双极电凝封闭胆囊颈管和动脉在LC的临床应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）时单用双极电凝封闭胆囊颈管总管侧残端和对胆囊动脉进行电凝止血的可行性,以此替代钛夹或生物夹夹闭法。方法 2009年10月～2010年8月,在完成临床应用前相关实验的基础上,随机对127例LC患者术中单用双极电凝封闭胆囊颈管残端并对胆囊动脉进行电凝止血。结果 127例患者均获成功。手术耗时,术后住院日和并发症发生情况与同期132例夹闭法患者作统计学分析差异无统计学意义（P〉0.05）。术后常规B超复查无异常,2例患者术后MRCP检查无异常。平均单例住院费电凝法比生物夹闭法低13.3%。结论 LC时单用双极电凝封闭胆囊颈管残端和对胆囊动脉进行电凝止血是一种安全、可行的方法,并有益于克服夹闭法的一些不足和降低手术费用。     

双极电凝钳与电凝钩配合施行腹腔镜胆囊切除32例临床分析

目的 总结双极电凝钳与电凝钩配合施行腹腔镜胆囊切除术（LC）的操作方法与临床效果.方法 先用双极电凝钳凝闭胆囊动脉,后用电凝钩切断,术野出血点用双极电凝钳电凝止血;其他步骤基本同常规LC.结果 全组32例均痊愈出院;术后平均住院时间3.5 d,平均手术时间55 min,术中平均出血量4.5 ml;无术后腹腔出血、胆漏、戳孔感染等并发症,无中转开腹病例.结论 双极电凝钳配合电凝钩施行腹腔镜胆囊切除术操作简单,止血效果好,安全可行.     

双极电凝在腹腔镜脾切除术中的应用

目的探讨腹腔镜脾切除术在基层医院广泛开展的可行性及优点。方法选择2007年7月-2009年11月我院应用双极电凝为主要操作器械进行14例腹腔镜脾切除术与传统开腹手术12例进行进行回顾性对照研究。比较两组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、术后胃肠功能恢复时间、术后镇痛药应用例数、术后住院时间、术后并发症发生率。结果两组患者手术均顺利，术后病检报告同术前诊断。两组患者手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量等均无显著差异（P〉0．05）。肛门首次排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率、术后镇痛药应用例数结果间存在显著差异（P〈0．05）。结论只要严格掌握手术适应证及熟练的腹腔镜技术和开腹脾切除技术，应用双极电凝为主要操作器械行腹腔镜脾切除术是安全可行的。有利于腹腔镜脾切除术在基层医院广泛开展。     

双极电凝在腹腔镜子宫切除术中的应用

目的探讨双极电凝在腹腔镜全子宫切除术中的安全性及临床应用价值。方法 2007年4月—2009年11月使用双极电凝完成腹腔镜下全子宫切除术65例,其中子宫平滑肌瘤53例,子宫腺肌病12例。结果手术时间110 min~206min,平均135 min.出血量30~150 mL,平均出血量（78.72±25.27）mL.手术前后均未出现并发症,平均住院时间5.8d.结论双极电凝腹腔镜下子宫次全切除术操作简便、安全,易于掌握,术后恢复好,在微创子宫切除中是一种简便、经济的能源器械,值得推广。     

应用双极电凝行腹腔镜全子宫切除术155例对比分析

目的探讨双极电凝在腹腔镜全子宫切除术的可行性和安全性。方法将有腹腔镜全子宫切除术指征的350例患者随机分为双极电凝组和超声刀组,观察两组患者的手术时间、术中出血量、并发症、住院时间以及预后等。结果手术时间双极电凝组（100±10）min,超声刀组（99±10）min,两组差异无统计学意义（P〉0．05）;术中出血量双极电凝组（83±25）ml,超声刀组（108±30）ml,双极电凝组的出血量明显少于超声刀组（P〈0．01）;两组术中并发症、住院天数、预后差异均无统计学意义。结论应用双极电凝行腹腔镜全子宫切除术是安全、可行的,只要掌握双极电凝的操作技巧,双极电凝不失为一种简便、经济的能源器械。     

单、双极电凝在腹腔镜下全子宫切除术中的应用

目的 探讨单、双极电凝在腹腔镜下全子宫切除术中的可行性及安全性.方法 将128例有腹腔镜全子宫切除术指征的患者按随机数字表法分为2组,单双极电凝组和双极电凝组,每组64例.对2组患者的手术时间、术中出血量、并发症、住院时间以及预后情况进行比较.结果 单双极电凝组手术时间为(72.64±6.72)min,双极电凝组为(89.12±10.23)min,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),单双极电凝组术中出血量为(78.70±26.26)mL,双极电凝组为(98.23±27.89)mL,单双极电凝组的术中出血量明显少于双极凝血组(P<0.01);2组术中并发症、住院时间、预后情况等比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 联合使用单、双极电凝于腹腔镜全子宫切除术是安全、可行的;只要掌握单、双极电凝的操作技巧,手术时间可明显缩短,出血量减少.     

腹腔镜卵巢囊肿剔除术中双极电凝止血对卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术中双极电凝止血对卵巢功能的影响。方法:分析我院2008年1月～2011年2月行卵巢囊肿剔除术143例患者的月经和性激素的变化。其中单侧卵巢囊肿腹腔镜剔除术61例,开腹剔除术42例;双侧卵巢囊肿腹腔镜剔除术17例,开腹剔除术23例。腹腔镜手术采用双极电凝止血,开腹手术采用卵巢创面缝合止血。结果:单、双侧卵巢囊肿剔除术后6月,腹腔镜组与开腹组患者月经异常的发生率差异均不显著。单、双侧卵巢囊肿剔除术后1月、3月,患者血清E2水平均显著下降,FSH水平和LH水平均显著上升,但腹腔镜组与开腹组差异均不显著;术后6月,患者血清E2、FSH、LH均恢复至术前水平。结论:腹腔镜卵巢囊肿剔除术中双极电凝止血不加重对卵巢功能的影响。     

超声刀联合双极电凝在腹腔镜下全子宫切除术中的应用价值

目的　探讨超声刀联合双极电凝在腹腔镜下进行全子宫切除的可行性与应用价值。方法　选择子宫肌瘤患者 3 0例 ,采用腹腔镜下全子宫切除 ,随机分为三组 ,超声刀联合双极电凝组 10例 ,单独应用超声刀组 10例 ,单独应用双极电凝组 10例。比较三组间手术时间 ,术中出血量 ,术后排气时间 ,术后住院时间。结果　超声刀联合双极电凝组在手术时间 ,术中出血量方面优于单独超声刀组、双极电凝组 ;在术后排气时间 ,术后住院时间方面 ,三组间差异不显著。结论　腹腔镜下应用超声刀联合双极电凝切除子宫安全可靠 ,行之有效。     

双极电凝止血法在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中的应用效果

目的分析双极电凝止血法在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中的应用效果。方法回顾性分析2016年2月至2019年7月于郑州大学附属郑州中心医院接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的97例卵巢囊肿患者临床资料,将接受缝合止血的43例患者纳入缝合组,接受双极电凝止血的54例患者纳入电凝组。对比两组患者下床活动时间、住院时间及术前、术后1 d血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平。结果电凝组下床活动时间及住院时间均较缝合组短,术后1 d电凝组血清FSH、LH水平均较缝合组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论术中双极电凝止血法辅助腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿,可有效减轻对卵巢功能的损伤,加快患者术后康复。     

腹腔镜胆囊切除术与胆囊动脉的变化

腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉的处理是一个关键问题。因此 ,术中准确地辨认胆囊动脉的正常解剖及其变化是非常重要的。作者在省人民医院普外科进修期间 ,收集 2 0 0 0年 8月— 2 0 0 1年 5月对 1 2 1例择期腹腔镜胆囊切除术患者病历资料 ,对术中胆囊动脉进行前瞻性解剖和观察 ,术中所有解剖过程均记录相记载。资料和方法1 　 临床资料　 1 2 1例患者中 ,男 37例、女 84例 ,年龄1 4岁～ 76岁 ,病程最短 6个月 ,最长 2 3年。胆囊结石1 0 8例 ,胆囊隆起样病变 1 4例。全组无肝内外胆管扩张和结石。肝功能检查血清总胆红素均 <1 7.1 μｍｏｌ/Ｌ。…     

腹腔镜胆囊切除术中超声刀与电凝钩的临床应用

目的 观察腹腔镜胆囊切除术中使用超声刀处理胆囊动脉及游离胆囊床的手术效果.方法 选择86例需择期行腹腔镜胆囊切除术的胆囊良性疾病患者,其中超声刀组(45例)术中用超声刀处理胆囊动脉及胆囊床;电凝钩组(41例)术中用肽夹夹闭胆囊动脉并用电凝钩处理胆囊床.比较两组手术时间、出血量、胃肠道恢复时间、术后并发症、术后住院时间、住院费用、术后第12、36、72h外周静脉血白细胞计数、中性粒细胞分数、CRP的表达量以及ALT、AST、TB水平.结果 超声刀组在手术时间方面较电凝钩组明显缩短(P＜0.05),术中出血量明显减少(P＜0.01);超声刀组在术后12h白细胞计数、血ALT、血AST低于电凝钩组(P＜0.05);在术后12h、36 h,超声刀组血清CRP明显低于电凝钩组(P＜0.05).结论 在LC手术中,运用超声刀处理胆囊动脉和胆囊床,可有效缩短手术时间,减少术中出血,减轻局部炎症反应和肝脏损伤,有利于患者术后恢复.     

降低腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的体会

目的　总结腹腔镜胆囊切除术 (LC)中尽可能降低中转开腹手术的体会。方法　对LC中 4例中转开腹手术的临床资料进行回顾性分析。结果　LC中转开腹率 1.7%。结论　严格掌握手术适应证 ,是降低LC中转开腹手术的重要因素。     

超声在腹腔镜胆囊切除术前的诊断价值

目的 评价超声在腹腔镜胆囊切除术（LC）前的诊断价值,为LC提供全面选择依据,减少避免了LC的困难及并发症及中转开腹率。方法 回顾性分析了LC患者术前超声检查结果,综合五个方面情况将LC分为适合组,不适合组,相对适合组。结果834例行LC者,其中适合组650例LC均成功。相对适合组中163例中1例因术中发现胆总管结石而中转开腹,不适合组21例8例中转开腹,3例为胆囊明显水肿且与周围组织粘连,5例术中发现胆总管结石而中转开腹。结论 LC成功与否,手术适应症的选择是关键,术前超声检查不仅可以明确胆囊大小、囊壁情况．且可明确肝内外胆管有无结石或梗阻,能预先估计LC术中难易程度,为手术方式和病例选择提供可靠依据。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术20例临床分析

目的:观察经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的疗效,总结手术经验。方法:对20例经脐单孔LC的临床资料进行回顾性分析,其中胆囊炎并胆结石11例,胆囊炎并胆囊息肉7例,胆囊炎、胆结石合并胆囊息肉2例。结果:20例LC均获成功,无感染及胆漏等并发症发生,术后4~7天出院。术后1个月复诊,脐部手术瘢痕不明显。结论:经脐单孔LC有微创与美容相结合的治疗效果,安全可靠,具有推广价值。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血16例处理体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的处理对策。方法:回顾性分析16例腹腔镜胆囊切除术中发生胆囊动脉出血原因,处理方法采用牵引孔吸尽,交换钳头,钛夹钳夹止血。结果:术后未发生继发出血,无胆管损伤。中转开腹1例。结论:胆囊动脉出血是腹腔镜胆囊切除术术中出血的常见原因,只要术者掌握腹腔镜手术技巧及相应处理对策,均能获到满意的效果。     

腹腔镜胆囊切除术后病理显示为胆囊癌再手术患者的临床分析

目的 探讨胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术后病理结果为胆囊癌再手术患者的处理策略.方法 回顾性分析该院普外科2009-2013年因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术后病理发现为胆囊癌患者15例的临床资料.结果 15例患者腹腔镜胆囊切除术后3~5d病理检查为胆囊癌,肿瘤位于胆囊底4例,胆囊体2例,胆囊颈部9例;重度不典型增生局灶癌变1例,高分化腺癌2例,中分化腺癌9例,低分化腺癌3例;Tis 1例,pTⅠa 8例,pTⅠb 6例,胆囊管切缘均为阴性.15例患者均于胆囊切除术后6~11 d再次开腹手术,肝十二指肠韧带淋巴结清扫术,T N M分期0期1例,Ⅰa期8例,Ⅰb期5例,Ⅲb期1例.术后随访时间28~79个月,1年生存率100%,2年生存率100%,3年生存率93%,5年生存率93%;1例Ⅲb期患者术后2年发现梗阻性黄疸,行经皮肝穿刺胆道引流治疗,3个月后死亡.术后均未发现刺口种植转移.结论 腹腔镜胆囊切除术后病理发现的胆囊癌一般病期较早,行肝十二指肠韧带淋巴结清扫术预后相对较好.     

单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜胆囊切除术疗效对比荟萃分析

目的 对单孔腹腔镜胆囊切除术(single-incision laparoscopic cholecystectomy,SILC)与传统腔镜胆囊切除术(conventionallaparoscopic cholecystectomy,CLC)疗效进行系统评价.方法 检索2010年1月至2015年1月Medline(Ovid SP),PubMed,Embase,Science Citation Index,Cochrane Central Register of Controlled Trials等外文数据库以及中国生物医学文献数据库.按照纳入排除标准筛选符合标准的文献,Cochrane风险评估偏倚工具进行文献质量评价.使用Review Manager 5.2对术中出血量、术后疼痛评分、外观满意度评分、手术时间、术后住院时间、正常活动恢复时间及不良事件发生率等指标进行荟萃分析.结果 本研究共纳入12项随机对照试验,1022例(SILC 534例;CLC 488例)胆囊疾病患者.SILC在术后6～8h疼痛、患者外观满意度方面显著优于CLC (P=0.001;P＜0.00001),差异有显著性意义.与CLC相比,SILC手术时间相对较长(P=0.002),差异有显著性意义.SILC与CLC在术中出血、不良事件发生率、术后住院时间、正常活动恢复时间方面无差异.结论 SILC提供与CLC相当的安全性和有效性,且具有更好的微创、美观和术后疼痛减轻等特点,值得临床应用.     

腹腔镜胆囊切除术后放置引流管的效果评价

目的评价腹腔镜胆囊切除术（LC）后放置引流管的临床效果。方法将312例拟行LC治疗患者随机分为两组,非引流组（n=158）术后未行常规预防性腹腔引流;引流组（n=154）术后行常规预防性腹腔引流。观察两组术后一般情况及并发症等情况。结果非引流组患者术后排气时间和术后住院时间较引流组患者明显缩短（P〈0．05）;两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应严格掌握放置腹腔引流管的指征,一般行LC治疗患者术后不放置腹腔引流管是合理可行的,更有利于患者的康复。     

腹腔镜胆囊切除术气腹对患者凝血系统的影响:一项前瞻性研究

BacKground Laparoscopic cholecystectomy has been widely used in clinical practice during the recent decades; however, the effects of pneumoperitoneum and the surgery on the coagulation system are largely unknown. This clinical study aimed to observe any possible effects of pneumoperitoneum and the surgery on the coagulation system of patients. Methods This was a prospective observational study. The inclusion criteria included （1） patients with chronic cholecystitis and/or cholecystic polyps and （2） patients in the relief stage of acute cholecystitis. The exclusion criteria included （1） patients in the episodic stage of acute cholecystitis and those complicated with cholangiolithiasis; （2） patients with concomitant hematologic diseases, damages to the liver function, malignant tumors or immune system diseases, or patients complicated with thrombotic or hemorrhagic disorders; and （3） patients who had taken anticoagulant medication within a week before surgery. Fifty patients who were hospitalized into our department for elective laparoscopic cholecystectomy between November 2011 and February 2013 were eligible and enrolled into this study. Of the 50 patients, 22 were male and 28 female. The age of the patients ranged from 29 to 78 （mean 56.7±11.5） years. The surgery for each of the 50 patients was performed with the same equipment and conditions. The surgeries for all the patients were performed under general anesthesia with the patients in a 30-degree head-up tilted posture, and the pressure of pneumoperitoneum was maintained at 13 mmHg. Venous blood specimens were taken from each patient before and at the end of pneumoperitoneum （i.e., 0 hour after surgery） and at 8 hours after surgery for determination of prothrombin time （PT）, activated partial thromboplastin time （APTT）, fibrinogen （Fib）, thrombin time （TT）, and D-dimer （DD）. The results of the determinations of these parameters were compared. Results （1） All the patients recovered well without any complicat