血培养阳性标本直接药敏试验的评估

目的评价血培养阳性标本快速直接药敏试验的准确可行性。方法我院2007年1月至2008年8月期间200份阳性血液标本,进行直接药敏试验,然后与常规标准药敏试验进行比较。结果200份阳性血液标本,革兰阳性球菌107株,革兰阴性杆菌89株。比较直接药敏试验和常规标准药敏试验,其中葡萄球菌属的平均符合率为96．0％,革兰阴性杆菌平均符合率为96．2％,但是链球菌属平均符合率为71．7％,出现了28．3％的误差。结论血培养阳性标本除链球菌属外,直接药敏试验能为临床提供了准确快速的结果。     

直接与常规药敏试验在临床血液细菌检验中的应用评价

目的评价直接与常规药敏试验在临床血液细菌检验中的应用。方法选取2018年8月-2019年8月我院检验科收集的需行血液细菌检验的血液样本120份,分别进行直接药敏试验和常规药敏试验,比较两种方法检验细菌的符合率,并记录检测时间。结果两种方法细菌鉴定总符合率为81.67%,其中G+球菌鉴定符合率为72.73%、G-杆菌鉴定符合率为83.67%;直接法检测所需时间(9.84±2.35)h,低于常规法检测所需时间(72.46±8.24)h,比较差异明显(P<0.05)。结论直接药敏试验与常规药敏试验在临床血液细菌检验中的应用效果差异不大,但是直接药敏试验的检测时间较短,能快速确诊病原菌和药敏结果,对于临床早期治疗有利。     

昆明地区发热患者血培养与抗生素药敏试验观察

目的了解昆明地区临床发热患者血液培养与抗生素药敏试验结果,为临床诊治传染性疾病提供参考依据。方法用全自动血培养系统和细菌鉴定及纸片扩散法,对临床3 126例血液标本进行了培养分析及其细菌鉴定和药敏试验。结果从3 126例血液标本中培养分离出2 188株菌,35个种属,阳性率为69.9%。在2 188株细菌中,革兰阳性球菌436株,占19.9%;革兰阴性杆菌1 447株,占66.1%;真菌193株,占8.8%;厌氧菌37株,占1.69%。共检出218株产β内酰氨酶菌株,产酶菌株对氨苄西林等10种临床常用抗生素耐药率均为100%。结论昆明地区发热病人血液标本细菌培养阳性率较高,分离菌株以革兰阴性菌为主,细菌耐药性比较严重。     

对血培养阳性标本直接检测的评估

菌血症和败血症是临床上严重危及患者生命的疾病 ,进展迅速、死亡率较高[1 ] 。快速准确地检测出血液中细菌进行鉴定和药敏试验 ,是临床有效诊断和治疗的关键。对此 ,我们对ＢＡＣＴＥＣ90 50全自动血培养仪检出阳性瓶培养液 ,直接用于美国德灵公司ＷａｌｋＡｗａｙ40型自动鉴定系统上机进行药敏试验。报告如下。1 标本来源 :自 2 0 0 0年 1 1月～ 2 0 0 1年 8月本院急诊及各病区发热有全身感染症状患者的 30 2份血标本。2 血培养瓶 :一次性全封闭树脂血培养瓶 ,采用ＢＤ公司ＢＡＣＴＥＣ90 50系统培养仪 ;细菌鉴定和药敏试验鉴定板 :采用…     

血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏试验的评价

目的 比较直接法与常规法对血培养阳性标本进行细菌鉴定及药敏试验的一致性,探讨直接法菌种鉴定及药敏试验的可行性.方法 将血培养仪报警的阳性标本涂片革兰染色镜检,依据染色结果选择不同鉴定卡,直接上机进行菌种鉴定及药敏试验,同时将阳性标本转种平板分离培养,分纯后的菌落按常规法上机鉴定及药敏试验,并对两种方法检测结果进行比较.结果 两种方法细菌鉴定总一致率为93.5％,其中G-菌鉴定一致率为95.4％,G球菌一致率90.9％;药敏试验总符合率达94.6％.结论 直接法菌种鉴定及药敏试验明显缩短了检测时间,且与常规法检测结果符合率高,为临床尽早抗感染治疗提供了重要依据.     

新生儿败血症血培养及药敏结果分析

目的：了解新生儿败血症血培养细菌的分布及对抗生素敏感和耐药情况。方法：用药敏试条对新生儿败血症血培养出的细菌进行药敏试验。结果：普通血培养86份,检出细菌87株,其中表皮葡萄球菌占31.03％,溶血葡萄球菌占16.09%,金黄色葡萄球菌占14.94%,大肠埃希氏菌占10.34%.表皮葡萄球菌、大肠埃希氏菌对丁胺 那霉素与第三代头孢类中的先锋铋、头孢曲松钠均较敏感,上述菌株对青霉素面药率均较高。结论：细菌的耐药性呈上升趋势。丁胺卡那霉素与第三代头孢类中的先锋铋、头孢曲松钠为较有效的抗菌药物之一。     

新生儿败血症血培养菌株及药敏分析

目的：了解近几年本院新生儿败血症主要病原菌及耐药情况。方法：用法国梅里埃双相培养和API鉴定菌株种属，K～B法作抗生素耐药试验。结果：96例患儿中G^ 占87．5％，且以葡萄球菌占绝对优势；其中表皮葡萄球菌居首位(36／96，37．5％)，金黄色葡萄球菌次之(32／96,33．3％)。表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌主要耐药情况为：青霉素100％，苯唑青霉素81．2％以上，先锋必、复达欣、环丙沙星25％～50％，菌必治、丁胺卡那霉素、泰能小于25％，对万古霉素无耐药。结论：表皮葡萄球菌为我院新生儿败血症的首位致病菌，其对青霉素、苯唑青霉素具有高度耐药性，对第三代头孢菌素耐药性较小。     

BacTAlert240全自动血培养仪病原菌分布与药敏分析

目的 了解血培养阳性常见病原菌分布及其耐药情况,为临床正确选用抗生素提供依据.方法 用BacT/Alert 240全自动血培养仪对4458份血液标本进行检测,用VITEK-32鉴定系统对细菌进行鉴定,药敏试验采取K-B纸片扩散法按CLSI 规定的标准进行.结果 从4458份血培养中共检出430株病原菌,阳性率为8.8%.主要致病菌有凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌5种,占菌株总检出率59%,其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占凝固酶阴性葡萄球菌的70.8%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占金黄色葡萄球菌的43.2%,未发现耐万古霉素的葡萄球菌.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的菌株分别为46.7%和28.3%.结论 血培养中病原菌复杂多样,耐药率高及时检测血液中病原菌的耐药性对于指导临床合理用药,防止滥用抗生素减少耐药菌株的产生是十分必要的.     

质谱快速鉴定联合直接药敏试验在肠杆菌目细菌血流感染诊断中的应用评估

目的 评估质谱快速鉴定联合直接药敏试验在肠杆菌目细菌血流感染诊断中的临床应用价值。 方法 收集 ２０２０ 年 ４ 月—７ 月南京医科大学第一附属医院镜检为革兰阴性杆菌的血培养阳性培养物,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱 （ＭＡＬＤＩ?ＴＯＦ ＭＳ）直接鉴定,根据欧洲药敏试验委员会（ ＥＵＣＡＳＴ）发布的阳性血培养液直接快速药敏（ ＲＡＳＴ）指南对大肠埃 希菌和肺炎克雷伯菌进行快速药敏试验和 ４ ｈ、６ ｈ 和 ８ ｈ 药敏结果判读。 将鉴定结果与 Ｖｉｔｅｋ ２ Ｃｏｍｐａｃｔ 全自动微生物鉴定和 药敏系统结果比较。 结果 １２６ 例血培养阳性标本中经常规鉴定后共有肠杆菌目细菌 １０４ 株,质谱快速鉴定检出率为 ９６．２％ （１００ ／ １０４）。 共有 ９０ 株肠杆菌目细菌进行血培养 ＲＡＳＴ,包括肺炎克雷伯菌 ５０ 株和大肠埃希菌 ４０ 株。 肠杆菌目细菌在 ４ ｈ、 ６ ｈ、８ ｈ 时判读的药敏结果与常规药敏试验结果的符合率分别为 ７６．０％（４５３ ／ ５９６）、９２．４％（５５１ ／ ５９６）、９４．０％（５６０ ／ ５９６）;６ ｈ 判 读药敏符合率优于 ４ ｈ（χ２ ＝ １５．５６６,Ｐ＜０．００１）,与 ８ ｈ 差异无统计学意义（χ２ ＝ ０．４９５,Ｐ ＝ ０．４８２）;肺炎克雷伯菌在 ４ ｈ、６ ｈ 和 ８ ｈ 判读的药敏符合率均高于大肠埃希菌（８７．４％ ｖｓ ４８．８％;９５．７％ ｖｓ ８７．８％;９４．６％ ｖｓ ９３．１％）,且在 ４ ｈ 和 ６ ｈ 判读时的差异有统 计学意义（χ２ ＝ １０５．８３９,Ｐ＜０．００１;χ２ ＝ １２．９４７,Ｐ＜０．００１）;耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（ＣＲＥ）在 ４ ｈ、６ ｈ、８ ｈ 的检出率差异无统 计学意义（χ２ ＝ ０．５２８,Ｐ ＝ ０．７６８）,药敏结果符合率差异无统计学意义（χ２ ＝ １．９０８,Ｐ ＝ ０．３８５）。 结论 肠杆菌目细菌血培养阳性 标本质谱快速鉴定准确性高,６ ｈ 可作为肠杆菌目细菌 ＲＡＳＴ 药敏判读的最佳时间点,４ ｈ 即可判断是否存在 ＣＲＥ 感染并推测 其整体抗菌谱。     

直接纸片扩散法对阳性血培养的药敏试验诊断价值

目的探讨琼脂纸片扩散法(K-B)直接用于阳性血培养的快速药敏试验的临床价值。方法取Bact/Alert3D120报警阳性血培养标本10mL,经离心处理后,取获得的菌悬液进行K-B纸片法药敏试验,并与Vitek2法鉴定和药敏的标准方法同时进行,比较两种方法的药敏结果差异。结果 325株阳性血培养中,革兰阴性杆菌的药敏结果与Vitek2法符合率是90.3%,严重误差2.4%,主要误差0.9%,次要误差6.3%;革兰阳性球菌的药敏结果与Vitek2法符合率是92.6%,严重误差2.4%,主要误差1.6%,次要误差3.3%。结论革兰阳性球菌的苯唑西林和庆大霉素药敏试验结果,革兰阴性杆菌的头孢呋辛、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦的纸片扩散法药敏结果误差较大,K-B纸片扩散法直接用于阳性血培养的快速药敏试验的诊断价值是有限的。     

Novel method for clearing red blood cell debris from BacT/ALERT blood culture medium for improved microscopic and antimycobacterial drug susceptibility test results

Even though automation in mycobacterial culture has immensely improved the detection of organisms, identification of species and antimycobacterial susceptibility testing from blood culture bottles remain cumbersome and error-prone due to the presence of intact red blood cells (RBCs). The removal or lysis of these RBCs and excessive protein from the blood components could theoretically help improve this process. The present study reports an effective method that uses ammonium chloride (NH(4)Cl) and Triton X-100 to lyse the RBCs in blood culture medium. The method was optimized by preparing various concentrations of NH(4)Cl and Triton X-100, and incubation conditions, leading to eight protocols. The lysis protocol with a concentration of 150 mM of NH(4)Cl, 0.5% Triton X-100, and 1% potassium bicarbonate, pH 7.0, and incubation at 37 degrees C for 15 min was found to be optimal. This method not only made the culture medium clear, the protein concentration decreased from 753.5+/-39.4 to 53.2+/-4.2 mg/mL in the M. tuberculosis-spiked culture medium and in the blood culture medium inoculated with the blood from tuberculosis patients. The method had no adverse effect on mycobacteria, and no depletion of M. tuberculosis colony-forming units was found. The lysate could be used for antimycobacterial susceptibility testing with no difficulty in setting the mycobacterial concentration of inoculum to 0.5 McFarland standards. Furthermore, this method had the added advantage in the microscopy and molecular methods for the speciation of Mycobacterium sp.     

2012年中国CHINET血培养临床分离菌的分布及耐药性

目的了解2012年中国CHINET血培养分离菌的构成及耐药性。方法对中国CHINET 细菌耐药监测网2012年1月至12月所有血培养分离菌,按统一方案用K‐B纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验。结果2012年自血标本中共获分离菌8490株,其中革兰阳性球菌占56．0％,革兰阴性杆菌占44．0％。居前10位的分离菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS ）（35．5％）、大肠埃希菌（16．4％）、克雷伯菌属（9．8％）（其中91．1％为肺炎克雷伯菌）、肠球菌属（7．2％）、金黄色葡萄球菌（金葡菌）（7．2％）、不动杆菌属（5．9％）（其中93．8％为鲍曼不动杆菌）、草绿色链球菌（4．3％）、铜绿假单胞菌（3．2％）、肠杆菌属（2．4％）和洋葱伯克霍尔德菌（1．5％） ,占所有分离菌株的93．5％。甲氧西林耐药金葡菌（M RSA ）、甲氧西林耐药 CNS （MRCNS）分别占金葡菌和CNS的50．8％和61．7％。粪肠球菌对高浓度庆大霉素和氨苄西林的耐药率分别为29．0％和10． 9％,屎肠球菌对多数测试药物的耐药率显著高于粪肠球菌。草绿色链球菌对青霉素的耐药率为3．8％。儿童分离株中青霉素耐药肺炎链球菌株为31．2％,与成人分离株大致相仿（34．1％）。葡萄球菌属、肺炎链球菌、其他链球菌属和粪肠球菌中均未发现万古霉素和利奈唑胺耐药菌株,屎肠球菌对万古霉素的耐药率为3．5％。大肠埃希菌、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属和枸橼酸菌属等肠杆菌科细菌对碳青霉烯类的耐药率均在10．0％以下,唯克雷伯菌属对碳青霉烯类耐药率为11．2％～19．8％。不发酵糖革兰阴性杆菌对碳青霉烯类耐药率较高,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率近30．0％,对不动杆菌属耐药率达70．0％以上。结论2012年中国CHINET监测资料显示,血培养分离菌仍以革兰阳性菌为主,但检出比例有所下降,革兰阴性菌有所上升。血培养分离株对常用抗菌药物耐药性仍严重,尤其革兰阴性菌对碳青霉烯类耐药率呈上升趋势。因此应合理应用抗菌药物,并加强医院感染控制措施抑制耐药菌传播。     

菌尿症标本的直接药敏试验

目的　探讨菌尿症的快速药敏试验方法。方法　涂片镜检每个油镜视野平均菌数≥ 2的标本疑为菌尿症 ,直接进行纸片扩散法药敏试验 ,孵育 16～ 18h后观察结果 ,同时进行标本定量培养和菌落计数 ,得到的纯培养菌株按常规纸片扩散法做比较试验。结果　共检测了 16 6例革兰阴性菌和 5 1例革兰阳性菌菌尿标本 ,直接药敏试验与NCCLS推荐的纸片扩散法的结果比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　对于菌尿标本 ,直接药敏试验是一种快速、简便、经济的方法 ,可在 2 4h内报告初步的药敏结果 ,以供临床早期用药参考     

In vitro comparison of CPD whole blood with conventional blood components

IntroductionResuscitation of severely injured trauma patients is commonly performed using red blood cells in additive solution supplemented with plasma and platelet concentrates. There is an increasing interest in the use of low anti-A titer Group O whole blood (LTOWB) in the early management of the resuscitation. It is unclear whether clinical outcome is improved using this approach.MethodsExpired units of CPD-LTOWB were studied on Day 22 and expired units of thawed plasma on Day 6 and Day 7. LTOWB was assessed for hemoglobin content, clotting factor levels and platelet numbers and function using thromboelastography (TEG) and impedance aggregation. Assays of fibrinogen and FV, FVIII, FVII and FX were performed on the expired plasma. The LTOWB hemoglobin was compared to red cells in additive solution (AS-RBCs) and the clotting factor levels to those of expired thawed plasma. Platelet function was compared to fresh whole blood samples from healthy subjects.ResultsLTOWB contained slightly more hemoglobin than the AS-RBCs (Medians, 66 v 59 G), and the plasma content of fibrinogen was similar. Other clotting factors were reduced by approximately 15% except for FVIII which was 30% less. Both TEG and impedance aggregometry showed evidence of residual platelet function despite the prolonged period of refrigerator storage.ConclusionLTOWB contains higher hemoglobin and adequate clotting factors, and residual platelet function is demonstrated indicating that this product would be expected to be at least equivalent to a single unit of each of the conventional components commonly used in trauma resuscitation.     

2010年中国CHINET血流感染的病原菌分布及耐药性

目的了解2010年CHINET血培养分离菌的菌种分布和耐药性。方法对CHINET细菌耐药监测网2010年1月至2010年12月所有血标本按常规方法进行细菌分离、培养、鉴定。按统一方案用K-B纸片扩散法进行抗菌药敏感试验。结果 2010年自血液标本中共获分离细菌5 646株,其中革兰阳性球菌占64.3%,革兰阴性杆菌占35.6%。最常见的分离菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌(47.0%)、大肠埃希菌(1 5.0%)、肠球菌属细菌(7.4%)、克雷伯菌属细菌(6.0%)、金葡菌(5.6%)、不动杆菌属细菌(3.9%)、假单胞菌属细菌(2.9%)、草绿色链球菌(2.9%)、肠杆菌属细菌(1.9%)、沙门菌属细菌(1.2%)和嗜麦芽窄食单胞菌(1.1%),占分离菌株的94.8%。MRSA及MRCNS分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌的51.1%和56.8%。粪肠球菌对高浓度庆大霉素和氨苄西林的耐药率分别为34.3%和14.7%,屎肠球菌对多数测试药物的耐药率显著高于粪肠球菌。草绿色链球菌对青霉素的耐药率为11.2%。葡萄球菌、肺炎链球菌和其他链球菌属细菌中均未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药菌株,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为2.1%和7.0%。大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属和枸橼酸菌属细菌等肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率在0～10%,但克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属和变形菌属细菌对厄他培南的耐药率达10%～20%。不发酵糖革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药率较高,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率为18.3%～22%,但不动杆菌属细菌耐药率达57%。结论 2010年CHINET监测资料显示革兰阳性菌,尤其是CNS在血流感染中占重要地位,血培养分离株对常用抗菌药严重耐药,因此应合理应用抗菌药物,并加强医院感染控制措施以抑制耐药菌传播。     

血培养瓶法在无菌体液病原菌培养中的应用

目的：探讨血培养瓶法在无菌体液病原菌培养中的应用。方法收集2013年3～9月四川省人民医院共321份无菌体液标本,通过双瓶血培养瓶法和直接接种法培养分离病原菌,通过与传统的直接接种法比较对其进行评价。结果321份标本中,通过血培养瓶法108份标本培养出细菌,阳性率为33．6％;直接接种法55份标本培养出细菌,阳性率为17．1％,差异有统计学意义（ P＜0．01）。血培养增菌后80％细菌在24～48 h内检出,而直接接种法90％细菌在24 h检出,检出时间直接接种法更具优势。两种方法检出细菌前3位均为屎肠球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,而凝固酶阴性葡萄球菌、草绿色链球菌等在血培养法中检出率明显高于直接法。血培养瓶法的敏感性为89．7％,阴性符合率为95．3％,直接接种法分别为43．2％和76．3％,而阳性符合率直接法略高于血培养瓶法。导致培养结果假阴性的细菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌和微球菌。结论血培养法的敏感性明显高于直接接种法,可提高病原菌检出率,与直接接种法同时培养可缩短检出时间并防止漏检,特别是对链球菌群、厌氧菌和真菌的检出具有显著优势,但需注意严格无菌操作,减少污染环节。     

72株沙门菌血清型分布及药敏试验结果分析

目的：了解广东东莞地区沙门菌血清型分布,腹泻患者沙门菌检出数量及药敏试验结果,为该省今后的疾病防控,药物治疗提供参考依据。方法收集东莞市人民医院2013年4—12月门诊及住院患者腹泻粪便标本1150份,用改良亚硒酸盐磺绿增菌肉汤和沙门菌显色平皿分离检测沙门菌;药敏试验采用法国生物梅里埃ATB微生物鉴定和药敏分析系统及其配套药敏试条。结果共检出沙门菌72株,检出率为6．3％,分出21个血清型,以鼠伤寒沙门菌检出数量最多,22株（30．5％）,肠炎沙门菌16株（22．2％）。年龄分布1周岁以下42株（58．3％）,3-10岁12株（16．7％）,20岁以上18株（25．0％）。药敏试验结果耐药率较高的药物有哌拉西林（50．0％）,替卡西林（48．6％）。结论本地区腹泻患者检出沙门菌属以鼠伤寒沙门菌检出率最高,肠炎沙门菌次之,年龄1周岁以下较多。临床医师应加强对腹泻患者沙门菌属监测,尤以婴幼儿为重点,早期发现早期治疗以减少并发症发生。