术及介入治疗可增加抢救成功机会，合理选择治疗方案是提高远期疗效的关键。     

12例原发性肝癌自发破裂出血的诊治

目的 探讨原发性肝癌自发破裂出血的发生机制、临床特点及诊治原则。方法 回顾性分析1991年10月至2002年6月行急诊剖腹手术治疗的12例原发性肝癌自发破裂出血患者的临床资料：结果 自发破裂出血多发于男性原发性肝癌患者，9例有肝炎病史，10例合并肝硬化，、突发右上腹剧痛8例，休克11例．腹膜刺激征11例。腹腔穿刺、B超及CT的诊断率分别为82％，75％，91％。术中见肿瘤呈现肿块型9例，结节型3例。术式分别为单纯修补2例，填塞压迫3例，微波固化加肝动脉结扎3例：7例出现术后合并症，分别为肝功能衰竭4例，肾衰竭1例，肺内感染1例，切口裂开1例。全组病例平均生存期7个月，主要死因为肝衰竭和食管静脉曲张破裂出血。结论 原发性肝癌自发破裂出血机制不清，急诊剖腹手术可以使鄙分患者Ⅰ期切除肿瘤，具有止血效果确切，再发出血率低的优点。预防肝衰竭是改善预后的关键，     

肝癌自发破裂出血诊治体会(附29例报告)

目的:探讨肝癌自发破裂出血的诊治方法.方法:回顾性分析我院1995年1月-2007年5月间收治的29例肝癌自发破裂出血患者的临床资料.开腹手术16例,其中行肝脏部分切除10例,单纯缝扎3例,局部填塞2例,缝扎加肝动脉结扎1例.介入治疗9例,其中3例术后再行开腹手术治疗.保守治疗4例.结果:死亡5例,其中开腹手术1例,介入治疗1例,保守治疗3例.开腹手术患者1年生存率43.8%(7/16),介入治疗33.3%(3/9),保守治疗0.0%(0/4).结论:积极手术及介入治疗可增加抢救成功机会,合理选择治疗方案是提高远期疗效的关键.