婴儿巨细胞病毒感染相关胆汁淤积性肝炎

目的分析婴儿巨细胞病毒（CMV）感染相关胆汁淤积性肝炎患儿的临床特点。方法回顾性分析48例婴儿CMV胆汁淤积性肝炎的临床特点。同时观察23例婴儿CMV胆汁淤积性肝炎治疗后黄疸及肝功能指标变化。结果48例婴儿CMV胆汁淤积性肝炎患儿均有不同程度的黄疸、肝大和（或）脾大,肝功能异常。23例患儿经治疗后临床症状改善,血清总胆红素、结合胆红素及丙氨酸转氨酶较前下降较明显,但天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酸转移酶无明显下降。结论婴儿CMV胆汁淤积性肝炎的治疗应注意疗程个体化。     

婴儿巨细胞病毒性肝炎(上)

图1CMV结构示意图婴儿巨细胞病毒性肝炎(infantilecytomegalovirus hepatitis,简称婴儿CMV肝炎)是指在婴儿期(包括新生儿期)发生、由人巨细胞病毒(humancytomegalovirus,CMV)引起的肝脏疾病,是目前我国儿科、婴儿期中最常见的一种肝脏疾病。要充分认识此病,必须熟悉:①CMV的生物学特性;②婴儿肝脏的解剖、生理和婴儿CMV肝炎的发病机理;③其他相关的医学知识。CMV的生物学特性一、CMV的病毒结构CMV为8种人疱疹病毒中的一种,人与动物均可感染,有很多种属,但各有其物种特异性,只有人巨细胞病毒(HCMV)感染人类;鼠巨细胞病毒(MCMV)…     

婴儿巨细胞病毒感染相关胆汁淤积性肝炎47例

目的 分析婴儿巨细胞病毒(CMV)感染相关胆汁淤积性肝炎患儿的临床特点及CMV感染引起的肝内胆汁淤积情况.方法 淤胆型婴儿CMV肝炎47例.根据最初的总胆红素(TB)高低分组:≤136.8 μmoL/L(组Ⅰ)22例,＞136.8 μmoL/L(组Ⅱ)25例.予更昔洛韦抗病毒及常规护肝退黄治疗,治疗前后常规行血生化检测.采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 47例患儿均有不同程度的黄疸、肝大和(或)脾大,肝功能异常.二组血清ALT及AST有显著性差异,组Ⅱ血清γ谷氨酰转移酶(GGT)及碱性磷酸酶(ALP)指标略高于组Ⅰ,但二者无显著性差异.治疗后血清TB及结合胆红素(DB)显著下降,血清ALT及AST指标下降,GGT及ALP水平在治疗前后无明显变化.结论 CMV肝炎可侵犯从肝细胞至各级胆管上皮细胞,从而在各个水平引起肝内胆汁淤积.发生在肝细胞水平的胆汁淤积也应引起重视并进行早期干预.更昔洛韦治疗婴儿CMV肝炎近期疗效安全有效.     

婴儿巨细胞病毒性肝炎的肾功能变化

婴儿巨细胞病毒性肝炎是由巨细胞病毒(Cyto-megalovirus,CMV)感染引起的肝炎综合征,主要表现为黄疸和肝功能损害.近年来,巨细胞病毒肝炎对肝脏产生的损伤及影响得到人们的足够重视,但肾功能的变化及损伤往往被有所忽略,而有关婴儿巨细胞病毒性肝炎对肾脏的影响报道较少.     

婴儿巨细胞病毒性肝炎血清结合甘胆酸检测的意义

研究目的探讨婴儿巨细胞病毒性肝炎（ＩＣＭＶＨ）时血清结合甘腿酸（ＳＣＧ）的变化及意义。研究方法病例对照研究。ＩＣＭＶＨ２０例，分为４期（急性期、临床好转期、临床痊愈期和痊愈后１个月）、２组（先天性和围生期感染组）和２型（重型和普通型）。正常对照组２０例。采用放射免疫法检测ＳＣＧ，血清总胆红素（ＳＴＢ）和谷丙转氨酶（ＳＧＰＴ）用常规方法检测。对测定结果进行ｔ检验和相关分析。结果ＩＣＭＶＨ患儿４期ＳＣＧ含量与对照组相比均明显升高（Ｐ＜０．０１），其两组间和两型间各自相比也均有显著差异（Ｐ＜０．０５）。ＳＣＧ变化早于ＳＧＰＴ。当ＳＧＰＴ正常时仍有７７．８％的患儿ＳＣＧ高于正常。结论ＩＣＭＶＨ时ＳＣＧ的检测对疾病的早期诊断、病情轻重程度及预后的判断有较高的参考价值，且对肝细胞生理功能是否恢复正常的评估优于ＳＧＰＴ。     

婴儿巨细胞病毒肝炎检测方法比较

巨细胞病毒(H CM V)肝炎是婴儿时期较常见的一种疾病,严重威胁婴儿的健康发育和生命。婴儿H CM V肝炎的病原诊断常用酶标法检测血清H CM V IgM、IgG,但其灵敏度不高,目前国外以检测外周血多型核白细胞(PM N Ls)中H CM V pp65抗原作为H CM V感染的标准。随着分子生物学技术的发展,荧光定量PCR检测H C M V感染应用也越来越广泛。我们对常用于婴儿H C M V肝炎的诊断方法进行比较,现将结果报告如下。1对象和方法1.1对象2001年11月～2003年2月复旦大学附属儿科医院传染科收治1岁以内各种原因引起的黄疸、肝脾肿大和肝功能异常为…     

人巨细胞病毒肝炎综合征婴儿外周血宿主microRNA表达的变化

目的 观察人巨细胞病毒(HCMV)所致肝炎综合征婴儿治疗前后外周血microRNA(miRNA)水平变化,探讨宿主miRNA与更昔洛韦(GCV)疗效的关系及临床意义.方法 收集HCMV感染所致肝炎综合征婴儿44例为病例组,分为GCV不敏感组(20例)和GCV敏感组(24例);15例同期体检健康婴儿为健康对照组.分别在GCV治疗前2d和停药后(或用药4周末),采集患儿外周静脉血l mL,提取miRNA,采用SYBR Green I实时荧光定量PCR方法检测hsa-miR-92a、hsa-miR-96、hsa-miR-433和hsa-miR-183表达水平,结果 用相对表达量表示.结果病例组has-miR-92a、has-miR-96、has-miR-433和has-miR-183表达水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);治疗前GCV不敏感组has-miR-96表达水平(1.24±0.62)低于GCV敏感组患儿(5.43 ±1.11),差异有统计学意义(t=-2.41,P=0.02);治疗后GCV不敏感组has-miR-96(0.70±0.06)和has-miR-183 (2.97±0.14)均明显低于敏感组(6.47±1.01、9.84 ±0.95),差异均有统计学意义(t’=-5.46,P＜0.01;t=-2.52,P=0.019);GCV不敏感组has-miR-183治疗后(2.97±0.14)较治疗前(9.79±1.31)明显下降,has-miR-433治疗后(6.20±0.92)较治疗前(10.90±0.77)表达水平下降,差异均有统计学意义(t=-3.54,P=0.002;t =2.45,P=0.027);GCV敏感组has-miR-183表达水平治疗后(9.84±0.95)较治疗前(9.27±0.96)升高,has-miR-433治疗后(6.57 ±0.71)较治疗前(9.88±1.32)下降,差异均有统计学意义(t=-2.54,P=0.018;t =3.70,P＜0.001).结论 GCV敏感患儿用药前后has-miR-96表达均高于不敏感患儿,用药后敏感患儿has-miR-183表达也高于不敏感患儿,miRNA对临床治疗婴儿肝炎综合征具有指导意义.     

聚合酶链反应诊断婴儿肝炎综合征巨细胞病毒感染

我们应用PCR检测肝炎综合征尿中巨细胞病毒DNA特异片段,以了解本地区巨细胞病毒感染现状。对象及方法一、一般资料住院肝炎综合征患者64人。新生儿7例,<3mo45例,＞3mo12例。出生体重＜2500g23例。母乳喂养31例、人工喂养23例．混合喂养10例。二、诊断标准按全国小儿巨细胞病毒感染学术会议拟定的巨细胞病毒感染诊断试行标准[1]。实验室检查检出巨细胞病毒DNA特异片段。三、方法入院后用清洁试管取患儿及母亲尿。经两次离心标本,弃上清液．加入引物（430bp）,再加人TapDNA多聚酶。经处理后开始循环。循环参数：90Clmin．65C0．5mi…     

淤胆型婴儿巨细胞病毒性肝炎肝胆核素显像及意义

目的　探讨淤胆型婴儿巨细胞病毒 (CMV)肝炎患儿核素肝胆显像的变化及临床意义。方法　应用StarcamXR/T4 0 0型SPECT仪对 4 6例淤胆型婴儿CMV肝炎患儿行肝胆动静态显像 ,观察肝摄取和排泄功能与血清总胆红素值、肝酶 (ALT、γ GT)活性、肝脏病理征 (肝肿大、质地改变 )之关系。结果　 4 6例淤胆型婴儿CMV肝炎均有不同程度肝摄取和排泄异常 ,其中 2 8例肠道放射性时相延迟 ,18例肠道无放射性。此 18例患儿经治疗后再次核素肝脏显像检查肠道显影。结论　肝摄取和排泄功能与肝细胞损害和胆汁淤积程度密切相关 ;核素肝脏显像能评价肝胆损害程度 ,对肝外胆道闭锁鉴别具有实用价值。     

巨细胞病毒所致婴儿肝脏损害的前瞻性研究

为探讨巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染所致婴儿肝损害的频率及转归，对４７例血清抗ＣＭＶＩｇＧ阳性母亲所生婴儿于生后２周内、１、３、６、１２月龄定期随访，应用ＥＬＩＳＡ法监测皿清抗ＣＭＶＩｇＭ和ＩｇＧ、尿ＣＭＶＤＮＡ（应用原位杂交法）和动态观察肝脏病变；并除外胆道系统畸形、代谢性肝病、药物中毒性肝炎和甲、乙、丙型肝炎。结果表明，至周岁时４０例婴儿感染ＣＭＶ。其中５２．５％（２１／４０）有肝脏受累。先天和围生期感染组肝损害发生率为７５．０％（１８／２４），较生后感染组（３ｌ１６，１８．８％）明显为高，而未感染儿未见肝损害。除４例为显性肝炎外，多表现为亚临床型。近半数病例（１０／２１）伴脾肿大。周岁时随访除１例围生期和２例生后感染儿好转外，其余各例肝脏病变均已恢复。表明本组婴儿早期ＣＭＶ感染易累及肝脏，但肝损害多不重，预后较好。     

糖皮质激素诱导特发性血小板减少性紫癜患儿外周血淋巴细胞凋亡的体外研究

为探讨体外糖皮质激素对儿童急性特发性血小板减少性紫癜 (AITP)外周血淋巴细胞凋亡的诱导作用 ,对 6例初治的儿童AITP外周血淋巴细胞进行糖皮质激素、糖皮质激素受体拮抗剂 (RU486 )等体外干预培养 ,用DNA原位末端标记技术(Tunel法 )对凋亡细胞进行检测 ,以凋亡指数作为凋亡的定量指标 ,用DNA电泳对细胞凋亡进行定性研究。结果糖皮质激素组的淋巴细胞凋亡指数明显高于正常对照组 ,而在同时加入RU486组 ,其凋亡指数又明显下降 ,与单一糖皮质激素组相比 ,具有显著性差异 ;糖皮质激素组细胞的DNA电泳呈现清晰的“梯状”条带 ,而对照组则未出现。结果表明 ,糖皮质激素具有明显的诱导淋巴细胞凋亡作用 ,而且这一作用可被RU486阻断 ,说明糖皮质激素诱导AITP外周血淋巴细胞凋亡可能是通过糖皮质激素受体途径来实现的 ,从而为治疗提供理论依据。     

人外周血T淋巴细胞集落(TL—CFU)培养的研究

本文报道用PHA作为刺激物，采用简化的一步法在甲基纤维素培养基上培养人外周血T淋巴细胞集落（TL一CFU）获得成功，并对TL一CFU培养的适宜条件进行了探讨；同时，对集落组成细胞进行了T淋巴细胞表型分析；在此适宜条件下，对健康成人外周血TL—CFU产率进行了测定。结果显示：（1）培养体系中PHA2ul／ml、20％小牛血清（FCS）、5×10（－5）M2一巯基乙醇、0．8％甲基纤维素、60％RPMI1640、2×105MNC／ml、培养时间七天为TL—CFU培养的适宜条件；（2）集落组成细胞中CD3+细胞占92．5±4．59％、CD4+、CD8+细胞分别为57．83±7．85％及46．66±4．76％、CD4／CD8之比为1．24±0．17；（3）健康成人外周血TL一CFU产率为351．58±21.97／2×105MN。基于上述结果认为，该培养方法操作简便、集落产率高，为研究T淋巴细胞及其亚群提供了条件。     

PSYCHOSOCIAL AND INTELLECTUAL DEVELOPMENT IN 12 PATIENTS WITH INFANTILE NEPHROPATHIC CYSTINOSIS

ABSTRACT. The psychosocial and intellectual development of 12 children with infantile nephropathic cystinosis was investigated longitudinally by use of biographical data, long-term behavioral observations and psychological assessment. Of the 12 patients, eleven suffered terminal renal failure and 7 of these were followed up after renal transplantation. In spite of the severe illness and the resulting unusual life conditions the patients showed normal intellectual capacity and most of them average school performance. The patients were socially adapted, their behavior was predominantly cooperative, shy and reserved, but depressive at times. After transplantation the children became more active and outgoing. However, growing discrepancies between their physical development and their emotional and social age may lead to adaptational problems at adolescence which may require psychological counselling.     

脐血造血调节因子活性的研究

探讨脐血中造血调节因子含量、来源及其与造血细胞间的关系。方法：双抗夹心酶联免疫吸附（ELISA）法和细胞因子依赖细胞株增殖反应MTT法测定脐血和脐血细胞培养上清中颗粒细胞集落刺激因子（G－CSF）、颗粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM－CSF）、白细胞介素-6（IL－6）和肿瘤坏死因子-α（TNFα），并观察脐血造血调节因子与脐血CFU-GM、MNC、WBC相关关系。结果：正向造血调节因子G-CSF、GM－CSF和IL－6的含量明显高于成人外周血，负向调节因子TNFα测不出；脐血G－CSF、GM－CSF分别和WBC、CFU-GM成正相关，IL-6与CFU-GM成负相关，脐血、外周血和骨髓单个核细胞（MNC）培养上清液中G－CSF、IL－6产量相近,而脐血MNC培养上清中GM－CSF产量低于外周血和骨髓。结论：脐血浆有较高正向造血刺激活性，维持着胎儿高水平造血；脐血细胞自身不产生大量细胞因子。胎盘很可能是脐血细胞因子的重要来源之一。     

IMMUNOGENICITY OF HEPATITIS A VACCINE IN CHILDREN WITH CANCER

This study evaluated the immuned response of the hepatitis A vaccine in children with cancer who were receiving chemotherapy. Twenty-eight patients with lymphomas or solid tumors and who had negative serology for hepatitis A were enrolled. The median age was 4.7 years (range 2–16). The patients received 1440 IU hepatitis A vaccine at 0 and 6 months. Seroconversion rates at the first and seventh months were 60% (n = 17/28 patients) and 89% (n = 24/27 patients). No adverse effects were observed. The hepatitis A vaccine was found to be effective and safe in children with cancer.     

川崎病患儿外周血中红细胞和血小板参数的变化

川崎病（KD）是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热、出诊性疾病：多数患儿还可以出现贫血、血小板数升高等改变。本文通过全自动血细胞计数仪对KD患儿的外周血红细胞和血小板参数的观察，发现其贫血患儿的平均红细胞体积（MCV）降低、红细胞分布宽度（RDW）增高，为小细胞不均一性贫血，符合缺铁性贫血的表现。KD患儿血小板数普遍较高，尤其病程早期的平均血小板体积（MPV）增高，提示有血小板增多的趋势和在血管炎性反应中的重要作用。因此，对KD患儿应尽早使用抗血小板药物，在治疗过程中注意对缺铁性贫血的纠正。     

小儿急性白血病外周血NK细胞的变化

本文对20例小儿急性白血病进行了外用血NK细胞活性的测定。男13例、女7例，年龄4～13岁。其中急淋5例、急非淋15例。结果表明：急性白血病患儿NK细胞活性明显下降，与对照组（正常健康儿男12、女15，年龄为5～13岁）相比有显著差异，P＜0.05，并与文献报道相符。文中指出，在白血病的治疗过程中从其缓解、复发时NK细胞活性变化的检测，有益于对病情的了解、感染的存在等估评。例数偏少有待进一步阐明。     

A PROSPECTIVE STUDY ON THE INCIDENCE AND SIGNIFICANCE OF CONGENITAL CYTOMEGALOVIRUS INFECTION

Abstract. Screening of 3060 neonates for congenital cytomegalovirus (CMV) infection by virus excretion in the urine showed an overall incidence of 0.4%. The incidence was about 1 % for mothers between 16 and 25 years and only 0.2% for mothers between 25 and 35. No mothers over 35 years of age gave birth to congenitally infected infants. The percentage of women in the child-bearing age susceptible to CMV infection was estimated by the absence of CMV complement-fixing antibodies in cord sera and ranged from 48% to 33% with increasing age. None of the infected infants showed obvious signs of congenital CMV infection at birth. At follow-up, two infants showed slight, but transient symptoms compatible with a foetal infection; a pair of premature twins exhibited retarded physical and psychomotor development, but this could just as well be ascribed to the prematurity itself. None of the infants had detectable CMV-IgM antibodies in cord sera, but a trend towards elevated total IgM concentration in cord sera and elevated virus excretion titres appeared in the infants with symptoms. With the very low incidence and no signs of sensomotor sequelae the preliminary conclusion is that foetal CMV infection in our population by no means has a significance to deserve routine screening or a vaccination programme.     

NUTRITIONAL ASSESSMENT OF PERIPHERAL BLOOD STEM CELL TRANSPLANTATION IN CHILDREN

Peripheral blood stem cell transplantation (PBSCT) has many advantages for patients because hematopoiesis and general condition return to normal more rapidly than they do following bone marrow transplantation. Thus, the authors hypothesize that the nutritional condition of patients also returns to normal more rapidly after PBSCT. The duration of insufficient nutrition was investigated in children undergoing PBSCT. The subjects of this study were 8 patients with malignant diseases. The factors measured were body weight, body fat, cholesterol, albumin, pre-albumin, and retinol-binding protein. These parameters were measured a day before transplantation, and then once a week for 4 weeks after transplantation. All parameters were recovered until day 28 from the lowest level in transplantation. In this study, all parameters returned to normal comparatively early. PBSCT causes little damage to patients' nutrition.