静脉和椎管内应用氟哌利多的对比观察

目的 :观察静脉和椎管内应用氟哌利多时锥体外系症状发生情况。方法 :选取胸部、腹部、四肢等各类手术60 0例 ,分为AB两组 ,A组 3 0 0例术中静脉应用氟哌利多 5mg ,B组 3 0 0例术后硬外镇痛泵中加入氟哌利多 5mg。术后 48h内随访观察两组病人有无锥体外系症状发生。结果 :A组无 1例出现锥体外系症状。B组有 15例出现锥体外系症状 ,发生率为 5 % ,且多为青少年。结论 :椎管内应用氟哌利多较静脉用药锥体外系症状发生率高。     

格拉司琼用于硬膜外镇痛抗呕吐作用的观察

病人自控镇痛(PCA)可以大大减轻病人术后痛苦。吗啡因其镇痛效果确切而常被作为术后镇痛的首选药物，但其恶心呕吐等不良反应常令患者痛苦不堪。为此，以往多用氟哌利多防治，但该药有嗜睡和锥体外系症状等不良反应。本研究旨在对比观察格拉司琼、氟哌利多硬膜外用药时的抗恶心呕吐作用。     

氟哌利多的药理作用、不良反应及临床评价

氟哌利多具有镇静、镇吐作用，常用于麻醉诱导，麻醉辅助用约和防治手术后恶心、呕吐（PONV）。近来，其锥体外系反应、延长Q—T间期和血流动力学影响等不良反应受到关注。现就氟哌利多药理作用、在围麻醉期的应用和相关不良反应进行综述性评估。     

氟哌利多的药理作用、不良反应及临床评价

氟哌利多具有镇静、镇吐作用,常用于麻醉诱导,麻醉辅助用药和防治手术后恶心、呕吐(PONV)。近来,其锥体外系反应、延长Q－T间期和血流动力学影响等不良反应受到关注。现就氟哌利多药理作用、在围麻醉期的应用和相关不良反应进行综述性评估。     

术后镇痛副作用的临床观察

目的:本实验目的在于了解应用术后镇痛泵所产生的副作用。方法:观察238例术后应用镇痛泵的病人,其中男76例,女162例,年龄10岁～76岁。包括妇产科、骨科、胸外科、普外科、烧伤科、口腔科及脑外科手术。应用的镇痛泵有两种:持续输注和自控镇痛泵。应用硬膜外腔镇痛的119例,静脉镇痛的74例,皮下镇痛的45例。每个病人观察72h,对所产生的副作用及时处理并进行总结。结果:尿潴留发生率2.1％,恶心发生率1.26％,呕吐及便秘发生率均为0.42％,嗜睡发生率0.84％,锥体外系反应发生率0.84％。结论:术后镇痛泵的尿潴留,恶心、呕吐、便秘一系列副作用考虑为药物引起的胃肠道和泌尿系括约肌张力增加,平滑肌张力降低有关,恶心、呕吐发生率低可能与氟哌利多的应用有关,嗜睡可能为氟哌利多引起的,锥体外系反应可能为氟哌利多所致。对以上副作用采取一定的措施,患者都得以好转,未发生其它合并症。     

异丙酚和氟哌利多对抗硬膜外腔麻醉腹腔内脏牵拉反应的效果观察

硬膜外腔阻滞麻醉中的腹腔内脏牵拉反应，一直是我所关注的同题，以往我院常规应用哌替啶、氟哌利多(哌氟合剂)或芬太尼、氟哌利多(芬氟合剂)进行控制，但有时效果不太满意。近年来我们改用异丙酚和氟哌利多(丙氟合剂)，收到了较好的效果，现报告如下。     

昂丹司琼与氟哌利多应用于全麻腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的临床观察

目的观察比较昂丹司琼与氟哌利多在全麻腹腔镜胆囊切除术后预防恶心、呕吐的临床效果。方法选择择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者120例,随机分为3组,每组40例。A组镇痛泵中加入昂丹司琼8 mg,手术结束前静脉注射昂丹司琼4 mg;B组镇痛泵中加入氟哌利多5 mg;C组不加昂丹司琼与氟哌利多。记录各组术后恶心、呕吐发生例数及应用止吐药的例数。结果A组恶心4例,呕吐2例;B组恶心16例,呕吐8例;C组恶心24例,呕吐16例,三组间恶心、呕吐的发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论昂丹司琼与氟哌利多均能降低术后恶心、呕吐的发生率,但昂丹司琼的预防效果优于氟哌利多。     

曲马多和氟哌利多辅助硬膜外阻滞对胆囊切除术牵拉反应的防治

观察20例硬膜外阻滞下施行胆囊切除手术病人辅用曲马多和氟哌利多(曲氟合剂)对内脏牵拉反应的抑制效果,并与哌替啶和氟哌利多(哌氟合剂,n=20)或芬太尼和氟哌利多(芬氟合剂,n=20)比较。结果显示,曲氟合剂抑制内脏牵拉反应效果与哌氟、芬氟合剂相同,但曲氟组病人用药后SpO_2和RR变化轻微(P>0.05),哌氟组和芬氟组则显著下降(P<0.01),提示胸段硬膜外阻滞时辅用曲氟合剂较哌氟或芬氟合剂安全。     

几种药物预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的对比研究

目的比较格拉司琼、氟哌利多、地塞米松单用或合用预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果。方法择期腹腔镜胆囊切除术患者160例,于麻醉前随机分为四组,静脉注入各预防性药物,A组：地塞米松10mg;B组：氟哌利多2．5mg;C组：氟哌利多2．5mg＋地塞米松10mg;D组：格拉司琼3mg。观察术后24h恶心呕吐发生率。结果四组术后24h恶心呕吐总发生率分别为78％、63％、25％、28％,C组和D组明显低于A组和B组（P〈0．01）,而C组与D组差异无统计学意义。结论格拉司琼、氟哌利多、地塞米松都有预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的作用,但以格拉司琼和氟哌利多＋地塞米松效果显著,而且氟哌利多＋地塞米松更显示其性价比优越性。     

几种小儿术后镇痛方法的比较

目的探讨适合小儿术后镇痛的理想方案。方法3698例患儿分成静脉镇痛三组和硬膜外镇痛组,静脉镇痛Ⅰ组1752例,芬太尼5μg.kg-1.d-1和氟哌利多50μg.kg-1.d-1逐日减量法,Ⅱ组828例,芬太尼5～7μg.kg-1.d-1和氟哌利多15～20μg.kg-1.d-1,Ⅲ组850例,芬太尼5～7μg.kg-1.d-1、格拉司琼50μg.kg-1.d-1和地塞米松2.5～5mg/d。硬膜外镇痛组268例,芬太尼7μg.kg-1.d-1、布比卡因3μg.kg-1.d-1和氟哌利多30μg.kg-1.d-1逐日减量。结果各组间镇痛效果差异无显著意义。Ⅱ组恶心呕吐发生率稍高于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0.05)。Ⅰ组的锥体外系征发生率明显高于其他各组(P<0.01)。结论静脉镇痛较适宜小儿术后镇痛。芬太尼5～7μg.kg-1.d-1复合氟哌利多15～20μg.kg-1.d-1或格拉司琼50μg.kg-1.d-1、地塞米松2.5～5mg/d更适合小儿。     

术后静注曲马多-氟哌利多合剂致休克一例报告

我院近期出现1例患者因静注曲马多-氟哌利多作为术后镇痛负荷剂量导致休克1例，现报告如下。     

硬膜外镇痛伍用氟哌利多并发锥体外系反应7例报告

硬膜外吗啡伍用氟哌利多作术后镇痛治疗 40 0 0余例 ,发生 7例并发锥体外系反应 ,发生率为 0 175 % (7/4 0 0 0 ) ,现报告如下。临床资料7例患者术前均无癫痫、癔病史。 5例为下肢手术 ,2例为下腹部手术。均为硬膜外麻醉。术毕经硬膜外腔注射镇痛液 4ｍｌ(含吗啡 1～ 1 5ｍｇ、氟哌利多 1ｍｇ、0 12 5 %布比卡因 ) ,带硬膜外导管回病房。以后每隔 12小时左右追加镇痛液 4ｍｌ,最迟术后第 2天上午注药后拔管。结果 :2例于术后第 1天上午注药后 30分钟突然发生头颈右斜、双眼球右上翻、向前凝视、转动不能、眼裂不能闭合 ;3例出现颈后仰、双…     

吗丁啉、曲马多、氟哌利多辅助硬膜外阻滞对内脏牵拉反应的防治

吗丁啉、曲马多、氟哌利多辅助硬膜外阻滞对内脏牵拉反应的防治杨晓春，王忠群，李长根，王宏茵我院对应用吗丁啉、曲马多、氟哌利多辅助硬膜外阻滞防治腹部手术中内脏牵拉反应进行了临床观察，取得显著效果，现报告如下。资料与方法４０例中男１５例，女２５例，年龄１８...     

异丙嗪与芬太尼联合用于患儿静脉自控镇痛的观察

静脉自控镇痛(PCIA)用于患儿术后镇痛时镇痛效果明显,因而被广泛应用.但芬太尼的不良反应如恶心、呕吐却一直是影响其PCIA在患儿术后镇痛领域中进一步应用的重要障碍之一.而常用的氟哌利多用于患儿术后镇痛引发锥体外系症状较成人的发生率为高[1].     

反方观点：氟哌利多的黑盒子警告应保留（但需要澄清）

在过去的30多年中，麻醉医师一直使用氟哌利多来预防和治疗手术后恶心、呕吐（PONV）。在2001年，由于担心QT间期的延长以及室性心律失常，尤其是尖端扭转型心律失常的发生，氟哌利多的包装说明书被加上了黑盒子警告。由于食品药品监督管理局（FDA）加了这个黑盒子警告，麻醉医师大大地减少了氟哌利多的使用。     

氟哌利多与托烷司琼预防直肠脱垂注射消痔灵术后恶心呕吐的效果观察

目的：观察氟哌利多与托烷司琼预防直肠脱垂注射消痔灵术导致的恶心呕吐的效果。方法：将162例直肠脱垂患者分为氟哌利多组（F组）79例和托烷司琼组（T组）83例。患者入室后，常规监测。开放静脉，静脉注射阿托品0.5mg，实施骶管麻醉，成功后静脉注射芬太尼0.1mg，开放随机分配信封，取出二次包装的药品，静脉入壶。随后术者暴露脱垂的直肠，根据直肠脱垂面积大小注射消痔灵混合液80～100mL。观察术后当天与术后第1天患者恶心呕吐（PONV）分级状况。结果：术后当天F组患者PONV发生率低于T组（P <0.05），术后第1天2组患者PONV发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：F组优于T组，氟哌利多用于预防术后恶心呕吐效果满意。     

盐酸戊乙奎醚联合氟哌利多降低吗啡硬膜外术后镇痛的不良反应

目的观察盐酸戊乙奎醚联合氟哌利多对吗啡用于硬膜外术后镇痛不良反应发病率的影响。方法连续硬膜外麻醉行子宫下段剖宫产手术的患者96例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为单纯吗啡组(A组)、吗啡 氟哌利多组(B组)、吗啡 盐酸戊乙奎醚组(C组)及吗啡 盐酸戊乙奎醚 氟哌利多组(D组),每组24例。术毕5min分别将各组吗啡混合液各自注入硬膜外腔后拔出硬膜外导管回病房,记录术后镇痛效果及术后恶心呕吐(PONV)、皮肤瘙痒、尿潴留、口干等不良反应。结果D组的镇痛效果明显优于A、B、C组(P<0.01),且PONV、皮肤瘙痒等不良反应发病率明显低于A、B、C组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚联合氟哌利多可明显降低吗啡用于硬膜外术后镇痛不良反应的发病率。     

术前静脉注射小剂量氟哌利多对患者心电图Q-T间期的影响

目的 评估术前静脉注射小剂量氟哌利多的安全性。方法 拟行择期手术的患者60例,AsA Ⅰ-Ⅱ级,术前心电图无异常,随机分为三组,A组(氟哌利多0.05 mg·kg-1),B组(氟哌利多0.1 mg·kg-1)和C组(生理盐水5 ml),每组20例。用药前、后行12道心电图检查,比较三组用药前后心电图Q-T间期和Q-Tc的变化。结果 A、B组Q-T间期分别为(376±24)ms、(374±19)ms,与C组[(353±10)ms]比较差异无统计学意义(P>0.05);每组用药前、后比较Q-T间期和Q-Tc差异无显著性(P>0.05)。结论 患者术前静脉注射小剂量氟哌利多可安全用于预防术后恶心、呕吐。     

预先肌注曲马多对硬膜外麻醉后病人寒战的影响

目的 探讨肌肉注射曲马多对硬膜外麻醉后寒战的预防效果。方法 选择80例准备在硬膜外麻醉下行下腹、下肢或脊柱手术的成年患者,随机分为四组（每组20例）：肌注曲马多和氟哌利多组（TD组）;单纯曲马多组（T组）或氟哌利多组（D组）;对照组（C组）。于硬膜外注药前30分钟,TD组肌注曲马多1．5mg/kg和氟哌利多5mg;T组肌注曲马多1．5mg/kg;D组肌注氟哌利多5mg;C组不用药。观察麻醉及手术过程中寒战的发生率、寒战的严重程度及寒战发生前后体温变化。结果 寒战发生率TD组和T组均为5％,D组和C组分别为25％和35％,TD组和T组与C组比较差异显著（P＜0．05）。TD组哮睡发生率、T组恶心发生率较高。结论 肌注曲马多有助于预防低位硬膜外麻醉后寒战,应用时复合氟哌利多可减少曲马多的副作用。     

异丙嗪与芬太尼联合用于患儿静脉自控镇痛

静脉自控镇痛(PCIA)用于患儿术后镇痛时镇痛效果明显,因而被广泛应用。但芬太尼的不良反应如恶心、呕吐却一直是影响其PCIA在患儿术后镇痛领域中进一步应用的重要障碍之一。而常用的氟哌利多用于患儿术后镇痛引发锥体外系症状较成人的发生率为高[1]。为了解决芬太尼的不良反应,