胫骨上端骨折并腘动脉损伤10例诊疗教训

胫骨上端骨折临床上较为常见,但易并发腘动脉损伤.特别是在基层医院,若不引起重视常会漏诊、误诊,或处理不当、不及时,这将导致肢体血运障碍,功能丧失,重者需截肢,甚至危及生命.2000～2003年本科共收治外院转入的胫骨上端骨折伴腘动脉损伤者10例,由于延误了最佳治疗时机,均作了截肢.现总结分析如下,希引以为戒.     

胫骨上端骨折并腘动脉损伤10例诊疗教训

胫骨上端骨折临床上较为常见，但易并发胭动脉损伤。特别是在基层医院，若不引起重视常会漏诊、误诊，或处理不当、不及时，这将导致肢体血运障碍，功能丧失，重者需截肢，甚至危及生命。2000～2003年本科共收治外院转入的胫骨上端骨折伴胭动脉损伤者10例，由于延误了最佳治疗时机，均作了截肢。现总结分析如下，希引以为戒。     

胫骨上端骨折合并胭动脉损伤51例病例分析

目的探讨胫骨上端骨折后腘动脉损伤的诊断及治疗效果。方法选择胫骨上端骨折合并腘动脉损伤病例51例,本院首诊入院治疗44例,肢体损伤至血液循环重建时间6小时以内者19例,6~8小时25例;外院转入7例患者患肢缺血时间均超过14小时。结果本组51例中,41例恢复良好出院;因肌肉挫伤较重,致皮肤部分坏死,经2次手术,清创、换药或植皮后出院8例(其中2例出院后因腓总神经及胫后神经严重碾挫性损伤,患肢感觉丧失、运动障碍而截肢);因患肢肌肉广泛挫伤,创面较大,血运无法恢复截肢2例。本组5例截肢患者,均为受伤后14小时以上来院就诊患者。结论确定胫骨上端骨折后,详细的临床检查是早期诊断肢体血管损伤的必要手段,及时的手术治疗是修复血管损伤,挽救肢体功能的关键因素。     

下肢骨折伴腘动脉损伤13例临床分析

下肢骨折中伴腘动脉损伤是一种极为严重的损伤,能否及时作出正确诊断和治疗,不但关系到肢体的存活,且常危及患者的生命安危。我院1999年1月~2005年2月共收治下肢骨折伴腘动脉损伤13例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组13例,男8例,女5例;年龄1·5岁~62岁。致伤原因:胫腓骨上段骨折7例,股骨下端骨折4例,膝关节脱位伤2例。伴失血性休克5例,神经损伤3例,深静脉损伤2例。8小时内就诊8例,8~12小时就诊3例,>12小时就诊2例。手术距发病时间5~16个小时,平均8.5小时。1·2临床表现本组入院时均表现为创口出血呈喷射状,多合并下肢软组织碾挫伤,肢…     

超时限腘动脉损伤诊疗分析

目的总结超时限腘动脉损伤诊治经验。方法对12例超时限腘动脉损伤患者的诊疗方法及诊疗效果进行回顾性分析。结果腘动脉损伤依临床体征作出的初步诊断准确率达92.3%。电刺激肌组织有收缩反应者保肢成功率为88.9%,术后1 a的优良率为75%。结论腘动脉损伤后超过最佳救治时间的情况较为多见。为节约时间,依临床表现作出初步诊断后即应进行急诊切开探查术。术中电刺激肌组织有无收缩反应可作为保肢与截肢的依据。保肢手术的原则是快速简单固定、动脉尽快通血、常规四筋膜间室减压、有静脉损伤者同期修复。     

闭合性腘动脉损伤三例延误诊断分析

我院曾收治3例膝部骨折致闭合性腘动脉损伤病例,因延误诊断而遗有肢体功能障碍.现结合数字减影血管造影(DSA)结果,探讨误诊原因,提出预防措施.     

脊髓损伤合并闭合性腘动脉损伤误诊1例

男,45岁.因车祸致剑突下完全瘫痪、左胫骨平台、腓骨骨折3 h入院.查体：剑突平面下感觉、运动完全消失,病理反射、生理反射均未引出,左膝关节肿胀伴畸形,可闻及骨擦音,反常活动,足背动脉搏动可触及.MRI示：T2像上胸4髓内高信号.入院诊断：（1）胸4脊髓损伤伴截瘫；（2）左胫骨平台、腓骨骨折.入院后经大剂量甲基泼尼松龙输注、脱水、左下肢长腿石膏固定等,72 h后发现足趾苍白,无皮温,毛细血管充盈消失,打开石膏见膝以下皮肤尸斑样改变,足背及胫后动脉搏动消失,趾端侧切口试验（＋）,考虑动脉损伤,急诊行动脉探查术,术中见动脉被骨折块压迫,血管壁挫伤长约5 cm,腔内血栓形成,小腿肌肉坏死,血运修复重建时机丧失,行股骨中下段截肢术.     

胫骨平台骨折合并腘动脉损伤26例

<正>我院自2005年～2008年共收治26例胫骨平台骨折合并腘动脉损伤患者,治疗效果良好。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组男19例,女7例;年龄18～63岁,平均38.7岁,其中25～50岁占81%。(21∕26)。左侧15例,右侧11     

股骨远端骨折并腘动脉损伤的治疗

<正>股骨远端骨折并月国动脉损伤是一种严重的损伤,处理起来较为棘手,自2004年2月～2007年12月,笔者共收治股骨远端骨折并腘动脉损伤16例,其中有成功的经验,也有失败的教训,现总结如下:     

膝部创伤并发腘动脉损伤15例临床分析

目的：报道膝部创伤并发腘动脉损伤治疗效果。方法：1995～2001年共收治膝部创伤并发腘动脉损伤患者15例，其中腘动脉断裂9例、血管受压3例、血管内膜损伤后血栓形成2例，腘动脉断采用大隐静脉移植修复7例、端端吻合2例。结果：2例因肢体缺血时间过长而坏死截肢，血管吻合术后肢体存活率达100％。结论：细致认真临床检查是发现肢体血管损伤的重要手段，早期诊断与及时合理治疗是处理血管损伤的关键。     

闭合性膝部骨折合并腘动脉损伤的诊断和治疗

闭合性腘动脉损伤在临床较为少见 ,因其症状隐匿、病情发展迅速及病人截肢率高 ,临床上应引起足够的重视。我院自 1993～ 2 0 0 1年共收治 2 3例闭合性腘动脉损伤 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 16例 ,女性 7例 ;年龄 14～ 5 0岁 ,平均 34岁。致伤原因 ,车祸伤 16例、重物压伤 7例。腘动脉完全断裂 3例、部分断裂 12例、血管挫伤受压 8例。伴胫骨上段骨折 10例、股骨下段骨折 13例。伤后就诊时间 30min～ 4d ,平均 10 .5h ,12例于伤后 8h就诊。 14例根据外伤史、临床表现确诊 ,9例延误诊断。1.2　治疗情况　14例诊断明确…     

腘动脉损伤17例术后并发症护理体会

2005年6月~2007年3月,我们共收治腘动脉损伤17例,经精心治疗,加强术后并发症的观察与护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组17例,男13例,女4例,18~55岁,平均37岁。致伤原因:车祸伤11例,砸伤4例,高处坠落2例。合并骨折脱位10例,神经损伤7例,伴腘静脉损伤2例,腘动脉完全断裂8例,部分断裂4例,血管挫伤栓塞2例。11例进行自体大隐静脉移植,4例进行端-端吻合,2例进行血管裂口修补。本组10例有不同程度并发症发生,5例有多种并发症发生。其中血容量不足性休克1例,动脉血管痉挛及血栓形成6例,静脉回流障碍3例,小腿肌肉坏死2例,伤口感染2例。2结果…     

腘动脉闭合损伤患者10例的护理体会

随着我院显微外科技术的不断发展，各种血管吻合的成活率显著提高。2006年1月以来，我院成功救治了10例腘动脉闭合损伤患者，现将护理体会介绍如下。     

胫骨平台闭合性骨折并腘动脉栓塞1例

1病历摘要男,45岁。因车祸伤后右膝疼痛1h入院,查体：右膝关节广泛肿胀,皮肤无破损,压痛,右足背感觉减退．足趾及踝关节背伸活动可,足背动脉及胫后动脉朱7曼,足趾颜色青紫,血运差。x线检查示：右胫骨平台粉碎骨折但移位不著,腓骨小头骨折,因怀疑腘动脉损伤,急症行胫骨平台骨折钢板固定,     

延误型腘动脉损伤9例治疗分析

目的探讨延误型腘动脉损伤的诊治经验及教训。方法 9例延误型腘动脉损伤患者,采取切开探查,动脉吻合或自体血管移植修复治疗,骨筋膜室切开减压及坏死组织清除等措施。结果 9例中血管再通肢体成活5例,其中3例遗留严重的肢体感觉运动功能障碍;1例患者发生5个足趾干性坏死,但肢体感觉运动功能良好;另1例患者遗留大面积的皮肤营养不良及轻微的肢体感觉功能障碍;4例截肢。总截肢率44.4%;病残率77.8%。结论腘动脉损伤应尽早明确诊断,及时治疗,尽量避免延误型损伤的发生。     

胫骨平台骨折合并腘血管损伤患者的围手术期观察与护理

目的总结6例复杂胫骨平台骨折合并腘血管损伤患者的围手术期观察与护理方法。方法对2011年7月至2019年1月本院收治的6例复杂胫骨平台骨折合并腘血管损伤患者实施病情评估、体位护理、康复锻炼指导等护理措施,并对其中合并严重并发症伴有发生血管损伤和肌肉坏死、肾功能损害、脂肪栓塞综合征的手术患者进行对应的围手术期观察与护理。结果5例患者治愈出院,1例患者术后合并脂肪栓塞综合征死亡。结论病情评估对可能发生的并发症做到早期的处理和预防;体位护理在后正中入路治疗胫骨平台骨折中可提高手术效果;康复锻炼指导促进肢体功能的恢复;重点关注合并发生血管损伤和肌肉坏死、肾功能损害、脂肪栓塞综合症,均是临床重要的护理经验。     

多发创伤合并腘动脉损伤18例的术后观察与护理

目的 总结18例多发创伤合并腘动脉损伤患者术后护理体会.方法 回顾性分析18例患者的术后护理经验,重点包括一般护理、病情观察、生命体征监测、患肢血运循环观察、预防并发症、用药护理、体位护理及功能锻炼.结果 本组中2例术后出现并发症,均及时发现,予二次手术后治愈,其余16例术后恢复良好.结论 多发创伤合并腘动脉损伤患者对术后护理要求高,积极有效的护理能够及时发现病情变化,预防并发症的发生,保证手术成功率.     

胫骨干骨折漏诊同侧膝关节损伤10例分析

笔者对2006—02／2008—02间收治的胫骨干骨折91例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男52例，女39例，年龄18～72岁，平均41岁。致伤原因：交通事故伤57例，高处坠落伤19例，砸伤15例。胫骨于骨折中：中段骨折34例，中下段骨折47例，远端骨折10例。     

膝部骨折脱位致腘动脉损伤的诊治

腘动脉在平腘窝部紧贴股骨下端与胫内上端该部位的骨折，脱位极易引起腘动脉损伤，诊断处理不当可引起远端小腿和足部血供障碍，严重造成截肢，我科自2000年1月～2005年5月共收治14例该类病人，在诊断与治疗方面取得一定经验，报告如下。     

腘动脉损伤血管修复失误9例分析

对我们2000-08以来收治腘动脉损伤探查修复术后小腿血循环障碍9例分析如下. 1临床资料 本组男8例,女1例,年龄18～49岁.均为单侧血管损伤,左4例,右5例.胭动脉损伤类型:完全断裂3例(胭动、静脉同时断裂1例),不完全断裂1例,挫伤5例.