先天性小眼球合并眼眶囊肿1例

患者女，13岁。其父母述患儿自出生后右眼不睁、塌陷。近1年来右眼下睑渐隆起，可从下睑后方触及一球形体，家属误认系小眼球发育，希望手术将“眼球”复位而就诊。于1993年11月9日入院。查体：发育正常，心肺检查正常。右眼睑裂小于对侧，上睑显塌陷，下睑饱满，下睑后方可触及一球形肿物约15min×15mm，肿物无活动，指压囊性感。撑开睑裂见结膜囊完整，有隆起感，无角膜组织存在，结膜下即囊性肿物。左眼外观及眼底正常。视力0．5，矫正后1．2。X光正位像右眼眶小于对侧。眼眶CT平扫：右侧小“眼球”位干眼内后上方直径8mm×8mm，未见晶…     

先天性小眼球合并眼眶巨大囊肿1例

患者男 ,2 8岁。因右眼失明、眼球突出 2 8年 ,于 1999年12月 1日入院。患者自出生后 ,家长发现右眼球小 ,不能视物。 3岁时右眼轻度突出 ,在当地医院先后作了三次右眼球后穿刺 ,结果不详。以后随着年龄增长 ,眼球突出加重。再未作过任何治疗 ,家族无先天畸形史 ,全身检查无异常。眼部检查 :视力右眼无光感 ,左眼 1.2。右眼高度突出 ,外上斜 15度 ,眼球各方位活动受限 ,上下睑裂不能闭合。球结膜肥厚充血 ,下睑可见一半球形隆起 ,呈淡蓝色。角膜混浊 ,直径 7mm,前房浅 ,隐见虹膜萎缩 ,纹理不清。瞳孔 3mm后粘连 ,晶状体混浊 ,眼后节窥不清。…     

先天性小眼球合并眼眶囊肿的临床分析

目的 :探讨先天性小眼球合并眼眶囊肿的临床表现、诊断及鉴别诊断。方法 :回顾并分析 14例 (15只眼 )先天性小眼球合并眼眶囊肿诊断治疗的临床资料。结果 :该病临床表现复杂多样 ,运用B超、CT及MRI等影像学检查可发现眶内囊肿和萎缩的小眼球。结论 :通过特征性的临床表现和影像学检查 ,该病可与多种眼和眼眶疾病相鉴别。影像学检查对于制定手术方案很有帮助。     

先天性小眼球合并眼眶囊肿一例

患者男 ,10岁。左眼外斜 6年 ,左眼突出 3年 ,进行性加重伴左眼视物不清 1年 ,于 2 0 0 1年 3月 8日收入院。体检未见异常。眼部检查 :视力右眼 1 0 ,左眼眼前指数。眼球突出度 :右眼 13ｍｍ ,左眼 16ｍｍ ,眶距 92ｍｍ(Ｈｅｒｔｅｌ眼球突出计 )。左眼球向外、下方移位 ,外斜 4 0° ,下斜 15° ,眼球向内、上方运动受限。角膜直径 :右眼 11 5ｍｍ ,左眼 10 0ｍｍ。左眼晶状体皮质不均匀 ,呈灰白色混浊 ,晶状体后囊膜下混浊 ;眼底隐约见视乳头呈灰白色隆起 ,视乳头外上方见视网膜血管。右眼正常。ＣＴ检查 :左眼球小 ,眶腔稍扩大 ,球后可见…     

先天性小眼球合并眼眶囊肿诊断与治疗

目的 探讨先天性小眼球合并眼眶囊肿的临床、影像诊断及治疗方法.方法 回顾分析19例(20只眼)先天性小眼球合并眼眶囊肿的临床表现、影像学资料、手术治疗过程及术后效果,研究该病的临床、影像诊断及治疗方法.结果 通过B超、彩超、CT及MRI等影像学检查,可发现先天性小眼球合并眼眶囊肿中发育异常的小眼球、眼眶内囊性肿物,典型病例两者之间存在沟通.10例患者同时摘除小眼球与囊肿并植入羟基磷灰石义眼台,有效改善外观,未影响眶骨发育.3例单纯摘除囊肿患者,保留小眼球可填充眶内容,外观影响较小,眼球有继续发育可能.2例术后缝合睑裂者,外观受影响.2例患者采用囊内液抽吸,术后复发.结论 先天性小眼球合并眼眶囊肿可通过临床表现和特征性的影像学检查(发现小眼球与囊肿的沟通)明确诊断.手术治疗宜选同时摘除小眼球与囊肿并植入羟基磷灰石义眼台,小眼球发育较好者宜选单纯摘除囊肿+眼球修补术.     

先天性小眼球合并眼眶囊肿一例

因胚胎裂闭合不全 ,引起视网膜 脉络膜及虹膜 睫状体缺损等先天畸形 ,已为眼科医师所熟知 ,而与之同源的先天性小眼球合并眼眶囊肿的先天畸形罕见[1] ,临床上极易误诊。我院眼科 2 0 0 1年收治 1例先天性小眼球合并眼眶囊肿患儿 ,现将其临床、病理诊断及治疗过程分析、报告如下。患儿男 ,9岁。自幼左眼内眦部角膜缘处有一黄豆大小肿块 ,随年龄逐渐增大 ,于 2 0 0 1年 8月 6日来我院眼科就诊。全身检查未见异常。眼部检查 :视力右眼 1 0 ;左眼前手动 ,6ｍ光感 ,光定位好。双眼红、绿色觉正常。右眼前节及眼底检查未见异常。左眼球正常大小 …     

未成年人摘除眼球后眼眶的发育

目的探讨未成年人摘除眼球未植入义眼台的眼眶发育情况。设计回顾性病例系列。研究对象41例未成年时行单眼眼球摘除患者。方法回顾分析患者冠状位眼眶CT扫描影像资料,测量患侧及健侧的眼眶入口面积。主要指标眼眶入口面积。结果摘除眼球侧和健侧眼眶入口面积分别为(10.67±1.41)mm2和(12.03±1.41)mm2(P=0.000)。0~6岁摘除眼球组和7~12岁摘除眼球组两侧眼眶入口面积的差别均有统计学意义(P=0.000、0.018),13~18岁摘除眼球组二者的差别无统计学意义(P=0.09)。配戴义眼片组和未配戴义眼片组无眼球侧眼眶入口面积与健侧眼眶入口面积差存在统计学差异(P=0.004)。结论未成年人摘除眼球后影响该侧眼眶生长发育,摘除眼球时的年龄越小影响越大。摘除眼球后配戴义眼片可改善眼眶的发育。     

眼眶爆裂性骨折伴眼球内陷的眼眶容积测量

目的　测量眼眶爆裂性骨折伴眼球内陷患者眼眶容积的改变量 ,探讨眼眶容积改变量和眼球内陷度数之间的关系。方法　应用CT影像和计算机图像处理技术 ,以及眼眶三维测量方法 ,测量 1 6例单侧眼眶爆裂性骨折伴眼球内陷患者外伤眼及对侧正常眼的眼眶容积 ,并采用Pearson方法进行统计学分析。结果　眼眶爆裂性骨折的眼眶容积增加量和眼球内陷度数呈高度正相关性(r=0 95 ,P <0 0 0 1 ) ,眼眶容积增加 1 0cm3,眼球将内陷约 0 9mm。结论　对眼眶容积进行测量 ,可预测眼眶外伤晚期发生眼球内陷的可能性和程度 ,为确定治疗方案及手术中植入眼眶内填充物的数量及体积提供客观依据。     

Difference of anterior and posterior orbital development in patients with congenital microphthalmia: a retrospective cohort study from China

AIM: To evaluate volume differences between anterior and posterior orbit and demographic characteristics of Chinese patients with congenital microphthalmia.METHODS: A retrospective cohort study, involving 169 unilateral congenital microphthalmia patients aged between 1 and 57 years old was conducted. Three-dimensional images of the orbit were generated from past CT scans, and digital orbital volume comprehensive measurement was done. The measured data included orbital volume (OBV), posterior orbital volume (POV), orbital width (OBW), orbital height (OBH), orbital depth (OBD), and posterior orbital area ratio.RESULTS: Significant differences were observed among OBV, POV, OBW, OBH, and OBD of the affected and unaffected eyes in different age-based groups (all P<0.001). Among them, OBH had the greatest different. The mean microphthalmic to contralateral ratio (MCR) of OBV, POV, OBW, and OBH continuously increased from 1 to 3 years old, whereas the MCR of POV decreased from 3 to 17 years old. The MCR of OBD was not found to be correlated to age. There was no significant difference between OBV, POV, OBW, and OBH in ages from 13 years old to adulthood (all P>0.05). The difference in posterior orbital area ratio between the affected and unaffected groups was not statistically significant (P>0.05).CONCLUSION: OBH is maximally affected, whereas OBD is minimally affected by microphthalmia. Posterior orbital retardation began 2y prior to orbital retardation and occurred at 3 years old in the affected eye, suggesting that intervention therapy should be done before the age of 4.     

二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗先天性小眼球合并青光眼

目的：观察二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗先天性小眼球合并青光眼持续性高眼压的临床效果。 方法：回顾性自身对照研究,收集2009-01/2011-01在邢台眼科医院收治的先天性小眼球继发青光眼持续性高眼压并行二极管激光经巩膜睫状体光凝术的患者5例7眼。观察手术前后视力、眼压、并发症情况,并进行统计学处理。 结果：术后随访期间全部患者眼痛症状均缓解。术前平均眼压为52.56±7.31mmHg,术后1mo平均眼压17.8±47mmHg,6mo随访时平均眼压14.18±4.53mmHg,术后1mo及6mo眼压与术前相比,差异有显著统计学意义(P<0.01)。术后平均视力(0.127±0.165)较术前(0.0334±00322)提高,差异有显著统计学意义(P<0.01)。光凝术后5眼(71.4%)视力提高,2眼(28.6%)视力无变化,术后均有前房炎症反应伴前房渗出,药物治疗后消失。 结论：二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗先天性小眼球合并青光眼持续性高眼压,疗效确切,可降低眼压,缓解疼痛,并发症少。     

先天性小眼球及隐眼的眼窝畸形矫治

目的探讨先天性小眼球及隐眼眼窝畸形的最佳矫治时机与矫治方法。方法回顾性分析我院收治的14例（14眼）先天性小眼球（其中2例为隐眼）病例的临床表现、就诊时间、矫治方法及治疗效果。结果14例中的12例行小眼球摘除联合义眼座植入术,9例因小睑裂、小眼眶,同时行内、外眦延长成形术,并选用了最小号（直径18mm）的义眼座;其中3例外侧眶缘截骨术,2例术中将义眼台进行了磨削,实际直径为16～17mm。12例术后均眶腔饱满,眼睑可自然睁开和闭合,配戴义眼片后,术眼活动与健眼同步,外观逼真,达到了满意的美学效果。随访6月～6年,平均23．5个月,无感染、眼座暴露或上眶区凹陷等并发症。其余2例结膜瓣遮盖后,配戴义眼片,因眼眶发育较好,美容效果也较理想。结论由于眼眶发育与眼眶的张力即眼球的直径直接相关,且有年龄阶段性。我们认为对眼球最大直径小于10mm的小眼球宜尽早选用相对稍大的羟基磷灰石义眼座矫治眼窝畸形;对最大直径大于10mm的小眼球患者,可先配戴义眼片并不断更换较大的义眼片,到8岁以后再酌情为他们施行义眼座植入手术;对小眼球角膜直径大于7mm,眼眶、结膜囊发育接近健眼,可保留眼球,仅以定制义眼片矫治眼窝凹陷。     

两种软件在测量先天性小眼球眼眶容积中的临床研究

目的评估两种软件测量先天性小眼球患者眼眶容积的准确性。 方法横断面回顾性研究。纳入2007年1月至2019年1月就诊于北京同仁医院眼科中心的先天性小眼球患者86例(86只眼)作为研究对象。其中,男性47例(47只眼),女性39例(39只眼);年龄1~57岁,平均年龄(10.0±11.1)岁。根据患者年龄和发育情况,分为A~I组共9组。全部患者行眼眶CT检查,分别使用iPlan Cranial 2.5软件和Syngo MMWPVE 36A软件进行眼眶三维重建并测量眼眶容积。眼眶容积以均数±标准差描述。采用Bland-altman图评估两种软件测量的一致性;采用组内相关系数(ICC)分别评估患侧、健侧眼眶测量的一致性;计算眼眶容积患侧/健侧比值,并描绘年龄-比值曲线。 结果全部86例(86只眼)患者,iPlan Cranial软件和Syngo MMWP软件测量的患侧眼眶容积分别为(14.51±3.53)cm³和(14.10±3.63)cm³;健侧分别为(17.70±3.53)cm³和(17.40±3.60)cm³。iPlanCranial软件测量A~I组患者患侧的眼眶容积分别为(11.35±2.97)cm³、(13.33±2.59)cm³、(13.76±2.66)cm³、(13.82±2.68)cm³、(15.77±1.93)cm³、(15.52±1.15)cm³、(16.85±2.81)cm³、(15.85±2.00)cm³及(17.47±2.16)cm³;Syngo MMWP软件测量A~I组患者患侧的眼眶容积分别为(10.80±2.37)cm³、(13.36±2.37)cm³、(13.92±1.89)cm³、(13.36±2.66)cm³、(15.59±1.16)cm³、(15.08±1.88)cm³、(16.25±4.52)cm³、(14.99±2.76)cm³及(17.01±2.72)cm³;者iPlan Cranial软件测量A~I组患健侧的眼眶容积分别为(14.44±3.13)cm³、(16.15±2.37)cm³、(15.93±2.83)cm³、(17.37±1.40)cm³、(18.50±1.62)cm³、(19.24±1.37)cm³、(20.33±2.28)cm³、(20.29±1.23)cm³及(20.62±1.73)cm³;SyngoMMWP软件测量A~I组患者健侧的眼眶容积分别为(13.84±2.72)cm³、(16.03±2.04)cm³、(16.59±1.63)cm³、(17.16±1.21)cm³、(18.39±1.38)cm³、(18.93±1.97)cm³、(20.22±4.00)cm³、(19.09±2.27)cm³及(20.30±2.29)cm³。两种软件测量均值为0.4 cm³,95%一致性区间为(-3.0 cm³,+3.7 cm³);患侧眼眶容积测量的信度良好,经检验有统计学意义(95%CI：ICC＝0.881,0.821~0.922;P<0.05);健侧眼眶容积测量的信度良好,经检验有统计学意义(95%CI：ICC＝0.886,0.830~0.924;P<0.05)。iPlan Cranial软件和Syngo MMWP软件测量眼眶容积的时间分别为30 min和5 min。 结论两种软件眼眶容积测量结果的一致性好,但需注意眶口与眶尖边界识别;Syngo MMWP软件因测量便捷更适合大批量测量。     

先天性小眼球白内障手术晶状体的选择

先天性小眼球是一种非常少见的复杂眼病,往往伴有多方面的眼球发育异常,并造成严重的临床并发症。这不仅增加了患者晶状体摘除手术的难度,对人工晶状体的选择也提出了更高的要求。我们拟就复杂先天性小眼球白内障手术晶状体的选择作一简要综述。     

220例眼眶骨折患者复视的临床分析

目的研究眼眶骨折患者的视力和复视的临床特点。方法观察220例(245眼)患者视力、眼球运动、复视情况,通过眼眶CT观察骨折的部位、范围及眼外肌嵌顿情况。结果骨折侧矫正视力≥1.0的有157眼,<1.0的有88眼,其中<0.3的有23眼。单纯眶壁骨折和复合性骨折的骨折侧视力两者的差异有显著性(P<0.05);195例患者中,149例(76.4%)患者有复视,其中Ⅰ级复视27例,Ⅱ级复视39例外,Ⅲ级复视83例;192只骨折侧眼球(78.4%)存在眼球运动障碍,其中Ⅰ级运动障碍91眼,Ⅱ级运动障碍68眼,Ⅲ级运动障碍33眼;单纯眶壁骨折和复合性眼眶骨折的骨折侧视力差异有显著性(P<0.05),两者的复视和眼球运动障碍存在显著差异(P<0.05)。结论眼眶骨折造成视力下降、复视和运动障碍,复合性骨折的复视程度和运动障碍比单纯眶壁骨折严重。     

先天性上睑下垂眶隔后隧道额肌瓣悬吊术

目的 探讨经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂的临床效果.方法 先天性上睑下垂48例(68眼),随机分为两组,A组:常规额肌瓣悬吊术治疗组18例(28眼).B组:经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术治疗者30例(40眼).术后随访3个月～1年,观察比较两组的手术效果.结果 A组:治愈15例(25眼),欠矫2例(2眼),过矫1例(1眼).治愈率89.29％.B组:治愈26例(36眼),欠矫2例(2眼),过矫2例(2眼),治愈率90.00％.两组治愈率基本相同.所有患者术后早期均存在眼睑闭合不全情况,术后3个月均恢复正常.随访期间所有患者均无复发,上睑缘高度及睑缘弧度均较满意,眼睑闭合情况及额肌活动等均未见异常.结论 额肌瓣悬吊术是治疗上睑下垂的有效方法,而经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术与常规额肌瓣悬吊术比较,减少了一个皮肤切口,避免了上睑臃肿现象,疗效更确切,并发症更少,能获得更好的美容效果.