以副癌综合征为首发症状的肺癌诊治体会(附12例报告)

肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升而为各类肿瘤之首[1 ] 。临床表现有由原发肿瘤引起的症状;肿瘤局部扩张引起的症状;由癌远处转移引起的症状;癌作用于其它系统引起的肺外表现(副癌综合征)等。症状体征典型的患者就诊时,临床医师通过X线胸片、胸部CT、MRI、纤维支气管镜、痰脱落细胞学等相关检查可初步发现或明确诊断。但部分患者就诊时以副癌综合征为首发症状,极易误诊。本文对我院收治和转院后随访的以副癌综合征为首发症状的肺癌12例资料进行分析,探讨其临床特征及检查手段,以提高对本病的认识和早期诊断水平,减少误诊的发…     

以低钠血症为首发表现的肺癌一例

肺癌的临床表现多种多样,其中以低钠血症为首发表现的抗利尿激素分泌失调综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)并不多见.我院于2008年10月17日收治了1例以顽固性低钠血症为首发表现的肺癌患者,现报道如下.     

神经系统副肿瘤综合征27例并文献复习

目的 了解神经系统副肿瘤综合征的临床特点.方法 回顾分析我院神经内科住院的27例神经系统副肿瘤综合征患者的临床资料,并结合文献进行分析.结果 27例患者中己发现原发肿瘤,而后出现神经系统症状的有6例,占22.2％,首先出现神经系统症状的21例,占77.8％,神经系统损害中累及周围神经有8例,亚急性小脑变性7例,边缘叶脑炎1例,Lambert-Eaton 5例,脊髓受损表现2例,视神经受累2例,僵人综合征1例,亚急性运动神经元病1例.原发肿瘤为肺癌有19例,结肠癌1例,卵巢癌1例,乳腺癌2例,胰腺癌1例,肾癌1例,未找到原发肿瘤2例.结论 神经系统副肿瘤综合征临床表现多样,容易漏诊、误诊,早期明确诊断、筛查原发隐匿性肿瘤,对患者的预后起着至关重要的作用.     

神经副肿瘤综合征18例分析

目的分析神经副肿瘤综合征(NPS)患者的临床特点,以熟悉此类病变的临床特征,减少误诊。方法对1999年1月~2005年8月确诊的18例神经副肿瘤综合征患者的临床资料加以总结和分析。结果临床类型:肌无力综合征8例,周围神经病6例,亚急性小脑变性2例,斜视眼阵挛-肌阵挛1例,运动神经元病1例,其中,肌无力综合征合并皮肌炎1例。肿瘤类型:肺癌、卵巢癌、肝癌等。结论神经副肿瘤综合征临床表现形式多样,自身免疫是可能的发病机制,识别这些特征有利于早期诊断,及早发现潜藏的肿瘤。     

神经副肿瘤综合征18例分析

目的 分析神经副肿瘤综合征（NPS）患者的临床特点，以熟悉此类病变的临床特征，减少误诊。方法 对1999年1月2005年8月确诊的18例神经副肿瘤综合征患者的临床资料加以总结和分析。结果 临床类型：肌无力综合征8例，周围神经病6例，亚急性小脑变性2例，斜视眼阵挛-肌阵挛1例，运动神经元病1例，其中，肌无力综合征合并皮肌炎1例。肿瘤类型：肺癌、卵巢癌、肝癌等。结论 神经副肿瘤综合征临床表现形式多样，自身免疫是可能的发病机制，识别这些特征有利于早期诊断，及早发现潜藏的肿瘤。     

副肿瘤性小脑变性2例并文献复习

目的 探讨副肿瘤性小脑变性的临床表现、诊断和治疗.方法报告副肿瘤性小脑变性2例并对相关文献进行复习.结果 2例均诊断为肺癌,表现为小脑综合征,亚急性起病,进行性加重.结论 综上所述,为早期诊诊断,及时治疗,可使一部分患者的病情症状缓解更能早期发现潜在的肿瘤形成,及时给与早期治疗,从而可以提高患者的生命质量,增强信心,延长寿命.     

副肿瘤综合征23例临床分析

目的 分析副肿瘤综合征患者的临床特点.方法 回顾性分析23例副肿瘤综合征患者的临床资料.结果 副肿瘤综合征患者的临床表现形式多种多样,23例患者中包括周围神经病11例,Lamber-Eaton综合征7例,运动神经元病2例,进行性多灶性白质脑病1例,进行性小脑变性1例,边缘系统脑炎1例.多为慢性或亚急性起病,18例先出现神经系统症状后进一步检查发现肿瘤,5例为发现肿瘤后出现神经系统症状.结论 早期识别副肿瘤综合征对隐匿性肿瘤的发现和治疗非常重要.     

以副癌综合征为突出表现的肺癌4例误诊分析

目的:探讨以副癌综合征为主要临床表现的肺癌的误诊原因,总结临床经验。方法:对4例误诊病人的病史、临床症状及辅助检查资料进行分析。结果:4例肺癌患者呼吸系统症状体征不明显或缺如而表现以肌肉、神经系统的临床症状为主从而导致误诊。结论:对肺癌的副癌综合征缺乏认识与误诊有直接关系。     

以低钠血症为首发表现的肺癌5例临床分析

目的探讨以低钠血症为首发表现的肺癌临床表现、诊断和治疗。方法对5例以低钠血症为首发表现的肺癌的临床表现、诊疗过程及转归进行回顾性分析。结果5例肺癌主要表现为中枢神经系统症状及消化道症状,所有患者确诊后均给予限水、补钠、利尿、激素的原则,其中4例患者均好转,1例患者无效放弃治疗。结论当临床上出现顽固性低钠血症不能用一般疾病来解释,且对症治疗无效时,要警惕肺癌的可能。     

以神经系统表现为首发症状的肺癌23例临床观察

近年来,肺癌的发病率和死亡率均已明显上升,由于肺癌的临床表现复杂多样,尤其是以肺外表现为首发症状时,临床常有误诊。以神经系统为首发症状的肺癌国内少见报道。我院自1985年1月至1999年10月共诊治肺癌638例,其中以神经系统表现为首发症状的23例,现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组23例中男性18例,女性5例,男女之比为3.6:1,年龄最小38岁,最大77岁,60岁以上22例占大多数,18例有吸烟史,吸烟指数大于400年支。1.2 临床表现 以运动障碍为首发症状6例(26.1％),主要表现为单侧肢体无力或轻瘫等;以感觉障碍为首发症状7例(30.4％),表现为肢体麻木,刺痛等;其他如头痛、眩晕4例(17.4％);声嘶2例(8.7％);Horner(霍纳氏综合症,即颈交感神经瘫痪综合症)综合症2例(8.7％);腰痛、语言障碍、共济失调     

肺癌所致神经系统副肿瘤综合征的护理

目的探索肺癌所致神经系统副肿瘤综合征的护理特点。方法18例病人采用了基础护理与心理护理,及针对副肿瘤综合征症状及体征的护理。结果100%病人对疾病特点有所认识,无护理并发症。结论神经系统副肿瘤综合征的护理在注意原发病护理的同时,更要注意到副肿瘤综合征症状及体征的护理。     

子宫内膜小细胞神经内分泌癌2例报道及文献复习

原发性子宫内膜小细胞神经内分泌癌发病罕见,侵袭性极强,多数晚期发现,部分患者以副肿瘤综合征为首发症状,临床不易发现,确诊依赖病理检查,治疗以个体化综合治疗为主。本文对2例罕见病-子宫内膜小细胞神经内分泌癌病例进行分析,并对相关文献进行综述复习。     

单纯心包积气为首发表现的肺癌

单纯心包积气为首发表现的肺癌天津胸科医院（３０００５１）张奇元，刘昌起心包积气为首发表现的肺癌较为罕见，经查阅文献未见正式报道，本院遇一例现报道如下。患者，男性，５５岁。以憋气，喘息，呼吸困难２日，于１９９４年１月６日入我院急诊科。查体：Ｔ３６℃，Ｐ...     

肺癌常常不典型

肺癌的典型症状是咳嗽、咳痰、咯血等.实际上,以这些典型表现为首发症状来就诊的患者比例并不高.不少肺癌在肺外表现首发症状. 关节痛得紧 据有关资料报道,以关节痛为首发症状的肺癌患者高达20％.有些关节疼痛症状,常出现在肺癌病变之前几个月甚至数年.疼痛部位以双踝关节最为多见,其次是膝、腕关节、指(趾)关节、小腿骨及前臂骨等.其疼痛特点是没有游走性,与天气变化亦无关,服止痛药仅能暂时止痛甚至无效,理疗效果亦不明显.临床上把这种症状称为肺源性骨关节病.肺癌病灶一经切除,关节疼痛症状也就随之消失.出现不明原因或久治不愈的关节疼痛时,尤其40岁以上的中老年人,应速到医院做胸部X光片检查.     

抗利尿激素分泌不适当综合征与肿瘤相关性10例分析

抗利尿激素分泌不适当综合征(SIADH)是由于抗利尿激素(ADH)过量分泌,导致体内水分潴留、稀释性低钠血症、尿钠与尿渗透浓度升高的临床综合征.现将我院1996年6月～2005年12月收治的临床资料详尽的10例以SIADH为首发症状的肿瘤患者进行回顾性分析,以期对SIADH与肿瘤的关系进行研究,从而促使对恶性肿瘤患者的早期诊断、早期治疗.     

以顽固性低血钾为首发的异位促肾上腺皮质激素综合征2例报告

异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征(ecotopic adrenal corticotropic hormone syndrome,EAS)是Cushing综合征的一种特殊类型,是由于垂体以外肿瘤分泌大量ACTH,刺激肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素,进而导致的临床综合征[1].本研究收集2007年就诊于我院的以顽固性低血钾为首发的EAS 2例患者,现将临床资料报道如下.     

以首发神经系统症状为特征的肺癌脑转移瘤临床治疗体会

目的：分析以首发神经系统症状为特征的肺癌脑转移瘤临床治疗,提高早期诊断率。方法：对笔者所在医院2005年6月-2010年4月收治的22例肺癌脑转移以神经系统为首发症状者临床资料进行统计分析。结果：22例肺癌患者诊断前出现不同的神经系统症状,以头痛较为常见,其次是肢体无力、感觉障碍,癫痫等,经头颅CT及MRI影像学征象与病理学检查后证实为肺脑转移瘤。18例采用手术切除的肺癌脑转移患者中,全部切除原发灶及转移灶的10例患者1年生存率为93．1％,部分切除原发灶或转移灶的8例患者1年生存率为31．2％,未采用手术切除的4例患者1年生存率为0。结论：首发神经系统症状的肺癌脑转移瘤缺少明显的肺部症状及体征,在临床上诊断易漏诊、误诊,临床上需引起高度重视。肺癌出现脑转移后,应实行以外科手术治疗为主、放化疗及其他治疗手段为辅的综合治疗方案。     

25例青年肺癌临床分析

目的探讨青年肺癌的临床特点。方法对25例≤35岁青年肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,并选择同期23例≥80岁的老年肺癌患者作对照。结果除呼吸道症状外,青年肺癌患者常以肺外表现为首发症状,占20.0%,病理类型以腺癌多见,占56%,肿瘤多发生于右肺,周围型多于中央型。结论青年人出现刺激性咳嗽、胸痛、血痰以及不明显的头痛呕吐、关节痛、腰痛、声音嘶哑、淋巴结肿大,应警惕肺癌,尽早行痰检、支纤镜、局部肿物或肺活检,必要时剖胸探查,尽早获得正确诊断和治疗。     

抗利尿激素分泌不适当综合征与肿瘤相关性10例分析

抗利尿激素分泌不适当综合征（SIADH）是由于抗利尿激素（ADH）过量分泌，导致体内水分潴留、稀释性低钠血症、尿钠与尿渗透浓度升高的临床综合征。现将我院1996年6月-2005年12月收治的临床资料详尽的10例以SIADH为首发症状的肿瘤患者进行回顾性分析，以期对SIADH与肿瘤的关系进行研究，从而促使对恶性肿瘤患者的早期诊断、早期治疗。     

CT肿瘤血管成像对周围型肺癌的定性诊断价值分析

目的 探讨CT肿瘤血管成像对周围型肺癌的定性诊断价值。方法 对我院2012年12月~2013年12月,82例孤立性肺结节患者进行CT多期动态增强扫描,以病灶肿瘤血管显示为恶性的直接证据,经统计分析求肿瘤血管征对肺癌诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及准确度。结果 82例患者中有62例诊断为肺癌,其中CT表现明确有肿瘤血管征者27例,其显示率为43.55%,相关统计显示,肿瘤血管成像的敏感性为42.33%,阳性预测值为100%,阴性预测值为41.17%,特异性为100%,准确率为100%。结论 CT肿瘤血管成像可以为周围型肺癌提供直接证据。