几种常见新生儿感染性疾病免疫功能的研究

本文检测了２６例鼠伤寒沙门菌肠炎、１９例败血症、２２例呼吸道感染新生患儿外周血白细胞介素２（ＩＬ－２）水平、ＮＫ细胞活性、可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）水平及抑制性Ｔ细胞（Ｔｓ）功能等多项免疫指标，并对１９例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿进行了动态观察。结果显示：患儿急性期ＩＬ－２水平、ＮＫ细胞活性、ＩｇＧ水平均明显降低，ＳＩＬ－２Ｒ水平、Ｔｓ抑制率及ＩｇＭ均明显增高、尤以鼠伤寒沙门菌肠炎患儿最为明     

哮喘患儿血清中SIL-2R与T-IgE、SIgE水平的变化

哮喘患儿血清中ＳＩＬ－２Ｒ与Ｔ－ＩｇＥ、ＳＩｇＥ水平的变化空军第４６３医院（沈阳，１１００４２）儿科王洪李侠刘凯男检验科王茸本文检测了９６例哮喘患儿可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ－２Ｒ），总ＩｇＥ（Ｔ－ＩｇＥ）、特异性ＩｇＥ（ＳＩｇＥ）水平变化，同时...     

新生儿非感染性疾病免疫功能的研究

为探讨新生儿非感染性疾病免疫状态,本文测定了４５例新生儿非感染性疾病患儿多项免疫指标。结果显示：新生上患儿血ＩＬ－２水平、ＮＫ细胞活性明显低于对照组及其它患儿（Ｐ〈０．０１）,ＳＩＬ－２Ｒ水平及Ｔｓ抑制率则明显增高（Ｐ〈０．０１）,所有患儿血清Ｉｇ水平均无明显变化（Ｐ〉０．０５）。ＩＬ－２水平与ＮＫ细胞活性及Ｔｓ抑制率与ＳＩＬ－２Ｒ水平间均呈正相关（Ｐ〈０．０１）,ＩＬ－２水平与ＳＩＬ－２Ｒ水平、     

原发性肾病综合征患儿淋巴细胞免疫功能的变化

为探讨原发性肾病综合征（ＩＮＳ）患儿淋巴细胞免疫功能的动态变化，分别采用噻唑蓝（ＭＴＴ）比色等方法，对２７例ＩＮＳ活动期患儿和其中１５例缓解期患儿的外周血淋巴细胞（ＰＢＬ）的增殖应答效应、白细胞介素２（ＩＬ－２）及其相应受体的表达能力和白细胞介素６（ＩＬ－６）的产生水平进行了检测。结果表明，ＩＮＳ活动期患儿ＰＢＬ的增殖应答能力比对照组和缓解组减低，并与Ｔ淋巴细胞亚群ＣＤ４／ＣＤ８比值呈正相关；活化的淋巴细胞ＩＬ－２受体表达和ＩＬ－２产生能力低下；而血浆和细胞培养上清液中可溶性ＩＬ－２受体水平升高。同时淋巴细胞培养上清液中ＩＬ－６含量增高。结果提示，ＩＮＳ患儿细胞免疫功能减低，影响体液免疫，激发其他细胞因子的产生，参与ＩＮＳ免疫病理过程的发生、发展。     

过敏性紫癜白细胞介素2水平及其受体表达

采用￣３Ｈ－ＴｄＲ掺入法检测急性期过敏性紫癜患儿白细胞介素２（ＩＬ－２）水平，同时用抗Ｔａｃ单克隆抗体以ＡＰＡＡＰ方法检测外周血淋巴细胞中白细胞介素２受体阳性细胞（ＩＬ－２Ｒ￣＊）及用ＥＬＩＳＡ方法检测血清中可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）水平。结果显示急性期过敏性紫癜患儿ＩＬ－２水平和ＩＬ－２Ｒ￣＋细胞均比正常对照组显著降低（Ｐ＜０．０１），血清中ＳＩＬ－２Ｒ水平与正常对照组相比显著升高（Ｐ＜０．０１）。提示，在过敏性紫癜的发病机制中ＩＬ－２和ＩＬ－２Ｒ具有重要意义。     

婴儿合胞病毒下呼吸道感染的免疫机制研究

ＲＳＶ感染中能产生中和性抗体的抗原是Ｆ和Ｇ糖蛋白，但中和抗体时机体无明显的保护作用。推测细胞免疫有更为重要的作用，巨噬细胞（Ｍ）感染ＲＳＶ后，产生白细胞介素１（ＩＬ－１）抑制物，同时病毒基因的干扰使（Ｍ）抗原提呈功能受损，结果辅助性Ｔ细胞（Ｔ＿Ｈ）不被激活，故不能产生白细胞介素２（ＩＬ－２）和γ干扰素（ＩＦＮ－γ）．而产生白细胞介素４（ＩＬ－４）的细胞克隆不受抑制，ＩＬ－４分泌增多。ＩＬ－４能特异性诱导Ｂ细胞合成ＩｇＥ，从而引起毛细支气管炎的发生。但其确切机制目前仍不清楚。     

新生儿感染怀疾病白细胞介素2受体和IgG4水平的测定

应用三抗体和双抗体心ＥＬＩＳＡ法，测住院新生儿感染性疾病和对照组各２０例的血清可溶笥白细胞介素２受体和血清、唾液ＩｇＧ水平。结果患儿组ＳＩＬ－２Ｒ和３０７±３０６Ｕ／Ｌ，对照组为１９８±３２ＫＵ／Ｌ；患儿组血清ＩｇＧ４为３９．±６．５ｍｇ／Ｌ，对照组为１８．２±２．０ｍｇ／Ｌ。     

干扰素及白细胞介素2在轮状病毒胃肠炎中的动态变化

动态观察３０例轮状病毒（ＲＶ）胃肠炎患儿外周血单个核细胞，在ＲＶ体外诱导下干扰素（ＩＦＮ）、白细胞介素２（ＩＬ－２）、白细胞介素２受体（ＩＬ－２Ｒ）的变化，以及与疾病康复之间的关系。结果表明：在发病早期ＩＦＮ和ＩＬ－２淋巴因子可同时出现，但两者分泌高峰不同步，ＩＦＮ在急性期，ＩＬ－２在恢复期；腹泻恢复时间与ＩＬ－２Ｒ达高峰时间呈正相关（ｒ＝０．７４５７，Ｐ＜０．０１），与ＩＬ－２Ｒ水平呈负相关（ｒ＝０．５６８８，Ｐ＜０．０５）．提示：ＲＶ可激活机体ＩＦＮ和ＩＬ－２系统，两者相继在体液免疫之前达高峰，在ＲＶ胃肠炎的康复和保护机制中可能具有极其重要的作用。     

新生儿感染性疾病白细胞介素2受体和IgG_4水平的测定

应用三抗体和双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法，测住院新生儿感染性疾病和对照组各２０例的血清可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）和血清、唾液ＩｇＧ_４水平。结果患儿组ＳＩＬ－２Ｒ为３０７±３６ｋＵ／Ｌ，对照组为１９８±３２ｋＵ／Ｌ（Ｐ＜０．０５）；患儿组血清ＩｇＧ_４为３９．２±６．５ｍｇ／Ｌ，对照组为１８．２±２．０ｍｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）；患儿组唾液ＩｇＧ_４为０．１６７＋０．０３６ｍｇ／Ｌ，对照组０．０５５±０．０１４ｍｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０１），患儿组三项指标均高于对照组。提示新生儿时期对感染有一定的免疫反应能力。     

亚临床维生素A缺乏儿童的免疫功能损害：附80例调查报告

观察亚临床维生素Ａ缺乏（ＳＶＡＤ）儿童淋巴细胞增殖，ＩＬ－２，ＩＬ－６和Ｂ细胞生长因子活性（ＢＣＧＦ）及体外ＩｇＧ亚类产生能力，并行维生素Ａ酸（ＲＡ）体我纠正试验和口服维生素Ａ（ＶｉｔＡ）１月后的随访，结果示ＩＬ－２，ＩＬ－６和ＢＣＧＦ活性，Ｔ细胞和Ｂ细胞增殖反应，以及ＩｇＧ１，ＩｇＧ２和ＩｇＧ４体外产量在ＳＶＡＤ组明显低于维生素Ａ，正常组（ＶＡＮ），ＩｇＧ３在ＳＶＡＤ和ＶＡＮ组间无差别，ＩＬ－２     

静注免疫球蛋白及地塞米松对特发性血小板减少性紫癜患儿免疫功能的影响

探讨大剂量地塞米松 (DEX)及静注免疫球蛋白 (IVIG)治疗 ,对特发性血小板减少性紫癜 (ITP)患儿外周血 T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的影响 ,在以DEX、IVIG治疗 ITP患儿 ,治疗前后各抽血一次 ;以 APAAP法测定 T淋巴细胞亚群 ,以单向琼脂免疫扩散法测定免疫球蛋白。结果表明 1.ITP患儿外周血 CD4+ 降低 ,CD8+增高 CD4+ /CD8+ ,显著降低。单纯 DEX组治疗后 ,CD4+、CD8+均显著降低 ,CD4+ /CD8+升高 ,Ig A、Ig G、Ig M降低 ;单纯 IVIG组治疗后 ,CD8+显著降低 ,CD4+ /CD8+升高 ,Ig G显著升高。2 .单纯 DEX组治疗后 ITP患儿外周血白细胞计数显著高于治疗前 ,单纯 IVIG组与 IVIG加 DEX组治疗前后无显著差异。治疗过程中院内交叉感染率单纯 DEX组为 31.43% ,单纯 IVIG治疗组为 2 5 % ,IVIG加 DEX组为2 8.5 7%。因此 ,本文认为 ITP患儿外周血 T淋巴细胞亚群表达异常 ,IVIG及 DEX治疗均干扰了 ITP患儿机体的免疫状态     

双类似物鼻黏膜耐受对实验性自身免疫性重症肌无力幼鼠作用机制的研究

目的：对实验性自身免疫性重症肌无力(EAMG)幼鼠选择双类似物（Lys262-Ala207）通过不同时间点进行鼻黏膜免疫耐受预防性给药后,观察其临床及免疫指标的变化,评价临床疗效及探讨鼻黏膜耐受对EAMG的预防作用机制。方法：用乙酰胆碱受体单克隆抗体建立C57BL/6小鼠EAMG模型,并在致敏前10 d(A组)及致敏当日(B组)经鼻黏膜滴入Lys262-Ala207诱导黏膜耐受,检测给药后A,B组及相应对照组CA组、CB组小鼠的临床症状及各项指标的改变情况。结果：①A,B两组临床症状明显轻于相应对照组,且A组临床症状轻于B组。②A,B组低频重复电刺激（RNS）出现衰减的阳性率低于各自对照组;③A,B两组小鼠血清乙酰胆碱受体抗体AchRAb(IgG)水平明显低于各自对照组,且A组轻于B组。④调节性CD4+CD25+T细胞含量A组（4.516±0.598）明显高于B组（3.671±0.300）,且A,B组明显高于各自对照组。结论：Lys262-Ala207鼻黏膜预防耐受可有效地抑制重症肌无力的临床症状,为采用该途径治疗重症肌无力的可行性提供了理论依据。     

Irradiated fetal thymus transplantation in a patient with combined immunodeficiency with predominant T cell defect

A 6 month old boy was diagnosed as a case of combined immunodeficiency (with predominant T cell defect by previous classification). His T cell count was decreased, his B cell count in peripheral blood was increased, his serum IgG level was decreased, his serum IgM level was normal and the thymus was not evident on CT scans and magnetic resonance imaging. Administration of the thymus hormone, thymosin, led to a partial recovery of T cell function without normalization of the T cell count. At age 26 months the patient received an irradiated thymus transplantation from a 16 week old female fetus. After the transplantation, the T cell count (mainly CD4⁺ cells) increased by 50–70%. A mild graft-versus-host reaction (GVHR) occurred and several immunosuppressants were prescribed. Chromosome analysis showed that the T cells have both 46 XY and 46 XX karyotypes while the B cells have the 46 XY karyotype alone. His cellular immunity (skin tests, DNA synthesis, mixed lymphocyte reaction, cytotoxic activity and natural killer cell function) and his serum IgG level remained low. However, being on regular r-globulin therapy and oral anti-fungal drugs, he is now living normally with almost no trouble at age 6 years and 3 months. This case showed that irradiated thymus transplantation might be a useful method when an adequate donor for bone marrow transplantation is not available. The unexpected observation that the increased T cells were mainly CD4 may be related to the mild GVHR and the clinical improvement.     

肠道病毒71型感染患儿免疫功能探讨

目的 探讨肠道病毒71型(EV71)感染患儿免疫功能变化与病情程度的关系.方法 患儿46例,健康同龄儿童12例,根据病情由轻到重将患儿分为4组:手足口病组11例、中枢神经系统病变组20例、中枢神经系统病变伴自主神经功能失调组10例、神经源性肺水肿组(pulmonaryedema,PE组)5例.进行下述检测:CD14~+单核细胞人类白细胞DR抗原(HLA-DR)表达率、淋巴细胞免疫分型、CD4~+CD25~+Foxp3~(high)调节性T细胞(regulatory T cells,Treg cells)及TH17细胞比例;白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)、转录生长因子β(TGF-β)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素17A(IL-17A)血浓度;CD~4T细胞Foxp3、ROR-γt基因表达;血清免疫球蛋白及补体等.结果 (1)前炎症细胞因子TNF-α及IL-1β在轻症患儿中增高,随病情加重而下降,PE组明显降低(P<0.05);抗炎细胞因子IL-10及IL-10/TNF-α比值随病情加重增高,PE组增高明显(P<0.05).(2)HLA-DR、CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞、NK细胞随病情加重呈现逐步下降趋势,PE组下降最为明显(P<0.05).各组间B淋巴细胞及抗体差异无统计学意义.(3)Treg细胞比例、转录因子Foxp3 mRNA及诱导因子TGF-β血浓度随病情加重降低,而TH17细胞比例、IL-17A血浓度、转录因子ROR-γt mRNA及诱导因子IL-6血浓度随病情加重升高.结论 EV71感染患儿机体免疫功能随病情程度而变化,轻症患儿处于全身炎症反应状态,重症或危重症病例处于代偿性抗炎症反应或混合性拮抗反应状态,对EV71感染的免疫调控治疗应强调分阶段、个体化.     

儿童非肿瘤性EB病毒感染相关疾病的血清学和免疫学特征分析

目的 了解非肿瘤性EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染患儿不同临床类型的EBV抗体、EBV-DNA水平及免疫功能的变化特点,为EBV感染防治提供依据.方法 回顾性分析第四军医大学西京医院住院的资料完整的103例EBV感染患儿的临床资料,按临床疾病类型分为3组:传染性单核细胞增多症(infectious mononualeosis,IM)组68例;慢性活动性EBV感染(chronic active Epstein-Barr virus infection,CAEBV)组13例;EBV相关噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(Epstein-Barr virus-related hemophagocytic lymphohistiocytosis,EBV-HLH)组22例.检测并比较各组的EBV抗体、EBV-DNA、免疫球蛋白水平、淋巴细胞亚群及补体系列的变化.选择同期正常儿童26例为对照组,检测其免疫球蛋白水平、淋巴细胞亚群及补体系列,并与其余3组比较.结果 (1)CAEBV组、EBV-HLH组的C3、C4水平明显低于其余2组(P均<0.05);EBV-HLH组、CAEBV组、IM 组及对照组的IgA、IgG、IgE水平均逐渐升高,EBV-HLH组、CAEBV组均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05),IM组略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).(2)IM组CD8+T细胞较其余3组显著升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);EBV-HLH组的总T细胞、CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+、NK及B细胞比其余3组均显著下降(P均<0.05).(3)IM组及CAEBV组各项EBV抗体阳性率均高于EBV-HLH(P均<0.05);EBV-HLH组的EBV-DNA水平均高于IM组及CAEBV组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 血清中的EBV-DNA水平与疾病种类及严重程度呈正相关;EBV感染导致的IM、CAEBV 及EBV-HLH 3种疾病发病机制均与免疫功能紊乱有关;动态监测EBV载量和细胞免疫功能可反映疾病状态和进展的风险.     

白细胞介素10受体1在食物过敏儿童外周血T淋巴细胞中的表达

目的　研究白细胞介素10受体1（IL-10R1）在食物过敏儿童外周血T淋巴细胞的表达及其临床意义。方法　选择2017-07-01至2017-12-31在北京大学第三医院儿科食物过敏门诊诊断为食物过敏的50例患儿作为食物过敏组,选择同期在北京大学第三医院儿童健康发展中心行健康体检的25名儿童作为对照组。采用流式细胞技术检测IL-10R1在两组儿童外周血CD4+T及CD8+T淋巴细胞表达阳性率及平均荧光强度值（MFI）。同时比较IL-10R1在过敏原特异性IgE阳性与阴性食物过敏患儿外周血CD4+T及CD8+T淋巴细胞表达阳性率及MFI。根据食物过敏患儿症状、体征严重程度进行赋值评分,分析食物过敏患儿IL-10R1在外周血CD4+T及CD8+T淋巴细胞表达阳性率与食物过敏症状、体征评分有无相关性。结果　IL-10R1在食物过敏组患儿外周血CD4+T及 CD8+T淋巴细胞表达阳性率和MFI均低于对照组,IL-10R1在食物过敏组CD4+T淋巴细胞表达阳性率和MFI中位数分别为40.23、 12.18; 在对照组CD4+T淋巴细胞表达阳性率和MFI中位数分别为45.32、 17.69（Z值分别为-2.506、 -5.457;P值分别为0.012、 0.000）。IL-10R1在食物过敏组CD8+T淋巴细胞表达阳性率和MFI中位数分别为34.50、 12.47;对照组CD8+T淋巴细胞IL-10R1表达阳性率和MFI中位数分别为39.46、 17.28（Z值分别为-4.035、 -5.226; P值分别为0.000、 0.000）。IL-10R1在过敏原特异性IgE阳性与阴性患儿外周血CD4+T及CD8+T淋巴细胞表达阳性率及MFI没有差异。食物过敏患儿IL-10R1在外周血CD4+T及CD8+T淋巴细胞表达阳性率与食物过敏症状、体征评分无相关性。结论　IL-10R1在外周血CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞表面表达减少可能与食物过敏发病有关;IL-10R1在外周血CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞表面表达在IgE和非IgE介导的食物过敏发病过程中均起作用;IL-10R1在外周血CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞表面表达可能与食物过敏发病严重程度无关。     

幼年特发性关节炎患儿CD4+CD25high调节性T细胞检测的意义

目的探讨CD4^＋ CD25^high调节性T细胞在幼年特发性关节炎（JIA）发病机制中的作用。方法利用流式细胞术检测JIA患儿外周血和关节液中T细胞表面CD4和CD25表达,并利用胞内染色技术检测细胞内转录因子FoxP3。同时检测年龄和性别相匹配的7例健康体检儿童外周血作为正常对照。结果JIA患儿关节液中高表达CD25的CD4^＋ T细胞（CD4^＋CD25^high）明显多于JIA和正常人外周血,而JIA外周血中数量又少于正常人外周血。CD4^＋ CD25^highT细胞表达高水平的FoxP3。结论JIA患儿关节局部天然调节性T细胞增多,可能与其发病机制有关。     

Surface marker patterns of T cells and expression of interleukin-2 receptor in measles infection

The surface marker patterns of T cells of Ghanaian children during measles infection were studied and an attempt was made to demonstrate T cell activation and viability in vitro after activation in vivo by measles virus. The frequencies of CD4⁺ and CD8⁺ naive T cells in measles patients were high while their memory T cells were remarkably reduced with no sign of proliferation even at the acute phase of the illness. The reduction of memory T cells was prolonged during the convalescent phase (2 months after onset). The anti-CD3 monoclonal antibody-induced expression of interleukin-2 receptor α chain (IL-2R/CD25) was significantly suppressed; however, the addition of phorbol 12-myristate 13-acetate or ionomycin caused a remarkable recovery of CD25 expression. On simple culture, an appreciable proportion of T cells from measles patients died rapidly in contrast with only a few T cells from healthy controls doing so. The suppression of CD25 expression was still demonstrated during the convalescent phase of the disease. Taken together these results suggest unresponsiveness and activation-induced cell death of T cells during severe measles infection in Ghanaian children. Furthermore the prolonged abnormalities of T cells (i.e. decreased memory T cells and inhibition of CD25 expression during the convalescent phase) might be related to post-measles infection immunosuppressive status.     

新生儿窒息外周血T细胞亚群及SIL—2R变化

为探讨新生儿窒息与免疫的关系，我们对25例窒息新生儿测定了外周血T细胞亚群，17例测定了血清可溶性白细胞介素-2受体（SIL-2R）。结果新生儿窒息后CD4+细胞减少（P＜0．01）、CD8+细胞增加（P＜0．01），CD4／CD8比值降低（P＜0．0025）。而且，重度窒息患儿CD细胞亦明显减少（P＜0．05）。血清SIL—2R水平显著升高。提示窒息缺氧可导致新生儿免疫功能下降，复苏后上述指标可恢复正常，并对其发生机理及临床意义进行了讨论。     

儿童原发性免疫缺陷病的免疫学改变及分析

目的了解儿童原发性免疫缺陷病(PID)患儿的实验室免疫检查特点,为临床早期诊断PID提供依据。方法对76例PID患儿的免疫学检查包括细胞免疫和体液免疫指标进行回顾性总结及分析。结果体液免疫检查中,普通变异型免疫缺陷病(CVID)及联合免疫缺陷病的IgG均降低,尤以CVID降低更为明显,且伴IgA及CD19+B细胞明显降低;IgA降低主要见于CVID、选择性IgA缺乏症(IgAD)及共济失调毛细血管扩张症(AT);低丙种球蛋白血症患儿IgG、IgA及CD19+B细胞均降低。细胞免疫功能中CD3+、CD4+T细胞降低主要见于细胞免疫缺陷病、联合免疫缺陷病及DiGeorge综合征(DGS);AT患儿的CD4+/CD8+比例也降低。8例CVID患儿检测T细胞功能亚群及活化指标,其中5例患儿的CD4+/CD8+比例倒置(CD4+/CD8+<0.9);与对照组相比,CVID患儿的CD4+HLA-DR+和CD8+CD45RO+T细胞比例明显升高,CD4+CD45RA+T细胞比例明显降低(P均<0.01)。结论儿童原发性免疫缺陷病免疫学改变各异。CVID患者体内T细胞过度活化,可能是CVID患者容易罹患自身免疫性疾病的原因之一。