体外受精-胚胎移植受孕双胎与自然受孕双胎的妊娠结局分析

【摘 要】 目的：了解体外受精-胚胎移植 (IVF-ET)受孕双胎的妊娠期并发症和新生儿发病风险。方法：回顾性分析上海市第一妇婴保健院2009年2月～2011年7月118例IVF-ET受孕双胎和233例自然受孕双胎的妊娠期并发症和新生儿结局。结果:IVF-ET 受孕双胎组的母亲年龄为31.74±3.21岁,自然受孕双胎组母亲年龄为28.64±3.91岁,两组之间有显著性差异 (P< 0.05);IVF-ET受孕双胎组孕妇低置胎盘及前置胎盘发病率、GDM发病率明显高于自然受孕组（P<0．05）;IVF-ET受孕双胎组孕32+1～36+6周间早产率显著低于自然受孕组(P<0．05), IVF-ET受孕双胎组单绒毛膜双羊膜囊双胎的发生率显著低于自然受孕组 (P<0．05);IVF-ET 受孕双胎组出生新生儿先天性心脏病发病率明显高于自然受孕组,差异有显著性(P<0．05),其他新生儿常见疾病发病率及新生儿死亡率两组间无显著差异。结论：与自然受孕相比,IVF-ET组孕妇年龄偏高,有更高的前置胎盘及低置胎盘、妊娠期糖尿病发生率,32+1-36+6周间早产率、单绒毛膜双羊膜囊双胎的发生率更低,出生新生儿先天性心脏病发病率增高。     

辅助生殖技术双胎和自然受孕双胎的母婴结局比较

目的 比较分析辅助生殖技术双胎与自然受孕双胎产妇的临床结局。方法 收集住院分娩,妊娠孕周≥28周的双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的临床资料及妊娠结局,其中辅助生殖(ART)组231例,自然受孕(SC)组292例。比较ART组与自然受孕组2组间一般临床资料、妊娠期并发症及围产儿并发症相关指标的差异。结果 ART组的产妇平均年龄、高龄产妇占比及分娩平均孕周高于自然受孕组产妇(P<0.05),剖宫产史占比低于自然受孕组(P<0.05);2组的阴道分娩率比较差异无统计学意义(P>0.05)。ART组早产、胎膜早破发生率低于自然受孕组(P<0.05);妊娠糖尿病、产后出血发生率ART组高于自然受孕组(P<0.05);2组子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期贫血并发症比较无统计学意义(P>0.05)。小于胎龄儿、新生儿窒息、新生儿转NICU、先天畸形、死胎发生率2组比较无统计学意义(P>0.05)。结论 ART组与自然受孕组比较妊娠糖尿病、产后出血发生率高,产妇平均年龄偏高以及高龄产妇占比大,临床工作中要对其予以高度重视,加强孕期监护管理。     

辅助生殖受孕与自然受孕双胎的临床分析

目的：：探讨采用辅助生殖受孕与自然受孕双胎妊娠围生期结局。方法：对80例接受治疗的双胎孕妇住院资料进行分析,根据患者受孕方式不同分为两组：实验组为采用辅助生殖技术（ART）受孕双胎孕妇,对照组为自然受孕双胎孕妇,比较两组双胎妊娠围生期结局。结果：实验组3例孕妇发生妊高征,5例孕妇发生胎膜早破,2例孕妇产后出血,4例孕妇羊水过多,其剖宫产率为80%,高于对照组孕妇（剖宫产率为62.5%）（P 〈0.05）;两组孕妇均顺利分娩,实验组中有1例围产儿死亡,5例早产儿,3例胎儿窘迫,2例新生儿呼吸窘迫,5例新生儿低血糖,高于对照组围产儿（P 〈0.05）。结论：辅助生殖受孕较自然受孕双胎孕妇在孕期并发症以及围产儿并发症等方面风险大,需要加强辅助生殖双胎孕妇的产前保健、产时监护、并发症防治,加强围产儿护理和治疗。     

双胎妊娠绒毛膜性对妊娠结局及围产儿预后的影响

目的:探讨双胎妊娠患者早产的危险因素,并分析双胎妊娠绒毛膜性对妊娠结局及围产儿预后的影响.方法:回顾性分析168例双胎妊娠孕妇的临床资料,对其妊娠结局的影响因素进行单因素分析,并采用多因素Logistic回归进行独立危险因素分析.根据孕妇绒毛膜性分为单绒毛膜双羊膜囊组(MCDA组)和双绒毛膜双羊膜囊组(DCDA组),并分析两组孕妇妊娠结局以及围产儿预后的差异.结果:双胎妊娠不良结局单因素分析显示,孕妇受孕方式、绒毛膜性、是否胎膜早破、是否合并妊娠期高血压以及分娩方式是双胎妊娠不良结局的危险因素,经过多因素Logistic回归分析,双胎妊娠患者受孕方式、胎膜早破以及分娩方式是其妊娠不良结局的独立危险因素(P<0.05).DCDA组患者的低出生体质量儿、新生儿窒息、围生儿病死以及胎儿畸形等围产儿预后发生情况明显低于MCDA组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:孕妇受孕方式、胎膜早破以及分娩方式是双胎妊娠不良结局的独立危险因素.另外,双绒毛膜双羊膜囊双胎患者的低出生体质量儿、新生儿窒息、围生儿病死以及胎儿畸形发生率明显较低.     

单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限的相关因素

目的:探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限(sIUGR)的相关因素及围产儿结局。方法:2010年03月-2012年02月暨南大学第二临床医学院产科分娩双胎妊娠301例,单绒毛膜双羊膜囊双胎sIUGR31例作为病例组,双绒毛膜双胎sIUGR 29例作为对照组1,同期分娩的无sIUGR单绒毛膜双羊膜囊双胎30例作为对照组2。病例组根据胎儿脐动脉舒张末期血流频谱分为I、II、III型。记录新生儿出生体重、胎盘重量,脐带插入情况及围产儿结局。体重轻者称小胎,体重正常者称大胎。结果:病例组、对照组1及对照组2围产儿死亡率为17.7%(11/62)、5.2%(3/58)及1.7%(1/60),P<0.01,脐带帆状插入率为46.88%,6.97%及13.33%,P<0.01;病例组I、II、III型胎儿宫内死亡率分别为3.6%(1/28)、19.2%(5/26)及12.5%(1/8),P<0.01;病例组大、小胎胎盘重量为(480±130)、(260±90)g,P<0.05。结论:单绒毛膜双羊膜囊双胎sIUGR围产儿死亡率明显升高。I型围产儿结局良好;II型易出现围产儿死亡。其相关因素主要有胎盘份额分配不均衡及脐带帆状插入。     

双胎之一无脑儿的诊治新思路

目的　探讨双胎之一无脑儿的处理策略。方法　总结分析 10例双胎妊娠一胎无脑儿、一胎正常的病例资料 ,根据超声检查结果和孕妇及家属意见决定行引产术或无脑儿减胎术 ,其中对术前超声诊断为双绒毛膜双胎的 6例病例行孕中期无脑儿心脏注氯化钾减胎术 ,随访手术结局和新生儿情况。结果　 10例中IVF -ET 4例(4 0 % ) ;放弃胎儿引产 4例为自然受孕双胎 ,3例术前超声疑单绒毛膜双胎 ,1例为双绒毛膜双胎 ,引产后证实。引产过程顺利 ;6例减胎病例术前超声均诊断为双绒毛膜双胎 ,1例属误诊 ,减胎后流产 ,4例获成功 ,妊娠期无并发症出现 ,获健康婴儿 ,随访新生儿智力和体格发育正常 ,1例现孕 2 8周 ,孕期顺利。结论　双胎妊娠应警惕双胎之一出现无脑畸形 ,在应用辅助生育技术时应加强孕期监护 ,做到早期诊断。孕中期对双绒毛膜双胎之一的无脑儿进行心脏注氯化钾减胎术是可行的 ,对母体安全 ,预后良好 ,此技术值得推广。减胎术在超声明确诊断后进行 ,但术前要排除单绒毛膜双胎。     

双胎绒毛膜性质与妊娠结局分析

目的:探讨绒毛膜性质对双胎妊娠结局及围产儿结局的影响。方法:回顾128例早中孕B超诊断为双胎妊娠者,根据B超及产后胎盘胎膜病理检查判断绒毛膜性质,将患者分为单绒毛膜双胎组及双绒毛膜双胎组,比较两组孕妇间妊娠胎儿丢失(流产+死胎),孕期复杂性双胎发生[1],分娩孕周,孕<34周早产,低体重出生儿,新生儿窒息等情况的差异。结果:单绒毛膜双胎妊娠胎儿丢失率,孕期复杂性双胎发生率,孕<34周早产率均较双绒毛膜双胎高,P<0.05为差异有统计学意义。新生儿窒息,低体重出生儿所占比例亦高于双绒毛膜双胎,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单绒毛膜双胎妊娠结局及围产儿结局均较双绒毛膜双胎差,故及早判断绒毛膜性质,并加强对单绒毛膜双胎的孕期监控及干预,适时终止妊娠,有利改善双胎妊娠结局。     

双胎妊娠合并贫血对妊娠结局的影响

目的 :探讨双胎妊娠合并贫血对妊娠结局的影响。方法:将 4 7例双胎妊娠分为两组 ,贫血组 2 1例 ,对照组 2 6例 ,对两组病例妊高征、胎膜早破、早产发生率与孕妇平均年龄、新生儿平均出生体重、新生儿 Apgar评分分别进行比较分析。结果 :贫血组妊高征、胎膜早破、早产发生率显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,贫血组新生儿 Ap-gar评分 1min及 5 m in评分均显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;贫血的严重程度与新生儿平均出生体重、新生儿 Ap-gar评分 1m in及 5 m in评分呈负相关 (P <0 .0 1)。结论 :双胎妊娠合并贫血时 ,易发生妊高征、胎膜早破、早产及低体重儿 ,对孕期及围产儿具有不良影响 ,贫血程度加重时 ,对围产儿的危害增加。     

不同受孕方式双胎妊娠的临床分析

目的对不同受孕方式双胎妊娠的临床结果进行分析。方法随机选取2017年4月至2018年5月期间我院分娩双胎妊娠孕妇(共376例)的临床数据资料,其中106例为辅助生殖技术受孕双胎并作为Ⅰ组,另270例为自然受孕双胎并作为Ⅱ组,对比两组各数据资料。结果 (1)两组孕妇年龄、孕周、剖宫产数据比较并无差异(P 0.05);两组孕妇经产妇、高龄产妇、双绒毛膜数据比较差异显著(P0.05)。(2)两组新生儿低体重、窒息发生率比较并无差异(P 0.05)。(3)两组孕妇早产、贫血、产后出血发生率比较并无差异(P 0.05)。结论采取辅助生殖技术受孕双胎的人群普遍为高龄产妇,为了保证母婴健康应做好妊娠期间的各项检测等,降低不良事件的发生,辅助生殖技术受孕双胎妊娠孕妇的母婴解决较好。     

体外受精胚胎移植助孕后双胎妊娠临床结果分析

目的：探讨试管婴儿双胎与自然妊娠双胎的妊娠、分娩的风险及新生儿结局。方法比较分析61例试管婴儿双胎与77例自然妊娠双胎母亲的一般情况、妊娠并发症、剖宫产情况及围产儿结局。结果试管婴儿组产妇平均年龄为(30．72±4．10)岁,与自然受孕组相比,差异有统计学意义(P<0．05)。试管婴儿组高龄初产产妇比例高于自然受孕组,试管婴儿组的产次显著低于自然受孕组,差异有统计学意义(P<0．05)。两组产检完成率、孕次及瘢痕子宫的差异无统计学意义(P>0．05)。试管婴儿组单绒毛膜性双胎发生率显著低于自然受孕组,差异有统计学意义(P<0．05),其他产科并发症差异无统计学意义(P>0．05)。试管婴儿组孕妇的剖宫产率高于自然受孕组,差异有统计学意义( P<0．05)。两组产后出血量、产后出血、输血率及子宫切除率差异无统计学意义(P>0．05)。试管婴儿组婴儿平均孕龄、活胎比例、低体质量儿与极低体质量比例、新生儿窒息率及胎儿性别方面与自然受孕组相比,差异无统计学意义(P>0．05)。结论与自然妊娠双胎相比,试管婴儿双胎妊娠并不增加孕妇的孕期及分娩的风险,且新生儿的出生结局亦无明显差异。     

试管婴儿出生婴幼儿体格和精神运动发育状况分析

目的 初步评价试管婴儿的体格和精神运动发育情况。 方法 选取通过试管婴儿出生的婴幼儿101例（单胎儿65例,双胎儿36例）,随机抽取同期自然受孕出生的单胎婴幼儿79例,双胎婴幼儿22例作为对照,对比其出生情况、体格和精神运动发育情况。 结果 试管婴儿单胎,其出生身长、母亲生产年龄、BMI大于自然出生单胎（P＜0.05）,而MDI、PDI和家庭情况各项指标的差别无统计学意义（P＞0.05）;试管婴儿与自然受孕出生双胎情况的各项指标差别均无统计学意义（P＞0.05）。试管婴儿双胎的出生体重和随访时的BMI比单胎低（P＜0.05）,但MDI、PDI及精神运动发育迟缓的百分率差别无统计学意义（P＞0.05）。多因素分析发现,母亲的职业对MDI的影响有统计学意义（P＜0.05）,父亲的文化程度对PDI的影响有统计学意义（P＜0.05）,胎数对低出生体重和早产的影响有统计学意义（P＜0.05）。 结论 婴幼儿的身体发育和营养情况与低出生体重有关,并受母亲文化程度的影响。自然妊娠与试管婴儿出生儿童的精神运动发育指标没有明显差别。     

Long-term health of children conceived after assisted reproductive technology

The aim of this narrative review is to summarize the present knowledge on long-term outcome of children born after assisted reproductive technologies (ART). The main outcomes covered are neurodevelopment including cerebral palsy, cognitive development, attention deficit hyperactivity disorder and autism spectrum disease, growth, cardiovascular function, diabetes type 1, asthma, malignancies, and reproductive health. Results have mainly been obtained from systematic reviews/meta-analyses and large registry studies. It has been shown that children born after ART, when restricted to singletons, have a similar outcome for many health conditions as their spontaneously conceived peers. For some outcomes, particularly cardiovascular function and diabetes, studies show some higher risk for ART singletons or subgroup of ART singletons. The fast introduction of new ART techniques emphasizes the importance of continuous surveillance of children born after ART.     

辅助助孕与自然受孕新生儿的临床结局分析

目的 比较辅助助孕与自然受孕新生儿的临床结局及其孕母妊娠期合并症的发生情况,进而为临床早预防、早诊断和早治疗各种并发症提供依据。方法 回顾性纳入2019年6月—2020年6月在本院新生儿科住院的188例辅助助孕新生儿为观察组,并随机纳入同期174例自然受孕新生儿为对照组,比较两组新生儿的生长发育及新生儿疾病的发生情况,并分析两组新生儿孕母妊娠期合并症的发生率,同时进行试管组单、双胎间及两组单胎间的临床对比分析。结果 观察组孕母的剖宫产率、产前应用激素、合并妊娠期高血压及妊娠期甲状腺功能减退症的发生率均高于对照组(均P<0.05),且观察组内单胎组孕母妊娠期剖宫产率、产前应用激素及合并妊娠期高血压的发生低于双胎组(均P<0.05)。观察组新生儿的出生体重及Apgar评分均低于对照组(均P<0.05),但两组单胎间差异无统计学意义(均P>0.05),而观察组内单胎新生儿的出生体重及Apgar评分均高于双胎新生儿(均P<0.05)。观察组新生儿发生早产、低出生体重、肺炎、新生儿高胆红素血症的比例高于对照组(均P<0.05);同时控制混杂因素孕母年龄后,观察...     

辅助受孕的双胎早产几率高

因为生育能力低下接受治疗而受孕的双胎，与自然受孕双胎相比，其孕周数略短，早产危险增大。Verstraelen和他的同事们发现，人工促排卵后发生早产的比值此是1．6（95％可信区间为1．4—1．8）。这一结果来自基于人群的队列研究，涉及4300对双胞胎。不过，上述危险仅限于轻度早产，主要是治疗生育能力低下后受孕的异卵双生儿。     

不同方法受孕双胎妊娠结局的临床分析

目的探讨辅助生育技术受孕与自然受孕两种不同方法受孕双胎妊娠围产期的结局.方法回顾性分析110例辅助生育技术受孕双胎孕妇(助孕组)和175例自然受孕双胎孕妇(自然受孕组)病例.结果助孕组平均年龄(33.2±2.6)岁、早产73例(66.4%),明显高于自然受孕组年龄(28.1±3.1)岁、早产77例(44.0%),差异均有极显著性(P＜0.01);助孕组妊高征40例(36.4%)、剖宫产82例(74.5%),与自然受孕组妊高征86例(49.1%)、剖宫产105例(60.0%)之间差异均有显著性(P＜0.05);两组围产儿并发症差异无显著性(P＞0.05),自然受孕组双胎之一胎儿宫内死亡明显高于助孕组(p＜0.01).结论助孕双胎孕妇年龄较大,早产率发生率高,分娩方式以剖宫产为主.自然受孕组易发生双胎之一胎儿宫内死亡,两组国产儿结局相似.     

辅助生殖技术治疗后单卵双胎妊娠的临床分析

目的探讨经辅助生殖技术（ART）治疗后单卵双胎（MZT）的发生、处理及妊娠结局。方法回顾性分析2010年1月~2015年 6月在南方医科大学南方医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、单精子卵胞浆内显微注射－胚胎移植（ICSI-ET）治 疗后临床妊娠患者的基本资料,统计MZT的发生情况,按单纯性MZT、伴MZT多胎妊娠及异位妊娠分类分析94例MZT的处 理及妊娠结局,同时分别对比单纯MZT与同期非MZT双胎妊娠、伴MZT三胎妊娠减灭单胎和减灭双胎后、以及伴MZT三胎妊 娠与非MZT三胎妊娠减为双胎后的流产率、活产率、早产率和足月产率等指标。结果获得临床妊娠的6257个胚胎移植周期 中,94例为MZT妊娠（1.5%,94/6257）,其发生率在IVF（1.8%,47/2649）与ICSI（1.2%,10/822)间比较无统计学差异（P=0.272）; 在新鲜胚胎移植周期（1.6%,57/3471）与冻融胚胎移植周期（1.3%,37/2786）间比较也无统计学差异（P=0.310）。94例MZT中, 45例为单纯MZT,43例为伴MZT的三胎妊娠,3例为伴MZT的四胎妊娠,3例为异位妊娠（含复合妊娠）。与同期非MZT双胎 妊娠相比,单纯MZT妊娠的足月产率、活产率较低,流产率及新生儿畸形发生率较前者高,且差异均具有统计学意义（P<0.05）; 比较减灭单胎和减灭双胎的伴MZT三胎妊娠,减灭双胎妊娠组的足月产率、活产率均高于减灭单胎妊娠组,且流产率和早产率 也低于后者,但经统计学处理,显示无统计学意义（P>0.05）;与同期减为双胎的非MZT三胎妊娠者相比,伴MZT三胎妊娠减为双胎后 的足月产率、早产率、活产率均低于前者,流产率较前者高,但均无统计学意义（P>0.05）。结论经ART治疗后MZT妊娠的发生率显著 高于自然妊娠;单纯MZT的妊娠结局较异卵双胎差;对于伴MZT的多胎妊娠,减灭MZT孕囊者可能获得较好的妊娠结局。     

辅助生殖的儿童生长发育和内分泌代谢的变化

辅助生殖技术（assistedreproductivetechnologies）决了众多不孕不育患者无后代的难题,但辅助生殖技术的儿童其体格、智能、精神心理、内分泌及代谢与自然妊娠儿童有无差别倍受关注。本文对辅助生殖技术相关的出生缺陷和风险进行综述．以提高对辅助生殖技术的认识。     

Comparison of the major malformation rate of children conceived from cryopreserved embryos and fresh embryos

Background Cryopreserved embryo transfer has become indispensable in reproductive technology. More and more children are conceived from frozen-thawed embryo transfer （FET）. The risk of birth defects associated with frozen-thawed embryo transfer has been evaluated and conflict results are obtained. The aim of this study was to compare the rate of major malformations in children conceived from cryopreserved embryos with that of children from fresh embryos. Methods A retrospective analysis was performed on children conceived from frozen-thawed embryos and fresh embryos between January 2005 and December 2008 at the Reproduction Center of the Third Hospital, Peking University. The major malformation rates were compared between two groups for all children, as welt as singletons or twins, separately. The frequencies of different subtypes of malformations classified according to different organ system were also compared. Results Thirty-four of 3125 children from cryopreserved embryos had a major malformation. The malformation rate was 1.09%, which was comparable to that for children after fresh embryos transfer （1.53%（55/3604）, OR： 0.71, 95%Cl; 0.46-1.09）. The malformation rate was also similar when the analysis was limited to children from cryopreserved embryos resulted from in vitro fertilization （IVF）（1.39%）and fresh IVF（1.3%）. However, children from cryopreserved embryos resulted from intracytoplasmic sperm injections （ICSI） had much lower malformation rate than from fresh ICS1（0.63% vs.1.83%, OR： 0.34, 95% CI： 0.16-0.75）. No difference was found in the incidence of major malformations in singletons from cryo ICSI （0.73%） and fresh ICS1（1.9%）, or from cryo IVF（1.49%） and fresh IVF（1.67%）. Similar malformation rate was found in multiples from cryo ICS1（0.52%） and fresh ICS1（1.76%）, or cryo IVF（1.30%） and fresh IVF（0.90%）. The distribution and risk of the subtype of malformations, such as cardiovascular, gastrointestinal, neural tube, urogenital, musculoskeletal and facial abnormalities was not different between the cryo group and fresh group. Conclusions The major malformation rate is similar between fetuses/children conceived from cryopreserved embryos and those from fresh embryos. Large prospective and long-term follow-up studies are needed to get exact results concerning the birth defects of the children born after cryopreserved embryos.