椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床效果观察

目的评价椎体后凸成形术(percutanous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效。方法选取我院骨科72例骨质疏松性脊柱骨折患者,随机均分为对照组和观察组,对照组采用椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗,观察组采用椎体后凸成形术治疗,比较术后两组临床疗效。结果与术前相比,术后1周和6个月两组患者的损伤椎体高度和后突角均有一定程度的改善,且观察组的改善效果优于对照组(P0.05);术中骨水泥渗漏及随访期邻近椎体骨折发生率均较低(P0.05)。结论椎体后凸成形术疗法治疗骨质疏松性脊柱骨折,其术后损伤椎体高度和后凸角均显著改善,术中骨水泥渗漏及随访期邻近椎体骨折发生率较低。     

信息动态

脊柱椎体压缩性骨折是脊柱外科常见疾病.经皮椎体成形术是治疗椎体肿瘤、骨质疏松导致的椎体压缩性骨折的脊柱微创手术,方法是经皮椎体内注射骨水泥,增强椎体强度,预防再骨折的发生,已经取得了一定疗效[1].但术前体位使一些患者的耐受力大大降低,传统的体位为常规托架俯卧位[2],现将患者进行术前体位干预与训练,观察患者对体位的耐受性、生命体征和血氧饱和度是否有改善,报告如下.     

骨质疏松性脊柱骨折的诊断、治疗与护理

骨质疏松症是以骨量减少,骨的微观结构退化为特征,致使骨的脆性增加,易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病[1]。定义强调了骨量和骨结构的重要性,注意到了骨丢失和骨结构损害是骨质疏松症发病的两大要素。但定义对骨质量和骨强度强调的不够。2001年,美国国立卫生院(NIH)对上述定义作了修正。提出:骨质疏松症是以骨强度下降,骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病,骨强度反映了骨骼的两个主要方面,即骨矿密度和骨质量[2]。疼痛、脊柱变形和骨折是骨质疏松症的三大症象,其中,危害最大的是骨折——骨质疏松性骨折,即脆性骨折。脊柱是骨质疏松性骨…     

经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的效果分析

目的 观察经椎弓根椎体内植骨术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折患者的临床效果.方法 选择患有骨质疏松性脊柱骨折疾病的老年患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组患者采用常规短节段弓根钉版系统内固定方式治疗;观察组患者采用经椎弓根椎体内植骨术治疗.对比2组患者骨折手术操作时间、骨折后住院治疗时间、脊柱功能恢复正常时间、骨质疏松性脊柱骨折疾病治疗效果、骨折手术期间出现不良反应的例数.结果 观察组患者骨折手术操作时间(70.34±10.58)min、骨折后住院治疗时间(13.39±2.54)d、脊柱功能恢复正常时间(94.17±10.62)d明显短于对照组[(165.34±12.87)min、(18.53±2.10)d、(115.42±13.80)d];骨质疏松性脊柱骨折疾病治疗效果(总有效率91.1％)明显优于对照组(总有效率71.1％);骨折手术期间出现不良反应的例数(1例)明显少于对照组(7例);差异均有统计学意义(P＜0 05).结论 应用经椎弓根椎体内植骨术对老年骨质疏松性脊柱骨折患者的临床治疗效果非常明显.     

经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效分析

目的 讨论经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效.方法 选取在我院2015年10月—2016年11月收治的老年骨质疏松性脊柱骨折患者60例,随机分为对照组和观察组各30例.对照组行普通内固定治疗,观察组行经椎弓根椎体内植骨治疗,比较2组患者疗效、椎体高度复原时间、脊柱功能复原时间和住院时间.结果 对照组治疗总有效率73.3%,显著低于观察组的93.3%(P<0.05),对照组椎体高度、脊柱功能复原时间和住院时间显著高于观察组(P<0.05).结论 经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折疗效显著,有助于患者病痛的减轻,恢复生理机能,且并发症少,临床疗效更好.     

经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效评价

目的:观察经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效及安全性。方法:将85例老年骨质疏松性脊柱骨折患者按照抽签法分为研究组和对照组,采用经椎弓根椎体内植骨治疗为研究组,采用短节段弓根钉棒系统内固定治疗为对照组,比较两组的疗效及安全性。结果:研究组术后1、2周的VAS评分(疼痛视觉模拟评分法)均低于对照组(P<0.05)。研究组术后3个月的Cobb角较对照组小(P<0.05),ADL评分较对照组高(P<0.05)。研究组术后6个月的内固定物松动发生率、内固定物断裂发生率均较对照组低(P<0.05),骨折愈合优良率较对照组患者高(P<0.05)。结论:对老年骨质疏松性脊柱骨折患者实施经椎弓根椎体内植骨治疗的疗效及安全性优于短节段弓根钉棒系统内固定治疗。     

Antares加钛网植骨在胸腰段骨质疏松性骨折伴神经损伤治疗中的应用

目的 回顾分析应用前路减压钛网植骨Antares内固定术治疗伴神经损伤的骨质疏松性胸腰段脊柱骨折的临床疗效,评价其有效性和安全性.方法 2004年8月至2007年8月,収治伴神经损伤的骨质疏松性胸腰段脊柱骨折25例,女9例,男16例,年龄52～68岁,平均57.9岁.受伤原因:高处坠落11例,交通事故10例,重物砸伤4例,13例为椎体爆裂骨折,12例为Ⅲ度压缩骨折,均采用前路减压钛网植骨Antares系统内固定手术治疗,统计手术时间、出血量、并发症,观察术前、后ASIA分级及影像学分析等.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间125～193min,平均(169±18)min,术中失血400～1 200mL,平均失血量(687±133)mL;随访时间11～23个月,平均16个月;ASIA分级改善,平均椎前缘高度由术前的(18±5.5)mm到术后(33±4.7)mm,P<0.05,脊柱后凸角(Cobb角)由术前(31±4.6)°到术后(9±1.2)°(P<0.05).未出现过度撑开,螺钉松动,内固定器械断裂及切口感染等并发症.结论 采用前路减压钛网植骨Antares内固定术可对脊柱骨折有效多点内固定,是一种治疗伴神经损伤的骨质疏松性胸腰段脊柱骨折较安全有效的方法.     

中药烫熨治疗骨质疏松症的护理

<正>骨质疏松(OP)是以骨量减少,骨小梁变细、断裂、数量减少、骨皮质多孔、变薄为特征,并由此导致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性骨病[1],多发生于60岁以上的老年人,临床表现以疼痛为最常见最主要的症状,其中包括高减低或脊柱变形、骨折、其他表现包括部分患者出现严重的脊柱畸形,可引发胸闷、通气障碍等症状,以及便秘、上     

天津市1987年部分科技成果

1.新型脊柱矫正器的研究新型脊柱矫正器是天津中西医结合骨折研究所研制的。该矫正器通过21例临床患者观察取得满意效果。13例强直性脊柱炎(骨性未触合)驼背畸型平均改善11.9度,身高增加了5.9cm,同时并广泛用于脊柱结核、脊柱骨折、骨质疏松、强直性脊柱炎截骨术     

再发脊柱骨折的远期风险

脊柱骨折是最常见的骨质疏松性骨折.美国每年可出现700 000个脊柱骨折病例,50岁以上妇女脊柱骨折的患病率为35%～50%.骨矿密度(BMD)较低的妇女以及有初发脊柱骨折的妇女短期内出现再发脊柱骨折的概率较高,但其远期出现脊柱骨折的绝对风险目前尚不清楚.     

应用骨扩张系统椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 探讨使用新型椎体后凸成形系统-骨扩张器系统(SKY)行椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床效果.方法 选取经X线片、MRI确诊为骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折35例,俯卧位下行SKY椎体成形术治疗.对患者术前、后经视觉模拟疼痛(VAS)评分及术前、后X线侧位片上伤椎前缘及中线高度进行比较分析.结果 采用SKY骨扩张器系统椎体后凸成形椎体术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折,术后患者疼痛明显缓解,术后椎体前缘及中线高度明显增高,出现2例骨水泥渗漏,无脊髓、神经根受压现象.结论 采用SKY椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折是安全、有效地微创治疗方法.     

经皮球囊扩张成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮球囊扩张成形术对骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效。方法随访2009～2011年采用经皮球囊后凸椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折21例,35个椎体,测量术前术后骨折椎体的高度,采用视觉模拟评分(VAS)比较患者术前和术后的疼痛变化。结果本组患者均能耐受该手术,3例出现骨水泥渗漏,1例位于椎前,2例位于椎间隙;术前术后脊柱X线片显示椎体高度有所恢复,脊柱后凸畸形改善,P<0.01;所有患者疼痛明显缓解,P<0.01。结论球囊后凸成形术能够有效地控制骨折疏松椎体压缩性骨折导致的疼痛,并可以部分恢复椎体高度,有利于改善脊柱的功能,提高患者的生活质量。     

经皮球囊扩张成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮球囊扩张成形术对骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效。方法随访2009～2011年采用经皮球囊后凸椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折21例,35个椎体,测量术前术后骨折椎体的高度,采用视觉模拟评分(VAS)比较患者术前和术后的疼痛变化。结果本组患者均能耐受该手术,3例出现骨水泥渗漏,1例位于椎前,2例位于椎间隙;术前术后脊柱X线片显示椎体高度有所恢复,脊柱后凸畸形改善,P<0.01;所有患者疼痛明显缓解,P<0.01。结论球囊后凸成形术能够有效地控制骨折疏松椎体压缩性骨折导致的疼痛,并可以部分恢复椎体高度,有利于改善脊柱的功能,提高患者的生活质量。     

骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗进展

随着人口老龄化的加剧,骨质疏松在50岁以上的人群中越来越多,尤其是在绝经期后的女性人群中增多更为明显,而骨质疏松由于骨量减少、骨强度下降等原因容易导致骨质疏松骨折,在骨折类型中椎体骨折所占比例最高.最近的调查显示[1],我国目前有骨质疏松性椎体压缩骨折患者4449万,且每年新发椎体骨折181万.骨质疏松性椎体压缩骨折发生后,急性期主要表现为背部急性疼痛、活动能力受限,慢性期主要表现为椎体高度丢失、脊柱后凸畸形等,治疗期间可并发下肢静脉血栓、褥疮、骨量减少、肌力下降、坠积性肺炎、泌尿系感染、食欲不振、便秘、精神抑郁萎靡等,使老年人的死亡率增加.鉴于骨质疏松性椎体压缩骨折的高发病率及对发病人群和社会危害性,其已逐渐成为一个备受关注的社会问题,如何采取更恰当的治疗方法以取得更好的疗效,是近些年来的研究热点.本文主要针对单纯骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗方法进行综述.     

脊柱胸腰段骨折的手术护理

脊柱骨折是指脊柱骨的连续性中断,常表现为椎体的压缩.为较常见的骨折之一,占全身骨折的5%-6%.它可见于各年龄段,青壮年多见.脊柱骨折常见于创伤,尤其是暴力因素;椎体肿瘤,感染,骨质疏松等也可导致骨折[1,2].脊柱骨折按作用力方向分为以下3种:①屈曲性损伤,②垂直压缩性损伤,③过伸性损伤.骨折以胸腰段最为常见.通过对我科近年来收治的256例脊柱胸腰段骨折患者的总结,现将护理体会报道如下.     

跟骨定量超声在预测原发骨质疏松性脊柱骨折中的应用价值

目的:探讨活体跟骨定量超声(QUS)测量在预测原发骨质疏松性脊柱骨折中的应用价值。方法:研究组:16例绝经后妇女伴有骨质疏松性脊柱骨折者;对照组:15例年龄匹配的、无椎体骨折的绝经后妇女。超声测量在跟骨进行,获取超声振幅衰减(BUA)和超声传播速度(SOS)两个参数,并据机内软件自动得出第三个参数刚度Stiff-ness。结果:QUS测量的三个参数组间差异均有显著性(P<0.05);比较灵敏度与特异度,超声参数以Stiffness最好,其次为BUA。结论:QUS测量在活体上有较高的精确度、灵敏度和特异性,对于原发骨质疏松性脊柱骨折有重要预测价值。     

椎体楔形变常见病的鉴别诊断

目的 探讨椎体楔形变常见病的X线及CT、MRI影像学特点,做好常见病的鉴别诊断.方法 回顾性分析35例脊柱骨折与脊柱转移瘤、骨质疏松或脊柱结核相伴发现或单发的患者的影像学资料.结果 骨质疏松伴发脊柱骨折者19例.发病率以老年较高.脊柱转移瘤伴有脊柱骨折7例,仍以老年人高发.脊柱结核伴发脊柱骨折9例,好发于青壮年.结论 快速确定病变的性质,正确地鉴别诊断,对于临床治疗有重要意义.     

骨质疏松骨折基础和临床研究方法进展

骨质疏松是一种以骨量减少、骨退行变为特征的代谢性骨病,目前基础研究主要涉及骨微结构、骨微损伤与骨折的关系;骨结构相关研究的临床应用包括定量计算机断层扫描(QCT)应用于骨骼评价、QCT联合有限元分析(FEA)应用于骨质量评价,独立于骨结构的骨折危险因素研究有骨折危险性预测工具(FRAX)、血清标志物[血清I型原骨胶原蛋白N-端肽(s-PINP)、血清Ⅰ型胶原蛋白c末端交联端肽(s-CTX)、基质金属蛋白酶(MMPs)]等;要充分预防骨质疏松,需充分了解相关因素对骨代谢的调节的生活过程,并针对性进行干预.结构因素结合代谢途径可能是骨折风险预测的一个新方向.     

唑来膦酸注射液对动力髋螺钉螺旋刀片治疗后老年骨质疏松性移位型股骨颈骨折患者的疗效

目的 探讨唑来膦酸注射液对动力髋螺钉(DHS)螺旋刀片治疗后的老年骨质疏松性移位型股骨颈骨折患者的临床疗效. 方法 回顾性分析遂宁市中心医院骨科2015年1~12月采用唑来膦酸注射液治疗行DHS螺旋刀片治疗后的老年骨质疏松性移位型股骨颈骨折的60例患者的临床资料,根据术后抗骨质疏松方式的不同将患者分为治疗组和对照组,治疗组30例患者给予唑来膦酸注射液联合基础钙剂治疗,而对照组30例患者仅给予基础钙剂治疗.通过随访观察两组患者术后1年的Harris评分、疼痛缓解情况、OQOLS评分、骨密度、骨形成及骨代谢标志物、骨折愈合时间及新发骨折情况.分析唑来膦酸注射液的疗效.结果 两组患者的Harris评分(89.36±6.91 vs 88.66±6.43)及优良率(86.67% vs 80.00%)差异无统计学意义(P>0.05).治疗组的疼痛缓解情况、生活质量评分、骨密度增加、骨形成标志物上升、骨代谢标志物下降、骨折愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 唑来膦酸注射液可以缓解DHS螺旋刀片治疗后的老年骨质疏松性移位型股骨颈骨折患者的疼痛,提高患者的生活质量,改善患者骨质疏松状况,减少新发骨折,促进骨折愈合.     

骨质疏松的危险因素与早期防治

骨质疏松是随龄增出现 ,以骨量减少 ,骨的微观结构退化为特征 ,致使骨的脆性增加以至易于发生骨折的全身性骨骼疾病。骨折及其并发症是骨质疏松的严重临床表现症状 ,多发部位一般为椎体、腕部、髋部等。尽管大多数患者不会因为骨质疏松而死亡 ,但是由于骨质疏松引起的骨折及其并发症严重影响着中老年人的生活质量。因而了解骨质疏松的危险因素并进行相应的早期防治至关重要。1　骨质疏松的诊断预报骨质疏松最好的信号是骨量减少 ,WHO对骨质疏松定义的诊断标准是骨矿密度 (BMD)低于成人BMD峰值均数的 2 .5s为骨质疏松 ,若同时伴有脆性骨…