医保患者住院常见病的医疗费用及影响因素分析

目的: 评价城镇职工基本医疗保险制度实施情况,阐明住院费用的影响因素.方法: 资料来源于西安市两所综合医院2002-10/2003-10医保、公费和自费住院患者病案首页资料,应用SPSS12.0软件包进行非参检验、多元回归分析.结果: 参加基本医疗保险的城镇职工住院费用明显降低,药品费用得到控制是费用降低的主要原因.逐步回归结果表明: 住院天数、手术与否、年龄等因素影响住院费用.结论: 城镇职工基本医疗保险制度的实施有效降低了医保患者的住院费用,住院天数是影响住院费用的最主要因素.按基本用药目录给药、缩短平均住院日是控制住院费用增长的重要途径.     

桂林市三级医院10个常见病种住院费用统计分析

目的对2015年1月至2017年6月桂林市三级医院10个病种住院费用进行统计分析。方法选取2015年1月至2017年6月收治的10种疾病(脑梗死、小儿肺炎、2型糖尿病、老年性白内障、剖宫产、阴道分娩、混合痔、急性心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾衰竭)住院患者81 139例作为统计对象,统计分析各病种患者的次均住院费用、住院天数、药品费及诊断耗材费用。结果年度内总住院人数呈递增趋势,住院患者的次均住院天数在减少,除了药品费用下降外,其他各项费用在增长;10个病种中:2型糖尿病、脑梗死、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾衰竭等慢性病、剖宫产、老年性白内障和小儿肺炎的住院人次呈上升趋势,2型糖尿病、脑梗死、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾衰竭的住院时间最长并有下降趋势;2型糖尿病、老年性白内障、急性心肌梗死、混合痔、慢性肾衰竭的次均费用呈增高趋势,慢性阻塞性肺疾病呈下降趋势,急性心肌梗死的次均费用最高;阴道分娩的次均住院费用最少,住院天数最短;诊断类费用是2型糖尿病的主要支出费用,构成比高达49. 2%;药品类费用是脑梗死的主要支出费用。除慢性阻塞性肺疾病外,其他9个病种的药品类费用支出呈下降趋势,2017年上半年降幅高达10个百分点;在耗材类费用方面,手术病种构成比高,其中急性心肌梗死的耗材类费用构成比高达51. 1%。结论医疗费用的支出受到很多因素的影响,政府应利用宏观调控手段控制费用的增长,减少过度医疗和医疗浪费,合理用药,降低药品比例以及降低医用材料的价格等,从而减轻患者的经济负担。     

消化内科住院患者费用及其影响因素分析

目的 探讨消化内科住院患者费用构成及其影响因素,为有效控制住院费用提供理论依据。方法 选取辽宁省某医院消化内科2018年1月1日-2021年4月30日住院患者病案首页数据,采用多元逐步回归模型进行住院患者费用影响因素的分析。结果 最终纳入14537例住院患者病案首页数据,住院患者中消化系统肿瘤和其他消化系统疾病构成比分别是26.38%和73.62%;治疗费用占比前5名分别是西药费29.79%、手术医用耗材费(16.14%)、实验室诊断费(13.42%)、临床诊断项目费(11.32%)和影像学诊断项目费(9.21%);年龄增长、有保险保障、少数民族、住院天数增长、疾病诊断数量和手术操作数量增长与住院费用呈正相关;住院次数与费用呈负相关;急诊入院患者住院费用高于门诊患者。结论 消化内科住院患者治疗费用前5位分别是西药费、手术用医材费、实验室诊断费、临床诊断项目费和影像学诊断项目费;年龄、民族、付费方式、入院途径、住院次数、住院天数、是否转科、疾病诊断数和手术操作数是消化内科患者住院费用的主要影响因素。     

基于临床路径的五病种住院费用分析

目的了解乌鲁木齐市某三甲医院五种实行临床路径的病种住院费用的影响因素,探索其医疗费用的控制措施,为医疗机构和政府相关部门提供参考。方法对2009年-2010年该院已实行临床路径的五种病种住院费用进行多元回归统计学分析。结果慢性阻塞性肺疾病住院费用的影响因素包含住院天数、药品费比例、入院时情况、出院转归、检查费比例和性别,P〈0.05;腹股沟疝费用的影响因素有年龄、药品费比例、手术方式、手术费比例和住院天数,P〈0.05;自然临产阴道分娩费用的影响因素有住院天数、药品费比例、入院时情况与产程,P〈0.05;计划性剖宫产费用的影响因素有住院天数、药品费比例与入院时情况,P〈0.05;老年性白内障费用的影响因素有住院天数、材料种类、材料费比例、付款方式与性别,P〈0.05。结论影响病种住院费用的因素很多,而同一病种不同病例间存在很大差异,制定病种限价标准时应充分考虑到每个病种的疾病分型以及其他对费用产生影响的因素。     

唐山市某社区医院脑梗死患者住院费用及影响因素分析

目的描述社区脑梗死患者住院医疗费用和住院天数的集中趋势及构成比,并探索影响医疗费用的主要因素,为降低脑梗死患者医疗费用提供政策性依据。方法以唐山市缸窑街道办事处社区卫生服务中心脑梗死患者医疗费用为研究对象,测算出医疗费用的中位数、P25、P75及费用构成比,利用多元线性逐步回归探索影响患者医疗费用的因素。结果医疗总费用中位数为4 716.57元,住院天数中位数为16d,医疗费用构成比为：药费（64.28%）、检查费（10.80%）、检验费（10.06%）治疗费（8.25）、床位费（4.55）、其他费用（2.24%）,影响医疗费用的因素为患者住院天数、并发症种类和医生。结论住院天数、并发症数量和种类、主诊医生是影响住院费用的主要因素,应针对其中可控危险因素采取必要的干预措施降低住院费用,尤其是药品费用。     

脑卒中患者康复住院费用构成及影响因素分析

目的 了解脑卒中患者康复住院费用情况及主要影响因素,为合理控制医疗费用和医疗保险支付方式改革提出建议.方法 收集江苏省某医院和江苏省某老年医院2004年10月-2009年5月出院的脑卒中患者康复住院病例894例,采用描述性分析、Kruskal-Wallis H检验和多元线性逐步回归方法进行分析.结果 脑卒中患者康复住院平均费用为(10 185.18±8 277.50)元,住院费用构成比最高的是治疗费(46.43%),其次是西药费(29.04%)、床位费(15.06%).多元回归分析显示:住院天数,职业,入院时日常生活活动能力(ADL)分值,工作状况,并发症个数,年龄是影响脑卒中患者康复住院费用的主要因素(P＜0.05).结论 脑卒中患者康复住院医疗费用中治疗费用最高,合理缩短住院天数、建立以功能为基础的医疗保险支付方式是控制脑卒中患者康复住院费用的有效途径.     

新疆某三甲医院均次住院费用影响因素分析

目的探讨新疆某三甲医院均次住院费用可能的影响因素。方法调取新疆某三甲医院2014年至2016年所有患者住院总费用,计算均次住院费用,对住院天数、单病种均次费用进行分析,寻求患者均次住院费用的可能影响因素。结果2014年至2016年住院总人数年均增长率为4.87%,住院总费用年均增长率为3.63%。随着住院天数的增加,均次住院费用也呈现增长趋势;从住院患者的病种构成来看,每年5种疾病中冠心病的患者较多,占5种不同疾病住院患者30%左右。经单因素分析,住院天数、单病种对均次费用的影响均有统计学意义(P0.05)。结论住院天数、病种类别均为影响均次住院费用的重要因素,合理的均费控制机制及规范的医疗行为是降低均次住院费用的有效途径。     

胆石病患者住院费用的影响因素分析

目的 探讨胆石病患者住院费用的影响因素,为控制其住院费用增长提供科学依据.方法 对某院2006年1月3日～2006年6月29日共272例胆石病患者住院费用进行分析,整个过程有单因素分析(t检验、单因素方差分析)和多元逐步线性回归分析.结果 单因素分析:药费占胆石病患者住院费用的比例最大,达43.2%,其他各种费用在其住院费用所占比例分别是:治疗费(26.1%)、其他费(17.3%)、手术费(11.9%)和床费(1.5%).急性感染、慢性感染、是否手术、结石部位、出院情况、付款方式、住院天数分组、年龄分组都是胆石病患者住院费用影响因素.多元逐步线性回归分析:慢性感染、是否手术、结石部位、出院情况、付款方式、住院天数分组及年龄分组会影响胆石病住院费用.手术患者住院费用比非手术患者高;住院天数越长,住院费用也越高;年龄越大者,住院费用越高.结论 胆石病患者住院费用影响因素众多,控制胆石病患者住院费用应从多方面入手.     

广西某市综合医院高额住院费用分析

目的分析高额住院费用的特征,找出其影响因素,为降低高额住院费用提供依据。方法以95%分位数为依据,设定28 000元为高额费用标准,收集了2016年广西某市县级及以上综合医院出院病例,筛选高额住院费用病例,按年龄、性别、疾病类别、医院等级等分析人均住院费用。统计分析采用SPSS 17.0进行。结果最终共纳入高额住院费用病例9999例。高额住院费用构成中,药费占32.92%,男性多于女性。不同年龄组、付费方式、疾病类型、住院天数、医院级别的住院费用差异有统计学意义(P<0.001)。医保类型住院费用由高到低依次为城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合。费用前三位疾病依次为呼吸系统疾病、循环系统疾病、肿瘤病例。三级医院的高额住院费用高于二级及以下医院。住院天数在120天以内,住院时间越长费用越高。结论高额住院费用发生与性别、年龄、付费方式、疾病类型、住院天数、医院级别有关。     

我国城镇脑卒中患者住院卫生服务利用情况及住院费用的影响因素研究

背景　作为全球第二大常见致死病因，脑卒中给患者带来了极大的经济负担和家庭负担。患者的卫生服务利用状况会影响其医疗费用的支出，但目前关于我国城镇脑卒中患者住院卫生服务利用情况的研究较少。目的　了解我国城镇脑卒中患者的住院服务利用情况，并探讨住院费用的影响因素，为降低患者疾病经济负担、加强患者经济保护、控制医疗费用过快增长提供理论支持和现实依据。方法　数据来源于“全国基本医疗保险卫生服务利用调查数据库”（2010-2015年），于2018年10月采用机械抽样法在数据库中抽取城镇缺血性脑卒中患者56 485例，收集其基本情况和住院服务利用情况（住院次数、住院天数、住院费用）。采用单因素分析比较不同基本情况脑卒中患者的住院服务利用差异，采用多元线性回归分析脑卒中患者住院费用的影响因素。结果　我国城镇脑卒中患者的年均住院次数为1（0）次，次均住院天数为11.0（6.0）d，次均住院费用为6 070.06（8 289.87）元。不同性别、年龄、险种类型、卒中类型、医院级别、地区、城市类别的患者，年均住院次数、次均住院天数、次均住院费用比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示：性别、年龄、险种类型、卒中类型、医院级别、地区、城市类别、次均住院天数是患者住院费用的影响因素，其中男性患者住院费用较女性高1.8%，年龄每增长1岁患者住院费用上升0.07%，职工医疗保险患者住院费用较居民医疗保险患者高20.1%，卒中类型为入脑前动脉未特指的闭塞或狭窄引起的脑梗死（I63.2）、大脑动脉血栓形成引起的脑梗死（I63.3）患者住院费用分别较脑梗死（I63）患者高40.8%、38.8%，二级、三级医院就诊患者住院费用分别较基层医院就诊患者高72.1%、121.1%，东部地区患者住院费用分别较中部、西部地区高23.5%、34.0%（P<0.05）；住院次数也是患者住院费用的影响因素，住院次数每增加1次患者住院费用上升57.7%（P<0.05）。结论　不同特征脑卒中患者的住院卫生服务利用状况存在差异，住院费用与多种因素有关；应通过提高医院诊疗技术、缩短住院天数、加强对患者的健康教育等方式来实现费用控制，降低患者负担。     

158例脑梗死医保患者住院频次的影响因素分析

目的:就脑梗死医保患者住院频次的影响因素进行探讨,以便更好地开展医疗保险工作,为降低慢性病的发病率提供依据。方法:分析患者住院信息数据,从每位患者每次住院费用、住院天数、年龄、性别、人员类别、收入水平等方面对其住院频次影响因素进行分析。结果:脑梗死医保患者住院频次的主要影响因素是每位患者住院费用、年龄、人员类别、收入水平,随年龄增加、收入水平的提高,住院频次增加。结论:从医保统筹费用中划拨一定比例的经费用于慢性病的健康管理,发挥社区卫生服务机构在慢性病管理中的作用,预防疾病的发生,促进健康,减慢慢性病的进程,从而降低发病率,达到控制住院频次,提高医保统筹费用利用率的目的。     

兰州市骨折患者直接医疗费用负担研究

目的：分析兰州市骨折住院患者的流行病学特征、住院费用、构成特点及影响因素。方法：回顾性分析2019年1月-2019年12月兰州第一人民医院、兰州大学公共卫生学院、兰州市妇幼保健院骨科出院患者1 715例的临床资料,统计分析患者的一般情况、疾病情况、住院费用及构成。结果：1 715例患者中,男1 131例,女584例;年龄15～60岁,平均(42.13±11.29)岁;患者以年龄≥45岁最多,占比50.6%;男性患者住院费用高于女性,手术治疗的患者住院费用高于保守治疗,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄组、不同付费方式及住院时间患者的住院总费用比较,差异有统计学意义(P<0.05);≥45岁患者住院总费用最高;全公费患者住院总费用最高,其次是其他医疗保险患者及新农合患者;住院时间>39 d患者的住院总费用最高,与其他住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。住院费用构成中,占比最高的是医用耗材费,达到53.76%,其次是药品费和手术费;护理费、诊查费以及治疗类费用所占比例偏低,累计占比<20%。影响骨折患者住院总费用的变量有年龄、实际住院时间、...     

肺炎患儿住院费用的因素分析

目的探讨肺炎患儿住院费用的影响因素。方法用非参数秩和比检验方法检验各因素的差异,采用多元逐步回归模型分析儿童肺炎住院费用的影响因素。结果儿童肺炎的住院费用医保患者高于自费患者,不同付费方式患儿最大开支项目均为药品费用,且年龄大费用增加,住院天数越长费用越高。其影响因素药费、住院天数、出院情况、医院感染、年龄、入院情况、付费方式引入方程。结论肺炎患儿费用受多因素影响,其控制药品费用比例、缩短住院日是降低总住院费用的有效手段,也是减轻患者和国家经济负担的有效途径。     

某军医大学附属医院住院费用结构及影响因素研究

目的找出住院费用结构存在的问题及影响住院费用的主要因素,为控制医疗费用的不合理增长,提高卫生资源的合理利用率提供依据。方法采用T检验、秩和检验、多元线性回归分析等统计方法对住院患者具有代表性的5种疾病的单病种住院费用结构及影响因素进行分析。结果5种病种药费占住院总费用比例均偏高,慢性乙肝和冠心病最为明显。单因素分析结果表明:住院费用与单病种患者住院天数、医疗费支付方式、病情严重程度、诊疗质量有关。多因素回归分析结果发现:住院天数是影响住院费用的首要因素。结论控制医疗费用的不合理增长应从控制药费和缩短无效住院日着手。     

病种分值付费下子宫壁内平滑肌瘤手术患者住院费用的影响因素

目的 分析按病种分值付费下子宫壁内平滑肌瘤手术患者住院费用构成及影响因素,为合理控制住院费用提供依据。方法 收集广州市某医院2019年1月1日-2020年12月31日实行按病种分值付费结算子宫壁内平滑肌瘤手术患者302例,利用单因素分析和多重线性回归方法对住院费用影响因素进行分析。结果 子宫壁内平滑肌瘤患者平均住院费用为27 558.5元,最小值为17 398.6元,最大值为40 236.0元;手术患者住院费用构成前4位分别为材料费(26.9%)、手术费(21.3%)、药费(14.4%)和检验费(12.9%)。多因素分析显示住院天数、年龄、出院年份、手术方式是住院费用的主要影响因素。结论 子宫壁内平滑肌瘤手术患者住院费用偏高,费用构成不合理,要合理控制材料费、药费和检查费。住院天数是影响住院费用最重要的因素,实施临床路径缩短住院天数是控制住院费用的重要措施。     

基于医院运营系统分析胃恶性肿瘤内科患者住院费用影响因素

目的 本研究旨在分析某三甲医院胃恶性肿瘤内科治疗DRG分组住院费用结构及影响患者住院费用因素,为提高医院运行效益、更好地控制住院费用提供参考。方法 收集了某三甲医院2018年1月1日至2021年9月30日出院的胃恶性肿瘤内科治疗患者信息。应用描述性统计分析和多元逐步回归等统计学方法,对胃恶性肿瘤内科患者的住院费用结构及影响因素进行了分析,并提出了合理性建议。结果 费用结构分析显示,药品费用占比最高(62.88%),而医疗费用占比最低(1.73%)。影响因素分析表明,性别、年龄、就诊次数、是否操作、治疗类型、住院天数、药品费用比例是影响住院费用的因素。结论 医院可通过优化诊疗服务流程、推广日间化疗病房等方法合理降低平均住院日,加强治疗流程管理并进一步关注医务人员的技术劳动价值,同时还应加强科研力度,深入开展多学科综合治疗的效用评价研究,实现医疗成本的合理控制,进一步提高医院运营效率。     

糖尿病患者住院费用影响因素分析

目的 分析糖尿病患者的住院费用,为糖尿病医疗费用控制提供参考。方法 收集医院2019年1月1日-2019年12月31日2999例糖尿病患者住院费用数据,对患者个人信息和住院费用分布和构成情况进行描述性分析,利用Kruskal-Wallis检验和用Logistic回归对糖尿病患者住院费用影响因素进行单因素分析和多因素分析。结果 糖尿病患者住院费用的均数为8454.49元,中位数为6545.22元。在糖尿病患者住院费用的构成中,位于前3位的为诊断类费(33.71%)、西药品费(25.27%)和医疗耗材费(20.76%)。糖尿病患者住院费用的主要影响因素依次为住院天数、入院次数、年龄、医疗付款方式和入院途径。结论 住院天数是糖尿病患者住院费用影响因素中最重要的部分,合理控制住院天数可以有效控制住院费用的不合理增长。     

大连市抑郁症医疗费用及其影响因素研究

目的:为更好地了解大连市抑郁症医疗费用及其影响因素,探讨如何降低抑郁症经济负担,更加合理的利用医疗资源而进行此项研究。方法:采用横断面研究和回顾式调查,对大连市七院2007年至2009年期间抑郁症患者的住院医疗费用进行调查,通过医院信息中心HIS系统查找其数据,对平均住院费用及其影响因素进行研究。数据采用t检验、方差分析、多重线性回归分析。结果:1.抑郁症患者平均住院费用均逐年增长。2.抑郁症住院费用构成中前三位分别为药费、诊疗费和床位费,分别为24.70%、21.61%和18.32%。3.抑郁症直接医疗费用的主要影响因素包括:性别、平均住院日、费用类别、合并症、预后及婚姻类别(已婚)。研究显示抑郁症直接医疗费用男性高于女性;住院天数越长,住院费用越高;民政和离休治疗费用最高;合并躯体疾病的患者治疗费用要比单一治疗抑郁症费用高;痊愈患者费用最高。已婚者的平均住院费用高于其它婚姻类型。结论:大连市抑郁症医疗费用较高,且逐年增加;影响抑郁症住院费用的因素较复杂,需要探求多种治疗方式以降低医疗费用。     

某综合医院3种慢性病住院费用构成及其影响因素分析

目的：分析慢性病患者的住院费用构成及其影响因素,为控制慢性病的医疗费用快速增长提供依据。方法：收集2007年12月至2010年12月间诊断为冠心病的出院病例654例、诊断为阻塞性肺气肿的出院病例482例、诊断为慢性乙肝的出院病例387例的住院资料,分析其住院费用结构,并应用多元逐步回归法分析影响住院费用的主要因素。结果：在住院费结构组成中,药费在住院总费用中所占的比例较高,冠心病药费在住院总费用占58.70％,阻塞性肺气肿为55.17％,慢性肝炎为63.52％;药技比和检技比均较高,慢性肝炎2009年的药技比高达7.08,检技比为1.43。住院患者的社会因素（年龄和支付方式）和临床因素（病情严重程和住院天数）对住院费用均有明显影响（ P 〈0.05）,其中住院天数、入院情况和支付方式是3种慢性病住院费用的共同影响因素,住院天数是最重要的影响因素。结论：住院费结构中,存在两方面问题,一是药费在住院总费用中所占的比例过高,二是体现医务人员技术性的价值较低。住院天数是最重要的影响因素,缩短住院天数是控制住院费用的有效措施。此外,入院情况和支付方式对住院费用的影响也不可忽视。     

基于疾病诊断相关分组的癫痫患者住院费用分析

目的 分析癫痫患者住院费用情况,探讨癫痫患者的疾病诊断相关分组和费用标准,为疾病诊断相关分组支付方式改革提供参考。方法 收集北京市某三甲医院2018年1月1日-2021年12月31日1597例癫痫患者病例,采用单因素分析和多元线性逐步回归方法对数据进行分析,确定住院费用的主要影响因素,使用决策树自动交互检验法建立疾病诊断相关分组模型。结果 癫痫患者的平均住院费用为21 826.79元,中位数为7438.04元,平均住院天数是6.28天,平均年龄为39.14岁,通过门诊入院的患者占92.55%,手术治疗的患者有257例,占16.09%,住院费用的主要影响因素有住院天数、合并症/并发症个数和治疗方式,通过决策树分组后得到7个分组和对应的费用标准,不同分组的住院费用差异有统计学意义(P<0.05),各组合的变异系数最小值为0.15,最大值为0.42。结论 基于疾病诊断相关分组方式的癫痫患者分组合理,分组后的费用标准可为医疗保险机构制定付费标准提供参考依据。