急性胰腺炎致急性多关节炎二例

例1 患者男．43岁。持续性上腹痛10h入院。疼痛向腰背部放射．无发热、呕吐。既往有2型糖尿病史5年．自服药物治疗．未监测血糖。体检：皮肤、巩膜无黄染．浅表淋巴结不大：心肺无异常。上腹部压痛明显伴肌紧张．莫菲征-）。CT示：急性胰腺炎（C级）．脂肪肝，血淀粉酶152U／L．尿淀粉酶789U／L．WBC9．2-10^6／L．N0．88．血糖14mmol／L。     

以腹痛为突出表现的急性间歇性血卟啉病1例

病例：患者女，36岁，因“间断腹痛5个月．加重1周”．于2005年8月3日入院．入院前5个月．患者于行经前5天出现上腹疼痛．为持续性钝痛．伴腰背部痛．入住外科予对症支持治疗后症状好转。入院前1周患者再次出现腹痛．开始为持续性隐痛．后逐渐加剧．并出现剧烈绞痛．伴右腰背部痛，服“布洛芬”后症状无缓解。患者饮食、睡眠差．一周末排便。既往无皮疹史，无铅接触史。平素月经周期规律，两次发病均为行经前数日．家族中无同类病史。查体：体温36．5℃．脉搏88次／min．呼吸17次／min．血压150／120mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者神清、合作，急性痛苦病容，     

右侧腰背部疼痛伴恶心、乏力

病历摘要 患者，女，33岁。因右侧腰背部疼痛，伴恶心、乏力15d，于2008年7月1日入院。患者于入院前15d，无明显诱因出现右侧腰背部疼痛，疼痛较剧烈，且伴有恶心、乏力等。在当地医院行CT检查示右肾被膜下出血性改变及左肾盂内小结石，行抗炎、止血、镇痛等治疗。治疗10余d，症状无明显好转，并出现发热（低至中等度热）。患者有子宫肌瘤病史。曾于入院前2个月接受子宫次全切除术，8y前接受剖宫产术。否认外伤史；否认流行性出血热等传染病史。入本院后查体发现下腹部10cm长手术瘢痕，右肾区轻压痛，     

酷似阵发性三度房室传导阻滞的房速隐匿传导1例

患者男性，68岁。因反复劳累后胸闷、气促半年余入院。查体：心脏无明显扩大，听诊无明显杂音，心率75次／分，律齐。血压155／80mmHgo患者有高血压史7年余，平时不规则服药，血压控制欠佳。有糖尿病史7年余，平素不规则服用瑞格列奈，罗格列酮等，血糖控制欠佳。临床诊断：①高血压病；②2型糖尿病。动态心电图示：连续房性期前收缩及房性心动过速，01：14：00出现2．58s长间歇。     

淋巴瘤误诊为脂膜炎1例

患者,男,43岁,于2009年2月7日入院。主诉反复发热,头痛,皮下结节,双下肢水肿4月余。患者4月前无明显诱因出现畏寒、发热,最高达39．8℃,伴头痛,无抽搐及意识障碍。自感上腹部及腰背部数个铜钱大小结节,无瘙痒、破溃及疼痛,伴双下肢水肿。当地私人诊所以“感冒”行间断输液抗炎（用抗生素头孢他定）治疗1月余,病情无明显好转。     

老年变异型心绞痛2例

1临床资料 患者1,男性,72岁,因“间断心前区疼痛1年,加重12h”,于2010年6月26日以“急性冠脉综合征”入院。患者无明显诱因反复出现心前区疼痛1年,每次持续3min左右,含服“硝酸甘油”后缓解,多于凌晨4：00～5：00时发作。入院前12h反复发作10余次,含服“硝酸甘油”约3min缓解。既往有高血压病史2年,血压控制尚可。吸烟40余年,平均20支／d。无糖尿病、冠心病家族史。查体：     

原发性十二指肠腺癌1例报告

患者男，63岁。因腰背部不适、嗳气2个月，加重10余天，于2003年2月19日就诊。患者于入院前2个月，无明显诱因出现腰背部不适、嗳气，伴全身发冷、尿黄。曾自服“消炎药”，症状无明显缓解。入院前10天，上述症状加重，且发烧，体温达39℃，自行输注“菌必治”，体温降至37℃～37．8℃，但仍有腰背痛、尿黄。既往有“胆囊炎”病史30余年。查体：T37．6℃，Bpl50／90mmHg(1mmHg≈0．133kPa)。神志清，精神差。全身皮肤略黄，颈软。双肺可闻及干性罗音。     

单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症1例的报道

患者，女性，50岁，6年前有皮革接触史2年，近2年有塑料包装袋接触史。因“反复干咳20余天”于2007年3月9日入院。患者20d前无明显诱因出现干咳，伴背部轻度疼痛，无咳痰，无发热畏寒，略有呼吸时和胸活动后胸闷，无明显气促，伴体重减轻10余斤，无明显食欲下降，伴夜间睡眠欠佳。无双下肢浮肿，无脾气暴躁。遂来我院求治，胸部CT示：“两肺多发结节，转移可疑”。查体：无明显阳性体征。入院后各项检查如下：血常规嗜酸性粒细胞1．0×10^9／L，血生化正常。免疫系列正常，血肿瘤系列，甲状腺功能系列，绒毛膜促性腺激素正常。肝胆脾胰双肾肾上腺B超无异常。     

急性胰腺炎致急性多关节炎二例

例1 患者男,43岁.持续性上腹痛10 h入院.疼痛向腰背部放射,无发热、呕吐.既往有2型糖尿病史5年,自服药物治疗,未监测血糖.体检:皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不大.心肺无异常.上腹部压痛明显伴肌紧张,莫菲征(-).     

超声内镜引导下胰管穿刺引流术治疗慢性胰腺炎合并胰管结石一例

<正>患者,男,66岁,因“间断腰背部疼痛2年余”于2022年3月29日首次收入我院。患者2年前出现间断双侧腰背部疼痛,呈针刺样疼痛、左侧较为显著,疼痛与进食、体位变化无关,可自行缓解且无其他伴随症状,后因疼痛发作频繁就诊外院,2022年3月21日外院腹部MRI胰胆管成像(MRCP)检查示胰腺明显萎缩,主胰管扩张并胰管结石,考虑慢性胰腺炎(CP)。为求进一步治疗转至我院。既往史:曾患结核性胸膜炎,已治愈,有肺气肿及高血压病病史十余年,收缩压最高达190 mm Hg,平素口服非洛地平缓释片降压。体格检查:心肺听诊无明显异常,腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,腰背部无明显叩击痛。2022年3月30日辅助检查结果:空腹血糖:6.30 mmol/L(3.90～6.10 mmol/L,括号内为正常参考值范围,以下相同),血常规、血淀粉酶、脂肪酶等结果均正常;腹部CT检查结果:胰管结石伴胰管扩张、胰腺实质萎缩,考虑诊断:1. CP; 2．胰管结石。经患者及家属同意后于2022年3月31日首次行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP),术中导丝进入主胰管后,经反复操作导丝仍无法通过狭窄段,遂结束操作。...     

胰腺粘液性囊腺癌一例

患者男,72岁,主因“反复发作性上腹部疼痛1年,消瘦1个月”入院。患者1年来反复出现上腹部疼痛,呈阵发性绞痛,向右侧腰背部放射,伴恶心、呕吐,以急性胰腺炎住院,行胃肠减压及抑制胰酶等治疗,疼痛消失后出院。1年内发作6次,期问有发热、黄疸、血糖升高及一过性肝功异常,食欲差,入院前1个月消瘦明显。入院查体：一般情况尚可,皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,     

壶腹周围癌伴获得性血友病A1例

患者,男,71岁,上腹部胀痛20余天入院,胀痛呈持续性,进油腻食物后疼痛明显,间断性向腰背部放射.无发热,无恶心、呕吐、腹泻、腹胀.起病以来,精神、饮食、睡眠较差,大小便正常,体重无明显变化.既往血吸虫肝病13年,否认高血压、糖尿病、手术、外伤、输血史,出血等病史,无血友病家族史.体检:皮肤巩膜无黄染,无瘀斑,浅表淋巴结无肿大.     

致病性海洋弧菌感染败血症一例

患者男，48岁，筑路工人。2005年9月1日14：00时，以双下肢疼痛10h余，伴寒战高热2h入院。入院前10h余，无明显诱因自觉双下肢疼痛，腹部不适伴恶心、呕吐1次，未引起注意，入院前2h，突发寒战、高热，体温40．2℃，立即到辽河油田中心医院急诊科就诊，以发热原因待查收入院。患者既往高血压病史10余年，未系统治疗，有长期饮酒嗜好，发病前1周，连续饮酒1周，约350～400g／d.[第一段]     

善得定联合大蒜素针剂治疗肝-肺综合征一例报道

患者男性,56岁,因“反复乏力纳差5年,加重一月”于2004-02-02入院,有肝炎史5年,明确诊断“肝硬化”1月余。入院查体:皮肤巩膜深黄,蜘蛛痣阳性,气急,紫绀较明显．．双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,腹软无压痛,肝肋下未及,剑突下2cm,脾肋下2cm,腹水征阳性。肝功能:ALT213U／L、AST     

脾囊性淋巴管瘤1例报告

<正>1病例资料患者男性,51岁,因上腹部不适半年于2016年9月17日入院。患者半年前开始出现上腹部不适,偶有腰背部疼痛,无明显腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无发热、腹泻。病程中,患者饮食睡眠尚可,大小便基本正常,体质量无明显减轻。既往史:自述10年前曾腰背部受伤(具体不详),未治疗。查体:未见明显阳性体征。肝胆胰CT平扫+增强:肝内见多个小圆形囊性低密度影,大小约0.2~0.6 cm,未见强化;动脉期肝     

腹膜后血管肉瘤1例

患者,女,39岁,主因"反复中上腹痛2年,加重1周"于2009年4月1日入院.患者2年前无明确诱因出现中上腹部弥漫性疼痛,呈阵发性,可向腰背部放射,多于下午及晚间发作,每次持续约10～20 min,后自行缓解.     

后腹膜节细胞神经瘤一例

患者男，54岁。因腰背部疼痛伴间歇性发热半年余于2005年1月25日入院。患者于半年无明显诱因出现腰背部疼痛，以夜间疼痛为甚，伴发热，体温最高40℃，在当地医院行胞，腰椎MRI检查示：双侧胸腔积液、胸、腰椎椎体前缘可见新月形软组织影。     

胆石症合并胆囊癌并发急性胰腺炎

患者女,70岁,因"持续上腹痛1d"入院,伴有腰背部疼痛,呕吐,无发热.患者既往有"胆结石"史约20年,曾多次腹痛发作,但一直拒绝手术治疗.入院体检:体温38℃,脉搏115次/min,呼吸30次/min,血压120/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),巩膜无黄染,腹胀,左上腹及下腹部压痛明显,伴有反跳痛.     

纠正性大血管转位伴冠状动脉开口异常1例

患者男性42岁,因反复胸闷、胸痛2周余入院。患者入院前2周无明显诱因下出现反复左侧胸前区压榨样疼痛伴心悸。胸闷、胸痛发作与活动无关,每次发作常持续数小时,无黑朦晕厥和恶心呕吐等不适。既往有烟酒嗜好,无高血压、糖尿病史。入院查体：神志清,脉搏68次／min、BP100／60mmH暑（1mm Hg=0．133kPa）。     

以消化道表现为首发症状的抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎2例

病例1：患者女．70岁．因“左中下腹痛二十余天”于2006年1月20日入院。入院前二十余天起无明显诱因现阵发性左中下腹痛，无恶心、呕吐，无脓血、黏液便，伴纳差，体重下降约5kg。患者有反复咳嗽、咳痰史2年余。入院体格检查：神清，气平，精神萎顿；皮肤、巩膜无黄染，未触及浅表淋巴结肿大；两肺呼吸音清；腹软，左侧腹部轻压痛，无反跳痛和肌卫，肝脾肋下未及。