董建华教授从通降论治胆胀

胆胀病名早在《内经》就有论述。如《灵枢·胀论》曰:“胆胀者,胁下痛胀,口苦,善太息。”而现代医学胆囊炎、胆道感染及结石多属于胆胀范畴。董老认为本病病位在胆,涉及肝胃等,胆为六腑之一,以降为顺,以通为用,且胆汁下行,胆腑清净,不致郁遏上逆为患。若胆腑通降失司,则气机不畅,日久气滞血瘀,停湿成痰,化火伤阴。而肝胃气机升降失调,无不影响胆腑和降,以致胆胀之病。故调气活血,利胆通降为治疗本病的基本治则。     

李寿山以通为法疗胆胀的经验

<正> 著名老中医李寿山先生,从医60载,善理杂病沉疴。对临床常见的右胁胀满、口苦、纳少等临床症状,相当于现代医学胆囊炎一病,归属于中医胆胀之范畴。并据胆府是“中精之府”,为六腑之一,治疗贵在通顺之原则,随着病因、病机、病势的变化,紧紧围绕以通为法,辨证施治,用之临床,收效甚捷。     

有问必答

答:在脏象学说中,胆既属六腑,又属奇恒之腑。胆属六腑,其因有三:一为腑皆接受脏之余气,胆亦受肝之余气,并助肝气主疏泄,以利消谷及气血运行;二乃肝胆有相济、表里配合关系;三是胆腑之形态为中空之器,如同他之腑也。故云“中精之腑”而并列为六腑之一。然又为何谓胆为奇恒之腑?奇者异也,恒者一般也。谓胆为奇恒     

治胆七法

胆附于肝,肝胆相合,互为表里。胆既属六腑,又属奇恒之府,具有双重的生理功能。属六腑者,以其不能壅塞,所谓“传化物而不藏,故实而不能满也”。属奇恒之腑者,以其“为中正之官,藏清净之液,故曰中精之府”,祖国医学特别重视胆的生理功能,《素问·六节藏象论》在论述了脏腑的各自生理功能之后,     

“凡十一脏取决于胆”之我见

“凡十一脏取决于胆”出自《素问·六节藏象论》，纵观历代医家对该条之注释，皆从原文出发，做一般性的解释发挥，仔细推敲，则牵强附会。笔者认为，“凡十一脏取决于胆”中之“十一”乃“土”字之误，兹举证如下。1藏象学说是《内经》的主要内容，他的基础是脏腑，但是在脏腑之中又以五脏为中心，六腑与五脏相比则处于次要地位。胆为六腑之一，而要“十一脏取决于胆”。显与藏象学说之基本内容相背。且肝胆相表里，胆依附于肝，胆汁的生化和排泄，由肝的疏泄功能控制和调节，“凡十一脏”当包括肝在内，而肝取决于胆，则显然与正常之肝胆…     

胆胀证治举隅

“胆胀”病名首见于《内经》。《灵枢·胀论》曰:“胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息”。清·沈金鳌曰:“胆病多寒热”。现代医学中胆囊炎、胆石症属此范畴。由于肝在胁下,胆附于肝,经脉相通,互为表里,故起病常相互累及。笔者治胆胀之症,每从肝胆并治,颇能显效,现举隅如次。一、疏肝利胆肝为将军之官,其性动而主疏泄;胆为中精之腑,内藏胆汁,其气以通降为顺,肝之疏     

中医学基础问答

1.何谓脏腑?包括哪些内容?脏与腑的生理功能及其特点是什么? 答:脏腑是人体内脏的总称。包括五脏、六腑、奇恒之府三类。五脏即心、肝、脾、肺、肾。六腑即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。奇恒之府即脑、脉、骨、髓、胆、女子胞。五脏的功能是化生和贮藏精、气、血、津液、神。六腑的功能是受纳和腐熟水谷,传化和排泄糟粕。五脏的生理特点是“藏而不泻”“满而不能实”以藏为主。六腑的特点是“传化物而不藏”“实而不能满”以通为用。脏腑总的功能是化生营养物质,促进新陈代谢,维持生命活动。 2.你对“肝体阴而用阳”是怎样理解     

以形意思维再识中医胆腑理论

中医胆腑理论是藏象学说的重要内容,其实际内涵历来存在争议。临床实践中,趋向于强调其作为“奇恒之腑”的功能,而淡化了其作为“六腑”之一的功能。该文从形意思维角度,对胆腑理论重新进行梳理,认为胆腑具“形”“意”两个层面的意义。“形”之层面的胆腑是实体的,即是今之胆囊。而“胆主决断”“凡十一脏取决于胆”则是立足于“形”,具有“意”的特定内涵。“胆主决断”不仅是在“意”层面主精神情志,更体现了胆腑贮存排泄胆汁的作用;而“凡十一脏取决于胆”,是“意象”层面对天人关系认识得出的结论,强调胆应少阳春生之气,以及对人身其他脏腑气机的影响。胆腑病证论治上,古人偏向胆腑“意象”层面的论治,从形意思维分析,“形”之层面应当重视其作为六腑的“通降”特性,“意”之层面当重视其作为奇恒之腑的特点,注重调节少阳枢机,如此形意结合,方不致偏颇。     

清疏通降法治疗胆病心得

近四十年来,余对胆病的治疗,本承“六腑宜通”,“木郁达之”、“火郁发之”之旨,拟清疏通降法,并新订清胆汤与三加减乌梅汤方,用于胆病,随证施治,疗效颇为满意。现介绍如下:证治概述胆之为病,无不由于湿热交结,气机     

胆病一得

胆病是临床常见病之一，本文所及，系指“胆囊炎”、“胆石症”范畴。愚在临证时，不拘于一味攻下，而审势利导，以小柴胡场化栽，取得一定临床效果。胆腑居六腑之首，具有六腑的特点：传化物而不藏，其所传的化物是所盛的“精汁”。同时，其又隶属“奇恒之腑”，具有“奇恒之腑”的特点：“藏而不泄”。其在肝之短叶间，肝之余气，泄于胆，聚而成精，盛精汁三合。由此，确定了胆腑的特殊生理功能；汇集肝之余气，聚而成精，贮存精汁，以及传导精汁。因此，胆腑具有既泄也藏的生理功能。这与现代医学认为：胆囊具有贮存、浓缩、排空胆汁的生…     

论胆与膜

胆为六腑，又称奇恒之府，是说胆有六腑功能，又有与六腑不同的生理，历代医家对胆的认识卓深，提出胆升发阳气，疏泄肝气，助饮食物消化；胆为中正之官，主决断，凡十一脏取决于胆，但对胆主膜的认识肤浅，现就这一论点提出和同道商讨。     

“胆胀”经体并郁管见

<正> “胆胀”一病早在《内经》中便有详载,《灵枢·胀论》云:“胆胀者,胁下痛胀,口中辛,善太息。”此与现代医学中肝胆系统急、慢性炎症及结石表现有一定的雷同之处,临床多辨为肝郁化火证,治宜从解郁泻火入手。经文所列诸症可谓此类疾病之主要特征。胁下胀痛及善太息均为肝胆气滞,郁而不达之征,口中苦乃系郁火上逆,胆汁泛溢之候。除此之外,病人还可能出现胁痛切背,胸乳憋胀,心烦失眠,口渴目涩及舌红苔薄黄、脉弦数等不同表现。笔者认均“胆胀”之病以郁为本,由于肝经不但“属肝络胆”,而且“布胁肋……连目系……别贯膈,上注肺”,(见《灵枢·经脉》)所以肝郁不但     

论《伤寒论》的少阳和少阳病

胆和三焦属少阳之府,以胆为主。胆禀气于肝,内藏精汁。胆气能疏泄内藏之精汁,助胃消化,以保持胃气的正常。这里不是指人体内脏功能概括为“上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎”的统称,而是指六腑中的一个腑。三焦腑不是一个具体的器官,它的气化来源于肾中的命门,所以说:“少阳(三焦)属肾”,又说“三焦为命门之别使”。三焦的气化和胃气互相依存,胃气的强弱,可以影响三焦的     

浅谈“通利二便”在治疗小儿腑病中的运用

小儿腑病包括胃、胆、小肠、大肠、膀胱、三焦六腑之病变.由于二便与六腑关系密切,因此,小儿腑病中很多疾病皆可假道二便求得治愈.本文就“通利二便”法在治疗小儿腑病中的运用作如下探讨.1 小儿肺病的特点1.1 多实《素问·五藏别论》指出:“六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也”.六腑主饮食的受纳消化和糟粕的排泄,因而六腑为病多见传化失常.饮食糟粕内停.实邪内阻之证.表现脘腹胁肋胀痛、拒按、发热烦躁、口苦口干等实的证候.1.2 多滞 六腑以通降下行为顺,小儿脏腑功能成而未全,全而未壮,更因饮食不能自节,过饮过食,超越六腑受盛传化之职,易使代谢产物滞积体内,轻者     

六腑以通为用浅识

六腑,即胆,胃,大肠,小肠,膀胱,三焦的总称。六腑多为中空有腔的脏器,其共同的生理功能是传化饮食和水液。《素问·五脏别论》曰:“六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。”说明“实”是六腑的生理,而“满”是其病理。所以,六腑必须通降正常,才能发挥正常的生理功能。如果六腑通     

“六腑以通为用”的临床意义

六腑,即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。六腑多为形态中空且有腔的脏器,其共同的生理功能是以传化饮食和水液、排泄糟粕为主。《素问·五脏别论》日：“六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。”又如《临证指南医案·脾胃》所说：“脏宜藏,腑宜通,脏腑之用各殊也。”说明“实”是六腑的生理,而“满”是其病理。因此,六腑必须通降正常,     

胆腑理论及证治初探

一、概述胆,原作膽。《说文·肉部》说:“膽,连肝之府,从肉詹声。”位于肝之短叶间,形若悬瓠,其经脉起于目内眦,绕耳前后,行身之侧,而与肝相连,构成表里络属关系,同主疏泄而应其筋,咽为其使,是化水谷、行津液的六腑之一。胆腑贮藏胆汁而不容纳水谷,传化浊物而不泻,与其他腑不同,称之为“奇恒之腑”。其主要功能有两个方面;一是贮藏并排泄胆汁。《灵枢·本输篇》云;“胆者,小精之腑。”难经亦云“胆内盛精汁三合”。此液由肝的疏泄作用,参与六腑的消化和吸收、津液的输布、废物的排泄等功能活动。二是主决断。《素问·灵兰秘典论》云:“胆者,中正之官,决断出焉。”指出胆腑公正无私,不偏不倚,果敢准确,主持人之勇、怯,在精神、     

从意象思维谈《内经》之胆腑理论

胆在人体中既属六腑又属奇恒之腑。《内经》全书直接对胆功能加以论述的条文总计20余条，通过分析可以看出，受传统意象思维方法的影响，《内经》对胆功能的认识主要源于对“象”的把握和比类，即对意象和法象的运用，而非具体的解剖形态和结构的运用，因而产生了以主怒、主决断、主胆识等情志活动为主要功能的胆腑理论。而受西医学对胆消化功能认识的影响，现代中医基础理论对胆功能的认识强化了其内藏胆汁、消化水谷的六腑功能方面，而     

胰为奇恒之腑理论探析

胰(腺)类似胆腑,属中空有腔的器官,而具有六腑的功能特点;胰(腺)附于脾脏,内藏精汁,与五脏“藏精气”的功能特点相似,胰(腺)排泄胰液入肠道以促进饮食物的消化和吸收,胰(腺)似脏非脏、似腑非腑,故应为“奇恒之腑”。在生理上,胰胆协同,胆汁、胰液共同排入肠道以促进饮食水谷的消化和吸收;胰肠相通,胰以通为用,以降为顺,与六腑功能相似,因此,在胰病的治疗上应重视清胰通腑之法。     

胆病证治举隅

胆属六腑之一,内藏胆汁,清而不浊,故称“中精之府”。因其形体中虚,属之于腑,藏而不泻,又类于脏,所以《内经》又名之为“奇恒之府”。胆附于肝,胆汁来源于肝,其经脉互相络属,互为表里,可见肝胆关系至为密切,其发病往往互为因果,其