输卵管妊娠保守性手术的探讨

治疗异位妊娠（ＥＰ）有剖腹手术、腹腔镜手术及药物治疗。后两种适于未破裂、未流产或无内出血者。对破裂、流产、腹腔内出血多者宜行剖腹探查术。传统的手术是输卵管切除术,切除患侧输卵管可及时止血、抢救生命。现对无腹腔镜手术条件或破裂型、流产型腹腔内出血多而且需保留输卵管的治疗方法探讨如下。１　资料与方法１．１　临床资料　１９８９年１月至１９９６年１２月,我院收治ＥＰ６２０例,行保守性手术２６例,２０～３５ｙ,停经３８～５２ｄ,未破裂型６例,破裂型１２例,流产型８例;妊娠部位：壶腹部２０例、峡部３例、伞部…     

输卵管妊娠保守性手术46例分析

输卵管妊娠是妇科较常见也是较为凶险的急腹症之一，近年来随着超声技术尤其是阴式超声及β—HCG检测敏感性的提高，异位妊娠（输卵管妊娠未破裂前）的早期诊断率也大大提高，从而使输卵管妊娠保守性手术的成功率也随之提高。现对我院2004～2005年间46例输卵管妊娠保守性手术患者进行分析。     

输卵管妊娠患者腹腔镜保守性手术后生育状况及其影响因素分析

目的观察腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠后患者生育状况并探讨其影响因素。方法对2001年1月至2004年5月佛山市第一人民医院接受腹腔镜保守性手术治疗的162例输卵管妊娠患者（A组）,观察其术后输卵管通畅程度、再次宫内妊娠率、异位妊娠再发等情况,并与同期接受输卵管大部分切除的96例患者（B组）进行对比分析;采用Logistic回归分析术前血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平等因素对术后生育结局的影响。结果腹腔镜保守性手术组与患侧输卵管大部分切除术组术后持续性异位妊娠发生率分别为8.02%、1.04%;随访2～5年,保守性手术组和患侧输卵管大部分切除术组再次宫内妊娠率分别为71.6%、38.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。在单因素分析中,腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后宫内妊娠率分别与术前血HCG水平、包块大小、盆腔粘连情况、患侧输卵管破裂与否、对侧输卵管闭锁与否、术后患侧或对侧输卵管通畅与否、既往异位妊娠病史相关（P〈0.05）;在多因素分析中,术后宫内妊娠率与术前血HCG水平、盆腔粘连情况、患侧输卵管术后通畅与否、既往异位妊娠病史相关（P〈0.05）。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠具有微创、安全及再次宫内妊娠率高等优点。术前血HCG水平、盆腔粘连情况、患侧输卵管术后通畅与否、既往异位妊娠病史是影响术后宫内妊娠率的相对独立因素。对于严重盆腔粘连或重复同侧输卵管妊娠者,不建议行保守性手术。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术治疗113例分析

腹腔镜现在已成为妇科重要的诊断及治疗技术之一，我院自2000年7月～2002年7月应用腹腔镜保守治疗输卵管妊娠113例，取得了满意的效果，现分析如下。     

输卵管妊娠的治疗

输卵管妊娠的治疗以往多以手术治疗为主。近年来随着检测手段的提高,异位妊娠的早期诊断率明显提高,保守性手术及药物治疗更多用于临床,尤其是经阴道B超引导下或腹腔镜直视下输卵管内局部注射氨甲喋呤治疗早期输卵管妊娠为未产妇保留生殖功能开辟了广阔的前景。     

未破裂型输卵管妊娠腹腔镜保守性手术和甲氨蝶呤治疗的比较研究

目的:探讨未破裂型输卵管妊娠腹腔镜保守性手术和甲氨蝶呤治疗的临床应用情况及应用价值。方法:60例未破裂型输卵管妊娠患者,采用腹腔镜保守性手术和甲氨蝶呤治疗各30例,治愈后3月行宫腔输卵管碘油造影检查。观察比较两种治疗方法的疗效、住院情况及输卵管复通率。结果:两种方法治疗的患者均治愈。腹腔镜保守性手术治疗后输卵管复通率为83.33%,住院费用为6124.09±259.14元,显著高于甲氨蝶呤治疗的复通率(63.33%)和住院费用(3109.43±187.23)元,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜保守性手术治疗住院时间为7.26±0.98天,显著短于甲氨蝶呤治疗的21.65±5.71天(P<0.05)。结论:两种方法均能取得较好疗效。甲氨蝶呤治疗住院费用低,患者无手术风险;腹腔镜保守性手术比甲氨蝶呤治疗有较高的输卵管复通率及较少的住院天数,更有利于恢复患者的输卵管通畅。     

输卵管妊娠保守性手术48例临床分析

目的:探讨在急诊情况下行输卵管保守性手术的安全可行性及疗效.方法:回顾分析开腹保守性手术治疗输卵管妊娠48例的手术方法,随访术后宫内妊娠率及重复异位妊娠率.结果:术后2年宫内妊娠率为72.96％,重复异位妊娠率为6.25％.无一例持续性异位妊娠发生.结论:输卵管妊娠保守性手术是一种可行的手术方法.提高手术技能,能提高手术成功率,降低保守性手术的并发症,为患者创造自然受孕的机会.     

腹腔镜输卵管妊娠保守性手术50例临床分析

目的:探讨腹腔镜输卵管妊娠保守性手术的临床效果。方法:借助腹腔镜技术在微创下清除妊娠物。结果:保留输卵管,恢复快。结论:对于未婚及希望保留生育功能的患者,腹腔镜手术更优于开腹手术。     

未破裂型输卵管妊娠腹腔镜保守性手术65例分析

我们对未破裂型输卵管妊娠行电视腹腔镜保守性手术效果与剖腹保守性手术效果进行了比较 ,发现前者可安全替代剖腹手术 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　研究对象和方法　 1996年 1月至 1999年 10月 ,在本院确诊为未破裂型输卵管妊娠 85例患者行保守性手术治疗。平均年龄 2 5 6岁 (2 0～ 35岁 ) ,平均停经 45 2天(35～ 6 2天 ) ,血 β ｈＣＧ平均 134ＩＵ/Ｌ(40～ 2 48ＩＵ/Ｌ)。分为两组 :①腹腔镜组 (6 5例 ) :全身麻醉后在电视腹腔镜下于输卵管妊娠部位 ,输卵管系膜对侧 ,取与输卵管纵轴平行方向 ,充分“内凝”一约 2～ 3ｃｍ长、0 4ｃ…     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的效果及其影响因素分析

目的 探讨腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的效果及其影响因素.方法 2003年1月至2008年12月,对北京安贞医院妇产科226例输卵管妊娠者行腹腔镜保守性手术治疗,152例于术后3～6个月行子宫输卵管造影,其中6例接受了再次腹腔镜探查,以评价手术侧输卵管是否通畅.第1次腹腔镜手术成功207例,手术失败19例;术后3～6个月行子宫输卵管造影,第1次腹腔镜手术成功的207例患者中,患侧输卵管通畅者89例(A组);第1次腹腔镜手术失败、术中及术后改行输卵管切除术(19例)及手术后随访检查患侧输卵管不通者(63例)共计82例(B组).再以妊娠包块最大径线5 cm或血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平≤2000 IU/L,>2000～<5000 IU/L,≥5000 IU/L为界,分别计算输卵管通畅率.两组患者年龄、孕次、停经时间、输卵管妊娠的侧别及部位、是否破裂、是否合并盆腔粘连等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结果 226例患者中,207例患者第1次腹腔镜手术成功,手术成功率为91.6%(207/226),术后3～6个月随访152例,失访55例.A、B组患者术前血清hCG中位水平分别为980(55～12 000)、3150(570～40 000)IU/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);A、B组患者输卵管妊娠包块最大径线分别为(3.4±1.3)、(5.0±1.7)cm,两组比较,差异也有统计学意义(P<0.01).A组患者术前中位腹腔内出血量为200(0～1500)ml,B组为300(0～1600)ml,A组活胎率为2%(2/89),B组为11%(9/82),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组共171例患者中,妊娠包块最大径线<5 cm者103例,术后患侧输卵管通畅率为65%(67/103),妊娠包块最大径线≥5 cm者68例,术后患侧输卵管通畅率为32%(22/68),两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);血清hCG水平≤2000 IU/L、>2000～<5000 IU/L、≥5000 IU/L者术后患侧输卵管通畅率分别为72%(73/102)、29%(12/42)和15%(4/27),3者分别比较,差异也有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示,术前血清hCG水平(OR=0.277,P<0.01)、输卵管妊娠包块最大径线(OR=0.577,P<0.01)、腹腔内出血量(OR=0.999,P<0.05)均为手术成功率的影响因素.结论 腹腔镜保守性手术对输卵管妊娠希望保留输卵管功能的患者具有安全性和可行性;术前血清hCG水平、输卵管妊娠包块大小及腹腔内出血量是影响手术效果的重要因素.     

甲氨蝶呤在输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中的应用

对有生育要求的输卵管妊娠患者,应尽可能地行保守性手术。与传统开腹手术相比,腹腔镜保守性手术具有微创,安全,再次宫内妊娠率高等优点[1],近年被广泛推广。但随之而来的是持续性异位妊娠发生率增高。我院在输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中局部应用了甲氨蝶呤,有效地降低了持续性     

异位妊娠30例保守性手术治疗临床观察

目的 探讨保守性手术疗法对异位妊娠的临床治疗效果。方法 对30例有生育要求的异位妊娠妇女，针对妊娠部位和妊娠结局，包括流产型、破裂型、未破裂型等采取相应的保守性手术。结果 手术后血hCG降至正常，平均时间16．5天，输卵管畅通率达98％，其中有1例再次发生宫外孕。结论 对有生育要求的异位妊娠妇女，可首选保守性手术。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术120例临床分析

近年来，腹腔镜输卵管妊娠的治疗已经成为异位妊娠的常规术式。持续性异位妊娠（PEP）是输卵管妊娠保守性手术后最常见的并发症，是导致再次治疗的主要原因。本文对我院收治的相关病例进行总结分析。     

输卵管妊娠显微外科保守性手术治疗32例分析

输卵管妊娠显微外科保守性手术治疗３２例分析许如秀，王育华，刘春雨，李方连（山东省立医院）输卵管妊娠是常见的妇产科急腹症之一，对年轻未生育的患者应采用保持生育能力的治疗方法，保守性手术即属此类，术时清除宫外妊娠物，保存输卵管的解剖和功能。现将我院治疗的...     

用不同方法治疗输卵管妊娠对生育能力影响的探讨

我院近 4年来用切除患侧输卵管、修补和保留患侧输卵管、ＭＴＸ保守治疗 3种方法治疗有生育要求输卵管妊娠 2 5 8例。现报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象　 1996年至 1999年我院收治的输卵管妊娠患者共 34 1例 ,以有生育要求的 2 5 8例作为研究对象。患者2 0～ 37岁 ,平均 2 8.2± 4.5 1岁。1.2　方法　按不同的治疗方法将输卵管妊娠患者分为 3组 :Ａ组 15 1例 ,手术切除患侧输卵管 ;Ｂ组 76例 ,清除胚胎组织后修复和保留患侧输卵管 ;Ｃ组 31例 ,肌肉注射甲氨蝶呤(ＭＴＸ) 10ｍｇ ,每日 1次 ,共 5ｄ。治疗过程中观察患者血 β ＨＣＧ值…     

血清孕酮、HCG检测在先兆流产中的诊断意义

目的:探讨在先兆流产诊断中血清孕酮、HCG检测的意义。方法:从我院2009年6月至2011年5月收治并确诊为早孕的自然受孕产妇中选取208例无卵巢肿瘤、宫颈机能不全及血液、内分泌、严重脏器疾病的产妇,并依据妊娠结果其分为正常妊娠组、先兆流产组、流产组,对3组产妇行血清孕酮、HCG检测及对比分析。3组年龄、孕龄方面差异不具有统计学意义(P>0.05)结果:正常妊娠组产妇血清孕酮和HCG水平明显高于先兆流产组和流产组,差异显著(P<0.01);先兆流产组产妇血清孕酮和HCG水平明显高于流产组,差异也具有显著性(P<0.01)。结论:孕妇血清内孕酮和HCG水平的检测有助于先兆流产的早期诊断和治疗。     

保守治疗稳定型输卵管妊娠的临床观察

近年来由于阴道超声和快速敏感的β-HCG的应用，使异位妊娠得到早期诊断，为保守治疗提供了时机，减轻了患者痛苦，降低了病死率。现对96例稳定型输卵管妊娠患者行药物及腹腔镜保守治疗的疗效总结报道如下。     

测定血清肌酸激酶诊断输卵管妊娠的价值

测定血清肌酸激酶诊断输卵管妊娠的价值漆洪波李小木胡丽娜刘先俊刘军血清肌酸激酶（ＣＫ）活性升高，是肌肉疾患特征性的酶学指标［１］。本研究通过测定正常早孕妇女、自然流产和输卵管妊娠患者血清ＣＫ活性，探讨测定血清中ＣＫ活性，用于诊断输卵管妊娠的价值。一、资...     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的几个相关问题

近二三十年来随着腹腔镜在妇科临床应用的迅速发展 ,使输卵管妊娠由创伤较大的剖腹手术向微创的腹腔镜手术转化 ,成为异位妊娠手术治疗的第 3次突破[1] 。其先进的诊治技术不仅降低了病死率 ,而且更有效地改善了病人以后的生育状况。实际上输卵管妊娠的腹腔镜诊治技术是开展最早 ,最易普及 ,完成数最多 ,效果好又安全的方法 ,而且技术越来越成熟 ,目前已经成为输卵管妊娠最受欢迎的首选治疗方案。其术式可以根据病情及病人对生育的愿望与要求而定。根据输卵管妊娠部位不同 ,风险的程度不同 ,所采取的手术方式也不同 :( 1)线形输卵管切开或造…