ICU内呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性分析

目的：分析重症监护室（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及耐药情况。方法：分析2007年1月～2008年12月在重症监护室发生VAP的患者资料,对其病原菌分布及耐药情况进行汇总。结果：63例VAP患者中共检出138株致病菌,其中革兰阴性菌（G^-）67．4％,革兰阳性菌（G^＋）12．3％,真菌20．3％。大多数G^-菌对常用的抗菌药已表现出较高的耐药性。金黄色葡萄球菌耐药性严重,对苯唑西林的耐药率达92．9％,但对万古霉素、利奈唑烷均敏感。结论：VAP的病原菌以G^-杆菌占优势,并且致病菌呈多重耐药性。在采取经验性治疗时,应选择对常见致病菌有较好覆盖率且耐药率低的抗生素,并重视病原菌的检查,指导合理使用抗生素。     

ICU呼吸机相关性肺炎的常见病原菌构成及耐药性分析

目的探讨ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的常见病原菌构成及耐药性分析。方法回顾性分析158例VAP患者的下呼吸道分泌物的细菌培养鉴定及药敏试验结果。结果 158例VAP患者标本中共培养分离出各种病原菌267株,G-菌198株,前4位分别是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和嗜麦芽寡养单胞菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和头孢他啶的耐药率均<30%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率<35%。嗜麦芽寡养单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦和复方新诺明的耐药率较低(分别为26.3%和31.6%)。分离出G+菌61株,主要以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和粪肠球菌,耐药性严重,对万古霉素和替考拉宁的敏感率均为100%。结论 VAP患者感染的病原菌中仍然以G-菌为主,存在多重耐药和交叉耐药率高的现象。目前为规范VAP的经验性治疗,减少广谱抗生素的滥用,应拟定了经验性治疗药物。     

肿瘤患者呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性分析

目的明确重症监护病房（ICU）肿瘤患者呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌的分布和耐药性,指导临床合理用药。方法对ICU发生VAP的96例肿瘤患者的下呼吸道分泌物,进行细菌培养和药物敏感性测定。结果从96例VAP肿瘤患者下呼吸道分泌物标本中分离出172株病原菌,革兰阴性菌（G^-菌）占67.4%,主要是铜绿假单胞菌（30.2%）、鲍曼不动杆菌（12.8%）和大肠埃希氏菌（11.1%）,革兰阳性菌（G^＋菌）占24.4%,主要是金黄色葡萄球菌（12.2%）和表皮葡萄球菌（7.6%）,真菌占8.2%;混合感染者88例占91.7%;大多数G^-菌表现为多重耐药,大多数G^＋菌仅对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感。结论 G^-菌是ICU肿瘤患者发生VAP的主要致病菌,耐药现象严重;G^＋菌绝大多数是耐甲氧西林菌株,对多数抗菌药物耐药;患者多为混合性感染。临床医生应根据细菌学培养和药敏结果,合理选择抗菌药物,对预防和减少VAP的发生、减少细菌耐药具有重要意义。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布特点及耐药性,指导临床合理用药。方法对97例呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道分泌物进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定。结果 VAP患者共分离出113株病原菌,其中革兰阴性杆菌70株(61.94%);革兰阳性杆菌27株(23.89%);真菌感染16株(14.16%)。检出前五位分别是,鲍曼不动杆菌18株(15.93%)、真菌16株(14.16%)、洋葱伯克霍尔德菌14株(12.39%)、铜绿假单胞菌12株(10.62%)、金黄色葡萄球菌11株(9.73%)。鲍曼不动杆菌仅对阿米卡星有较高的敏感性,对亚胺培南及其他药物耐药;洋葱伯克霍尔德菌对亚胺培南和头孢他啶较敏感,对其他抗生素有较高的耐药性。铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶有较高的敏感性,对氨苄西林、氨曲南、哌拉西林有较高的耐药性。结论 VAP感染以革兰阴性杆菌为主,耐药率较高,根据细菌培养和药物耐药性分析结果合理选用抗菌药物,对治疗VAP患者具有重要意义。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素与病原菌耐药性分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎危险因素和病原菌耐药情况。方法采用回顾性分析的方法对2008年10月～2011年10月在本院呼吸科住院治疗的128例进行机械通气治疗的患者的临床资料进行整理和分析。结果多因素Logistic回归分析结果表明,年龄、再插管、机械通气时间、气管切开及开放式吸痰是发生呼吸机相关性肺炎的危险因素．而合理应用抗菌药物及吸痰次数多是发生呼吸机相关性肺炎的保护因素,患者以鲍氏不动杆菌感染为主,存在较严重的耐药情况。结论重症患者并发呼吸机相关性肺炎受多方面因素影响,严格呼吸机使用指征,合理使用抗生素,减少患者的死亡率,改善患者的预后,提高患者的生活质量。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素分析与病原菌耐药性研究

目的对呼吸机相关性肺炎的危险因素进行分析,研究病原菌的耐药性,为临床治疗提供依据。方法随机选取2009年3月至2011年3月于我院接受机械通气治疗的126例患者,对这些患者的吸机相关性肺炎发生情况、相关危险因素和病原菌的耐药性进行分析研究。结果通过分析发现,呼吸机相关性肺炎的发病率为42.86%,发病的相关危险因素主要包括年龄、通气时间、气管切开、意识障碍和抗生素联用,54例呼吸机相关性肺炎病原菌中革兰阴性菌占70.37%的,革兰阳性菌占22.22%,真菌占7.4%,多数病原菌均存在多重耐药性。结论导致呼吸机相关性肺炎的危险因素较多,革兰阴性菌是该病的主要病原菌,且其耐药性较高,对患者的预后造成了严重的影响,合理使用抗菌药可以减少该病的发生率。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素分析与病原菌耐药性研究

目的 总结分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素和病原菌分布及耐药性情况.方法 选择2012年6月至2015年10月期间在本院接受机械通气治疗的120例患者为研究对象,回顾分析这类患者的临床资料,总结分析VAP危险因素和病原菌分布、耐药性特点.结果 ①单因素分析结果表明:年龄≥60岁患者VAP发生率为67.24％、肺内疾病患者VAP发生率为61.54％、通气时间≥7d患者VAP发生率为59.38％、住院时间≥4周患者VAP发生率为56.00％、插管次数≥3次患者VAP发生率为63.38％,均明显高于年龄＜60岁、非肺内疾病、通气时间＜7d、住院时间＜4周、插管次数＜3次的患者,且差异具有统计学意义(P＜0.01);②多因素分析结果表明:VAP的独立发生危险因素包括插管次数及通气时间、住院时间,其中通气时间是最明显的危险因素;③20份标本共检出165株致病菌,其中革兰氏阴性菌125株(75.76％),革兰氏阳性菌40株(24.24％),革兰氏阴性菌比例明显高于革兰氏阳性菌比例,差异具有统计学意义(P＜0.01);④鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克伯雷菌、大肠埃希菌及表皮葡萄球菌等对氨苄西林及替卡西林、阿米卡星等具有较高的耐药性,而对阿莫西林及亚胺培南等药物具有较高的敏感性.结论 呼吸机相关性肺炎的主要危险因素为机械通气时间及插管次数、患者年龄、原发病、住院时间,而革兰氏阴性菌是VAP的主要病原菌.     

小儿呼吸机相关性肺炎病原菌和耐药性分析

目的：探讨小儿呼吸机相关性肺炎病原菌分布情况及其耐药性。方法100份痰液标本检验工作,记录痰液标本中病原菌分布情况及耐药性,给予统计学分析后得出结论。结果肺炎克雷伯菌是小儿呼吸机相关性肺炎的主要致病菌（所占比例为44.00%）（P〈0.05）;病原菌主要对庆大霉素、头孢哌酮、哌拉西林等临床常用药物未发生敏感,提示对此类药物具有较高耐药性,不适于临床治疗使用。结论临床医生应对疑似呼吸机相关性肺炎患儿进行及时的实验室检验,明确病原菌及其耐药性后给予针对性的用药治疗,从而保障患儿获得满意疗效及预后,提高其生活质量及生命安全。     

综合ICU呼吸机相关肺炎主要病原菌及其耐药性分析

目的 探讨综合ICU病房呼吸机相关性肺炎(VAP)的主要病原菌及其耐药性,为临床防治提供科学依据.方法 回顾分析本院2013年1月至2015年12月ICU病房100例VAP患者下呼吸道分泌物细菌培养及药敏结果.结果 100例VAP患者下呼吸道分泌物中共分离出病原菌112株,其中革兰阴性菌96株占85.7％,革兰阳性菌13株占11.6％,真菌3株占2.7％;排前3位病原菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,分别占22.3％、19.6％、13.4％;抗菌药物中,三种菌均对亚胺培南敏感,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感,铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较敏感;肺炎克雷伯菌对孢哌酮/舒巴坦较敏感.结论 该结果对指导临床预防VAP发生,合理选用抗菌药物有重要的参考价值.     

ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的分析本地区ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及耐药性特点,更好的指导临床抗菌药物的应用。方法回顾性分析ICU收治的机械通气〉48h的573例患者的资料,对下呼吸道分泌物进行细菌培养、分离和鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果 573例患者中发生VAP 118例,VAP发生率为20.59%。118例患者中共分离出125株病原菌,包括革兰阴性菌97株,占77.6%,革兰阳性菌23株,占18.4%,真菌5株,占4.0%。分布最多的三种细菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌,分别占22.4%、20.0%和15.2%。常见革兰阴性菌铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌表现出多重耐药性。结论本地区ICU发生的VAP以革兰阴性菌感染为主,致病菌主要为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,呈现出多重耐药性,临床在经验性治疗过程中,可根据药敏结果进行选择合理的抗菌药物。     

呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的 调查医院ICU发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学特点和治疗效果。方法 对我院进行机械通气的68例VAP患者痰培养分离出的菌株、细菌耐药情况以及治疗方面作回顾性分析。结果 68例VAP患者痰培养分离出128株致病菌,其中革兰阴性菌97株(75．8％),革兰阳性菌10株(7．8％),真菌21株(16．4％),分别列前5位的是铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、白色念殊菌、嗜麦芽窄食单胞菌。药敏结果表明所有细菌对抗菌药物的耐药率呈上升趋势。VAP组的病死率为30．9％,是非VAP组的2．2倍。结论 VAP的病原菌以革兰阴性菌为主,细菌的耐药率不断升高。预防和控制VAP可提高机械通气患者的抢救成功率。     

呼吸机相关性肺炎的临床与病原菌特点分析

目的研究分析呼吸机相关性肺炎临床与病原特点,以此为根据减少发病率,提高临床治愈率。方法将我院2014年9月至2015年9月实行机械通气治疗患者患者72例为研究对象。分析患者的临床资料,进一步了解机械通气时间和呼吸机相关性肺炎之间的联系,检测致病菌的药物敏感性,对比气管插管与气管切开后呼吸机相关性肺炎的发病率。结果结果发现,在患者机械通气治疗1周内,并发呼吸机相关性肺炎的例数只有9例,患者接受机械通气治疗时间超过1周并发呼吸机相关肺炎的例数有25例,即患者接受机械通气治疗的时间越长,呼吸机相关性肺炎的发病率更高;同时研究分析发现,所有患者中共有29例实行气管插管,43例采取气管切开,气管插管并发呼吸机相关性肺炎的有20例,气管切开并发呼吸机相关肺炎的有14例,也就表明气管插管患者更容易发生呼吸机相关性肺炎;所有患者共检测出72株病原菌,主要为革兰阴性杆菌,其次是肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌以及大肠埃希菌等;患者治疗期间的病死率为37.9%;且单一的病原菌感染者病死率低于多种病原体感染患者。结论为减少呼吸机相关性肺炎的发生,应尽可能缩短患者机械通气治疗的时间,采取人工气道治疗方法的同时,科学选择抗菌药物,对患者快速康复具有非常重要的意义。     

ICU内呼吸机相关性肺炎的病原茵分布及耐药性分析

目的探讨ICU内呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及其耐药性,为临床防治提供依据。方法对我院ICU科60例呼吸机相关性肺炎患者的病原菌构成及耐药率进行分析。结果共检出病原菌73株,其中革兰阴性（G-）杆菌占72.6%;革兰阳性（G＋）球菌占23.3%;真菌占4.1%。铜绿假单胞菌分离率最高为30.1%,其次为不动杆菌和金黄色葡萄球菌（分别为27.4%和11.0%）。G-杆菌对氨苄西林耐药率最高（90%以上）,对碳青霉烯类耐药率最低（15%以下）;G＋球菌对青霉素类及红霉素耐药率高（60%以上）,未发现耐万古霉素的葡萄球菌。结论 ICU呼吸机相关性肺炎病原菌以G-杆菌为主,并且G-杆菌的耐药呈多重耐药性,临床应重视病原菌的检查,有针对性使用抗生素。     

呼吸机相关性肺炎病原菌的构成及耐药性临床分析

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布特点及耐药性,指导临床合理用药。方法对明确行气管插管或气管切开机械通气>48h的87例患者的气管内抽吸物(ETA),进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定。结果 87例VAP患者ETA培养出病原菌195株,革兰阴性杆菌占75.9%,革兰阳性球菌占14.87%,真菌占9.23%;常见病原菌依次是鲍曼不动杆菌24.1%、铜绿假单胞菌20.51%、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)11.79%、肺炎克雷伯杆菌7.18%、嗜麦芽寡养单胞菌7.18%;革兰阴性杆菌首选头孢哌酮舒巴坦和亚胺培南;MRSA对万古霉素100%敏感;真菌对氟康唑的敏感率为100.0%;VAP混合感染者占60.92%。结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌。混合感染现象较严重且存在明显的耐药现象,通过细菌培养和药物敏感性分析,有效指导临床选用合适抗菌药物。     

呼吸机相关性肺炎的病原菌耐药分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及其耐药性。方法对本院呼吸科监护病房2008年1月至2009年6月收治的机械通气〉48h的97例患者中发生VAP的39例患者呼吸道分泌物细菌培养和抗生素耐药性结果进行回顾性分析。结果39例患者检出病原菌共分离出病原菌83株,其中G-杆菌68株（81.9%）、G＋球菌10株（12.0%）、真菌5株（3.4%）。病原菌中前5位依次为肺炎克雷伯菌15株（18.1%）、大肠埃希菌13株（15.7%）、铜绿假单胞菌12株（14.5%）、阴沟肠杆菌10株（12.0%）、不动杆菌7株（8.4%）。G-杆菌前5位病原菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦等较为敏感,对阿莫西林、氨苄西林、多种头孢菌素等普遍耐药。病原菌由持续机械通气〉72h的平均1.0种,〉120h的平均2.2种,到〉240h的平均3.5种,呈现随通气时间延长而升高的趋势。结论VAP病原菌以革兰阴性菌占优势,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌为本院呼吸科VAP的主要致病菌;病原菌数量随机械通气时间延长而升高;致病菌对常用抗生素的耐药性高,临床上应加强抗生素的合理使用。     

急性脑卒中相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的:对急性脑卒中相关性肺炎的病原菌分布、耐药性情况予以分析.方法:从我院2013年7月~2015年5月收治的急性脑卒中相关性肺炎患者中选取130例作为研究对象,对其痰培养结果进行分析,了解病原菌分布、耐药性特点.结果:共发现71例痰培养结果为阳性(54.62%);检出114株致病菌,包括101株革兰氏阴性菌(88.60%),7株革兰氏阳性菌(6.14%),6株真菌(5.26%),以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌最为常见;白色念珠菌、热带念珠菌对抗真菌药物均具有较高的敏感性;金黄色葡萄球菌对庆大霉素、万古霉素、利奈唑烷等药物存在较高的敏感性;肺炎克雷伯菌对亚安培南、阿米卡星、哌拉西林具有较高的敏感性;鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对多数头孢类药物完全耐受.结论:急性脑卒中相关性肺炎发生的主要病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌感染,多数患者易发生混合感染,故在临床治疗期间应根据致病菌分布特点、耐药性等情况合理应用抗生素.     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌的分布及其耐药性研究

目的探究ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布及其耐药性研究。方法对我院收治的120例肺炎患者进行痰培养,利用回顾性分析方法对培养结果进行病原菌分布和耐药性分析。结果从培养结果中分离出了296株病原菌,病原菌中包含了多种细菌,有革兰阴性杆菌、真菌和革兰阳性球菌等,各占总病原菌百分比分别是75%、15%和9%。其中所有病菌中铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯杆菌和鲍氏不动杆菌,占总病原菌百分比分别为15%,26%和12%。根据药敏结果显示,革兰阴性菌在一定程度上有耐药性,并且这种耐药性有明显的上升趋势。结论对病原菌培养结果显示,VAP患者中最主要的病菌是革兰阴性杆菌,与此同时,这种杆菌有较高的耐药性,耐药率升高的有真菌感染和混合感染,在多种感染的情况下需要对病原菌的分布和耐药性进行系统的探究。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布与耐药性分析

目的：调查重症监护病房（ICU）应用人工气道进行机械通气的患者伴呼吸机相关性肺炎的致病菌群及药敏情况。方法：对185例建立人工气道的机械通气伴呼吸机相关性肺炎的患者痰培养分离出的229株致病菌进行药敏试验。结果：革兰阳性菌占27.9%。革兰阴性菌占72.1%,分别列前3位的是铜绿假单胞菌（26.1%）、鲍氏不动杆菌（21.2%）、嗜麦芽寡养单胞菌（9.6%）。药敏结果表明：所有革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率呈上升趋势。结论：呼吸机相关性肺炎的病原菌仍以革兰阴性菌为主,为避免耐药率的升高,临床需要合理使用抗生素。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的病原菌分析

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的病原菌。方法选择2009年7月至2011年6月我科188例机械通气治疗的患儿为研究对象,在机械通气期间取下呼吸道分泌物培养,进行病原学检测分析。结果 VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为主(57.6.4%),其次为真菌类(24.2%);在革兰阴性杆菌中,铜绿假单孢杆菌居首位,其次为克雷伯杆菌、大肠杆菌;药敏结果提示VAP的病原菌耐药性较强。结论机械通气治疗中发生的VAP其病原菌耐药性强,治疗较困难,应尽量避免VAP,以提高机械通气治疗的成功率。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原菌分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及病原菌的构成。方法回顾性收集重症监护室（ICU）收住的118例机械通气患者中VAP发生的危险因素及病原菌培养结果进行调查分析。结果VAP的发病率为44．9％,其中年龄、机械通气时间、意识障碍、气管切开、抗生素的联合应用是医院获得性肺炎的重要危险因素,53例VAP以G-菌感染为主（68．2％）,其次为G-菌（25．9％）和真菌（5．9％）,病原菌存在多重耐药性。结论多种临床因素与VAP的发病有关;VAP病原菌以G-菌为主,耐药率高;VAP的发生将严重影响患者的预后。