高浓度静脉补钾抢救严重低钾2例

1　病例报告例 1,男 ,34岁。因四肢软瘫 18小时 ,加重伴呼吸困难 2小时于 1998年 5月 1日 2 0点入院。发病后 4小时入某乡卫生院 ,按“低钾性麻痹”处理 ,在 12小时内静脉滴注氯化钾 5.0 g,病情仍进行性加重且出现呼吸困难而转院。入院时体温 37.1℃ ,呼吸浅快 ,2 6次 /分 ,双肺呼吸动度减弱 ,呼吸音降低 ,可闻及痰鸣。四肢肌力 0级 ,感觉正常 ,腱反射消失 ,病理反射未引出。血清钾 1.7mmol/ L。心电图 :窦性心律 ,T波低平或倒置 ,u波增高 ,Q- T间期延长。入院后 3小时内静脉滴注氯化钾 3.0 g,瘫痪仍无减轻 ,呼吸困难加重 ,胸式呼吸消失 ,…     

异烟肼中毒误诊1例

患者 ,男 ,77岁。因昏迷 3小时 ,于 1994年 6月 8日上午 9点入院。于入院前 3小时起床上厕所时仰卧位跌倒 ,当即神志不清 ,呼之不应 ,大小便失禁 ,无呕吐、抽搐 ,立即抬入我院。既往有左上肺陈旧性结核。查体 :T36.8℃ ,P10 0次 /分 ,R2 5次 /分 ,BP2 2 / 12 k Pa。消瘦 ,浅昏迷状 ,呼之不应 ,压眶反射存在 ,双瞳等大等圆 ,直径约 0 .2 cm,对光反射灵敏 ,无口角歪斜。颈软 ,心肺无异常体征。全身痛觉存在 ,右上肢肌力 级 ,右下肢肌力 级 ,肌张力减弱 ,腱反射减弱。左侧上下肢肌力 级 ,肌张力正常 ,腱反射消失。双侧病理征阴性。入院后…     

暴发型急性脊髓炎伴呼吸肌麻痹二例报告

1　病例资料　　例 1,男 ,18岁。因“突发四肢无力伴呼吸困难 8ｈ”收住入院。患者 6时 15分晨起两肩酸痛 ,继之四肢无力 ,不能刷牙、吃饭 ,7时 30分来我院急诊。查体 :神志清 ,颈无抵抗 ,克氏征 (- ) ,颅神经 (- ) ,四肢肌张力降低 ,左侧肢体肌力 0级 ,右侧肢体肌力 3级 ,痛觉存在 ,腱反射 (+) ,病理征 (± )。呼吸 16次 /ｍｉｎ ,无发绀 ,心率 6 6次 /ｍｉｎ ,律齐。血钾 :4.16ｍｍｏｌ/Ｌ ,头颅ＣＴ检查无异常表现。 10时出现呼吸困难 ,两胸廓活动度减弱 ,唇轻度发绀 ,神志恍惚。 11时呼吸浅慢 ,急予经鼻气管插管 ,呼吸机辅助呼吸 ,30ｍ…     

后纵隔骨软骨瘤1例报告

患者,女,53岁。左下肢麻木半年伴乏力3月,双下肢瘫痪半月,于1995年8月8日入院。查体:T36℃,P80次/分,R20次/分,Bp16/10kPa。被动卧位,浅表淋巴结未触及,心肺未发现异常,肝脾未触及。脊柱无畸形及压痛,胸_6节段平面以下感觉消失,下腹壁反射、膝腱反射等生理反射消失。双下肢瘫痪,肌力0级。巴氏征、克氏征等病理反射未引出。血     

妊娠37周合并格林-巴利综合征经阴道分娩1例

孕妇 38岁 ,孕 2产 1。停经 37周 ,渐进性四肢乏力 ,呼吸困难 3天 ,于 2 0 0 1年 8月 2 2日入院。查体 :体温 36 0℃ ,脉搏 1 2 0次 ,血压 1 2 0 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,呼吸 32次 /分。神志清 ,声音嘶哑 ,右侧鼻唇沟略浅 ,咽反射弱 ,软腭抬举良好 ,悬雍垂略偏右。端坐呼吸 ,口唇发绀。四肢乏力 ,肌张力降低 ,双上肢肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,双下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级 ,病理反射“ -” ,无感觉障碍。产科检查 :宫口可容 1指 ,先露头 ,Ｓ 1 ,胎膜未破 ,骨盆内外测量各径线均在正常范围。无规律性子宫收缩 ,胎心 1 4 0次 /分。入院诊断 :妊娠…     

重型颅脑外伤合并脑血管畸形1例报告

患者,男性,对岁。因“头部摔伤后2小时”于1998年10月31日入院。患者入院前2小时自摩托上摔下,受伤机制不祥,伤后持续昏迷,呕吐5次,伴小便失禁,无抽搐。人院时体格检查：患者昏迷,GCS评分7分。左侧瞳孔直径5mm,对光反射消失。右侧瞳孔直径2．5mrn,对光反射可疑。颈软,枕部可触及一8×8cm大小包块,质地较硬,表皮有擦伤。右侧肢体肌力、肌张力正常,左侧肌力3级、肌张力正常。生理反射消失,病理反射未引出。克氏征阴性,布氏征阴性。入院后行脱水和激素治疗,考虑左额叶为回病,为对冲伤致左额预叶脑挫裂伤,颅内血肿。急诊行…     

连续性肾脏替代疗法治疗重型颅脑损伤并高血钠一例报告

1　临床资料患者男性 ,32岁 ,因车祸致重型颅脑外伤于 2 0 0 0年 4月 2日入院。深昏迷 ,ＧＣＳ评分≤ 5分 ,入院时已呕吐 ,双侧瞳孔不等大 ,左侧ｄ =5 .0ｍｍ ,右侧ｄ =4.0ｍｍ ,对光反射消失 ,左侧外耳道和鼻、口腔渗血 ,颈软 ,呼吸促 ,Ｒ2 6～ 2 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ1 5 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 3.6 /8.4ｋＰａ ,双肺无干湿罗音 ,心律齐 ,腹部无外伤体症 ,肠鸣音消失 ,脊柱四肢无骨折 ,四肢肌张力减弱 ,肌力为 0级 ,生、病理反射均消失。入院急诊头颅ＣＴ示 :多发性粉碎性颅底骨折、左硬脑膜外大血肿 (ｄ =8ｃｍ)、广泛性脑挫伤、中线右移 >1 0ｍ…     

1例肺挫伤的成功护理体会

1 临床资料 患者,女性,31岁.因呼吸困难,胸痛3小时入院,神志清晰.查体:体温35.3℃,脉搏94次/分,呼吸22次/分,血压15.9/10.6kPa,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.左胸部有5cm×5cm擦皮伤,触之有捻发感,明显反常呼吸运动,呼吸动度减弱,叩诊左胸上部呈鼓音,下胸部呈浊音,听诊呼吸音消失,右侧胸部未见异常.     

脑干巨大肿瘤全切1例

<正> 患者男性,9岁。20天前不明诱因发现肢体乏力。随时间延长渐加重,有时伴轻度头痛、嗜睡、跛行、视物模糊。于1991年3月22日入院。 查体:一般情况好,神志清楚,回答切题,双侧瞳孔等大等圆,对光线反射灵敏,口角向右歪斜,左侧下肢体张力稍低,肌力Ⅳ级,膝跟反射消失,无病理反射,体温36.9℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压15/10kPa(110/75mmhg)     

急性感染性多发性神经根炎的呼吸道护理

1993年～ 2 0 0 3年 ,我科共收治急性感染性多发性神经根炎 8例 ,其中轻症 6例 ,重症 2例 ,笔者的护理体会是 :呼吸道管理是抢救成功的关键。1　典型病例患儿男 ,6岁 ,因四肢进行性无力 ,声音嘶哑 2d入院。查体 :T3 7 5℃ ,P12 0 ,次 /min ,R50次 /min ,BP12 / 8kPa。声音嘶哑 ,语言无力 ,吞咽困难 ,饮水呛咳。双下肢肌力 0～ 1级 ,双上肢肌力 3级 ,肌张力减低 ,膝腱反射消失。呼吸道分泌物较多 ,不能咳出 ,呼吸困难 ,口周发绀。入院后即给抗感染及支持疗法 ,经口气管插管 ,氧气吸入 ,人工机械呼吸。气管插管达 17d之久 (一般不超过 72h)…     

化脓性脑膜脑炎脑脊液中分离出黏质沙雷氏菌1例

患者男,17岁,因“咳嗽、咳痰、发热5天,意识丧失1天”入院。查体:T 40·3℃,P 100次/分,R 28次/分,BP 120/80mmHg,中度昏迷,左侧瞳孔直径2mm,右侧3mm,对光反射迟钝。颈强直,听诊右肺可闻及湿啰音,右下肺呼吸音消失,左侧正常。心脏和腹部未见异常。神经系统查体:双侧肌力约IV级,     

血液灌流联合透析治愈重症（2、4）滴丁酯中毒一例体会

我科于 2 0 0 0年 1 1月收治急性 ( 2、4 )滴丁酯中毒一例 ,经血液灌流联合透析治愈 ,现报告如下。患者 ,男 ,61岁 ,入院一小时前口服 ( 2、4 )滴丁酯5 0ｍｌ左右后出现恶心、呕吐、头晕 ,继之出现嗜睡 ,很快转入昏迷 (中度 ) ,神志不清、小便失禁、呼吸困难。查体 :体温 39℃ ,脉搏 1 2 8次 /分 ,呼吸 2 4次 /分 ,血压1 0 .0ｋＰａ/6.0ｋＰａ ,神志不清 ,瞳孔等大 ,对光反射存在 ,呼吸深炔 ,面色苍白 ,球结膜充血 ,两肺可闻及广泛湿性罗音 ,心率 1 2 8次 /分 ,律齐、心音低钝 ,心各瓣膜区无杂音 ,肝、脾未触及 ,腹平软 ,腱反射消失 ,锥体束…     

蛛网膜下腔出血伴心电图改变1例报告

病历摘要:男患,12岁。入院前2小时因剧烈运动而头痛、恶心、呕吐、抽搐,继而意识不清。既往有周期性头痛史。查体:体温37.8℃,呼吸14次/分,脉搏60次/分,血压80/69mmHg。呈昏迷状,呼吸浅而慢。双瞳孔3mm,对光反射存在。颈强明显,心音低钝,心律不齐,未闻及杂音。四肢肌张力增高,肌力Ⅲ级、生理反射消失。双测克氏征、布氏征、巴彬斯基氏征、欧姆汉氏征、戈尔登氏征均(+)。辅助检查:双侧眼底血管变细。心电图示:①安性心律不齐;②不完全性干扰性房空脱节;③结性逸搏;④结性逸搏性心律。心房率86～44次/分,心室率88～52次/分,     

甲亢性周期性麻痹致呼吸肌麻痹与恶性心律失常1例

患者男,34岁。1988年5月19日晨3时起床小便时感四肢无力,下肢为甚,逐渐加重。2小时后出现胸闷、呼吸困难,于8时来院求诊。2日前有“上感”史,否认类似发作史及家族史。查体:T36℃,P108次/分,R40次/分,BP24/9.3kpa。双肺呼吸音清,HR108次/分,律齐,无杂音。腹部(—)。颅神经(—),双上肢肌力Ⅲ级,双下肢0级,双侧腱反射对称性减弱。未引出病理反射。深浅感觉正常。心电图示窦性心动过速,非特异性 ST—T 改变。WBC14.8×10~9/L,N92%,L6%,M2%。初步诊断为格林—     

盐酸多沙普仑抢救老年肺心病患者舒乐安定中毒2例

例1：男，78岁，因口服舒乐安定出现昏迷10小时入院。患者于10小时前口服舒乐安定20片(1mg/片)出现昏迷。即往肺心病病史10年，无高血压、冠心病及糖尿病病史。查体：血压75/52mmHg，心率100次，分，呼吸10次，分，叹息样呼吸，血氧饱合度60％。神声不清，呈深昏迷状，双侧瞳孔缩小(直径1．5mm)，对光反射消失，压眶反射消失，     

氯氮平与卡马西平中毒一例报告

患儿 ,男 ,3岁。因在别人家玩时 ,误服氯氮平与卡马西平约 8片～ 1 1片 ,半小时后 ,患儿发呆 ,2小时后昏睡不能唤醒 ,于 2 0 0 2年 3月 1 5日急诊入院。查体 :Ｔ36℃、Ｐ 1 4 0次 /分、Ｒ 4 4次 /分、Ｂｐ 1 0 0ｍｍＨｇ/6 0ｍｍＨｇ。急性重病容 ,面色苍白 ,神志呈昏迷状态 ,皮肤粘膜干燥 ,瞳孔等大等圆 ,直径 3ｍｍ ,对光反射消失 ,口鼻腔有白色泡沫溢出 ,口唇青紫 ,颈软 ,两肺呼吸音粗糙 ,满布大中水泡音 ,心音低 ,心率 1 4 0次 /分 ,四肢末稍苍白冰凉 ,生理反射消失 ,病理反射未引出。入院后给吸氧 ( 3Ｌ/ｍｉｎ)清水洗胃 ,胃管内注入 2…     

重度苯巴比妥中毒昏迷316小时一例报告

患者女,24岁,自服苯巴比妥487片(0.03/片).于服药20分钟后送入我院,途中无呕吐及大小便失禁.入院时情况:神志不清.P96次/分、R18次/分,BP13.3/9.3kPa,双侧瞳孔等大等园,对光反射存在,双侧膝腱反射减弱。入院后立即给予1:5000高锰酸钾液洗胃,在洗胃中突然呈抽泣样呼吸,面部紫绀,停止洗胃,立即进行气管插管,呼吸机辅助呼吸,静推呼吸兴奋剂,5％碳酸氢钠,20％甘露醇,然后继续洗胃,一小时后患者昏迷加重,自主呼吸消失.以24次/分的频率用呼吸机带动呼吸,持续约48小时,在此期间自主呼吸间断恢复,在插     

发热、昏迷、抽搐、呼吸不规则

病历摘要男性,3岁,因发热,阵发性抽搐14小时,昏迷、呼吸不规则7小时于1975年5月12日入院。患儿于入院当日6时出现高热、寒颤、神倦、继而嗜睡,面色改变,全身阵发性抽搐,持续约1时后呼吸促且不规则,唤之不醒。发病前否认咳嗽,呕吐和腹泻。个人史、家族史、既往史无特殊。体检:体温40℃,脉搏170次/分,呼吸48次/分,昏迷状态,呼吸不规则,面色苍白,躯干皮肤灼热,四肢冷,瞳孔左侧6mm,右侧4mm,对光反射消失,双眼眶下陷,颈软,心音低钝,双侧肺底部可闻密集湿罗音。肝右肋下1.5厘米,脾未触及,双侧膝反射、腹壁反射和提睾反射均消失。双侧巴彬氏征阳性。     

大剂量静注蓉生丙种球蛋白抢救格林—巴利脑干型1例

患者 ,女 ,2 8岁。因双下肢乏力、麻木、胸闷 4天入院 ,入院前 8天曾出现全身荨麻疹。入院当晚出现呼吸困难 ,构音障碍 ,双上肢乏力、麻木。查体 :BP14/10 k Pa,神清 ,双瞳孔等大等圆 ,光反射灵敏 ,眼球活动正常 ,压眶反射存在 ,右侧面部痛觉较左侧迟钝 ,咽反射消失 ,不能张口及咧齿 ,四肢肌力 0级 ,肌张力低 ,腱反射右侧消失 ,左侧弱 ,躯干、四肢痛觉消失。病理征(- )。辅助检查 :脑脊液常规 :清亮、蛋白阳性、细胞数3个 /mm3;生化 :蛋白 0 .9g/L,糖 4 .2 4 mmol/L、氯化物 132 mmol/L、电解质 Na ,134 mmol/L,K 4 0 mmol/L,Cl-10 8m…     

婴儿脑外伤并发一过性高血糖症1例

患儿,男,8个月,1901年8月9日6时从床上坠下,当时无异常,2小时后突然意识丧失,口吐白沫,四肢抽搐,持续1小时30分钟。抽搐中呼吸、心跳停止13分钟,气管插管、胸外按摩复苏成功。既往无惊厥、多饮多尿病史和糖尿病及癫痫家族史。入院时T37.6℃,BP12.0/6.7kPa(90/50mmHg)。昏迷,压眶反射消失,两侧瞳孔等大等圆,对光反射消失,间断四肢抽搐。呼吸56次/分,心率182次/分,律齐。腹部无异常。神经系统:深浅反射消失,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性。化验Hb106g/L,WBC40×10~9/L,N0.72。血糖22mmol/L(450mg％)、尿糖(?),尿酮体阳性。血钾2.2mmol/L。