标准大骨瓣减压治疗大面积脑梗死致脑疝34例报告

大面积脑梗死多见于颈内动脉或大脑中动脉闭塞,致脑部相应供应区缺血、水肿、坏死,一旦发生及产生严重的脑水肿、颅内压增高,部分患者可继发脑疝,常规内科治疗死亡率高。我科自2004年1月～2008年1月对34例大面积脑梗死并发脑疝患者行大骨瓣减压术,疗效满意。现报告如下。     

手术减压治疗急性缺血性卒中脑水肿

背景:大面积脑梗死的高死亡率部分是脑水肿造成的,水肿引起的占位效应能导致颅内压升高和脑疝。内科治疗通常是降低颅内压,但转归仍然很差。已有研究认为,手术减压可缓解脑水肿引起的颅内压升高,但其降低病死率和残疾的作用还不清楚。     

大面积脑梗死外科治疗50例临床分析

大面积脑梗死发病急骤、梗死面积大、脑水肿严重、短时间内即出现意识障碍及发生脑疝，死亡率高。以往的去骨瓣减压术虽能解决颅内压增高和脑水肿等问题，但不能迅速解除脑干受压，改善脑脊液及脑血液循环，尤其是梗死区的侧支循环还容易出现进行性充血性水肿、缺血和继发性出血。我们采用Csokay改良术式、颞肌贴附及天幕切开术治疗50例大面积脑梗死患者取得了良好的疗效。     

高渗盐水治疗大面积脑梗死继发脑水肿、颅高压临床研究

目的探讨高渗盐水（HS）对大面积脑梗死患者继发脑水肿、颅高压后脱水治疗的临床效果。方法 64例大面积脑梗死继发脑水肿、颅高压患者分为HS组和甘露醇（MT）组,HS组静脉滴注3%HS（4 ml/kg）,MT组快速静脉滴注20%MT（0.5 g/kg）,均连用1周。监测患者颅内压（ICP）、电解质、肾功能、血浆渗透压。结果 HS和MT均能明显降低患者ICP,而且HS起效快,作用持续时间更长,肾功能指标优于MT组,并无反跳现象。结论 HS减轻大面积脑梗死患者脑水肿效果好,可作为降低ICP用药。     

老年大面积脑梗死外科治疗分析及手术室人性化护理

大面积脑梗死发病急骤、脑水肿严重、短时间内即出现意识障碍及发生脑疝,死亡率高.以往的去骨瓣减压术虽能解决颅内压增高和脑水肿等问题,但不能迅速解除脑干受压,改善脑脊液及脑血液循环,尤其是梗死区的侧支循环还容易出现进行性充血性水肿、缺血和继发性出血.现将我院2002年1月至2008年12月收治的50例大面积脑梗死患者手术治疗及人性化护理体会总结如下.     

恶性脑梗死早期预测的研究进展

大面积脑梗死患中，大约10％因严重脑水肿，颅内压升高，组织移位，神经功能不断恶化，最终发生脑疝，病死率极高，保守治疗达80％，称之为“恶性脑梗死”（malignancy cerebral infarction，MCI），MCI大多数发生于大脑中动脉（MCA）梗死，故又称为“恶性大脑中动脉区梗死”。     

去骨瓣减压术联合颞肌脑表面贴附术治疗老年大面积脑梗死患者22例

大面积脑梗死是一种常见的脑血管病,通常的发病原因是由于大脑中动脉主干等发生阻塞,进一步引起占位效应,导致患者出现偏瘫、颅内压增高、头痛、意识障碍、感觉障碍及麻痹,并随时间延长逐渐加重〔1,2〕。临床上大面积脑梗死患者表现出〔3〕     

延续护理对脑梗塞患者治疗依从性和康复的影响

一旦脑梗塞发生,应及时治疗,其治疗因人而异,需结合病因、脑梗死类型、部位、发病时间等综合考虑. 如果条件适宜,早期可在维持患者血压、呼吸等生命体征的基础上,进行溶栓治疗,常用的药物有尿激酶、阿替普酶等. 此外,脑梗死患者可使用药物治疗等改善脑循环、提供脑保护、去除脑水肿、降低颅内压等,必要时也可进行手术治疗或介入治疗,...     

大面积脑梗死外科治疗的问题与策略

<正>大面积脑梗死(massive cerebral infarction,MCI)通常是指颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支的完全性脑卒中。发生率占所有缺血性脑卒中的10%。主干血管梗死,导致相应供血区脑灌注压降低、脑组织缺血缺氧,出现细胞毒性脑水肿和血管源性脑水肿。由于颅腔的封闭性,脑组织体积增加,必然导致颅内压逐渐增高,颅内压增高又会导致     

大面积脑梗死48例临床分析

目的 通过对48例大面积脑梗死患者的临床分析,总结大面积脑梗死常见病因与治疗体会.方法 对48例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果高血压病、糖尿病、心脏病伴发心律失常、高脂血症、吸烟等是大面积脑梗死的常见病因.结论 积极有效地控制血压、降低血糖、降低血脂、控制心律失常以及减少吸烟或戒烟是预防大面积脑梗死发生的重要因素.     

颅压监护在大面积脑梗死治疗中的应用

目的研究并分析对大面积脑梗死患者进行颅压监护的作用及效果。方法收集大面积脑梗死患者共69例,均给予颅压监护,并根据监护结果对治疗方案进行调整。结果 69例患者中,37例经颅压监护发现存在高颅内压,并给予降颅压治疗,将其作为观察组;其余32例经颅压监护发现颅内压正常,未行颅内压治疗,将其作为对照组,两组GPC评分及死亡率均无显著差异(P0.05)。结论在大面积脑梗死患者的护理过程中,颅压监护为临床治疗提供可靠依据,具有指导意义,值得推广应用。     

大面积脑梗死合并心力衰竭治疗方法的探讨

目的探讨大面积脑梗死合并心力衰竭在治疗过程中的方法技巧。方法对28例大面积脑梗死合并心力衰竭病例治疗经过及结果进行回顾分析，总结在治疗过程中出现脑水肿与心力衰竭相互加重矛盾的解决方案。结果28例经适当治疗后，存活24例，神经功能恢复状况较为理想。结论大面积脑梗死合并心力衰竭的治疗以控制脑水肿为主，兼顾心衰的处理，脱水以呋塞米为主，辅以甘露醇，适当控制血压，调整血糖。     

重型颅脑损伤并发脑梗死42例诊治体会

重型颅脑损伤可发生脑梗死，大面积脑梗死，致死、致残率高，常规行颅内压监护、及时复查CT，早期发现及综合治疗具有重要的临床意义。1990年1月～2009年9月，我院收治重型颅脑损伤并发脑梗死42例。现报告如下。     

2型糖尿病患者脑出血后脑水肿应用甘油果糖联合吡拉西坦治疗的临床观察

目的观察分析2型糖尿病患者脑出血后脑水肿应用甘油果糖联合吡拉西坦治疗的临床效果。方法选取2017年1—12月收治的2型糖尿病脑出血后脑水肿患者76例,按抽签法分为参照组38例给予甘露醇治疗,实验组38例给予甘油果糖联合吡拉西坦治疗。比较两组颅内压降低幅度、治疗前后脑水肿体积、神经功能缺损状况和日常生活能力改善情况。结果实验组治疗后颅内压降低幅度明显大于参照组(P0.05);两组治疗前脑水肿体积、NIHSS和BI评分比较差异无统计学意义(P0.05);经治疗后实验组脑水肿体积明显小于参照组,NIHSS评分明显低于参照组,BI评分明显高于参照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论甘油果糖联合吡拉西坦治疗2型糖尿病脑出血后脑水肿效果确切,可有效降低患者颅内压,减轻脑水肿现象,有利于患者神经功能恢复,提高其生活质量。     

去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死脑水肿26例临床体会

自2001年以来,我院采用开颅去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死脑水肿26例,取得了良好的临床疗效,现报道如下。1资料与方法1·1一般资料我院收治的26例大面积脑梗死患者中,男20例,女6例,年龄41~72岁,平均56岁。右侧额、颞、顶叶大面积梗死8例,右侧颞、顶、枕叶大面积梗死6例,左侧额、颞、顶叶大面积梗死5例,左侧颞、顶、枕叶大面积梗死5例,左侧颞、枕叶大面积梗死2例。梗死最大面积6cm×11cm,最小梗死面积5cm×8cm。全部患者均有明显脑水肿,脑室有不同程度受压,中线结构向健侧移位,两侧瞳孔缩小20例,两侧瞳孔不等大6例。术前昏迷21例,剧烈头痛、…     

大面积脑梗死50例临床分析

大面积脑梗死是指因颈总动脉、颈内动脉或大脑中动脉主干闭塞而引起大脑半球较大面积的梗死，其表现除常见的临床表现外，还出现因急性颅内压增高所致的头痛、呕吐、意识障碍。严重者因脑疝而死亡。是脑梗死中较严重的一类。为了探讨大面积脑梗死的病因、治疗方法及预后，现将我院2002年2月-2006年4月收治的50例大面积脑梗死病例分析如下。     

脱水剂中甘油、甘露醇、速尿三者之利弊与适应证(答江苏省无锡县人民医院朱素栋医生问)

这个问题的核心,主要是对这三种药物作用机理的了解。在神经内、外科领域内,它们都常被用来治疗不同病因引起的脑水肿,降低颅内压,以缓解因颅内压增高引起的痛苦,防止发生致命性威胁—脑疝。在防治脑水肿措施中,这三种药同属于通过脱水利尿,缩小脑容积,降低颅内压类药物;即神经内,外科习称的脱水治疗药。这三种药的脱水机制并不都一样。前两种药(甘     

大剂量纳洛酮治疗老年急性重症脑梗死的疗效

脑梗死是神经内科常见急症,重症患者常存在不同程度意识障碍,且并发症多,预后差.由于溶栓时间窗和其他溶栓禁忌证的限制,临床可行溶栓治疗的患者较少.而纳洛酮作为一种人工合成的竞争性阿片受体拮抗剂,早在1981年就被报道静脉注射后能够有效改善脑梗死患者的神经功能[1].近几年研究报道,早期应用纳洛酮对降低颅内压、减轻脑水肿、改善脑代谢、促进意识恢复有较好的疗效,但对其应用剂量国内外尚有争议[2,3].本研究就采用大剂量纳洛酮治疗老年急性重症脑梗死的临床疗效进行观察分析.     

甘露醇治疗脑出血的药理学机制和临床应用

脑出血急性期的重要治疗措施之一是积极治疗脑水肿,降低颅内压.甘露醇为临床应用最广泛的渗透性脱水药,主要有降低颅内压、减轻脑水肿、预防脑疝形成的作用.此外,甘露醇能清除氧自由基、保护脑细胞,对于降低脑出血病死率具有极其重要的意义.     

托拉塞米治疗脑水肿的疗效及其安全性分析

目的 观察托拉塞米注射液治疗脑水肿的疗效及安全性。方法 采用随机、单盲、对照研究方法，研究托拉塞米注射液与呋塞米注射液在利尿、降低颅内压及改善患者一般状态和安全性等方面的差异。其用药剂量比为1：1。结果 共观察了120例各种伴有脑水肿患者，其中甘露醇＋托拉塞米组60例，甘露醇＋呋塞米组60例。用药后在尿量、降低颅内压、改善一般状态（Glasgow评分）方面托拉塞米组均优于呋塞米组。两组在不良反应方面无差异。结论 短期应用托拉塞米注射液治疗脑水肿性疾病效果较呋塞米显著，作用持续时间长，不良反应少。