膀胱癌患者的术后随访

依据德国和欧洲泌尿外科协会指导方针提出膀胱癌术后随访方案。浅表膀胱癌 (ｐＴａ,ｐＴ1,ｐＴｉｓ) :( 1)尿道膀胱镜检查 :预后良好 (ｐＴａ,Ｇ1,孤立性 ,肿瘤直径<3ｃｍ ,无原位癌 ) ,膀胱镜检查无复发者 5年后终止检查。原发肿瘤预后良好肿瘤复发者 ,前 2年每 3个月检查 1次 ,第 3、4年每 6个月 1次 ,以后每年 1次至少随访 10年。高度进展危险的膀胱癌(ｐＴ1,Ｇ3,多发性 ,原位癌 ) ,3 5 %的患者ＴＵＲ后应视为有肿瘤残存 ,需在 1～ 6周内行再切除 ,并需终生严密观察。膀胱镜检查发现新的复发肿瘤 ,再切除后 3个月内再复查。 ( 2 )系统膀…     

检测膀胱癌患者外周血中CK-20mRNA的临床意义

目的 :探讨膀胱肿瘤患者外周血中CK 2 0mRNA表达的临床意义。方法 :采用RT PCR技术检测 32例膀胱癌患者手术前、10例手术后及 10例健康者外周血标本中CK 2 0mRNA的表达。结果 :在手术前外周血中CK 2 0mRNA表达阳性率为 15 .6 % (5 / 32 ) ;在手术后外周血中CK 2 0mRNA表达阳性率为 2 0 .0 % (2 / 10 ) ,其中 1例术前外周血CK 2 0mRNA表达阴性 ,手术后变为阳性 ;健康者外周血均无CK 2 0mRNA表达。膀胱癌患者外周血中CK 2 0mRNA表达阳性率与肿瘤大小、数目无显著关系 (P >0 .0 5 ) ,但随着肿瘤分级、分期的增加 ,CK 2 0的检出率似有增加的趋势。结论 :以RT PCR技术检测膀胱癌患者外周血中CK 2 0mRNA的表达 ,可早期诊断和监测膀胱肿瘤细胞血行微转移。     

尿膀胱癌抗原与透明质酸在膀胱癌诊断中的临床价值

目的　评价尿膀胱癌抗原 (UBC)和透明质酸 (HA)诊断膀胱癌的价值。　方法　研究对象 94例 ,其中膀胱癌患者 64例 ,泌尿系良性疾病患者 2 0例 ,健康对照组 10例。膀胱镜检查前取尿样分别进行UBC、HA和脱落细胞学检测 ,分析比较 3种方法的敏感性、特异性、阳性和阴性预测价值。　结果　以 12 μg/L为UBC诊断膀胱癌的临界值 ,以大于正常对照组尿液HA水平上限 14 4 .7ng/ml为HA阳性界值时 ,UBC和HA诊断膀胱癌的敏感性分别为 85.9%和 89.1% ,与脱落细胞学 (40 .6% )比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ,3种方法诊断膀胱癌的特异性分别为 85.0 %、80 .0 %和 95.0 % ,阳性预测值分别为 94.8%、93 .4%和 96.3 % ,阴性预测值分别为 65.4%、72 .7%和 3 3 .3 %。　结论　尿UBC和HA检测技术简单 ,有较高的敏感性和特异性 ,可作为早期诊断膀胱癌的较好的肿瘤标记物。     

肿瘤分子标志物在膀胱癌诊断和随访中的评价

本研究旨在评估几种肿瘤标志分子在膀胱癌诊断中的敏感性和特异性等相关指标 ,并探讨它们在随访中的应用价值。一、对象与方法1.一般资料 :膀胱移行细胞癌患者40例 ,行经尿道肿瘤切除术 (ＴＵＲ Ｂｔ术 ) 3 2例 ,膀胱部分切除术 8例。术后病理分级Ｇ19例 ,Ｇ2 2 2例 ,Ｇ3 9例。ＰＴ1期 3 2例 ,ＰＴ2 和ＰＴ3 期共 8例。术后随访 1年 ,复发 6例 ,复发时间为术后 3个月～ 11个月。对照组包括泌尿系良性疾病者 2 0例 ,其中肾结石病 10例 ,良性前列腺增生症 10例。健康自愿者 2 0例。2 .方法 :在随访期 1年内进行研究。选用 4种诊断方法 :试验选…     

细胞角蛋白20对膀胱癌早期诊断的前瞻性研究

新近研究发现 ,细胞角蛋白 2 0 (ｃｙ ｔｏｋｅｒａｔｉｎ 2 0 ,ＣＫ2 0 )是一种极有可能成为诊断膀胱癌及其随访的特异性生物标记物[1,2 ] 。为此 ,我们对ＣＫ2 0在膀胱癌的早期诊断中的应用进行了初步探讨。1.资料与方法 :6 2例肉眼血尿患者 ,其中膀胱肿瘤术后随访发现血尿 42例作前瞻性分析。所有患者进行膀胱镜检查及尿脱落细胞学和ＣＫ2 0检测。分析参数包括肿瘤数目、大小及ＷＨＯ分级 ,术前或活检前留取尿液行脱落细胞学和ＣＫ2 0标志物免疫荧光检测。收集晨起第 1次新鲜尿 10 0ｍｌ。尿脱落细胞学检查按常规方式进行。将收集的尿液…     

肿瘤标记物细胞角蛋白-18在膀胱癌诊断中的作用

膀胱肿瘤病人血清中细胞角蛋白-18表达较高。但如何利用血清细胞角蛋白-18作为诊断膀胱肿瘤的工具及细胞角蛋白-18与膀胱肿瘤分期的关系目前尚无学者研究。作者将38名膀胱肿瘤病人及25位健康人血清细胞角蛋白-18进行对照研究,膀胱肿瘤病人中 T_1 2人,T_2 9人,T_3 10人,T_4 7人,并据此了解不同肿瘤分期的血清细胞角蛋白-     

膀胱癌尿脱落细胞CK20表达的临床意义

目的　探讨尿脱落细胞CK2 0表达在膀胱癌诊断中的意义。　方法　应用免疫组化技术检测 4 0例膀胱癌患者和 2 0例非肿瘤患者尿脱落细胞CK2 0的表达。　结果　非肿瘤组尿脱落细胞无CK2 0表达 ,肿瘤组尿脱落细胞CK2 0表达率为 5 3% ,CK2 0与HE染色结合检测 ,阳性率达90 %。复发组尿脱落细胞CK2 0表达率 80 % ,明显高于初发组的 4 3% (P <0 .0 5 )。CK2 0表达率与肿瘤分级、分期无相关性。　结论　尿脱落细胞CK2 0表达检测特异性高 ,可用于膀胱癌的早期诊断和术后随访     

膀胱癌新的尿液诊断标记物粘液素7和细胞角蛋白20

为了减少重复使用侵入性的膀胱镜对膀胱癌进行诊断和监测 ,作者对粘液素 7(MUC7)和细胞角蛋白 2 0 (CK 2 0 )作为膀胱癌新的无创性尿液诊断标记物进行了研究。作者收集了经病理证实的膀胱癌患者 5 0例 (pTaN0 M0 G3 19例 ,pTisN0 M0 G3 ～pT4N1M1G3 31例 )、尿结石患者 2 0例、尿路感染患者 2 0例、其他泌尿系肿瘤患者 2 0例和 2 0例健康志愿者的尿液标本。使用巢式RT PCR技术检测从 2 0 0ml尿液中收集的脱落细胞里提取的RNA。 4个膀胱癌细胞系 (分级分别为G1、G2 、G3 、G4)作为阳性对照。另检测了 10例手术患者的正常膀胱上皮…     

膀胱癌原位新膀胱术后远期并发症观察

目的了解膀胱癌原位新膀胱术后远期并发症的发生情况并进行分析。方法对于昆明医科大学第二附属医院泌尿外科接受膀胱癌膀胱全切+原位新膀胱术的88例患者进行随访。了解其术后远期并发症发生情况,并进行总结分析。结果术后随访期间共发生肾积水12例(13.6%),肾功能不全9例(10.2%),新膀胱尿道吻合口狭窄12例(13.6%),复发转移13例(14.8%),死亡14例(15.9%),肿瘤相关死亡率8%。尿失禁21例(23.9%),术后尿失禁发生率与性别、年龄无相关性;随访期在1年内与随访期超过1年者尿失禁发生率无统计学差异;60岁以上组与60岁以下组死亡率无统计学差异。3年存活率90.5%(38/42),5年存活率70%(14/20)。结论膀胱癌原位新膀胱术后远期效果理想,肿瘤相关死亡率较低,肾功能衰竭是重要的患者死亡原因,术后尿失禁的发生与性别年龄无相关性,尿失禁发生率在术后1年内达到稳定,在随访期内患者死亡率与年龄无明显相关性。     

尿细胞学,BTA,B超联合检查在膀胱癌病人随访中的作用

目的 了解联合应用尿细胞学、尿ＢＴＡ、经腹Ｂ超检查在膀胱癌术后病人随访中的价值。方法 对３１例膀胱癌术后随访病人,先行尿细胞学、尿ＢＴＡ、经腹Ｂ超检查,再行膀胱镜检查。以膀胱镜检查及活检为金标准,分析各种检查的效果。结果 ３１例经膀胱镜检查及活检证实肿瘤复发１４例。尿细胞学、尿ＢＴＡ、经腹Ｂ超检查的灵敏度分别为５０．０％、７８．６％、６４．３％。三种检查联合应用的灵敏度为９２．９％,与膀胱镜检查比     

CK20和Ki-67在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨细胞角质蛋白20（CK20）和细胞核相关抗原（Ki-67）在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义。方法对经临床确诊的膀胱移行细胞癌患者癌组织标本中CK20（66例）和Ki-67（55例）的表达结果进行回顾性分析。结果CK20在膀胱移行细胞癌表达的阳性率为68．2％（45／66）。CK20表达的阳性指数与膀胱移行细胞癌临床分期和细胞分级均呈正相关（P〈0．05）。复发膀胱移行细胞癌组CK20阳性表达率92．3％（12／13）高于初发膀胱移行细胞癌组62．3％（33／53）（P〈0.05）。Ki-67在膀胱移行细胞癌表达的阳性率为63．6％（35／55）。Ki-67表达的阳性指数与膀胱移行细胞癌细胞分级呈正相关（P〈0.05）。复发膀胱移行细胞癌组Ki-67阳性表达率90．9％（10／11）高于初发膀胱移行细胞癌组56．8％（25／44）（P〈0．05）。Ki-67和CK20的表达阳性指数呈正相关（r=0．493,P〈0．05）。结论研究结果表明CK20和Ki-67的表达与膀胱移行细胞癌的生物学行为相关,因此CK20和Ki-67可作为膀胱移行细胞癌肿瘤病理分级分期以及预后判断的辅助手段。     

Clinical panurothelial disease in patients with superficial bladder tumors: therapeutic implications

PURPOSE: We established the prognostic and therapeutic implications of panurothelial involvement in patients with superficial bladder tumors for optimizing therapeutic approaches in those at risk for panurothelial involvement. MATERIALS AND METHODS: We studied the records of 35 patients with clinical panurothelial disease. Since all of these patients presented with high risk superficial bladder cancer during followup, they were included in specific therapeutic and followup regimens. Radical procedures or conservative therapies were indicated mainly according to pathological examination and the recurrence pattern. RESULTS: Panurothelial involvement was a late stage of a recurrent and diffuse process that essentially developed in sequences, in which all patients presented with high risk superficial bladder tumors. This process involved continued relapse after panurothelial involvement developed. Notably 19 patients (79.1%) at risk for recurrence had repeat relapse in the urothelium. In the upper urinary tract 12 patients (34.3%) had bilateral involvement, including 7 (41.2%) of 17 patients after cystectomy. We identified 2 subgroups of patients. The subgroup with a better prognosis included 27 patients in whom late panurothelial disease developed step by step after a complete response to intravesical therapy, including 14 (51.8%) who were free of disease. The other subgroup with a poor prognosis included 8 patients with concurrent bladder carcinoma in situ and prostate involvement as well as early panurothelial disease, of whom only 2 (25%) were disease-free. All patients underwent many therapeutic approaches. A mean of 7.5 surgical procedures per patient were done, including a mean of 5.5 transurethral resections, a mean of 1 conservative approach to the upper urinary tract and a mean of 1.1 radical procedures. At a median followup of 111 months 10 patients (28.5%) were disease-free but only 7 (20%) retained the bladder, while 19 (54.3%) died of tumor. CONCLUSIONS: Patients with high risk superficial bladder multifocal tumors and associated bladder carcinoma in situ are at high risk for panurothelial involvement. Radical cystectomy may be recommended in these patients when initially or during followup, concurrent high risk superficial bladder tumors and prostate involvement develop or prostate involvement recurs. For the upper urinary tract conservative therapies may be advisable when noninfiltrating tumors are diagnosed even after cystectomy due to the high rate of bilateral new onset disease. When cystectomy is performed, extended excision of the upper urinary tract and pyelo-intestinal anastomosis may be considered.     

Appendiceal carcinoma invading the urinary bladder

A case is reported of a 78-year-old woman with appendiceal carcinoma invading the bladder causing irritative symptoms. Although several imaging studies suggested that the secondary bladder tumor was of cecal or appendiceal origin, such as abscess or mucocele, histologic findings on transurethral and transvaginal biopsy were inconclusive. However, following laparotomy, pathologic examination of the frozen sections revealed a mucinous cystadenocarcinoma originating in the appendix and a right hemicolectomy and en bloc partial cystectomy were performed. One year after the operation, the patient was well with no evidence of recurrent cancer.     

大肠癌术中门静脉血CK20 mRNA检测临床意义的探讨

目的检测大肠癌患者门静脉和外周血中细胞角蛋白(CK20)mRNA,探讨它作为大肠癌肿瘤细胞血行播散标志的临床意义。方法应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测63例大肠癌患者术中抽取的门静脉和外周血中CK20 mRNA和癌胚抗原(CEA)表达的阳性率,并对所测结果进行分析和比较。结果Ducks A,B期和Ducks C,D期患者门静脉血CK20 mRNA阳性表达均明显高于外周血,差异有统计学意义。随着病情进展,门静脉和外周血中CK20 mRNA表达均显著提高(65% vs 96%;33% vs 54%),但仅门静脉结果差异有统计学意义(P<0.005,χ2=8.65)。比较不同时期不同部位CK20 mRNA与CEA表达差异时,除Ducks A,B期患者门静脉血中CK20 mRNA阳性率较CEA阳性率为高且具有统计学意义外,Ducks C,D期门静脉组和各期外周血组中CK20 mRNA阳性率和CEA阳性率差异无统计学意义。结论大肠癌患者门静脉中CK20 mRNA含量高于外周血,门静脉和外周血中CK20 mRNA的阳性表达可随病情进展而增加,因此可作为大肠癌肿瘤细胞血行播散标志,应用于手术后预后判断。     

荷人膀胱癌严重联合免疫缺陷鼠自发性转移模型的建立

目的建立荷人膀胱癌SCID鼠模型并观察其自发性转移情况。方法体外侵袭筛选膀胱癌细胞株T24,完成三次筛选的子代细胞记作T24-3;选取24只雌性SCID鼠,随机分为膀胱原位模型组和皮下异位模型组各12只,原位模型组采用酸预处理膀胱黏膜经尿道灌注3×106个T24-3细胞,同样剂量细胞注射接种于异位模型组鼠右后肢内侧皮下。通过成瘤性试验及鼠外周血中细胞角蛋白20（CK20）mRNA RT-PCR检测判定肿瘤模型及自发转移的发生。结果膀胱原位组64%成瘤,皮下组100%成瘤,肿瘤组织病理类型为移行细胞癌;且至6周膀胱原位组部分鼠出现肉眼可见多处远隔转移灶;不同周次部分鼠外周血中表达人CK20mRNA,至6周分别为5/11例和4/12例阳性表达。结论用经过侵袭筛选的高转移亚群T24-3细胞,行原位或异位种植可以成功制备荷瘤SCID鼠模型,并实现自发性转移。     

膀胱癌CK20及Ki-67的表达及相关性

目的 探讨角蛋白20(CK20)和Ki-67在膀胱癌中的表达与膀胱癌的侵袭、转移及预后的关系.方法 用免疫组织化学SP法检测154例膀胱癌组织中CK20和Ki-67的表达.结果 CK20在103例肿瘤组织中有表达,阳性率为66.9%.CK20的表达和膀胱癌的T分期及远处转移呈正相关(P<0.05).Ki-67在126例肿瘤组织中有阳性表达,阳性率为81.8%.Ki-67在膀胱癌组织的表达与肿瘤病理分级、T分期、远处转移呈正相关(P<0.05).Spearman等级相关分析表明两者明显相关(P<0.05).结论 CK20及Ki-67可能参与了膀胱癌的侵袭与转移,CK20与Ki-67可作为预后判断因子,结合病理分级和临床分期分析能提高对膀胱癌患者预后判断的准确性.     

膀胱癌CK20及Ki-67的表达及相关性

目的 探讨角蛋白20(CK20)和Ki-67在膀胱癌中的表达与膀胱癌的侵袭、转移及预后的关系.方法 用免疫组织化学SP法检测154例膀胱癌组织中CK20和Ki-67的表达.结果 CK20在103例肿瘤组织中有表达,阳性率为66.9%.CK20的表达和膀胱癌的T分期及远处转移呈正相关(P<0.05).Ki-67在126例肿瘤组织中有阳性表达,阳性率为81.8%.Ki-67在膀胱癌组织的表达与肿瘤病理分级、T分期、远处转移呈正相关(P<0.05).Spearman等级相关分析表明两者明显相关(P<0.05).结论 CK20及Ki-67可能参与了膀胱癌的侵袭与转移,CK20与Ki-67可作为预后判断因子,结合病理分级和临床分期分析能提高对膀胱癌患者预后判断的准确性.     

VEGF和CK20mRNA联合检测在大肠癌病人中的意义

目的探讨大肠癌病人外周血细胞角蛋白(CK20 mRNA)和肿瘤组织VEGF蛋白作为大肠癌肿瘤细胞血行播散标志的临床意义。方法应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术和免疫组织化学方法检测63例大肠癌术中抽取的外周血CK20 mRNA和手术切除肿瘤组织中VEGF蛋白的表达,并对所测结果进行分析和比较。结果高、中分化和低、未分化大肠癌病人的CK20 mRNA和VEGF的阳性率分别为30.0%、50.0%和84.6%、92.3%,均有非常显著性差异(P<0.01)。DukesA、B期和C、D期大肠癌病人CK20 mRNA和VEGF的阳性率分别为32.4%、56.8%和53.8%、61.6%,无显著性差异(P>0.05)。CK20 mRNA与VEGF作为单项指标测定的阳性率分别为41.3%和58.3%,联合检测时阳性率升至69.8%,有非常显著性差异(P<0.01)。结论大肠癌病人外周血CK20 mRNA和肿瘤组织VEGF可作为衡量术后复发转移的有效指标;两者联合检测时,敏感性显著提高。