高危儿2岁时语言发育迟缓情况临床分析

目的 探讨高危儿2岁时语言发育迟缓情况,为早期诊断、早期干预,改善其预后提供科学依据。方法 选择2014年6月-2015年7月在上海长海医院儿科住院治疗并随访至24月龄的64例高危儿为研究对象,以同期在儿保门诊体检的52例正常小儿为对照组,采用0~6岁儿童发育筛查测验(DST)分别在高危儿12、18、24月龄时和对照组24月龄时进行发育筛查评估。结果 高危儿在24月龄时语言发育迟缓的检出率约34.4%,对照组为8.0%,差异有统计学意义(P<0.05),其中足月小样儿检出率63%最高,其次为早产儿40%,男女比例为3.4∶1。12月龄时高危儿运动发育落后和语言发育落后的检出率相差异无统计学意义(P=0.191),但18、24月龄时两者间检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高危儿仍然是语言发育迟缓的高危人群,不同高危因素所致语言发育迟缓检出率不同。对高危儿需定期随访、监测和筛查语言发育,争取早发现、早干预,改善预后。     

延续性早期发育支持护理对早产儿生长发育影响

目的 探讨对早产儿延续性早期发育支持对其生长发育产生的影响以及应用价值。方法 选择2021年1—12月转入徐州医科大学附属滕州医院新生儿重症监护室(ICU)的早产儿135例为研究对象，按照不同干预法分为干预组68例和对照组67例。对照组开展常规护理，干预组在常规护理基础上进行延续性早期发育支持护理。对两组早产儿开展随访评估，包括3和12个月龄的神经心理发育、体格发育以及生长发育异常的检出率。结果 干预组早产儿3、12个月头围、身高、体质量指标明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预组早产儿3、12个月智能发育评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组早产儿生长发育异常总检出率为5.88%，明显低于对照组的17.91%，差异均有统计学意义(χ²=4.673 5,P<0.05)。结论 优化延续性早期发育支持护理对早产儿生长发育有着明显的促进作用，改善其预后和生活质量，非常值得临床进一步推广。     

全身运动质量评估结合Gesell评估在64例高危早产儿运动发育中的研究

目的 分析全身运动结合Gesell评估(GDS)预测高危早产儿运动发育结局价值,为尽早筛查存在运动发育障碍高危早产儿提供科学依据。方法 选取2016年11月-2018年11月郑州市妇幼保健院接收的高危早产儿64例,分别于扭动运动阶段及不安运动阶段施行全身运动质量评估,随访至12月龄以临床诊断与GDS明确其运动发育结局,统计应用全身运动质量评估对预测高危早产儿运动发育结局的价值。结果 64例高危早产儿运动发育结局:脑瘫3例(4.69%),运动发育迟缓16例(25.00%),运动发育正常45例(70.31%);对运动发育异常预测:不安运动阶段、扭动运动阶段预测特异度为97.78%、84.44%,敏感度为15.79%、52.63%,阴性预测值为73.33%、80.85%,阳性预测值为75.00%、58.82%。对脑瘫预测:以不安运动阶段与CS扭动运动阶段评估特异度最高均为96.72%。结论 全身运动结合GDS有助于预测高危早产儿运动发育结局。     

全身运动质量评估技术在高危儿管理中的应用价值

目的探讨全身运动(GMs)质量评估技术在高危儿管理中的应用价值。方法选择2014年10月-2015年12月在该所进行系统体格检查(体检)的早产儿和低体质量儿共74例进行GMs质量评估并随访至18月龄。结果参加GMs质量评估的高危儿共74例,其中完成第一阶段46例,正常12例,占26.09%,可疑和异常34例,占73.91%;完成第二阶段28例,正常24例,占85.71%,可疑和异常4例,占14.28%。随访至18月龄,发现1例大运动发育迟缓。结论在高危儿中应用GMs质量评估进行早期筛查,可以发现并早期预测动作发育迟缓,做到早筛查、早诊断、早干预,最大限度地降低残疾儿童的发生,提高儿童健康素质。     

超声心动图产前诊断胎儿心血管畸形的临床分析

目的为了能够在胎儿产前心血管发育异常进行诊断,评估超声心动图的临床诊断价值。方法通过追踪随访以及统计学的方法,联合应用二维、彩色多普勒以及M型超声心动图对孕4个月以上的孕妇共560例施行产前的检查。结果检查出了8例的胎儿具有先天性的心脏病,由引产尸解、产后的追踪随访证实发现高危因素孕妇的检出率(5.71%)显著的比没有高危因素孕妇(0.66%)的大,这两组得检出率差异(P<0.05)十分显著。结论应用超声心动图对一些高危因素下的孕妇进行产前的胎儿心脏检查,对胎儿的心血管的发育是否异常进行诊断具有重要临床实用价值。     

不同检测方法对高危产妇胎儿染色体异常的诊断价值

目的 探究不同检测方法对高危产妇胎儿染色体异常检出率的诊断价值。方法 回顾性分析2018年1月-2022年8月在本院接受羊水穿刺,进行染色体核型分析以及染色体微阵列分析（CMA）检测的1130例高危产妇资料,对两种方法的检测结果进行比较和分析。结果 总共检出异常例数142例,总检出率为12.57%。染色体核型分析检测成功1128例,检测成功率为99.82%,共检出染色体异常96例,染色体异常检出率为8.51%;CMA检测成功率为100%,染色体异常108例,染色体异常检出率为9.56%,其中两种方法均检出异常。两种检测方法染色体异常检出率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;不同产前诊断指征孕妇的染色体异常检出率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 染色体核型分析仍然是检测染色体异常的金标准,CMA检测可以有效提高高危产妇胎儿染色体拷贝数异常(<10Mb)的检出率,为精准产前诊断提供依据。     

分级干预对早产儿神经运动行为发育的影响

【目的】探讨分级干预方法对早产儿神经运动行为发育的影响。【方法】门诊常规对302例早产儿建立系统监测档案,逐月进行随访,内容包括一般反应、运动发育水平、肌张力、神经反射等,在3、6、9月根据发育水平异常程度不同分为4级,同时根据不同级别进行相应的管理方法。于9月龄时做Gesell发育商测试,DQ低于75为异常,记录异常发生率,并与同期出生的正常足月儿113例Gesell测试结果比较。【结果】参与分级干预后,302例早产儿的级别在不同月龄间处于动态变化中,其中尤以1、2、3级变化明显。9月龄时,1级185人(61%),2级45人(15%);3级66人(22%);4级6人(2%)。各级Gesell测试与足月正常儿比较,1、2级各项发育与足月儿差异无统计学意义(P0.05),3级仅语言和个人—社交差异有统计学意义(P0.05),4级者各项发育障碍则显著高于正常儿及其他各级早产儿。【结论】通过对302例早产儿的分级及相应干预,9月龄时76%可回归正常足月儿水平,仅24%需要继续干预,说明对其的分级管理有效可行。     

Peabody运动量表与Gesell发育量表在2岁早产儿运动功能评估中的相关性研究

目的比较Peabody运动量表(PDMS-2)与Gesell发育量表在2岁早产儿运动功能评估中的相关性。方法选取2014年1月-2016年12月在南京医科大学附属妇产医院高危儿门诊随访年龄已达2岁的早产儿85例为研究对象,其中男42例、女43例,应用PDMS-2运动量表和Gesell发育量表对运动功能进行评估,分析两个量表评估结果的相关性。结果 PDMS-2运动量表和Gesell发育量表的粗大运动发育商和精细运动发育商皆具有相关性(r=0. 722,P0. 01; r=0. 369,P0. 05),其中粗大运动发育商表现为高度相关,精细运动发育商为低度相关。结论 PDMS-2运动量表和Gesell发育量表在粗大运动和精细运动评估方面存在相关性,其中粗大运动发育商的相关性更为显著。     

早产儿脑性瘫痪42例临床分析

脑性瘫痪 (简称脑瘫 )是指出生前到生后 1个月内各种原因引起的脑损伤所致的非进行性中枢性运动障碍及姿势异常 ,症状多在婴儿期出现 ,早产儿易患本病。我们在早产儿随访中发现脑瘫 42例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　对 1992年～ 1998年收住我院新生儿科存活出院的早产儿 845例 ,进行定期随访 ,内容包括体格发育、运动发育、肌张力及用Ｇｅｓｅｌｌ婴儿发育量表做智能发育检查。首次随访为 2月龄 ,而后每 2～ 3个月 1次 ,新生儿期有脑损伤者于首次随访时复查头颅ＣＴ。符合《实用儿科学》脑瘫的诊断标准 42例 ( 4 .97% ) ,其中…     

2011-2012年闵行区高危儿泌尿系统发育异常筛查结果分析

目的 通过泌尿系统超声筛查, 了解闵行区高危儿童泌尿系统发育异常发生情况, 并通过建立三级管理网络, 早期发现和及时转诊重症肾脏畸形患儿, 有助于及早治疗和预后。方法 对由闵行区各社区卫生服务中心转至闵行区妇幼保健院的高危儿童进行泌尿系统超声筛查, 筛查阳性结果分为先天性肾积水、其他肾脏发育异常。对先天性肾积水患儿进行后续随访和转诊。结果 2011年1月-2012年12月由闵行区各社区卫生服务中心转入本院的高危儿童6 258例, 接受泌尿系统超声筛查者5 325例, 筛查率为85.09%, 2012年度明显高于2011年(82.19% vs 87.47%, χ²=33.82, P<0.05)。筛查阳性513例, 占全部筛查儿童的9.63%, 其中先天性肾积水最为常见, 占9.37%(496/513), 轻、中、重度分别占79.84%(396/496)、18.35%(91/496)、1.81%(9/496);0~3月异常检出明显多于4~6月及7~12月(χ²=13.435, χ²=7.252, P均<0.01)。其他肾脏异常13例, 泌尿系统外异常6例(其中2例合并肾积水)。41例需转诊至三级儿童专科医院, 其中28例完成转诊, 二级至三级医院转诊到位率约70%;轻中度肾积水本院门诊随访率52.12%(234/449)。结论 有必要在高危儿童中进行肾脏超声筛查;建立和完善肾脏超声筛查三级网络转诊体系有助于严重泌尿系统畸形的早发现、早诊断和早治疗, 早期开展异常检出率较高。对于轻中度肾积水, 可结合妇幼保健系统儿童常规体检进行规范随访, 但需要三级儿童专科医院肾脏科、超声科等相关科室的定期专业培训和指导。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。