亮氨酸氨基肽酶和胆汁酸在胆汁郁积诊断中的应用

亮氨酸氨基肽酶（LAP）和胆汁酸（TBA）均为反映肝、胆、胰等疾病的指标[1,2]但对两者在黄疽的鉴别诊断中,应用较少,[3]咱们测定了50例正常人和119例胆汁郁积患者血清中LAP和TBA活性,以了解和探讨其在胆汁郁积鉴别辅助诊断中的意义。1对象与方法1．1对象：随机选择健康体检者50例,男25例,女25例,年龄20-45岁,排除心、肝、肾等疾病;胆道疾病患者119例,其中肝细胞内黄疽58例,肝外胆郁61例,均为住院病人,临床已证实患有胆汁郁积。1．2样本收集及处理：空腹采血3ml,采取病人入院后经治疗前的第一次血样,半小时分离血清,2小…     

血清丙氨酸氨基肽酶和亮氨酸氨基肽酶的临床应用

目的：探讨血清丙氨酸氨基肽酶（AAP）和亮氨酸氨基肽酶（LAP）在肝胆疾病诊断中的应用价值。方法：采用速率法同时检测159例肝胆疾病患者血清AAP、LAP活性。结果：各种肝胆疾病患者血清AAP、LAP活性多有不同程度升高，升高幅度依次为：急性胆道疾病＞原发性肝癌＞急性黄疸性肝炎＞肝硬化＞转移性肝癌＞慢性乙型肝炎，两者显著相关，相关系数r为0．9762，P＜0．01。与常见的三种肝酶ALT、ALP、GGT相比，AAP、LAP与ALP、GGT呈正相关，与ALT没有相关关系。结论：AAP和LAP在肝胆疾病诊断中的临床意义十分相似，为鉴别肝胆疾病类型提供了新的、有效的诊断依据。     

肝素对亮氨酸氨基肽酶测定的干扰评价

目的依据美国临床实验室标准化协会（CLSI）EP7-A2文件评价肝素对速率法测定亮氨酸氨基肽酶（LAP）的干扰,明确干扰物质带来的结果差异,确保分析方法性能符合临床要求。方法首先,使用2个不同厂家[北京利德曼生化股份有限公司（简称利德曼）、日本第一化学药品株氏会社（简称日本一化）]的试剂同时测定40例患者不抗凝血样本和肝素锂抗凝血样本的LAP,对2种样本的LAP结果进行分析,对有差异的结果进行干扰筛选分析。然后,分别进行＂配对差异＂试验和＂剂量效应＂试验以及肝素干扰LAP测定的浓度范围的评价。结果利德曼试剂测定2种样本LAP的结果有差异（P〈0.05）,日本一化试剂结果无差异（P〉0.05）。＂配对差异＂试验显示肝素对利德曼试剂测定低浓度LAP时存在干扰,而高浓度LAP不存在干扰。＂剂量效应＂试验结果显示肝素在不同浓度对LAP测定的干扰为非线性函数。初步判定LAP≤97 U/L时,肝素对利德曼试剂产生干扰;在LAP≥149 U/L时,其干扰效应不明显。结论当样本LAP≤97 U/L时,用利德曼试剂测定肝素锂抗凝样本LAP时会对检测结果产生正干扰。为保证LAP检测结果的准确性,如果继续使用利德曼LAP试剂,则需换用无抗凝的干燥管采集样本;如果继续使用肝素锂抗凝管采集样本,可换用日本一化LAP试剂。     

亮氨酸氨基肽酶和甲胎蛋白联合检测肝癌的临床价值

目的：探讨血清亮氨酸氨基肽酶（LAP）、甲胎蛋白（AFP）在肝癌诊断和介入治疗中的临床应用价值。方法对2011年6月至2013年8月在本院体检健康者102例和肝癌患者78例采用罗氏P800全自动生化分析仪测定其血清LAP、AFP水平。结果肝癌组血清LAP、AFP显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两种标志物的联合检测阳性率达91．0％，较LAP、AFP单项检测时有明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 LAP、AFP在肝癌的诊断和介入治疗的效果监测方面有一定应用价值，联合检测可提高肝癌的阳性诊断率。     

亮氨酸氨基肽酶在HBV慢性肝病鉴别诊断中的意义

目的检测HBV慢性肝病患者血清中的亮氨酸氨基肽酶（leucine aminopeptidase，LAP）活性变化，探讨其临床意义。方法采用速率法检测HBV慢性肝病患者血清LAP的活性,选择110例健康献血员做对照，对118例HBV慢性肝病患者（慢性肝炎组、代偿期肝炎肝硬化组、失代偿期肝炎肝硬化组）血清中LAP活性进行了测定。结果在HBV慢性肝病组中失代偿期肝炎肝硬化组患者血清中LAP活性升高最明显，与对照组和其他肝病组比较均有显著性差异（P〈0．01）：代偿期肝炎肝硬化组LAP活性与慢性肝炎组比较有差异（P〈0．05），与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）；慢性肝炎组与对照组比较有差异（P〈0．0S）。结论LAP活性在HBV慢性肝病中普遍升高，但失代偿期肝炎肝硬化患者最高，此可作为HBV慢性肝病鉴别诊断的一项初步指标。     

亮氨酸氨基肽酶在HBV慢性肝病鉴别诊断中的意义

目的检测HBV慢性肝病患者血清中的亮氨酸氨基肽酶（leucine aminopeptidase，LAP）活性变化，探讨其临床意义。方法采用速率法检测HBV慢性肝病患者血清LAP的活性,选择110例健康献血员做对照，对118例HBV慢性肝病患者（慢性肝炎组、代偿期肝炎肝硬化组、失代偿期肝炎肝硬化组）血清中LAP活性进行了测定。结果在HBV慢性肝病组中失代偿期肝炎肝硬化组患者血清中LAP活性升高最明显，与对照组和其他肝病组比较均有显著性差异（P〈0．01）：代偿期肝炎肝硬化组LAP活性与慢性肝炎组比较有差异（P〈0．05），与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）；慢性肝炎组与对照组比较有差异（P〈0．0S）。结论LAP活性在HBV慢性肝病中普遍升高，但失代偿期肝炎肝硬化患者最高，此可作为HBV慢性肝病鉴别诊断的一项初步指标。     

亮氨酸氨基肽酶的临床应用进展

亮氨酸氨基肽酶(LAP)能水解肽链N端并由亮氨酸和其他氨基酸形成肽键的酶,广泛分布于肝、胰、肾等组织[1],当这些组织发生病变时,均可出现血清LAP升高.现就LAP的临床应用进展情况进行综述.     

尿亮氨酸氨基肽酶测定在泌尿系感染的鉴别价值

目的探讨测定尿液亮氨酸氨基肽酶(Leucine aminopepridase,LAP)水平,在肾脏炎症与下尿路感染的鉴别价值.方法采用连续监测法和速率法检测泌尿系感染者的尿LAP及尿肌酐(Cr)水平,并用U/g.Cr的单位表示酶活性单位.通过ROC曲线特性分析尿LAP在泌尿系感染鉴别肾脏炎症时的临界值.结果①肾脏炎症组尿LAP水平显著高于对照组(P＜0.01);下尿路感染患者尿LAP水平与对照组相比无显著性差异(P＞0.05);肾脏炎症组尿LAP水平显著高于下尿路感染组(P＜0.01).结论检测泌尿系感染患者尿LAP水平,对肾脏炎症和下尿路感染的定位鉴别诊断,有一定的诊断价值.     

尿亮氨酸氨基肽酶测定在泌尿系感染的鉴别价值

目的探讨测定尿液亮氨酸氨基肽酶(Leucineaminopepridase,LAP)水平,在肾脏炎症与下尿路感染的鉴别价值。方法采用连续监测法和速率法检测泌尿系感染者的尿LAP及尿肌酐(Cr)水平,并用U/g.Cr的单位表示酶活性单位。通过ROC曲线特性分析尿LAP在泌尿系感染鉴别肾脏炎症时的临界值。结果①肾脏炎症组尿LAP水平显著高于对照组(P<0.01);下尿路感染患者尿LAP水平与对照组相比无显著性差异(P>0.05);肾脏炎症组尿LAP水平显著高于下尿路感染组(P<0.01)。结论检测泌尿系感染患者尿LAP水平,对肾脏炎症和下尿路感染的定位鉴别诊断,有一定的诊断价值。     

中晚期孕妇血清亮氨酸氨基肽酶水平及其临床意义

目的 探讨中晚期孕妇血清亮氨酸氨基肽酶(LAP)的变化水平及其临床意义.方法 采用速率法分别检测175例中期妊娠(162例为正常妊娠)妇女、302例晚期妊娠(215例为正常妊娠)妇女及100例健康未孕妇女的血清LAP水平.结果 正常中期妊娠组血清LAP活性为(140.43±64.39)U/L,正常晚期妊娠组为(234.72±93.53)U/L,对照组为(72.62±15.31)U/L,前两组的LAP活性显著高于对照组(P＜0.05).当妊娠合并肝内胆汁淤积(ICP)时,均较相应正常妊娠组LAP活性显著增高.结论 正常妊娠随着孕周的增加,血清LAP活性随之升高,但如合并ICP时升高更为显著.妊娠高血压综合征时LAP轻微升高,早产时略有降低.LAP水平的变化可作为妊娠合并ICP及孕妇和胎儿健康情况动态监测的一项有效指标.     

甲亢患者甲状腺激素水平与血脂代谢关系的临床探讨

目的探讨甲亢患者甲状腺激素水平与血脂代谢指标变化的关系。方法对165例甲亢患者治疗前后的甲状腺激素(TH)水平、血脂水平进行对照分析。结果甲亢治疗前后与健康对照组比较,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、明显增高,促甲状腺激素(TSH)明显降低,差异有统计学意义(P0.01);总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)均明显降低,且差异具有统计学意义(P0.01);HDL-C无明显变化(P0.05)。结论甲状腺激素与脂类的代谢密切相关,临床上在诊治甲亢患者时,应适当加强血脂水平的监测,这对疾病的发展、预后判断很有价值。     

甲状腺功能亢进患者肝功能生化指标变化及其相关性分析

目的探讨甲状腺功能亢进患者肝功能生化指标变化及其与甲状腺激素的关系和临床意义。方法应用全自动生化分析仪测定106例甲状腺功能亢进患者和100例健康体检者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TB）、总蛋白（TP）和清蛋白（ALB）;采用全自动化学发光仪检测两组甲状腺激素游离T3和游离T4（即FT3和FT4）。结果甲状腺功能亢进患者ALT、AST、GGT、ALP、TB明显高于健康体检者,差异有统计学意义（P〈0.01）。TP、ALB明显低于健康体检者,差异也有统计学意义（P〈0.01）。ALP与FT3、FT4呈正相关（r=0.306,P〈0.01;r=0.326,P〈0.01）,ALB与FT4呈负相关（r=-0.395,P〈0.01）。结论甲状腺功能亢进患者常伴肝功能损害,ALP、ALB与甲状腺激素水平相关。肝功生化指标变化可作为判断甲状腺功能亢进患者病情和观察疗效的有效指标之一。     

甲状腺功能亢进患者凝血功能指标分析

目的探讨甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者凝血功能状态及其与甲状腺功能的相关性。方法比较45例甲亢患者和45例健康体检者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平;分析甲亢患者凝血指标与甲状腺激素水平的相关性。结果甲亢患者PT、APTT水平低于健康者,FIB水平高于健康者(P<0.05);甲亢患者各项凝血指标与甲状腺功能各项指标间无相关性。结论甲亢患者以合并凝血功能异常,血液处于高凝状态,血栓形成风险增加。     

糖尿病合并甲状腺功能亢进症诊治分析

目的对糖尿病合并甲状腺功能亢进患者的临床治疗效果、治疗方法及临床表现做进一步分析。方法对2012年1月至2013年1月重庆市第三人民医院收治的70例糖尿病合并甲状腺功能亢进患者临床资料进行回顾与分析,分析糖尿病合并甲状腺功能亢进症诊治及疗效。结果本组患者在进行诊治以后,患者症状都得到一定程度的缓解,甲状腺功能及体质量都恢复到正常水平。空腹血糖恢复到5.0～7.0mmol/L,餐后2h血糖在7.5～11.0mmol/L。结论在临床中,要根据糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的具体症状进行个体化诊治,这样才能使患者的健康状况得到明显提高。     

甲状腺功能亢进患者血清酶改变的临床意义

目的 探讨甲状腺功能亢进（下称甲亢）患者血清酶改变的意义。方法 按临床诊断甲亢标准首诊确诊甲亢患者,空腹采血测定血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶、低密度脂蛋白、谷氨酰转肽酶、肌酸酐磷酸激酶、α-羟丁酸脱氢酶。并选择相应年龄健康者为对照组。结果 甲亢患者血清ALT（3200．47±1576．98）nmol／L、AAT（2．84±0．38）g／L,二者显著高于健康对照组（P〈0．01）,与血清T3、T4、反三碘甲状腺原氨酸呈正相关。结论 甲亢患者血清ALP、AAT对甲状腺疾病的代谢紊乱、血清酶异常的鉴别诊断及病情观察有一定意义。     

甲状腺功能亢进患者行乳晕入路腔镜下甲状腺手术的技巧探讨

目的 探讨乳晕入路腔镜下甲状腺手术治疗甲状腺功能亢进的操作技巧。方法 回顾性分析该院34例甲状腺功能亢进患者的病例资料,对手术情况及术中出血和腺体切除的方式进行分析。结果 该组病例无中转手术,手术时间（128.9±28.6）min,术中出血量（75.3±28.4）mL,术后2例出现甲状旁腺激素（PTH）降低,术中腺体血管出血200 mL以上者6例（17.6%）,腺体分块切除27例（79.4%）。结论 腔镜手术治疗甲状腺功能亢进难度较大,术中要控制出血,医师需掌握操作技巧,通过一定数量病例学习曲线的练习,才可保障手术的成功。     

原发性甲状腺功能亢进症的超声分型及其临床意义

目的探讨二维超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)对未治疗的原发性甲状腺功能亢进症(PH)的超声分型及其临床意义。方法对59例未治疗的PH患者行二维超声及CDFI检测,同时检测甲状腺功能,并与健康对照组比较。结果PH组甲状腺体积、甲状腺上动脉血流速度均高于对照组,阻力指数低于对照组(P<0.05)。PH患者甲状腺超声声像图表现为均匀回声和不均匀回声两种类型,两型间血流、甲状腺激素水平无显著性差异(P>0.05),但不均匀回声型组甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和/或甲状腺微粒体抗体(TMAb)水平高于均匀回声型组(P<0.05)。结论PH的超声分型对临床治疗方法的选择有重要参考价值。     

不同剂量丙硫氧嘧啶对妊娠期甲亢患者甲状腺功能及妊娠结局的影响

目的探讨不同剂量丙硫氧嘧啶对妊娠期甲亢患者甲状腺功能及妊娠结局的影响。方法选取我院2017年3月至2018年3月收治的125例妊娠期甲亢患者作为研究对象,按治疗方案将其分为对照组(60例,常规剂量丙硫氧嘧啶)与观察组(65例,低剂量丙硫氧嘧啶)。比较两组患者治疗前、后的甲状腺功能指标及肝功能指标;比较两组患者的治疗效果及妊娠不良事件发生情况。结果治疗后,两组患者TSH水平均显著升高,FT3、FT4、T3、T4水平均显著降低(P<0.05)。治疗后,两组的ALP、GGT、TBIL水平均无显著变化(P>0.05);对照组的ALT、AST水平均升高,且显著高于观察组(P<0.05)。两组甲亢治疗的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的妊娠不良事件总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论常规剂量、低丙硫氧嘧啶用于妊娠期甲亢患者的治疗,均可获得良好的治疗效果,但低剂量可明显减轻患者肝功能损伤和妊娠不良事件的发生风险。     

妊娠甲状腺功能亢进症对子代脑发育的影响

甲状腺激素是大脑发育期的关键激素。妊娠期甲状腺功能异常可引起脑组织和细胞结构的变化。本文分别从妊娠生理、 甲状腺激素作用机制及甲状腺功能亢进症(甲亢)方面阐述了甲状腺激素对胎儿大脑发育的不良影响,并从中得出结论:妊娠期甲亢可能影响胎儿大脑发育,需积极治疗。