新生儿寒冷损伤综合征左心输出量与舒张期功能的动态变化

应用超声多普勒方法，对１６例新生儿寒冷损伤综合征患儿的左心输出量及舒张功能进行了动态观察。结果见低体温（≤３２℃）时心输出量显著降低，复温至３５℃时心输出量与正常组间无显著差异，而每搏容量在低温及复温各阶段均无显著变化，提示新生儿寒冷损伤时心输出量降低主要是由于心率下降所致。舒张期功能见经二尖瓣舒张期血流早期峰值（Ｅ）与晚期峰值（Ａ）之比（Ｅ／Ａ值）在复温至３５℃时显著增高，复温至３７℃时又显著降低，提示寒冷损伤时新生儿在体温复至接近正常时有血浆容量的显著增加，此时应注意并发症的出现。     

寒冷损伤对新生犬循环血容量的影响

为探讨寒冷损伤对新生儿发病机理，采用新生犬作为动物模型，用吲哚花菁绿颜料稀释法测定冷伤时的血容量。结果：血浆容量由正常的７４±１４ｍｌ／ｋｇ下降到低温时的４９±９ｍｌ／ｋｇ。复温后，血浆容量继续下降至３９±１７ｍｌ／ｋｇ（Ｐ＜０．０１）。低温时存在不同程度的血压下降，代谢性酸中毒及颈动脉血流降低等循环障碍的表现。提示：对寒冷损伤新生儿应予扩容纠酸等综合治疗。     

新生儿窒息非生命器官血流动力学研究

运用脉冲多普勤超声对22例窒息新生儿肾动脉、肠系膜上动脉及腹腔干动脉等非生命器官的血流动力学指标如收缩期峰值流速（PSFV）、舒张末流速（EDFV）、时间平均流速（TMFV）、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）等进行了监测，并以正常新生儿作对照。结果表明新生儿窒息后各脏器血流速度均有减慢，尤以ECFV显著；且非生命器官重于生命器官。并发现血流速度减慢的程度与低氧血症的程度呈高度正相关（P＜0.05）。运用脉冲多普勒超声观察其血流动力学变化，可用于各脏器损伤的早期诊断。     

新生儿寒冷损伤综合征的血液动力学改变：附36例分析

本文运用M超及脉冲多谱勒技术,对36名新生儿寒冷损伤患儿(平均体温29.7±2.3℃)的血液动力学进行了动态研究。结果提示,寒冷损伤患儿低温时有心脏收缩功能的减弱,表现为M超LPEP延长及LPEP/LVET比值增大;脉冲多谱勒肺动脉血流频谱见低温时射血前“a”波大多消失,血流加速时间(AF)缩短,提示有肺血管压力或阻力的增加;复温后M超LA/AO值较低温时显著增加,提示有心脏舒张期负荷增加。作者认为,对于新生儿寒冷损伤患儿在复温过程中,应适当限制液体,给予利尿剂,必要时应用正性肌力药物,可望进一步改善预后。     

新生儿脑血流速度正常值检测

125例正常足月新生儿，按不同日龄分为5组，以经颅多谱勒超声（TCD）测量其大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA），颈内动脉（ICA）的收缩峰流速VS，舒张峰流速Vd，平均流速Vm及收缩、舒张流速比（S／D），搏动指数（PI），阻力指数（RI）。统计各参数左右两侧的平均值及标准差。统计结果指示：新生儿期脑内各血管各期血流速度（s，Va，Vm）均较成人及年长儿低。各期血流速度均随日龄增加而加快。S／D，PI，RI也随日龄增加而增加。     

新生儿颅内动脉血流速度正常值的脉冲多普勒声谱仪测定

本文应用脉冲多普勒声谱仪分别测试了121例健康早产儿和足月新生儿颈内动脉;基底动脉和大脑前动脉的血流速度,分析了其与胎龄的关系和一些生理、病理因素对血流速度的影响,为其它健康新生儿提供了颅内大动脉血流速度的正常值。对象与方法对象是121例健康早产儿和足月新生儿,胎龄29～45周(平均37.1±3.1周),体重1070～3750克(平均2190±590克),除外了中枢神经系统疾病、可疑先天心脏病、肺疾病和不安或哭闹的新生儿。应用彩色计算机声谱仪,选择5MHz换动器。分别从大脑前动脉、基底动脉和颈内动脉测量出最大收缩期流速(Vs)、收缩末期流速(Ves)、舒张末期流速(Ved)、时间平均最大流速(TAMX)、和时间平均流速(TAV),以及阻力指数(RI)、     

大鼠深低温停循环模型的建立

为探讨建立大鼠深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest，DHCA)动物模型的可行性，对8只SD大鼠行尾动脉插管灌注，右颈静脉插管引流，建立大鼠体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)模型。转流降低肛温至18℃以下，暂停循环1h后转流复温，肛温恢复到术前水平后脱离CPB，呼吸机辅助呼吸直至脱离呼吸机，观察大鼠的血流动力学指标及存活情况。结果显示8只大鼠均心脏自动复跳，能够脱离呼吸机，脱机后2h内血流动力学稳定。提示DHCA大鼠模型可成功建立，为探讨DHCA时的病理生理变化提供了新的手段。     

新生儿颅内动脉血流速度的超声测定

新生儿颅内动脉血流速度的超声测定杜立中，孙眉月，洪文澜，龚方戚采用脉冲多谱勒血流分析仪，经前囟对８０例正常新生儿及早产儿进行了颈内动脉血流速度的正常值测定，并对５例缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）患儿进行该指标的动态变化测定。报告如下。对象与方法：正常适于胎...     

无创性新生儿心输出量测定方法的临床研究

目的 寻求简便、快捷、准确的方法监测新生儿的心输出量,提高NICU中危重症患儿的血流动力学诊治水平.方法 同时采用超声心输出量监测仪(Uhyasonic cardiac output monitor uscom,USCOM)和多普勒超声心动图(Echocardiography,ECHO)测量20例健康足月儿及29例早产儿生后28 d内的心输出量,对测量结果使用Bland-Altman分析法比较两种方法的一致性.结果 Echo与Uscom测量足月儿组左心输出量时,两者的差值平均值和一致性区间为(30.6 ±51.1)ml/(kg·min),平均百分误差为21％.测量右心输出量时,两者的差值平均值和一致性区间为(-21.8±105)ml/(kg·min),平均百分误差为33.2％.两方法测量早产儿组左心输出量时,两者的差值平均值和一致性区间为(24.1±71.2)ml/(kg·min),平均百分误差为27.4％.测量右心输出量时,两者的差值平均值和一致性区间为(-29.5±192.9)ml/(kg·min),平均百分误差为51.8％.结论 USCOM与ECHO测量新生儿左心输出量时,无论足月儿还是早产儿一致性均较好,且操作简便、快捷、无创.测量右心输出量两种方法一致性欠佳,在早产儿中尤甚.USCOM方法虽有一定误差,但临床上动态测定判断趋势,有一定意义,研究其与常规多普勒超声比较有临床参考价值.     

全身及选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效评价

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由围生期缺氧所致的脑损伤。在发达国家，围生期窒息可导致0．3％～0．5％活产婴儿发生中度HIE，0．05％～0．1％发生重度HIE。HIE是新生儿死亡和儿童致残的主要原因之一。文献报道，10％～60％HIE婴儿死亡，至少25％存活儿有远期的神经系统发育障碍后遗症。对新生动物的研究和对新生儿的初步研究表明，对围生期发生HIE的新生儿给予亚低温治疗，可降低神经系统发育障碍后遗症的发生而无不良反应，目前将脑部温度降低2～5℃的亚低温治疗被认为是临床上可行的、改善HIE新生儿预后的手段。为此，国际上开展了大规模的RCT研究，旨在研究全身亚低温，伴全身轻度亚低温选择性头部亚低温治疗新生儿HIE的有效性及安全性。