老年卧床病人骶尾部压力性损伤的多因素分析

[目的]探讨老年卧床病人骶尾部压力性损伤发生危险因素及其护理干预。[方法]对2016年9月—2017年5月入院的老年卧床病人的临床资料进行回顾性分析,对骶尾部压力性损伤发生的危险因素[体重、体质指数(BMI)、骶尾部压力、皮脂层厚度、Braden评分、OH评分等]进行单因素和多因素分析,综合评估老年卧床病人骶尾部压力性损伤发生的高危因素。[结果]单因素分析显示,Braden评分、OH评分、皮脂层厚度、血红蛋白、白蛋白和BMI影响骶尾部压力性损伤的发生(P0.05)。多元Logistic回归分析显示,Braden评分和OH评分均能有效预测骶尾部压力性损伤的发生,皮脂层厚度和血红蛋白水平是骶尾部压力性损伤发生的高危因素。[结论]老年病人骶尾部压力性损伤的发生与其Braden评分、OH评分、皮脂层厚度和血红蛋白水平密切相关,多因素共同作用导致压力性损伤发生。动态观察上述高危因素,采取有效护理干预,可预防骶尾部压力性损伤发生。     

重症脑梗死压疮风险现状调查与影响因素分析

目的对重症脑梗死的压疮风险现状及影响因素进行调查分析。方法选取2014年1月~2016年10月我院收治的280例重症脑梗死患者为研究对象,采用Braden量表对患者压疮的危险程度进行评分。按照患者是否出现压疮分为压疮组20例和对照组260例。对可能影响患者发生压疮的因素进行单因素及Logistic多因素回归分析。结果 280例重症脑梗死患者中发生压疮20例,发生率为7.14%。压疮组年龄、月收入、卧床时间、文化程度、照顾者、Braden评分、BMI、合并其他慢性疾病种类与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。经Logistic多因素回归分析显示,年龄、照顾者、BMI、Braden评分及卧床时间是压疮发生的独立危险因素(P0.05)。结论重症脑梗死是压疮的风险人群,年龄、BMI及卧床时间等是压疮发生的影响因素,应采取必要的护理干预对策。     

Braden评分法预测褥疮的研究

方法 通过对275例卧床患者采Braden评分法和传统分级护理法预防褥疮,结果显示 使用Braden评分法褥疮的发生率比传统方法降低50％:发生褥疮的患者WBC比未发生褥疮的患者高;HB、血浆白蛋白两者都有下降,但发生褥疮组下降更明显。结论 Braden评分法可预测褥疮的发生,从而制定计划,进行有效的预防和护理。     

神经外科昏迷患者压疮发生的危险因素及护理干预对策

目的探讨神经外科昏迷患者压疮发生的危险因素及护理干预对策。方法选取神经外科312例患者为研究对象,按照是否发生压疮分为压疮组52例和无压疮组260例,对可能影响患者出现压疮的因素进行单因素及多元线性回归分析。结果压疮组与无压疮组在年龄、压疮Braden评分、体质量指数(BMI)、卧床时间、合并慢性病、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、体温、活动情况方面的差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析发现,年龄、GCS评分、卧床时间、活动情况、Braden评分是神经外科昏迷患者压疮发生的独立危险因素(P0.05)。结论神经外科昏迷患者的压疮发生风险较高,且受众多因素影响,应制定相应护理预防策略,以降低压疮发生率。     

护理干预在老年卧床患者褥疮中的应用

目的 探讨护理干预对预防老年卧床患者褥疮发病中的疗效.方法 应用Braden压疮评分法预测老年卧床患者褥疮发病的潜在危险度,根据分值进行分层护理,观察护理干预组与传统分级护理组对于褥疮发病情况影响.结果 护理干预组褥疮的发生率低于常规护理组.结论 采用Braden压疮评分法的护理干预能有效减低老年卧床患者褥疮发病率.     

预警干预护理在预防骨科卧床患者褥疮发病中的应用

目的探讨预警干预护理对预防骨科卧床患者褥疮发病中的疗效.方法应用Braden评分法预测骨科卧床患者褥疮发病的潜在危险度,根据分值进行分层护理,观察顸警干预护理与传统分级护理对于褥疮发病情况及各分期比例的差异.结果296例预警干预护理患者中有4例发生褥疮,其中Ⅰ期3例,Ⅱ期1例,而288例传统分级护理患者中有12例发生褥疮,其中Ⅰ期6例,Ⅱ期4例,Ⅲ期2例,预警干预组褥疮的发生率及各分期所占比例均低于常规护理组.结论采用Braden评分法的预警干预护理能有效减低骨科卧床患者褥疮发病率.     

预警干预护理在预防骨科卧床患者褥疮发病中的应用

目的 探讨预警干预护理对预防骨科卧床患者褥疮发病中的疗效。方法 应用Braden评分法预测骨科卧床患者褥疮发病的潜在危险度，根据分值进行分层护理，观察预警干预护理与传统分级护理对于褥疮发病情况及各分期比例的差异。结果 296例预警干预护理惠者中有4例发生褥疮，其中Ⅰ期3例，Ⅱ期1例，而288例传统分级护理患者中有12例发生褥疮。其中Ⅰ期6例，Ⅱ期4例，Ⅲ期2例，预警干预组褥疮的发生率及各分期所占比例均低于常规护理组。结论 采用Braden评分法的预警干预护理能有效减低骨科卧床患者褥疮发病率。     

改良式诺顿评分表在卧床患者中的应用

卧床患者褥疮发生危险因素量化评估-诺顿评分,是法国优格公司提供的.对于卧床患者,美国卫生保健政策研究机构推荐应用诺顿评分来预测褥疮发生的可能性.诺顿评分小于14分的患者,是褥疮发生的高危人群,必须严格执行预防措施,包括使用气垫,加强危险区皮肤护理,及时翻身缓解患者的持续受压及对于危险区域的皮肤应用皮肤保护剂.在诺顿评分的基础上,根据临床护理的实际情况,增加了低蛋白血症、营养不良、恶液质等项目,构成改良式诺顿评分表.经过完善后的诺顿评分更能预测出褥疮发生的高危人群.2003年1月～2005年1月,我院对363名卧床患者褥疮发生危险因素行量化评估,采取有效的措施防治褥疮的发生和发展.现将临床应用情况报告如下.     

Braden量表对高龄久卧病患防压疮的作用

【】 目的 探讨Braden量表对高龄久卧病患压疮防治的作用。方法 选取250例在社区卫生服务中心高龄长期卧床住院患者运用Braden量表进行压疮风险评估,依据风险等级采取相应的护理干预措施。结果 观察Braden量表评估条目分布情况实施预防压疮护理干预,社区护士及陪护人员防治压疮的能力提高,从而降低了压疮的发生率。结论 采用Braden表在预测久卧病患的压疮风险因素及压疮防治中具有重要意义。     

高龄患者巨大褥疮安全危险因素分析及护理对策

目的预防老年人巨大褥疮的形成,找到发生褥疮的相关性因素,做好预防。方法分析褥疮的原因,采取相应的措施。结果 28例高龄患者发生褥疮与原发病、照顾者相关知识缺乏及高龄人生理及病理因素关系较大,经过采取积极的治疗与精心护理措施后,均治愈或好转。结论高龄患者为压疮高发人群,应针对褥疮发生的危险因素作好积极的预防和护理,以提高高龄患者的生存质量。     

手术患者压疮发生率及发生时间和影响因素研究

目的：探讨手术患者压疮发生率、发生时间特点和相关因素,为临床制定应对措施提供依据。方法：按照统一标准在12所综合医院中入选1074例术后患者,预防措施相同,采用“外科压疮风险评估表”收集每例患者术后0～5d基线资料,使用Braden计分量表评估压疮危险。采用Logistic回归分析压疮发生的影响因素。结果：观察期内1074例手术患者中发生11例11处Ⅰ期压疮,发生率1.02%,其中外科监护病房发生率1.95%。多发生在术后1～3d内。压疮发生的影响因素为：手术时间、术后皮肤水肿和使用矫形装置及Braden计分（P〈0.05）。结论：对手术时间≥2h、术后皮肤水肿、使用矫形装置及Braden计分≤16分的患者应作为术后压疮预防的重点对象,但Braden量表对围手术期患者压疮风险的预测作用尚有待于进一步研究。     

Braden压疮风险护理记录单在卧床患者中的应用

目的:探讨Braden压疮风险护理记录单在卧床患者中的应用效果。方法:将2009年1月～2010年1月本科收治的卧床患者50例作为对照组,将2010年2月～2011年2月50例卧床患者作为试验组,对照组采用常规的防压疮护理,试验组采用Braden压疮风险护理记录单对卧床患者评估评分后实施防压疮护理,比较两组患者的压疮发生率。结果:试验组患者压疮发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:Braden压疮风险护理记录单的使用能有效降低卧床患者压疮的发生率,保障卧床患者的皮肤安全。     

压疮及高危人群压疮评估／报告表的设计及应用

目的介绍压疮及高危人群压疮评估/报告表的设计及应用。方法根据Braden量表评分标准设计高危人群压疮评估/报告表,包括高危人群压疮发生评估表,压疮发生危险因素量化评估表,难免压疮申报表,压疮评估表,压疮预防及治疗措施五部分并应用于临床。结果设计的表格经过临床应用,评价科学,使用方便,取得良好的效果。结论高危人群压疮评估/报告表有利于压疮的规范管理,提高了护理人员控制压疮发生的预防意识,降低压疮发生率,缩短带入性压疮的愈合时间,促进了护理工作的持续改进。     

Braden评分预测神经科患者压疮的准确性及影响准确性因素的分析

目的探讨Braden评估表对神经科患者压疮发生危险预测的有效性,并分析在Braden评估表评估危险程度相同的情况下,其他相关因素对压疮发生的影响,以提高预防压疮的有效性。方法对135例神经科压疮患者应用Braden评估表进行评分,并收集包括年龄、意识状态、血清白蛋白、活动方式、体位等13个相关因素以及压疮分期状况。分析该评估表对预测压疮的准确性,及影响准确性的因素。结果135例患者中,Braden评分为极高危或高危者94例占69.63%,中危者31例占22.96%,低危者10例占7.41%,无危者无。相关性分析提示:血清白蛋白值与Braden评分成正相关(r=0.25,P<0.05),意识状态与Braden评分为显著负相关(r=-0.61,P<0.01),压疮严重程度与Braden评分成负相关(r=-0.210,P<0.05)。其他因素与Braden评分无显著相关性(P>0.05)。结论Braden评估表能有效地预测神经科患者发生压疮的危险性;对Braden评分具有相同危险者,血清白蛋白水平越低、意识障碍越重,其发生压疮的危险性越高。     

Braden评分法在预防胸腰椎骨折并发压疮患者中的应用

目的:探讨Braden评分法护理干预对预防胸腰椎骨折患者压疮发生的疗效。方法:将138例胸腰椎骨折患者按入院先后顺序随机分为对照组65例和实验组73例,对照组采用传统分级护理方法护理,实验组应用Braden评分法预测胸腰椎骨折卧床患者压疮发生的潜在危险度,根据分值进行分级护理。结果:实验组发生压疮1例,对照组发生压疮6例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用Braden评分法预警干预护理能有效降低胸腰椎骨折卧床患者压疮的发生率。     

Assessing predictive validity of the modified Braden scale for prediction of pressure ulcer risk of orthopaedic patients in an acute care setting

Aims and objectives. To assess and compare the predictive validity of the modified Braden and Braden scales and to identify which of the modified Braden subscales are predictive in assessing pressure ulcer risk among orthopaedic patients in an acute care setting. Background. Although the Braden scale has better predictive validity, literature has suggested that it can be used in conjunction with other pressure ulcer risk calculators or that some other subscales be added. To increase the predictive power of the Braden scale, a modified Braden scale by adding body build for height and skin type and excluding nutrition was developed. Design. A prospective cohort study. Method. A total of 197 subjects in a 106‐bed orthopaedic department of an acute care hospital in Hong Kong were assessed for their risk for pressure ulcer development by the modified Braden and Braden scales. Subsequently, daily skin assessment was performed to detect pressure ulcers. Cases were closed when pressure ulcers were detected. Results. Out of 197 subjects, 18 patients (9·1%) developed pressure ulcers. The area under the receiver operating characteristic curve for the modified Braden scale was 0·736 and for the Braden scale was 0·648. The modified Braden cut‐off score of 19 showed the best balance of sensitivity (89%) and specificity (62%). Sensory perception (Beta = ?1·544, OR=0·214, p = 0·016), body build for height (Beta = ?0·755, OR = 0·470, p = 0·030) and skin type (Beta = ?1·527, OR = 0·217, p = 0·002) were significantly predictive of pressure ulcer development. Conclusion. The modified Braden scale is more predictive of pressure ulcer development than the Braden scale. Relevance to clinical practice. The modified Braden scale can be adopted for predicting pressure ulcer development among orthopaedic patients in an acute care setting. Specific nursing interventions should be provided, with special attention paid to orthopaedic patients with impaired sensory perception, poor skin type and abnormal body build for height.     

肝移植患者急性压疮发生的危险因素分析

目的 分析肝移植手术后患者发生急性压疮的危险因素,寻找护理切入点.方法 收集2005年1月-2013年9月95例肝移植患者的基本资料,记录术前、术中、术后可能与压疮发生有关的指标,对肝移植患者压疮危险因素进行分析,并评价医护因素对肝移植患者急性压疮发生情况的影响.结果 30例患者于手术当天至术后3d出现皮肤异常,其中手术当天出现皮肤异常患者14例（46.67％）,术后1～3 d分别为9例（30.00％）,5例（16.67％）,2例（6.66％）.30例压疮患者中,发生于骶尾部19例（63.33％）、足跟部9例（30.00％）.不同Braden评分、血清总蛋白、手术时间、失血量、首次下床时间及遵医行为患者压疮发生率差异有统计学意义（x2 /Z值分别为6.338,7.787,4.005,12.960,4.163,6.257;P＜0.05）.医护人员对压疮缺乏认知引起者最多为12例（40.00％）,其次为观察评估频次较少引起者7例（23.33％）.结论 肝移植患者发生急性压疮与Braden评分、血清总蛋白、手术时间、失血量、首次下床时间及遵医行为密切相关,针对上述高危因素制定护理措施,可以降低术后压疮的发生危险.     

Pressure Ulcer Prevalence and Incidence in a Rehabilitation Hospital

Pressure ulcers remain a serious health problem, especially in terms of personal suffering and economics. The study described here, conducted in a rehabilitation setting, investigated the prevalence (number of persons with pressure ulcers at a given time) and the incidence (number of persons developing pressure ulcers over a given time) of pressure ulcers. Skin assessments and risk assessments of the subjects were completed using the Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk. Demographic data were obtained. The prevalence rate was 25%, although there was no incidence during the time of this study. Factors associated with the prevalence of pressure ulcers are discussed.     

Pressure ulcer risk in long-term units: prevalence and associated factors

AIM: This paper is a report of a study to assess pressure ulcer prevalence in a group of long-term units and to describe the main factors associated both with risk for and presence of a pressure ulcer. BACKGROUND: Despite being potentially preventable, pressure ulcers are highly frequent among institutionalized patients and are associated with increased morbidity and mortality. METHOD: A cross-sectional study was carried out, involving 571 patients from 10 long-term units in Rome, Italy. Healthcare staff in each unit evaluated pressure ulcer risk and collected clinical data while a single Registered Nurse assessed all patients to identify pressure ulcers. Univariate and multivariate analyses were performed for the two outcomes: condition at risk for pressure ulcers (Braden score < or = 16) and pressure ulcer presence. The data were collected in February-March 2005. FINDINGS: The overall prevalence of pressure ulcers was 27%. Multivariate analysis showed a statistically significant positive association between high-risk condition of pressure ulcer and previous stroke (OR = 1.96; 95% CI 1.30-2.96), previous trauma (OR = 1.83; 95% CI 1.12-2.99) and cognitive decline (OR associated with a 1 point Short Portable Mental State Questionnaire increase = 1.26; 95% CI 1.05-1.50). The model for pressure ulcer presence confirmed a statistically significant excess in patients with cardiovascular diseases (OR = 1.79; 95% CI 1.13-2.85), with high Activity of Daily Living scores (OR associated with a 1 point increase 1.38; 95% CI 1.03-1.84) and low Braden Scale scores (OR associated with a 1 point increase = 0.80; 95% CI 0.70-0.87). The risk of pressure ulcers according to number of full-time nurses and auxiliary staff per 10 beds lower than five was marginally statistically significant (OR = 1.60; 95% CI 0.98-2.61). CONCLUSION: Further research is needed to validate our findings and further prospective research is needed to identify ways of preventing pressure ulcers. Our data on staffing suggest that organizational factors should be taken into account when exploring determinants of pressure ulcers.