全科医师规范化培训学员对综合性医院全科医学科培训的满意度研究

目的　了解全科医师规范化培训学员对综合性医院全科医学科培训满意度情况,旨在探索全科医学科在综合性医院全科医师规范化培训中的作用。方法　以在河北医科大学第二医院进行全科医师规范化培训的2014、2015、2016级的128名全体学员为调查对象。于2017年4—6月,采用自行设计的调查问卷进行调查。问卷的内容包括：学员的基本情况,学员对本院各专科、全科医学科和社区轮转的满意度,学员对本院全科医学科已组织的培训的满意度情况。共发放问卷128份,回收有效问卷份128份,问卷的有效回收率为100.00%。结果　河北医科大学第二医院全科医师规范化培训学员文化程度为本科及以上者占98.44%（126/128）。学员对在医院各专科、全科医学科和社区轮转的满意度分别为47.66%（61/128）、75.78%（97/128）、46.09%（59/128）。学员对在医院各专科、全科医学科和社区轮转的满意度比较,差异有统计学意义（P<0.05）。学员对在全科医学科轮转的满意度明显高于在医院各专科和社区轮转的满意度,差异均有统计学意义（P<0.017）。学员对全科医学科已组织的培训的满意度为92.19%（118/128）。结论　河北医科大学第二医院全科医师规范化培训学员对在医院全科医学科轮转和全科医学科已组织的培训满意度均较高。作为全科医师规范化培训基地的综合性医院应设置全科医学科,并加强全科师资标准化建设,参与全科住院医师规范化培训学员的全过程管理,使全科理念、全科临床思维渗透到规培的每个环节,最终培养出合格的全科医师。     

上海市全科住院医师规范化培训学员的培训情况调查

目的了解全科住院医师规范化培训开展的实际情况,探讨完善培养制度的有效途径,为解决全科医师培养问题提供理论依据。方法对2010年参加上海市住院医师规范化培训(全科医学科)的培训学员进行问卷调查。结果 80.0%的学员认为在当前形势下医学院校毕业生有必要在从事医疗工作前经过住院医师规范化培训;培训在提高临床实践及专业技能方面有重要作用;学员对教师带教意识的满意度较低;有75.4%的学员,尤其是本科毕业生对住院医师培训与研究生培养相结合的模式表示认可。结论完善全科住院医师培训制度,加强规范化培训医院及社区培训基地师资建设,突出临床技能和社区技能培训,制定倾斜政策,培养高质量的全科医师。     

广州市番禺区首期全科医师规范化培训效果的评价研究

目的了解广州市番禺区首期全科医师规范化培训的效果,并探讨其主要影响因素。方法采用整群抽样方法,抽取广州市番禺区首期全科医师规范化培训班的58名学员进行问卷调查,分析规范化培训对学员能力的提升情况、学员们对规范化培训的满意度、毕业后择业意向及其主要影响因素。结果在被调查的26项全科医学和社区卫生服务知识和技能中,学员均认为规范化培训提高了他们的全科医学能力;提高最明显的三项是:临床技能(98.3%)、疾病诊断分析能力(94.8%)和疾病治疗能力(94.8%)。学员对全科医师规范化培训的总体满意度为70.7%,满意度排在前三位的是:授课老师的水平(86.2%)、全科医学基本理论授课方式(84.5%)和全科医学基本理论授课时间(79.3%)。有29人(50.0%)表示毕业后乐意从事社区卫生服务工作,在不乐意从事社区卫生服务工作的原因中,认为社区卫生服务机构收入太低是最主要的原因(66.7%)。结论广州市番禺区首期全科医师规范化培训的总体效果满意,但仍需要继续完善全科医学规范化培训的管理,进一步增强培训效果。     

上海市全科医师规范化培训临床轮转情况调查

目的 了解上海市全科医师规范化培训工作中临床轮转的实施情况,对临床轮转的实施效果进行评价。方法 在上海市承担全科医师规范化培训任务的临床基地中随机选取11家临床基地,以在各临床基地已基本完成临床轮转的2010、2011级两届全科医师规范化培训学员127人为调查对象。于2013年3-4月,采用自填式调查问卷对学员进行调查,调查内容包括学员的基本情况及对临床轮转效果、临床轮转计划、带教师资教学能力和教学模式等的评价。发放问卷127份,回收有效问卷127份,有效回收率为100.0%。结果 127名学员中,男39人（占30.7%）,女88人（占69.3%）;平均年龄（26.2±1.1）岁;本市生源44人（占34.6%）,外地生源83人（占65.4%）。有77人（占60.6%）对临床轮转效果表示满意和比较满意,有121人（占95.3%）认为临床轮转计划制定合理和基本合理,有84人（占66.2%）对临床师资的教学能力总体评价为满意和基本满意。学员认为临床轮转中收获最大的科室依次是内科（122人,96.1%）、急诊科（65人,51.2%）、儿科（45人,35.4%）;在内科科室中,学员认为收获较大的科室依次是心内科（121人,95.3%）、呼吸科（99人,78.0%）、消化内科（65人,51.2%）、内分泌科（36人,28.3%）。结论 上海市全科医师规范化培训学员认为临床轮转的总体效果较好,对临床轮转的培训效果较满意,临床轮转的培训质量较高。     

全科医师规范化培训的医院科室轮转计划改进研究

背景　医院轮转是我国全科医师规范化培训（规培）的重要组成部分,但目前的医院轮转计划仅有培训大纲的指导,缺乏整体管理策略。目的　改进本院全科医师规范化培训的科室轮转计划,以提高学员的岗位胜任力。方法　以深圳市人民医院全科医学科2015—2016级全部规培学员为研究对象（n=42）。于2017年1—2月进行小组访谈,收集学员对现行轮转计划的评价与建议;结合小组访谈结果设置问卷,于2017年3月开展调查,主要内容为学员对现行轮转计划的满意度以及对科室改进计划（根据访谈结果制定）的意见。由全科医学教研组和医院教学科,根据小组访谈和问卷调查结果,协商改进轮转计划。于2018年1月采用同份问卷对学员开展追踪调查。结果　轮转计划的主要改进措施包括：取消血液内科、重症医学科的病房轮转;增加内分泌科、风湿免疫科、妇科、产科的门诊教学时间;将心血管内科、急诊科的轮转时间增加至3个月;增加全科医学科轮转1个月;对于外科类科室,取消肝胆外科、甲乳外科、肛肠外科、脊柱外科、手显微外科的轮转,将胃肠外科、骨关节科的轮转时间增加至1个月。改进轮转计划后,学员对轮转计划的满意度高于改进前（P<0.05）。结论　临床培训基地在制定轮转计划时,应注重教学内容的全科性质和教学时间的合理性,应强调全科医学科轮转的重要性。     

信息速递

首批正规全科医师在浙江“出炉”11月19日,在浙江大学医学院会议厅里,举行了浙江省首届全科医师规范化培训结业典礼,浙江省卫生厅厅长亲自为30名接受该培训的医师颁发了“中华人民共和国住院医师规范化培训合格证书”和“浙江省全科医师规范化培训合格证书”。浙江省卫生厅和浙江大学医学院于2000年10月在全国率先联合开展全科医师规范化培训,内容包括4年的全科医学理论课程学习、医院轮转和社区实践培训。首批学员已通过政治思想、医德医风考核,并参加了包括内科、外科、妇产科、小儿科及精神科、外伤科的模拟病人考试。对全科住院医师采取…     

浙江省全科医师高级职称晋升考试培训相关内容的调查

目的 通过对浙江省全科医师高级职称晋升考试培训相关内容的调查,探索适合社区全科医师高级职称晋升考试培训的方案或模式.方法 通过查阅国内外相关文献资料自行设计调查表,采用现场调查法对参加浙江省全科医师高级职称晋升考试培训的54名学员和浙江省全科医学领域的35名专家进行调查.结果 52名(96%)学员和35名(100%)专家认为进行全科医师高级职称晋升考试培训是很必要的;47名(87%)学员和35名(100%)专家认为最合适的培训时间为集中培训1周;37名(69%)学员和35名(100%)专家选择了课堂理论讲授和课堂专题案例分析相结合的培训方法;学员和专家认为培训的重点内容为全科医学基本理论和方法、全科与社区卫生服务的相关政策及社区常见健康问题.结论 开展全科医师高级职称晋升考试培训是很必要的,根据调查结果可初步制定出浙江省的全科医师高级职称晋升考试培训方案.     

上海市全科医师规范化培训的教学与考核——复旦大学附属中山医院的实践与思考

上海市全科医师规范化培训工作包括全科医学相关理论、临床科室轮转、社区实习;毕业考核分别采用客观结构化临床考试（OSCE）、多选题笔试、论文撰写和答辩的形式考核学员的临床技能、理论知识和科研能力。中山医院通过构建教学管理框架,建立教学质量管理机制,采用多种形式的教学和考核等方法开展教学工作,加强学员的临床能力培养,在全科医师规范化培训方面进行了有益的探索。     

浙江省全科医师规范化培训存在的问题与对策

浙江省于1999年11月成立了浙江省全科医学教育培训中心,挂靠浙江大学医学院,全面协调全省的全科医学培训工作。于2000年开展了全科医师规范化培训试点,制定了浙江省全科医师规范化培训计划。2000年和2001年共招收学员62名,目前均已完成3个月的理论学习,转入8所三甲医院临床教学基地实习。浙江省在全科医师规范化培训中也遇到了一些实际性的问题,值得研讨并及时解决。     

毕业学员对复旦大学中山医院全科医师规范化培训的评价调查

目的调查毕业学员对复旦大学附属中山医院全科医师规范化培训工作的评价和建议,为今后培训工作的进一步改进提供参考。方法采用问卷调查方式,对2000年1月至2011年6月在中山医院全科医学科接受规范化培训的毕业学员进行调查。结果共183名毕业学员中,剔除失访及本院工作人员共15人,调查表发放总数为168份,回收有效问卷165份,回收率98％。165人中,将近2／3的学员是在单位指派的同时抱着更新知识结构、提高专业层次的目的前来参加培训的;对培训的期望程度高和很高者占85％,培训结束后个人期望全部达到和大部分达到者占56％。超过68％的学员认为中山医院的培训特色是临床实践锻炼临床能力、教师的教学水平高以及培训提高了大家的理论水平。超过半数以上的学员认为可以学到很多知识、临床轮转带教老师水平高、管理严格是培训的优点。超过84％的学员认为接受培训之后在技能、知识和理念方面收获很大或较大。对中山全科培训计划的总体评价是很好和较好的学员占74％。48％的学员认为培训缺点是社区轮转的社区师资力量比较薄弱,此外缺点还包括部分专科带教老师对学员要求较低,部分理论课内容与社区实际脱节等;认为培训计划最需要改进的是实践安排、缩短规范化培训的总时间、增加科研方面的教学内容等。结论中山医院全科医师规范化培训工作得到肯定,同时也存在一些问题有待改善,以利于今后更加合理规范地开展培训工作,提高培训效果。     

全科医师规范化培训的回顾分析

目的对我院全科医师规范化培训的实践工作进行回顾,分析培训计划的实施效果和学员反馈意见,提出培训中存在的突出问题和可行的改进措施。方法依照《上海市全科专科医师规范化培养细则》标准,制定和实施培训计划,对学员成绩和反馈意见进行分析。结果新华医院9名2006级学员经过3年培训,全部通过国家执业医师资格考试和上海市卫生局统一组织的毕业考核,合格率为100%。28名2006、2007级学员中,认为在临床基地实践中能接触到更多病种26人（92.9%）、获得更多临床操作机会21人（75.0%）、培养良好诊疗思路20人（71.4%）;认为在社区实习基地实践中有利于医患沟通能力的培养19人（67.9%）、更贴近全科医师的实际工作17人（60.7%）。认为对社区工作帮助最大的理论学习内容是：社区常见病多发病的诊断与鉴别诊断23人（82.1%）、急诊医学及双向转诊23人（82.1%）、社区合理用药21人（75.0%）。20人（71.4%）认同临床基地带教老师有必要在带教前接受全科师资培训或短期下社区熟悉工作。78.6%的学员愿意向他人推荐全科医师规范化培训。结论制定和实施适合全科医学教育特点的培训计划是行之有效的。随着受训学员的逐年增加,加快师资队伍建设尤为重要,特别是在社区实习基地显得更加迫切。     

全科医学培训需求分析

目的了解2000-2006年全科医学规范化培训学员的教育需求变化。方法采用自行设计的调查问卷调查2006年在我院参加上海市全科医师规范化培养的62名学员对全科医学规范化培养的认识及需求,并与2000年培训的53名学员的调查结果相比较。结果2000年培训的学员中,36％（19／53）认识全科医学（“六位一体”内容）、94％（51／53）愿意接受全科医学培训、57％（30／53）对社区工作不满意;2006年培训的学员对全科医学的认识、对培训的接受程度及对工作环境的满意程度均有提高,分别为100％（62／62）、100％（62／62）和98％（61／62）,但单位领导不重视仍是对社区工作不满意的主要原因。结论目前社区全科医生对全科医学教育需求有了很大提高,在有些方面还有待政策支持。     

某地全科医师规范化培训学员工作满意度调查

目的调查某地全科医师规范化培训学员的工作满意度情况,为更好地制定全科医生规范化培训方案和相关政策提供依据。方法将某地3所规范化培训基地作为研究现场,使用自编《一般人口学问卷》和《短式明尼苏达满意度量表》（短式MSQ）,采用便利抽样的方法,调查对象以自愿原则和匿名方式在网络平台进行自填式问卷调查,回收有效问卷172份。结果全科医师规范化培训学员对工资的满意情况,“非常满意”“满意”及“基本满意”者合计占比23.9%。全科医师规范化培训学员对政策的了解情况,“很了解”及“了解”者占比合计为77.4%;对政策的满意情况,“非常满意”和“满意”者合计占比为37.2%。全科医师规范化培训结束后“非常愿意”和“愿意”去基层就业者合计占比为39.5%;全科医师规范化培训学员家人对于其去基层就业“非常支持”和“比较支持”者合计占比54.6%。全科医师规范化培训学员家人“非常支持”其去基层就业者,学员的工作总体满意度、内部满意度和外部满意度得分均高于其他组（P < 0.01）。结论全科医师规范化培训学员对培训期间的工资和政策的满意度较低,对于规范化培训结束后去基层就业的意愿较低;全科医师规范化培训学员家人对学员去基层就业越支持,学员的工作满意度也越高。     

“驾校VIP培训模式”和“五、三、一步过渡法”在全科医师规范化培训社区门诊带教中的应用效果研究

背景　全科医师是基本医疗卫生服务的骨干力量和居民健康的“守门人”，因此针对全科医师的社区门诊培训十分重要。但我国现阶段尚无全科医师社区培训的统一流程和标准，探索有效可行的社区门诊教学方法十分必要。目的　研究“驾校VIP培训模式”和“五、三、一步过渡法”在全科医师规范化培训社区门诊带教中的应用效果。方法　以“武汉中美全科住院医师规范化培训试点项目”2017级和2018级的42例学员为研究对象，其中2017级学员20例，男11例，女9例；全部为本科应届毕业生，均无执业医师资格证。2018级学员22例，男12例，女10例；3例为专科学历且有执业医师资格证，其余19例均为应届毕业生。对其采用“驾校VIP培训模式”和“五、三、一步过渡法”方法带教。分别于2017年8月、2018年8月（培训1个月后）和2017年12月和2018年12月（培训6个月后）开展问卷调查，主要包括时间控制、独立接诊、人文关怀、全科医疗的服务理念、对社区轮转的满意度5个方面，均采用5级评分，以≥3分为培训效果较好。对两期调查结果进行统计分析。结果　培训6个月后，时间控制、独立接诊、人文关怀方面得分的学员占比高于培训1个月后（P<0.05），但在全科医疗的服务理念、对社区轮转的满意度方面得分≥3分的学员占比与培训1个月后比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　在全科医师规范化培训社区带教中应用“驾校VIP培训模式”和“五、三、一步过渡法”，可以提高学员在时间控制、独立接诊、人文关怀方面的能力，社区带教效果较好。     

全科医师规范化培训现况及策略研究

目的研究全科医师规范化培训现况,提出相应的策略。方法抽取2009年-2018年在东丽医院进行全科医师规范化培训的学员51例,自行设计调查问卷,收集学员对培训基地、师资条件、培训课程、教学思维、培训考核、培训效果的评价,分析我院全科医师规范化培训过程中存在的问题,并提出相对应的解决对策。结果全科医师对培训基地、培训课程和培训考核的满意度比较高,分别为92.16%、94.12%和90.20%,对师资条件、教学思维和培训效果的满意度比较低,分别为74.51%、72.55%和70.59%。结论全科医师规范化培训需注意加强师资队伍的建设,注重学员临床思维的培训,同时需加强全科医师科研能力的培养。     

重庆市全科医师培训学员社区工作行为转化效果研究

目的 评价重庆市全科医师培训后参训学员的社区工作行为转化效果。方法 依据各区县社区卫生服务机构发展情况,选取沙坪坝、渝中、江津、南岸、璧山5个区县;依据学员参训基地所提供的2010、2011年全科医师培训名单,采用整群抽样方法,抽取以上5个区县参加重庆市全科医师培训结业后2～3年的社区卫生技术人员51例为参训学员组。按照整体1∶2配比对照原则,在参训学员所属机构抽取学员同事99例为学员同事组。采用方便抽样和目的性抽样,选取参训学员和学员同事1～3例患者,共选取参训学员接诊的患者128例,学员同事接诊的患者133例。于2014年9月采用自行设计的参训学员和学员同事调查问卷、患者调查问卷开展面对面调查。参训学员和学员同事调查问卷内容包括参训学员及学员同事的基本情况和全科医学认-知-行情况;患者调查问卷内容包括参训学员及学员同事接诊患者的基本情况和患者对参训学员及学员同事服务评价。参训学员和学员同事调查问卷共发放150份,回收有效问卷150份,问卷有效回收率为100.0%;患者调查问卷共发放261份,回收有效问卷261份,问卷有效回收率为100.0%。结果 参训学员与学员同事在参加全科医学培训意愿、"六位一体"观念掌握、常见病多发病处理、识别危重病并转诊方面比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;在是否承担非医疗业务比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。在医生是否从多学科角度进行综合诊治、医生有无解释病情、医生有无解释治疗、医生处方当否、医生是否用药告知、医生是否主动回访、医生是否主动健康教育方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;在医生有无耐心倾听、医生是否心理疏导方面比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全科医师参训学员社区工作行为改善,但还有待进一步提高。     

小型临床演练评量在全科医师培训轮转考核中的信度与效度分析

应用小型临床演练评量（mini—CEX）,于2009年9月至2010年2月对在复旦大学附属中山医院接受上海市全科医师规范化培训的34名学员及11名专升本学员在培训、轮转到社区门诊与医院全科病房时进行出科考核。45名学员和9名教师共完成81次mini—CEX。mini—CEX各项目Cronbach α系数为0．932。以同时期出科考成绩为效标,mini—CEX整体表现项目的效标关联效度为0．53（P〈0．001）。提示mini—CEX适合在全科医师培训中作为轮转考核方法使用。     

关于浙江省全科医师规范化培训实践的思考

世界各国经验表明全科医学的发展是现代医学的必然趋势。我国新医改也强调了基层医疗机构对全科医生的迫切需要,强调了全科医生培养的重要性。浙江省全科医学教育培训中心是全国较早开展全科医师规范化培训的机构之一,开创了先进的全科医师规范化培训方式和教学方法。本文阐述了目前浙江省全科医师规范化培训实践中的经验,总结了浙江省全科医师规范化培训开展过程中的优势以及存在的问题,并对此提出了相应的改进对策,为全国的全科医师规范化培训提供参考。     

浙江省面向全国招收20名全科医师规范化培训学员

根据卫生部关于建立全科医师培训制度的有关规定，经浙江省卫生厅同意，浙江省全科医学教育培训中心（浙江大学医学院）决定今年面向全国招收20名全科医师规范化培训学员。本次招生方案的特点主要有：（1）培训期为三年；（2）招收临床医学本科毕业两年内并具有医学学士学位的人员；（3）目标是培养高质量的全科医学师资，优异者将留用浙江省全科医学教育培训中心各临床培训基地工作；（4）培养模式与国际接轨；（5）培训期间作为医院聘用职工并享受培训津贴。欢迎符合条件的有识之士踊跃报名。     

上海市全科医师规范化培训的意向调查分析

目的 了解上海市全科医师规范化培训临床基地的管理者与带教师资对培训的意向。方法 在2013年上海市卫生部门认定的全科医师规范化培训的临床基地中随机抽取了11家医院,以调查当天在岗的人员共56人为调查对象,其中全科医师规范化培训临床基地的管理者20人,带教师资36人。于2013年5-8月,采用焦点小组访谈和意向问卷调查进行调查,调查内容包括加强全科医师规范化培训的必要性、全科医师规范化培训的影响因素、面临的主要问题及进一步加强全科医师规范化培训的建议等。结果 管理者和带教师资普遍认为当前开展全科医师规范化培训非常必要;全科医师规范化培训效果的影响因素包括临床教学内容与社区实践存在脱节、缺乏交流的平台、缺乏配套的管理和激励机制、社会对全科医师的认同度较低等;当前上海市全科住院医师规范化培训的主要问题是教学管理模式有一定的局限性、学员对全科医学的认知度较低且基础参差不齐、一些临床带教师资缺乏对社区卫生服务和全科医学的了解、培训的内容与实际工作存在一定程度的脱节。结论 管理者和带教师资认为当前开展全科医师规范化培训很重要,建议构建全科医师规范化培训的综合管理机制,完善临床带教师资的准入、培训和考核机制,加强临床基地的全科医学学科建设,完善培训方案。