促肝细胞生长素引起过敏性休克一例

1　病例廖某 ,男 ,6 4岁 ,因右上腹饱胀不适半年 ,加重 1周于2 0 0 1年 3月 2 6日入院。二十年前有“肝炎”病史 ,有嗜酒史30余年 ,无药物过敏史。查体 :血压 130 / 70ｍｍＨｇ、脉搏 86次 /ｍｉｎ。体胖、皮肤未见蜘蛛痣、颈静脉无怒张。两肺 (一 )、心率 86次 /ｍｉｎ、律齐、无杂音、腹软、肝脾未触及 ,腹水征阴性 ,双下肢无水肿。肝脏ＣＴ示 :肝硬化表现、肝功能轻度异常。诊断 :肝硬化 (代偿期 )。治疗 :给予促肝细胞生长素 (南京南大药业有限责任公司 ) 80ｍｇ +10 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ静脉点滴 (点滴前 ,未用其它任何药物 ) ,进针约 …     

胆总管结石术后拔除T管后畏寒发热一例分析

患者 ,男性 ,71岁 ,因右上腹部疼痛伴畏寒、发热、皮肤黄染反复发作 2年加剧 1周入院。入院体检 :Ｔ 38.3℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 /70ｍｍＨｇ ,皮肤巩膜黄染 ,腹平 ,肝脾未触及 ,右上腹压痛 ( ) ,局部腹肌紧张 ,莫菲氏征 ( ) ,肠鸣音存在 ,ＷＢＣ13.     

急性硬脊膜外腔脓肿一例误诊

【病例】　女 ,17岁。因腹痛伴高热 6天 ,于 2 0 0 0年 8月入院。入院前无疖肿及外伤史。查体 :体温 40℃ ,脉搏 110 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 90ｍｍＨｇ。心肺无异常。腹平坦 ,全腹肌稍紧张 ,压痛 (2 + ) ,肝脾不大 ,未触及肿块 ,腹水征阴性 ,肠鸣音 3 /ｍｉｎ。胸10 ～腰3 棘突有压痛 ,四肢肌力正常 ,无感觉障碍 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。查血白细胞 17 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 81。血红蛋白 12 5ｇ/Ｌ ,红细胞 3 4 5× 10 12 /Ｌ。诊断为急腹症。予大剂量抗生素治疗后热不退 ,并诉腹痛加剧 ,伴脊背四肢痛。次…     

钩端螺旋体感染并格林-巴利综合征1例

患者男 ,5 2岁 ,农民 ,以肢体无力、关节肿痛 10ｄ ,眼睑下垂 2ｄ入院。无畏冷、发热 ,无头痛、呕吐。体检 :Ｔ36 8℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ144 / 80ｍｍＨｇ。神清 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,左腕、右腕、左踝关节肿胀 ,压痛明显 ,双侧腓肠肌压痛 ,双侧眼睑下垂 ,眼球运动正常 ,四肢肌力Ⅲ级 ,肌张力减弱 ,腱反射消失 ,病理征阴性 ,有套袜样感觉障碍。入院后病情加重并出现四肢肌肉萎缩 ,双眼球内收、外展、上视、下视均受限 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射正常 ,颈部抵抗二横指 ,克氏征阳性 ,直腿抬高试验阳性。…     

病毒性胸膜炎并发心包炎腹水一例

患者男 ,49岁。因突发胸、背部疼痛 5ｈ入院。患者 5ｈ前劳动时突感胸、背部剧痛 ,伴上腹痛 ,不能忍受。吸气时疼痛加重。患者半月前曾患“上呼吸道感染”。体检 :Ｔ 38℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。表情痛苦。皮肤、粘膜未见出血点 ,浅表淋巴结不肿大。颈静脉充盈 ,肝一颈静脉返流征阴性。前胸壁压痛 ,双肺呼吸音粗 ,右下肺呼吸音低。心界在正常范围 ,心率98次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,可闻及心包摩擦音。腹软 ,上腹部轻度压痛。肝脏肋下未触及。下肢无水肿。心电图 :ＳＴ…     

原发性肝癌自发破裂误诊1例

患者,男性,46岁。主因上腹部疼痛3小时于1997年5月9日入院。患者于3小时前无诱因突然出现上腹部疼痛,为持续性钝痛,呈进行性加重,伴恶心、呕吐一次,为胃内容物,无发热、腹泻。既往无肝炎、肝硬化及肝癌病史。查体:体温36.2℃,脉搏84次/ｍｉｎ,呼吸16次/ｍｉｎ,血压120/75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),发育正常,营养中等,意识清,皮肤粘膜未见黄染及蜘蛛痣。心肺未见阳性体征。腹部平软,中上腹及右上腹明显压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血红蛋白130ｇ/Ｌ,白细胞22.8×109/Ｌ,中性0.89,淋巴0.11。尿常规无异常。血淀粉酶200Ｕ/…     

原发性心脏纤维肉瘤超声表现1例

患者男 ,3 1岁。因胸闷、气短 1个月入院。查体 :发育正常 ,营养不良。血压 10 0 /60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,颈静脉轻度怒张 ,奇脉征 (+ )。心界向双侧扩大 ,心率 94次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音弱而遥远 ,未闻及病理性杂音。肝脾未触及 ,腹水征 (-)。躯干及四肢未触及包块 ,双下肢无水肿。胸部Ｘ线平片显示心影呈球形增大 ,右侧胸腔少量积液。超声心动图检查 :各房室腔及大血管内径正常。心包腔内见大量积液 ,最宽处 4.5ｃｍ。心包腔内可见 6.0ｃｍ× 3 .2ｃｍ的卵圆形稍高回声团 ,内部回声欠均匀 ,边界清晰 ,基底部宽1.8ｃｍ ,附…     

肺吸虫病致胸腔积液误诊为结核性胸膜炎1例报告

患者 ,男 ,3 9岁。因胸闷、气促 1周于 1999年 9月 15日入院。患者 1周前开始感胸闷、气促 ,逐日加重 ,伴乏力 ,无发热、盗汗、咳嗽、咯血、胸痛及水肿 ,全身无皮疹。既往健康 ,否认结核病接触史 ,每日抽烟数支。入院体检 :Ｔ 3 6.5℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 112 / 75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,意识清 ,营养一般 ,全身浅表淋巴结未触及 ,左肺无异常 ,右侧有典型胸腔积液体征 ,余无阳性体征发现。血、尿、大便常规及肝、肾功能无异常 ,血沉 3 0ｍｍ/ 1ｈ ;胸片及Ｂ超示 :右胸腔积液。入院诊断结核性渗出性胸…     

乳糜性多浆膜腔积液1例报告

患者 ,女 ,4 9岁 ,农民。因“全身水肿 1年 ,加重 1月”于1999年 8月 9日入院。伴有心悸、气短、纳差、腹胀、乏力 ,无发热 ,盗汗 ,咳嗽、胸痛、便血。入院查体 :Ｔ 36 .1℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 2 / 75ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。发育正常 ,营养不良 ,慢性病容 ,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点 ,浅表淋巴结未触及。头颅检查无异常。颈软。胸壁皮肤水肿 ,胸廓饱满 ,左侧第 8后肋 ,右侧第 9后肋以下语颤减弱 ,叩呈浊音 ,呼吸音消失 ;心率 88次 /ｍｉｎ ,律齐、心音低钝。腹高度膨隆 ,腹壁皮肤水肿 ,腹…     

严重低血钾致心跳骤停1例抢救体会

患者 ,男性 ,5 0岁 ,农民。因突发四肢无力伴失语 4小时入院。患者既往体健 ,否认有类似发作及高血压史。入院时查体 :Ｔ 3 7.4℃ ,Ｐ 94次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 /75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ=0 .13 3ｋＰａ) ,急性重病容 ,意识清 ,运动性失语 ,嘱咳嗽无力 ,双瞳孔等大等圆 ,直径约 0 .2ｃｍ ,光反射灵敏 ,颈软 ,甲状腺不肿大 ,呼吸表浅 ,节律齐 ,双肺呼吸音清晰 ,心律齐 ,ＨＲ 94次 /ｍｉｎ ,未闻及病理性杂音 ,腹平软 ,肝脾未及 ,脊柱四肢无畸形 ,双下肢肌力 0级 ,双上肢肌力Ⅰ级 ,无深浅感觉障碍 ,腱反射 ( -) ,病理征未引出…     

表现为顽固性腹泻的老年人原发性甲状腺功能亢进1例

患者 ,女性 ,81岁 ,反复腹泻、厌食伴消瘦 2个月入院。2 0 0 1年 1月无明显诱因出现反复腹泻 ,约 4～ 10次 /ｄ ,呈稀水状 ,无里急后重 ,无黏液脓血 ,伴有食欲下降、乏力、渐进性消瘦。查体 :体温 3 7.2℃ ,脉搏 68次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .13 3ｋＰａ)。消瘦 ,巩膜黄染 ,全身表浅淋巴结未触及肿大。心界向左下扩大 ,心尖搏动位于第五肋左锁骨中线外 2ｃｍ ,心率 88次 /ｍｉｎ ,心律绝对不齐 ,心音强弱不等 ,Ｐ2 亢进 ,二尖瓣区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音。腹平软 ,未触及包块 ,无压痛 ,肝、脾肋…     

心跳骤停1小时复苏成功1例

患者,女,30岁,因反复出现心悸、气短1年,加重1个月于1993年2月25日入院。入院查体:Ｔ36℃、Ｐ102次/ｍｉｎ、Ｒ18次/ｍｉｎ、ＢＰ127.5/105ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),意识清,半卧位,口唇无发绀,两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率102次/ｍｉｎ,律齐,Ｓ1低钝,心前区闻及ＩＩ级收缩期杂音,腹平软,肝脾未触及肿大,双下肢Ｉ度凹性水肿。辅助检查:Ｘ线示心脏呈普大型,彩色二维超声示“扩张型心肌病”。入院后,口服地高辛0.25ｍｇ,每天1次,静滴5%葡萄糖500ｍｌ+多巴酚丁胺60ｍｇ+多巴胺40ｍｇ,次日病情明显好转,查房后于9时20分让患者平卧做…     

原发性嗜酸性粒细胞增多症酷似冠心病1例

患者女 ,5 8岁。因胸闷、胸痛伴活动后气促一年余入院。一年前开始发现血压轻度增高。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 / 90ｍｍＨｇ。心界叩诊正常 ,心率 82次 /ｍｉｎ ,律齐 ,第一心音略减弱 ,无病理性杂音。两肺无罗音。腹平软 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。辅助检查 :超声心动图、胸片、心电图正常。动态心电图 :几乎持续性缺血性改变 (Ｓ -Ｔ段显著压低 ,Ｔ波深倒 ,呈“冠状Ｔ”)。心电图踏车试验亚极量运动试验阳性 ,拟诊断为冠心病 ,但住院期间予冠状动脉及左室造影检查 ,结果显示冠状动脉造影正常 ,左…     

造影剂肾损害1例

患者,女性,13岁,主因颜面、双下肢水肿20天入院,查体:Ｔ36.8℃,Ｐ85次/ｍｉｎ,Ｒ20次/ｍｉｎ,ＢＰ100/60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),双侧颌下淋巴结肿大,双眼睑水肿,咽充血,扁桃腺不大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性音,心界不大,心率85次/ｍｉｎ,律齐,腹平软,肝脾未触及,左中腹可触及一3ｃｍ×4ｃｍ大小肿物,边界清,质软,活动度差,轻压痛,腹部叩诊移动性浊音阴性。双下肢轻度指凹性水肿。实验室检查:尿常规:蛋白质(),24小时尿蛋白定量3.2ｇ,血总蛋白30ｇ/Ｌ,白蛋白16ｇ/Ｌ,球蛋白14ｇ/Ｌ,血三脂:胆固醇4.8ｍｍｏｌ/Ｌ,高密度脂蛋白0.9…     

以皮质盲为首发症状的急性肾炎1例

患儿 ,女 ,14岁。因突然出现双眼失明 6小时入院。入院前 2天患儿晨起出现双眼睑水肿、感头昏、未引起重视。入院前 6小时 ,出现双眼失明而住院。病前 10天有受凉史。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 0 / 10 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神清 ,眼睑稍有水肿 ,心肺听诊未见异常 ,双肾区有叩痛 ,双下肢无水肿 ,双眼球活动自如 ,瞳孔等大等圆 ,直径约 0 .2ｃｍ。双侧瞳孔对光反射灵敏 ,双眼底视乳头边界清楚 ,生理凹隐存在 ,黄斑区无异常 ,视网膜中央动脉变细 ,可见动静脉交叉压迹 ,未见渗出及出血 ,双眼视力均无光感。…     

小儿胆囊息肉、胆囊炎手术1例

患者男 ,9岁 ,因头晕 ,恶心 10余天入院。 10ｄ前无明显诱因出现头晕、恶心 ,当地以上呼吸道感染治疗后无好转。近5ｄ来 ,食欲下降 ,腹部发胀 ,无恶心呕吐 ,腹部疼痛 ,厌油腻及黄染 ,大便发黑 ,小便正常。查体 :Ｔ 3 7℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次/ｍｉｎ ,ＢＰ 12 /8ｋＰａ ,急性痛苦病容 ,营养良 ,皮肤、粘膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺未见异常。腹平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,右上腹轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,Ｍｕｒｐｈ’ｓ征阴性 ,肝脾胆囊未触及。叩诊呈鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。Ｂ超示 :胆囊内占位性…     

口服利福平胶囊引起过敏性休克1例

患者 ,男 ,76岁 ,主因咳嗽、咳痰、盗汗、乏力 3个月 ,加重 7天 ,以“浸润型肺结核” ,于 2 0 0 0年 9月 4日入院。既往体质差 ,对青霉素、链霉素、氧氟沙星药物过敏。体检 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 4/75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,神志清楚 ,精神差 ,老年消瘦体型 ,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,咽部轻度充血 ,扁桃体无肿大 ,双肺叩清 ,可闻及少量湿音。心率齐 ,无杂音。腹平软 ,肝脾未触及肿大。Ｘ线胸片 :双肺浸润型肺结核。血常规 :ＷＢＣ14 .6× 10 9/Ｌ ,…     

硫酸四氨络合铜中毒致死一例

患者女性 ,2 6岁。入院前 30ｈ服“花生病克” (15 %硫酸四氨络合铜水剂 )约 10 0ｍｌ,出现上腹部阵痛、呕吐 ,于当地医院洗胃时抽出咖啡色液体并解酱油色大便。体检 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ)。神志清楚 ,口腔未见溃疡 ,心肺无异常 ,腹部平软 ,剑突下有压痛 ,肝脾肋缘下未触及。入院后 7ｈ有腹痛 ,解血水便 ,逐渐神志模糊 ,血压下降 ,皮肤、巩膜黄染。服毒后 39ｈ出现全身瘀斑。大小便均呈酱油色 ,呼吸心跳加快 ,继而少尿、无尿。服毒后 5 6ｈ死亡。实验室检查 :Ｈ…     

胰管蛔虫致急性胰腺炎1例

患者,女,55岁,已婚,农民。因左上腹胀痛,发热1天,呕吐数次于2000年6月28日入院。患者于1天前无明显诱因出现左上腹持续性胀痛,阵发性绞痛,无放射,呕吐胃内容物数次,伴畏寒、发热,急诊入我院。查体:Ｔ39℃,Ｐ88次/ｍｉｎ,Ｒ18次/ｍｉｎ,ＢＰ110/60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),急性痛苦病容,膝胸卧位,皮肤、巩膜无黄染,腹平软,左上腹压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未扪及,莫非征阴性,移动性浊音阴性。辅助检查:Ｂ超提示胰管蛔虫,胰腺肿大、回声强弱不均,肝胆、脾脏未见异常,肝内外胆管未见异常;尿淀粉酶(碘—淀粉终点比色法)7690苏氏单位(参考…     

复方丹参注射液静脉滴注致消化道溃疡大出血1例

患者男,64岁。因胸闷,胸骨后灼痛半天,无发热、呕血及便血现象,于1999年9月5日上午8时20分到我院门诊求治。患者有胃溃疡病史10多年,间断服用胃药。有冠心病史3年余,无肝硬化及血液病病史。体格检查:Ｔ362℃,Ｐ82次/ｍｉｎ,Ｒ16次/ｍｉｎ,ＢＰ17/11ｋＰａ。神志清楚,体检合作,精神疲乏,全身皮肤粘膜及巩膜无黄染,皮下无出血点,口唇红润,颈软,未见颈静脉怒张,肝颈回流征(-),心前区无叩痛,心率82次/ｍｉｎ,律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音。双肺呼吸音清。腹平软,全腹无压痛及包块,肝脾未触及,无移动性浊音。肠鸣音正常,双下肢无水肿。心电图检…