胎粪吸入综合征70例临床分析

1989年1月～1990年8月在我院分娩5,446名活产婴,有胎粪污染者114例(2.1％)。有MAS症状者70例,发病率为1.3％。在6小时内发病者有46例。足月儿、过期产儿占68例,出生体重均>2500g。出生时窒息需复苏者22例。主要症状有青紫、气急、呼吸困难及肺部湿性罗音。胸片51例见有两肺播散着粗颗粗状或斑片状影及过透亮区。病死率为4.3％。文章就发病率、预防及治疗进行了讨论。     

胎粪吸入综合征的呼吸机治疗

对近７年１８侧重度胎粪吸入综合征呼吸机治疗进行了总结。对本征诊断指征，机械通气前后血气、肺不张和肺气肿组所用压力和频率作了对比分析。痊愈１４例（７７．８％），死亡２例（１１．１％），２例退院。     

胎粪吸入综合征的研究进展

胎粪吸入综合征（ｍｅｃｏｎｉｕｍａｓｐｉｒａｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＡＳ）是由于胎儿发生宫内窘迫或产时窒息排出胎粪,吸入后发生肺部病变所引起,活产儿中羊水被胎粪污染约占９％～１６％［１］,但发生ＭＡＳ只有１－２％～１－６％。ＭＡＳ以足月儿和过期产儿（尤以过熟儿）多见,偶可发生在早产儿。病理生理见示意图。ＭＡＳ病理生理示意图（一）病理变化：宫内窘迫或产时窒息都出现缺氧,刺激肠道运动素（ｍｏｔｉｌｉｎ）增加［１］。肠蠕动增加后排出胎粪,污染羊水。羊水也常被孕母子宫颈存在的微生物（如细菌或支原体）…     

胎粪吸入综合征的并发症6年回顾性分析

提高胎粪吸入综合征的存活率，早期认识并发症及时干预为重要，文章总结了６２例胎粪吸入综合征的常见并发症，结果；胎粪吸入综合征的常见并发症依次为气胸，继发感染，肺动脉高压（ＰＰＨＮ）和ＡＲＤＳ，比较呼吸机组和非呼吸机组气胸的发生率无明显的差异（Ｐ〉０．０５），但呼吸机组张力性气胸和继发感染明显增高（Ｐ〉０．０５），提示气胸的发生与胎粪吸入病理变化有关，呼吸机应用加重气胸的发现，应及时的胸腔闭式引流，严     

胎粪吸入综合征的诊断和治疗

胎粪吸入综合征[1] (MAS)是新生儿期特有的呼吸道疾病 ,主要发生在足月儿及过期产儿 ,偶可发生在早产儿 ,发生率约为活产新生儿的 1.2 %～ 2 .2 %。其病因主要是由于胎儿发生宫内窘迫或产时窒息排出胎粪 ,吸入后发生肺部病变引起。临床上以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为特征 ,MAS是引起新生儿呼吸衰竭的主要原因之一。　　一、MAS的诊断1.病史 :( 1)大多数患儿有明确的宫内窘迫或出生窒息等缺氧史 ,Apgar评分常 <6分。 ( 2 )一般均有胎粪污染羊水史。羊水被胎粪污染后呈黄绿色或墨绿色 ,有时夹有胎粪颗粒或粪块 ,可自咽部或气管内吸出…     

高频振荡通气治疗新生儿重症胎粪吸入综合征

为评价高频振荡通气 (HFOV)治疗新生儿重症胎粪吸入综合征 (MAS)的疗效 ,对11例重症MAS采用HFOV治疗 ,有气漏者采用低容量策略 ,其余采用高容量策略 ,频率10Hz左右 ,通过逐渐增加平均气道压改善氧合状态 ,以达到吸入氧浓度≤0.4时 ,脉氧饱和度≥0.9 ,调节振荡压力幅度使PaCO2 维持在30～40mmHg。结果治愈7例 ,死亡2例。9例患儿HFOV满48小时 ,治疗后平均气道压由22±3.5cmH2O降至15±3.2cmH2O(P<0.05) ,吸入氧浓度由0.80±0.10降至0.33±0.12(P<0.001),氧合指数由24.0±4.5降至7.4±1.8(P<0.001) ,动脉/肺泡PO2 由0.10±0.01升至0.35±0.06(P<0.01)。治疗过程中心率、血压无明显变化。提示HFOV治疗MAS安全有效     

沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效观察

目的　新生儿胎粪吸入综合征 (MAS)目前治疗方法仍采取以改善通气为主的综合疗法 ,国内外近年研究认为沐舒坦在防治新生儿呼吸窘迫综合征方面有明显疗效 ,但对于MAS的治疗报道较少。该研究旨在观察静脉点滴沐舒坦对MAS的治疗效果。方法　对 16 2例临床诊断为MAS的患儿随机分为治疗组 86例和对照组76例进行观察 ,观察指标为机械通气的比例、机械通气时间、总氧疗时间以及住院时间等 ,统计学方法 :两组率的比较采用 χ2 检验 ,两组间均值的比较采用t检验。结果　两组患儿采用机械通气的比例差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但两组机械通气的时间、总氧疗时间及住院时间差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　静脉应用沐舒坦 ,可以明显缩短MAS患儿的机械通气时间、吸氧时间及住院时间 ,而且该药使用方便 ,无明显不良反应。     

沭舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效观察

目的新生儿胎粪吸入综合征(MAS)目前治疗方法仍采取以改善通气为主的综合疗法,国内外近年研究认为沐舒坦在防治新生儿呼吸窘迫综合征方面有明显疗效,但对于MAS的治疗报道较少.该研究旨在观察静脉点滴沐舒坦对MAS的治疗效果.方法对162例临床诊断为MAS的患儿随机分为治疗组86例和对照组76例进行观察,观察指标为机械通气的比例、机械通气时间、总氧疗时间以及住院时间等,统计学方法两组率的比较采用X2检验,两组间均值的比较采用t检验.结果两组患儿采用机械通气的比例差异无显著性(P＞0.05),但两组机械通气的时间、总氧疗时间及住院时间差异均有显著性(P＜0.05).结论静脉应用沐舒坦,可以明显缩短MAS患儿的机械通气时间、吸氧时间及住院时间,而且该药使用方便,无明显不良反应.     

胎粪污染羊水新生儿发生重度胎粪吸入综合征的临床特征及预警因素分析北大核心CSCD

目的探讨胎粪污染羊水(meconium-stained amniotic fluid,MSAF)新生儿发生重度胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)的临床特征及预警因素。方法纳入2018年1月至2019年12月因Ⅲ°MSAF住院的新生儿295例为研究对象,按是否并发MAS分为无MAS组(n=199)、轻度/中度MAS组(n=77)和重度MAS组(n=19),回顾性收集3组患儿一般临床资料、血气分析结果、感染指标、母亲围生期临床资料等进行分析,并比较3组患儿出生后的呼吸支持方案。应用受试者工作特征曲线及多因素logistic回归分析MSAF新生儿发生重度MAS的预警因素。结果295例MSAF新生儿中32.5%(96/295)发生MAS,其中20%(19/96)为重度。重度MAS组出生5min Apgar评分低于轻度/中度MAS组及无MAS组(P<0.05),脐动脉血乳酸水平高于轻度/中度MAS组和无MAS组(P<0.05),生后1h外周血白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平高于无MAS组(P<0.017)。重度MAS组患儿79%(15/19)出生无活力(其中13例行胎粪吸引术),100%在24h内开始机械通气。生后1 h外周血IL-6水平>39.02 pg/mL及生后1 h白细胞计数>30.345×10^(9)/L为MSAF新生儿发生重度MAS的预警指标(P<0.05)。结论胎粪吸引不能完全阻止MSAF新生儿严重MAS的发生;重度MAS患儿在出生早期即发生严重呼吸窘迫需要机械通气。监测脐动脉血乳酸及生后1 h外周血IL-6水平、白细胞计数有助于预警MAS的发生及严重程度。     

重症胎粪吸入综合征患儿临床与死亡相关因素分析

目的探讨重症胎粪吸入综合征(MAS)患儿的临床与死亡相关因素,以利进一步降低重症MAS的病死率.方法对1993～1996年间上海新华医院、上海医科大学儿科医院、北京儿童医院等9家医院收治的81例重度MAS患儿的资料进行分析,应用SAS统计软件,对死亡因素进行秩和检验及χ2检验.结果81例患儿中死亡32例,病死率39.5%.胎龄、1分钟Apgar评分及多种并发症如持续肺动脉高压、缺血缺氧性脑病和气胸的发生与死亡密切相关(P＜0.05).结论20世纪90年代中期重症MAS的较高病死率(接近40%)提示,对常规分娩时的复苏吸引和单纯通气效果应进一步进行评估.     

肺表面活性物质治疗胎粪吸入综合征的研究进展

胎粪吸入综合征(MAS)是导致足月儿和过期产儿呼吸衰竭的重要原因,但至今仍无特效治疗手段.肺泡腔内肺表面活性物质(PS)活性的抑制是该病病理生理中的一个重要因素.使用气管内滴入PS治疗或用稀释PS通过支气管肺泡灌洗均能有效改善MAS患儿的肺氧合功能,并缩短病程.目前PS治疗MAS的最佳给药方式、给药时间和给药剂量是国内外研究的焦点.     

胎粪吸入综合征的治疗进展

胎粪吸入综合征(meconium aspirationsyndrome,MAS)是由于胎儿在宫内或娩出过程中将胎粪排入羊水,吸入被胎粪污染的羊水后出现气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状,多见于足月儿和过期产儿。据统计,MAS发病率占活产新生儿的1.2％～2.2％。国内报告病死率为7％～15.2％。     

机械通气对重症胎粪吸入综合征的干预效果——多中心回顾性分析

通过对81例下胎粪吸入综合征（MAS）机械通气的过程及参数分析，以了解机械通气对重症MAS的干预效果。对上海新华医院第9家医院的81例重度MAS，用SAS软件对与疗效有关的因素进行秩和和Χ^2检验进行分析。81例中死亡32例（39．5％），胎龄、1分钟Apgar评分、气胸及FiO2、PIP、MAP与疗效有关；48小时PH、72小时PaCO2、PaO2及12小时后的SpO2可判断预后。结果表明呼吸机治疗重症MAS死亡率仍较高（接近40％），提示需重新认识常频通气对重症MAS的治疗效果。     

外源性肺泡表面活性物质对胎粪吸入综合征患儿肺功能及血管内皮生长因子的影响

目的观察外源性肺表面活性物质(PS)治疗胎粪吸入综合征(MAS)对患儿肺功能及血清中血管内皮生长因子(VEGF)的影响以及并发症的发生情况。方法将2008年2月至2010年1月在河北省儿童医院新生儿科住院的41例重症MAS病例随机分成两组,22例为应用PS治疗组(PS组),在机械通气及常规治疗的同时应用国产牛肺表面活性剂70mg/kg治疗;19例为常规治疗组(对照组),给予机械通气及常规治疗,分别在0、24、72h和7d监测两组患儿血中VEGF的含量;并观察患儿肺功能改善、上机时间、氧暴露时间和并发症的发生情况。结果两组患儿胎龄、体重、日龄、性别、生产方式相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿在0hMAP、Cydn、Raw差异无统计学意义,24h与0h相比MAP与Raw降低,Cydn升高,差异有统计学意义(P<0.05),至72hMAP与Raw继续降低,Cydn继续升高,这种趋势更加明显。24hPS组与对照组的MAP、Raw均低于对照组、Cydn高于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05),至72hPS组与对照组的MAP、Raw仍低于对照组、Cydn仍高于对照组。VEGF含量:PS组与C组相比,0h两组之间差异无统计学意义(P>0.05);24h、72hPS组VEGF水平逐渐升高,但均低于C组,两组之间差异无统计学意义(P>0.05);7d两组差异无统计学意义。PS组机械通气时间、氧暴露时间及住院天数均低于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。PS组较对照组气漏、败血症,呼吸机相关性肺炎的发生率明显减低,差异有统计学意义(P<0.05),两组间死亡率的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论外源性PS治疗MAS时能抑制炎症反应、减轻肺损伤,有可能通过调节VEGF的水平,改善血管内皮的通透性,从而提高肺顺应性,降低肺阻力,改善肺功能,减少气漏和败血症的发生率。     

胎粪吸入综合征新生儿脑组织氧饱和度的研究

目的：探讨胎粪吸入综合征(MAS)不同时相对新生儿局部脑组织氧饱和度(regionaloxygensatu-ration,rSO2)的影响因素及合并缺氧缺血性脑病时脑组织氧饱和度变化的意义。方法：根据MAS的临床表现分为无症状型、普通型、重型。应用TSNIR-3无创组织氧监测仪,测定其出生后1,3,5,7d时的脑组织氧饱和度变化,并与正常足月新生儿进行比较。结果：MAS无症状型与正常对照组的rSO2在出生后第1天(58.37±4.12vs60.43±2.85)、第3天(57.76±2.33vs60.17±3.46)比较差异有显著性(P<0.05);MAS普通型、重型生后的第1,3,5天时脑组织rSO2明显降低,MAS重型、普通型与无症状型、正常对照组的rSO2在出生后第1,3,5天比较差异有显著性(P<0.05)。MAS合并轻度HIE组与中~重度HIE组比较,rSO2在发病的第1天差异无显著性意义(P>0.05),第2,3,5天比较(57.60±3.60vs53.36±4.48;55.60±2.35vs51.36±3.20;56.80±2.78vs53.22±5.10)差异均有显著性意义(P<0.05)。结论：MAS患儿在生后的不同时相脑组织rSO2受到不同程度的影响,缺氧的加重和持续时间增加可使脑氧合功能进一步损害。     

呼吸器治疗胎粪吸入综合征的呼吸管理

目的 加强呼吸管理,减少胎粪吸入综合征（ＭＡＳ）并发症,提高治愈率。方法 总结我院ＮＩＣＵ近５年应用呼吸器治疗的３０例ＭＡＳ经验;保持呼吸道通畅、常规监护、合理调节呼吸器参数、注意并发症的预防。结果 治愈１８例（６０％）,好转２例,自动退院７例,死亡３例。结论 全身综合治疗可望降低病死率。